Polineuropatija gornjih ekstremiteta je patologija perifernog nervnog sistema koja može uticati na periferne živce. Dalje, hajde da pričamo o simptomima, metodama lečenja i dijagnozi ove bolesti.
O bolesti
Sa grčkog, ova bolest se može prevesti kao "bolest mnogih nerava". Ovaj prijevod precizno prenosi suštinu patologije. Razvojem polineuropatije kod ljudi mogu biti zahvaćeni gotovo svi periferni mali nervi. Uzroci ove bolesti su različiti, ali su simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta uvijek vrlo slični, bez obzira šta je tačno uzrokovalo bolest.
Uzroci razvoja patologije
Najčešći uzroci polineuropatije ekstremiteta su sljedeći faktori:
- Imati infekciju u osobi.
- Pojava spoljašnje i unutrašnje intoksikacije.
- Pojava metaboličkog poremećaja.
- Razvoj beri-beri kod pacijenta.
Spektar somatskih patologija koje uzrokuju polineuropatiju gornjih i donjih ekstremiteta je vrlo raznolik. Dijabetičke, hipertireoidne i hipotireoidne endokrinopatije mogu biti uzroci oštećenja perifernih živaca. Patološki procesi se razvijaju u različitim sistemskim bolestima, na primjer, na pozadini nodoze periarteritisa, eritematoznog lupusa, skleroderme i tako dalje. Bolest se javlja kod ljudi kada postoji uremijski, jetreni, amiloidni ili metabolički poremećaj. Polineuropatija gornjih ekstremiteta ponekad je manifestacija patologija krvi, trovanja alkoholom i drogama, kao i paraproteinemije.
Vrste patologije
Subakutni tip polineuropatije napreduje u roku od osam sedmica. Kronična oštećenja perifernih živaca uključuju upalne, metaboličke i toksične. Uz ove patologije, klinički simptomi se razvijaju tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Hronični oblik polineuropatije gornjih ekstremiteta uključuje:
- Hronična inflamatorna demijelinizirajuća polineuropatija.
- Nasljedno, dijabetičarsko, disproteinemično i jetreno.
- Polineuropatija zbog razvoja sistemske amiloidoze, hipotireoze, nedostatka vitamina, sistemske bolesti vezivnog tkiva i hronične respiratorne bolesti.
- Paraneoplastična polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta kod pacijenata sa limfomom, multiplim mijelomom i karcinomom.
Kod polineuropatije ekstremiteta, uglavnom su zahvaćene mijelinske ovojnice ili aksijalni cilindri. U slučaju infektivnih polineuropatija kod pacijenata, prevladavaju reakcije membrana i krvnih žila koji hrane nerve. Ako osoba ima akutnu infektivnu senzornu polineuropatiju gornjih ekstremiteta, pojavljuju se infiltrati iz poliblasta i limfocita.
Dalje, hajde da pričamo o karakteristikama simptoma dotične patologije.
Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta
Kliničke manifestacije polineuropatija zasnivaju se na senzornim, motoričkim i vegetativnim simptomima. Ovisno o uzrocima bolesti, mogu prevladati pojedinačni znakovi ili njihova opća kombinacija. Osetljivi simptomi su karakteristični za metaboličku i toksičnu polineuropatiju. Negativne manifestacije se javljaju u prisustvu kronične upalne demijelinizirajuće polineuropatije. Također, simptomi se mogu uočiti u slučaju nedostatka vitamina E i B12, a osim toga, na pozadini intoksikacije i paraneoplastične polineuropatije. Manifestaciju bolesti karakteriše smanjenje osjetljivosti udova u obliku "čarapa" i "rukavica", kao i u donjem dijelu trbuha.
Senzorna simptomatologija
U senzorne simptome spadaju:
- Pojava bola.
- Prisustvo osjećaja puzanja ili ukočenosti bez uzrokairitacija.
- Imam peckanje.
- Povećajte osjetljivost.
- Razvoj hiperalgezije, koja je abnormalno visoka osjetljivost tijela na razne bolne podražaje.
- Pojava disestezije, odnosno perverzije osjetljivosti, nasuprot kojoj se hladnoća doživljava kao topla.
- Razvoj hiperpatije, odnosno perverzije senzitivnosti, koja se manifestuje povećanjem praga percepcije tokom iritacije. Istovremeno, ne postoji tačna lokalizacija senzacija.
- Razvoj alodinije, odnosno bola u slučaju izlaganja podražajima koji ga obično ne uzrokuju.
Pojavu osetljivih simptoma lekari povezuju sa obnavljanjem procesa nervnih ćelija. U pozadini oštećenja vlakana koja provode jaku osjetljivost, javlja se osjetljiva ataksija. Kod ove bolesti pacijenti često doživljavaju nestabilnost pri hodu, pogoršanu u mraku i zatvorenih očiju.
Koji su još simptomi polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta?
Pozitivni motorički simptomi
Pozitivni motorički simptomi uključuju:
- Neuromiotonija, koja je patološko stanje u kojem postoji stalna napetost, grčevi ili odloženo opuštanje mišićnog vlakna odmah nakon kontrakcije.
- Razvoj fascikulacija. U ovom slučaju govorimo o redukciji jednog ili više vlakana odjednom.
- Pojava miokimije, odnosno nepovezane kontrakcije pojedincamišići.
- Pojava periodičnih grčeva u mišićima lista.
- Razvoj sindroma nemirnih nogu.
Vegetativni simptomi
Manifestacija pozitivnih motoričkih simptoma povezana je sa spontanim pomaknutim generacijama nervnih impulsa tokom regeneracije. Takvi se simptomi manifestiraju kao posljedica oštećenja autonomnog nervnog vlakna, podijeljeno je na visceralne, vazomotorne i trofičke manifestacije. Visceralni simptomi su manifestacija dijabetičke, amiloidne, porfirijske, alkoholne i toksične polineuropatije. Među visceralnim simptomima su:
- Srčana manifestacija u vidu smanjenja pritiska na pozadini promene položaja tela.
- Urogenitalna manifestacija, kada dolazi do narušavanja funkcija sfinktera i erektilne disfunkcije.
- Probavna dismotilnost.
- Pojava respiratornih smetnji.
- Povreda znojenja, neuspjeh termoregulacije i reakcije zjenica.
Vegetativni trofični simptomi
Vegetativni trofični simptomi bolesti uključuju deformitet noktiju uz stvaranje čireva na ekstremitetima, stanjivanje kože i razvoj neuroartropatije. Vegetativne vazomotorne simptome karakteriše, po pravilu, promena temperature površine kože šaka i stopala, a pored toga i mramorna boja i otok.
Dijagnoza polineuropatije
Dijagnoza polineuropatije se smatra prvenstveno sindromskom. Njegovi doktori to utvrđuju po prevlasti kliničkih simptoma. Pri tome se pažnja posvećuje senzornim, motoričkim i vegetativnim manifestacijama. Ništa manje važna je i priroda bolesti, odnosno pažnja stručnjaka se skreće na to da li je akutna, subakutna ili kronična. Sve ove nijanse su bitne za sugeriranje uzroka patologije i propisivanje adekvatnog liječenja. Neurolozi razlikuju aksonalnu i demijelinizirajuću polineuropatiju. Ovo igra važnu ulogu za adekvatnu terapiju i prognozu bolesti.
Za utvrđivanje uzroka bolesti, uz lokalizaciju patoloških procesa i stepena oštećenja živaca, liječnici koriste sljedeće metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike:
- Elektroneuromiografija.
- Izvođenje CBC.
- Uzimanje uzoraka jetre pacijenta.
- Utvrđivanje nivoa uree, glikiranog hemoglobina i kreatinina.
Nakon dobijanja rezultata pregleda, postavlja se dijagnoza polineuropatije ekstremiteta, a ujedno specijalisti uzimaju u obzir simptome bolesti i propisuju adekvatnu terapiju.
Principi tretmana
U liječenju polineuropatija gornjih ekstremiteta, koje su uzrokovane somatskim patologijama, neurolozi propisuju etiološku terapiju usmjerenu na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala oštećenje perifernih nerava. Osim toga, dodatno se provodi i patogenetsko liječenje čijecilj je ispraviti osnovni mehanizam koji dovodi do razvoja polineuropatije ekstremiteta. Koriste ga liječnici i lijekovi koji su antioksidansi. U te svrhe pacijentima se propisuju preparati lipoične kiseline. Osim antioksidativnog djelovanja, imaju i učinak sličan inzulinu. Lipoična kiselina pogoduje obnavljanju omotača nervnih vlakana kod mijelinopatije. Zahvaljujući ovoj kiselini, provodljivost impulsa duž nervnog vlakna se obnavlja.
Šta još uključuje liječenje polineuropatije donjih i gornjih ekstremiteta? Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i opskrba krvlju u strukturi nervnog sistema, koristi se lijek pod nazivom "Actovegin". Koristi se kod dijabetičke polineuropatije. Mehanizam djelovanja "Actovegina" je optimizacija procesa energetskog metabolizma, poboljšanje mikrocirkulacije i snižavanje nivoa glukoze.
Korekcija sindroma boli
Osnova simptomatskog liječenja je korekcija bola. Liječenje neuropatske bolesti je vrlo težak zadatak. Lokalni anestetici se koriste za kontrolu boli zajedno s opioidnim analgeticima i antikonvulzivima. U grupi karbamazepina, Gabapentin se smatra najperspektivnijim. U kompleksnoj terapiji sindroma boli koriste se triciklički antidepresivi. Ali nisu propisani za autonomnu ili visceralnu polineuropatiju u slučaju sljedećih manifestacija:
- Na pozadini insuficijencije srca i krvnih sudova.
- U prisustvu intrakardijalnih poremećajaprovodljivost.
- Na pozadini opstruktivne bolesti genitourinarnog trakta.
- Ako pacijent ima glaukom.
- Na pozadini ortostatske hipotenzije
Kombinacija antidepresiva sa lijekom "Gabapentin" pojačava učinak liječenja lijekovima. U svrhu rehabilitacijske terapije koriste se lijekovi koji pomažu u obnavljanju mijelina (govorimo o vitaminima B i preparatima lipoične kiseline). Ovakva sredstva značajno poboljšavaju provođenje nervnih impulsa.
Simptomi i liječenje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta su međusobno povezani.
Izjave pacijenata
Prema recenzijama pacijenata, kod liječenja polineuropatije ekstremiteta uzrokovane somatskim oboljenjima, neurolozi pacijentima često propisuju etiološku terapiju koja ima za cilj otklanjanje osnovne patologije koja je uzrokovala oštećenje perifernih nerava..
Takođe u komentarima ljudi pišu da se u procesu liječenja dodatno podvrgavaju patogenetskom liječenju, čija je svrha prvenstveno ispravljanje glavnog mehanizma koji čovjeka dovodi do razvoja bolesti.
Razmatrali smo simptome liječenja polineuropatije gornjih ekstremiteta.
