Otok donjih ekstremiteta je vrlo česta pojava. Otok koji se pojavi nakon napornog dana i nestane ujutro trebao bi upozoriti osobu. Takav simptom može biti rana manifestacija proširenih vena ili tromboflebitisa. Ako se otok svakim danom samo povećava, potrebno je što prije obratiti se liječniku kako bi se isključila limfostaza donjih ekstremiteta. Ova bolest se javlja kod 10% stanovnika svijeta.
Karakteristike limfnog sistema
Limfni sistem je dio cirkulacijskog sistema i aktivno je u interakciji sa srčanim aparatom. Plovila igraju ulogu transportne arterije za kretanje limfe kroz tijelo. Sama služi kao mehanizam za pročišćavanje plazme. Tekućina prvo ulazi u međućelijski prostor, a zatim se zajedno sa proteinima preusmjerava u kapilare. Odatle prelazi u limfne čvorove, gdje krv prolazi konačno pročišćavanje i distribuira se po cijelomtijelo.
Limfni sistem obavlja nekoliko važnih funkcija:
- formiranje antitijela;
- učestvovanje u formiranju leukocita;
- transport masti iz debelog crijeva u krvni sistem;
- filtracija tečnosti i uklanjanje toksina, stranih materija iz nje.
Svaki kvar limfnog sistema uzrokuje slab odliv tečnosti iz mekih tkiva. Nastaju, u pravilu, zbog začepljenja krvnih žila ili njihovog prekomjernog rasta. To doprinosi nastanku edema, koji su prvi znaci limfostaze donjih ekstremiteta.
Opis bolesti i njenih uzroka
Limfostaza je hronična bolest koju karakteriše poremećaj odliva limfe. Najčešće zahvaća područje donjih ekstremiteta. Uz ovu patologiju, limfa prestaje u potpunosti cirkulirati kroz tijelo i počinje se akumulirati u tkivima. Zbog toga noge jako otiču, a koža vremenom postaje veoma gusta. U narodu je ovaj fenomen poznat pod nazivom "elefantijaza" zbog spoljašnje sličnosti sa udovima životinje.
Bolest ima 2 oblika toka: primarni i sekundarni. Razlikuju se po mehanizmu nastanka i patogenezi. Primarna limfostaza se razvija na pozadini kongenitalne patologije. Obično se dijagnosticira kod beba, a među uzrocima doktori izdvajaju nekoliko faktora odjednom:
- genetske anomalije;
- zastoj srčanog zaliska;
- nerazvijenost organa.
Sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta nije urođena. U skladu sa timmuškaraca i žena starijih od 30 godina. U rizičnu grupu spadaju i ljudi koji vode sjedilački način života. Razvoj bolesti je posljedica stečenih poremećaja koji ometaju normalan odljev limfe. Ovo su sljedeći prekršaji:
- prekomerna težina;
- prethodno preneseni tromboflebitis;
- zračenje tijela;
- neoplazme u limfnom sistemu;
- srčana insuficijencija;
- patologija bubrega;
- parazitske infekcije;
- opekotine kože.
Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta možda nemaju direktnu vezu sa limfnim sistemom, ali indirektno imaju patološki efekat na susedne organe.
Klinička slika
U svom razvoju bolest prolazi kroz 3 faze razvoja. Svaki od njih ima specifičnu kliničku sliku.
Početnu fazu, ili limfedem, karakterišu reverzibilni procesi. Natečenost se pojavljuje samo u skočnom zglobu i na dnu nožnih prstiju. Ovaj simptom je posebno uočljiv nakon vježbanja, kao i uveče. Nakon odmora obično nestaje bez traga. U ovoj fazi, bolest dobro reaguje na konzervativno liječenje.
Drugi stadijum, ili fibrodemus, ima izraženiju kliničku sliku. Oteklina postaje trajna. Podiže se do nivoa skočnog zgloba. Na ovom području koža se primjetno zadeblja, poprima plavičastu nijansu. Moguća deformacija noge, povećanje njene veličine u promjeru. Neki pacijenti imaju grčeve u listovima i zglobovimastopa.
Elepantizam je završna faza u razvoju limfostaze donjih ekstremiteta. Na fotografiji ispod možete vidjeti njegove karakteristične karakteristike. Zbog otoka, noga se pretjerano povećava u promjeru. Razlika između zdravog i zahvaćenog ekstremiteta je oko 50 cm. Koža postaje vrlo gruba i zadebljana. U mekim tkivima se manifestuju cistično-fibrozne promene. Noga postepeno gubi funkcije koje joj je priroda dodijelila.
Dijagnostičke metode
Limfostazu donjih ekstremiteta liječi limfolog. U nedostatku specijalizovanog specijaliste u medicinskoj ustanovi, potrebno je da kontaktirate flebologa ili angiohirurga za pomoć.
Nakon fizičkog pregleda pacijenta, proučavanja njegovih tegoba, ljekar propisuje dodatni pregled. Uključuje sljedeće aktivnosti:
- Doplerografija krvnih sudova (omogućava vam da otkrijete otok u venama).
- Limfoscintigrafija (potrebna za procjenu stanja limfnog sistema). Ova dijagnostička metoda uključuje uvođenje supstance pod kožu pacijenta koja ulazi u limfni tok i snima nekoliko slika pomoću gama kamere.
- Limfografija (poseban slučaj rendgenskog zračenja, koji se može koristiti za određivanje broja krvnih žila i propusnosti njihovih zidova). Tokom postupka, doktor ubrizgava boju između prvih prstiju. Zatim pravi mali rez na kostima srednjeg stopala. Kroz njega se naknadno pojavljuju sudovi plave boje.
- Test urina (pomaže u procjeni funkcije bubrega).
- Ultrazvučni pregledprotok limfe (preporučuje se za određivanje funkcionisanja limfnog sistema).
- Krvni testovi (potrebni za otkrivanje upale u tijelu).
- EKG srca (omogućava vam da ustanovite odnos između rada srca i osnovne bolesti).
Na osnovu rezultata pregleda pacijenta, specijalista govori kako liječiti limfostazu donjih ekstremiteta. Terapija može biti konzervativna i operativna. Glavno jelo je dobro nadopunjeno masažom i fizioterapijom. Nekim pacijentima pomažu recepti narodnih iscjelitelja. Svaka opcija liječenja koja se koristi u modernoj medicinskoj praksi je detaljnije opisana u nastavku.
Preporuke za ishranu
Lečenje limfostaze donjih ekstremiteta kod kuće treba da bude sveobuhvatno i da se sastoji od terapije lekovima i kompresijom, posebne masaže, terapije vežbanjem. Prilagođavanje ishrane pozitivno utiče na razvoj bolesti. Dijeta bi trebala biti niskokalorična i praktički bez soli. Mnogima tako omiljeni začin zadržava tečnost u organizmu i samo doprinosi nastanku edema. Preporučljivo je birati hranu bogatu biljnim i životinjskim proteinima, masnim kiselinama.
Ljekari preporučuju oštro ograničavanje konzumacije peciva i slatkiša, tjestenine. Ali prisutnost u prehrani svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda je samo dobrodošla. Ne zaboravite na režim pijenja. Preporučuje se konzumiranje do 2 litre čiste vode dnevno. Kafu i čaj je bolje zamijeniti voćnim napitkom ilikompot bez šećera, biljne infuzije.
Upotreba lijekova
Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta uključuje uzimanje lijekova za normalizaciju limfnog toka, povećanje vaskularne elastičnosti. Obično se prepisuju lijekovi iz sljedećih grupa:
- Enzimi ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Zaustavljaju oticanje, stimulišu imuni sistem i deluju antiinflamatorno.
- Diuretici. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela, ali ih je potrebno uzimati pod stalnim nadzorom ljekara.
- Antiagreganti ("Trental", "Kurantil"). Lijekovi iz ove grupe dobro razrjeđuju krv.
- Angioprotektori. Lekovi su dizajnirani da normalizuju tonus limfnih sudova i smanje propusnost njihovih zidova.
- Benzopironi ("kumarin"). Kursna upotreba ovakvih sredstava pomaže u smanjenju otoka.
Uzimajući u obzir opštu kliničku sliku i uzrok limfostaze donjih ekstremiteta, dodatno se propisuju antihistaminici i antibiotici. Prvi se preporučuju za relapse erizipela, a drugi za trofičke promjene na koži.
Prednosti masaže
Masaža za limfostazu donjih ekstremiteta je važan dio toka liječenja. Jednaka efikasnost ima hardverski i ručni uticaj na zahvaćeno područje. Ne isplati se pokušavati sami provesti ovu proceduru. Proučavanje stagnacije počinje s područjem prepona, što je fizički teško za pacijentauradi sam. Stoga se kod jakog otoka preporučuje da se podvrgnete kursu masaže kod specijaliste.
Već nakon prve sesije, mnogi pacijenti primjećuju da je zahvaćeni ekstremitet značajno smanjen u veličini. Ako se u tijelu jave lagano peckanje i osjećaj "naježivanja", tada se smanjuje zastoj tečnosti i limfe u mekim tkivima.
Masaža nije za svakoga. Među kontraindikacijama za ovu proceduru liječnici ističu prisutnost proširenih vena, trofičnih ulkusa i drugih kršenja integriteta kože. Ako se tokom sesije javi nelagoda, ona se odmah prekida.
Kompresijski odjevni predmeti
Sudeći po recenzijama, uz limfostazu donjih ekstremiteta, medicinska trikotaža je pravi spas za pacijente. Pacijenti navode da specijalno kompresijsko donje rublje ima niz prednosti:
- Funkcionalnost. Čarape i čarape nježno komprimiraju zahvaćene udove i također im pružaju podršku.
- Pogodnost. Malo je onih koji su vješti u previjanju ili masaži limfne drenaže. I svi mogu nositi kompresijske čarape.
- Lepota. Liječenje čak i tako neugodne bolesti može biti moderno. Danas se pletenina proizvodi u raznim bojama i neobičnim dezenima. Može se nositi ispod odeće i umesto uobičajenog donjeg veša.
Modele je najbolje odabrati prema individualnim standardima. U slobodnoj prodaji možete odabrati i pravo donje rublje.
O važnosti terapije vježbanjem
Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta kod kuće nije potpuno bez fizičkevježbe. Set vježbi treba odabrati od strane stručnjaka. Prva nastava se održava pod njegovim nadzorom, ali nakon 2 sedmice možete započeti samostalan rad. Zahtevaju malo vremena - samo 15 minuta dva puta dnevno. U ovom slučaju, kompresioni zavoj mora biti prisutan na zahvaćenoj nozi.
Koje vježbe mogu biti uključene u kompleks terapije vježbanjem?
- "Bicikl" sa bolnom nogom.
- Savijanje i naizmjenično ispravljanje nožnih prstiju.
- Crtanje osmice nogama.
- Rotacija stopalima u različitim smjerovima, ali naizmjenično.
Gore navedene vježbe su prilično jednostavne, ali je važno da ih ponavljate svakodnevno.
Pomoć tradicionalne medicine
Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta narodnim lijekovima dozvoljeno je samo kao dodatak glavnoj terapiji. Pre nego što ovo uradite, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom. Zbog nemogućnosti predstavljanja svih recepata preporučenih protiv bolesti, razmotrićemo samo najpopularnije.
- Jabukovo sirće. Ovaj alat pomaže u jačanju zidova krvnih žila, dobro zaustavlja oticanje. Za trljanje sirće treba razrijediti tekućinom u omjeru 1:2. Nakon zahvata kožu treba oprati pod tekućom vodom i namazati hidratantnom kremom.
- Kompres na bazi farmaceutskog katrana. Da biste ga pripremili, luk je potrebno zapeći u rerni i izgnječiti viljuškom. U dobijenu smjesu dodajte 2-3 žlice katrana, stavite na gazu ili mekanu krpu. Zavoj se mora fiksirati zavojem.
- Mogu biti dekocije zasnovane na naknadama za liječenjekoristiti kao noćne aplikacije. Za pripremu obloge trebat ćete uzeti gospinu travu, stolisnik i trputac u jednakim omjerima. U izvarak ovih biljaka potrebno je dodati tabletu aspirina i 25 ml medicinskog alkohola. Sastav se može natopiti gazom i nanijeti na zahvaćeno područje noge, čvrsto fiksirati zavojem.
U liječenju limfostaze donjih ekstremiteta ne treba zaboraviti ni druge preporuke ljekara. Na primjer, tokom cijelog trajanja terapije i još neko vrijeme nakon nje, morat ćete odbiti posjetu kadi, sauni i solariju. Takođe biste trebali preispitati svoju garderobu. Bolje je ostaviti po strani usku odjeću koja se trlja, zamijenivši je udobnijim opcijama od prirodnih materijala. Cipele sa visokim potpeticama, nažalost, morat ćete napustiti.
Potreba za operacijom
Kada su konzervativne metode liječenja limfostaze donjih ekstremiteta neefikasne, a nepovratni destruktivni procesi u mekim tkivima aktivno napreduju, pacijentu se preporučuje operacija. U nekompliciranim slučajevima, liječnici pribjegavaju operaciji bajpasa. Ovo je mikrohirurška intervencija, tokom koje doktor stvara fistule između limfnih sudova i vena. Kao rezultat, dolazi do ispuštanja limfe u venski krevet, što sprečava stagnaciju tečnosti.
Složenije operacije su propisane za ireverzibilne fibrozne procese u mekim tkivima. Pominju se i u slučaju gubitka kontraktilne funkcije limfnih čvorova. Sličnointervencije uključuju različite kožno-plastične operacije. Prilikom njihovog provođenja, obraslo vlakno se izrezuje, a rana se pažljivo šije. Ovakva operacija ne garantuje potpuno izlječenje, ali znatno olakšava život pacijentu. Treba imati na umu da kod takvih pacijenata, zbog poremećenog metabolizma u zahvaćenom ekstremitetu, rane sporo zacjeljuju. Stoga je rizik od pripajanja sekundarne infekcije bakterijske etiologije prilično visok. Ova činjenica još jednom potvrđuje da se liječenju limfostaze donjih ekstremiteta treba pribjeći odmah nakon potvrde dijagnoze.
Prognoza za oporavak
Sama bolest ne predstavlja opasnost po život pacijenta. Međutim, njen tok je često praćen komplikacijama koje dovode do nepovratnih posljedica.
Na primjer, jako oticanje može ograničiti kretanje pacijenta, uzrokujući bol. Neblagovremenim liječenjem osoba gubi mogućnost da se samostalno služi, što negativno utječe na kvalitetu njegovog života. Razvoj limfostaze ponekad izaziva funkcionalne poremećaje u tkivima. Kao rezultat toga, na zahvaćenom ekstremitetu nastaju višestruke pečate i trofični ulkusi. Ovo stanje je komplicirano smanjenjem lokalnog imuniteta i nesposobnošću da se u potpunosti odupre raznim infekcijama. Zapuštena bolest dovodi do erizipela i sepse, što često završava smrću.
Ako pacijent ne zanemari savjet ljekara i odmah pristupipropisanom terapijom, ove komplikacije se lako izbjegavaju. Generalno, stručnjaci daju povoljnu prognozu za oporavak.
