Disbakterioza kod dojenčadi: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Većina roditelja raduje se rođenju svoje bebe. Za ovaj događaj se pripremaju kupovinom pelena, bradavica, flašica i drugih sitnica. Sve to majke i očevi dobro peru, peru, peglaju, sterilišu kako njihovo dijete ne bi imalo zdravstvenih problema. Ali, prema statistikama, svaka druga porodica suočena je s takvim problemom kao što je disbakterioza kod dojenčadi. Mnogi su u nedoumici odakle bi ova bolest mogla doći, jer se o djetetu pažljivo brine, a sve preporuke pedijatra se savjesno provode. Nažalost, disbakterioza kod novorođenčadi nije uvijek povezana s lošom higijenom ili hranjenjem. Zanimljiva je činjenica da takva bolest ne postoji u evropskim zemljama. Tačnije, postoji povreda funkcija crijeva kod djece, ali to se ne smatra bolešću. U ICD-u se također ne pojavljuje disbakterioza. Ali ruski doktori tvrdoglavo postavljaju takvu dijagnozu za svaku drugu bebu. Ako naša djeca imaju ovu bolest, da vidimo šta utičenjegov nastanak, kako se manifestuje, kako ga tretirati.

Odakle mikrobi dolaze u djetetovom gastrointestinalnom traktu

Bebini organi počinju da se formiraju u fazi embriona, ali u tom periodu su zaštićeni placentom i imunitetom majke. Prvo upoznavanje s vanjskim svijetom i mikrobima koji ga nastanjuju događa se u trenutku rođenja. Tada stotine mikroorganizama koji žive u vagini svake žene navale u sterilni želudac i crijeva bebe.

Ali to ne znači da će se disbakterioza odmah pojaviti kod bebe. Među bakterijama ima mnogo "dobrih". Stabiliziraju proces probave i asimilacije hrane kod djeteta, kontrolišu broj patogenih bakterija.

Širenje mikroba koje je počelo u porođajnom kanalu žene ne prestaje ni na sekundu, jer je beba na ovaj ili onaj način u kontaktu sa medicinskim osobljem porodilišta, udiše bolnički vazduh i podvrgava se medicinskim procedurama. Ne treba zaboraviti ni posjete porodilji od strane rodbine koja na odjel dolazi sa ulice i ranije je imala kontakte sa različitim osobama.

U osnovi, sterilna beba je bespomoćna protiv lavine mikroskopskih stvorenja koja žele da prodru u njegovo telo.

Stalože se u njegovim ustima, jednjaku, želucu i crijevima. U prvim satima to su jednostavni i fakultativni (mogu živjeti i sa kisikom i bez njega) anaerobi. Do prve sedmice, njihovi redovi se popunjavaju arhejama i drugim protozoama. Konačno, proces formiranja mikroflore male osobe završava se otprilike tri mjeseca nakon njegovog rođenja. Atzdrava beba u crijevima prisutna:

Bifidobacteria.
Lactobacillus.
E. coli (E.coli).
Klebsiella.
Neke gljive.

kolostrum

Odlična prevencija disbakterioze kod dojenčadi je prvo vezivanje za majčinu dojku. Prije 30-ak godina u porodilištima su rodilje donosile bebe tek drugog ili trećeg dana. Sada su primorani da stavljaju bebe na grudi već u prvim satima nakon porođaja. Kao takve, žene još nemaju mlijeko, već samo kolostrum. Ovaj proizvod obiluje korisnim laktobakterijama i bifidobakterijama, koje su vrlo neophodne za crijeva djeteta. Također se nalazi u kolostrumu:

Imunoglobulini.
T-limfociti.
Živi limfociti makrofaga.
Neutrofili.
Bijela krvna zrnca (proizvode interferon).
Oligosaharidi (sprečavaju da se "loše" bakterije vežu za sluzokožu probavnog trakta).
Laktoferin (pomaže da se ioni gvožđa apsorbuju u crevnim zidovima, lišavajući patogene organizme mogućnosti da se razviju).
Enzimi peroksidaze (uništavaju bakterijske membrane).

Naučnici su otkrili da se zajednička aktivnost svih navedenih ćelija i struktura uspješno odupire takvim mikrobima:

Clostridia.
Salmonella.
Streptococci.
Bordetella (izaziva veliki kašalj).
E. coli (patogena).
Vibrio cholerae.
Rotavirus.
herpes.
Candida gljive.
Enterovirusi.
Patogeni dizenterije.
Coxsackie virusi, poliomijelitis,hemaglutinirajući encefalitis, RSV).

Primarna i sekundarna disbakterioza

Iz navedenog se može shvatiti da su dvije neprijateljske "vojske" stalno prisutne u crijevima bebe. Jedan od njih su korisne ćelije, proteini i mikroorganizmi. Drugi su bakterije, gljivice i virusi koji uzrokuju opasne bolesti. Disbakterioza crijeva kod dojenčadi možda neće početi dok prva "vojska" kontrolira drugu, održavajući određenu ravnotežu u mikroflori.

Čim se poremeti, patogeni mikrobi momentalno počinju da se razmnožavaju, formiraju kolonije, prodiru u sluzokožu, remete normalan tok procesa varenja i asimilacije hrane.

Količina korisnih, a posebno oportunističkih bakterija, takođe treba da odgovara normi. Ako ih je premalo ili previše, dijete također počinje imati problema sa crijevima. Neravnoteža između korisnih i patogenih mikroba glavni je uzrok disbakterioze kod novorođenčadi. Ali zašto je ravnoteža narušena? Već postoji više od deset razloga.

Imajte na umu da postoje dvije vrste disbakterioze:

Primarni (prije početka crijevne disfunkcije dijete nije bilo bolesno ni od čega).
Sekundarni (pojavljuje se na pozadini druge bolesti).

Povući jasnu granicu između njih ponekad je teško, posebno ako dijete nema zaraznu bolest. Općenito, crijevna disbakterioza kod dojenčadi se javlja pod sljedećim uslovima:

Teški porod sa komplikacijama.
Problemativna trudnoća tokom koje je žena liječenarazne lijekove, uključujući antibiotike.
Žena koja uzima hormonalne lijekove i druge lijekove koji ulaze u probavni trakt bebe s mlijekom.
Bez dojenja.
Rano uvođenje komplementarne hrane.
Neprikladna formula za ovu bebu.
Nezrelost probavnog trakta bebe. Češće kod prijevremeno rođenih beba.
Loše okruženje.
Dug boravak u bolnici (ovo povećava rizik od hvatanja patogenih mikroba).
Bolesti majki (mastitis, bakterioza, disbakterioza, alergije).
Bolesti beba. Puno njih. Glavni su SARS, rahitis, anemija, alergije, bronhijalna astma, dijabetes melitus.
Liječenje bebe ili majke antibioticima.

Klasifikacija

Postoje četiri stepena disbakterioze:

Prva (kompenzirana). Njegova važna karakteristika - dobrobit djeteta ne izaziva zabrinutost. Jede, ostaje budan bez plača, mirno spava. U ovoj fazi, znakovi disbakterioze kod dojenčadi su nestabilno povećanje tjelesne težine, loš apetit, povećano stvaranje plinova i bezbojni (slabo obojeni) izmet. Ovakvi poremećaji su uzrokovani pothranjenošću majke ili djeteta.
Drugi (podkompenzirani). Ovaj stepen zahtijeva liječenje lijekovima, jer je uzrokovan djelovanjem patogenih mikroorganizama koji su se razmnožili u crijevima. Analiza fecesa 2. stupnja otkriva prisustvo stafilokoka ili gljivica sličnih kvascu. Ponekad sadrži proteine. Kako se manifestujedisbakterioza dojenčadi 2 stepena? Glavni simptom je promjena u fecesu. Poprimi zelenu nijansu i neprijatan miris. Često se u njemu nalaze bijele grudvice nesvarenog mlijeka. Dijete muče bolovi u trbuhu, plinovi, proljev, zbog čega postaje hirovit, odbija jesti, nemirno spava. Zatvor je rijedak u ovom razredu.
Treći (dekompenzirano). Najčešće se javlja kada su roditelji, pri prvoj pojavi disbakterioze, pokušali da liječe bebu svojim metodama i puste da situacija izmakne kontroli. Svi znakovi disbakterioze kod dojenčadi, karakteristični za prethodnu fazu, pojačavaju se: dijete doživljava bolove u trbuhu, muče ga plinovi, proljev. Izmet dobiva stabilnu zelenu nijansu i miris pokvarenog jajeta. Sadrže i komadiće neprobavljene hrane, stub, dodana je sluz, a ponekad i tragovi krvi. Dijete je jako slabo, ne jede gotovo ništa. Dugotrajna dijareja može dovesti do dehidracije. To se očituje turgorom kože i slabom mišićnom aktivnošću. Za bebe je dehidracija smrtonosna. Prema tome, dijete sa proljevom koji je opažen nekoliko dana mora biti hospitalizirano.
Četvrti. Ova faza se rijetko dostiže. Mikroorganizmi iz djetetovih crijeva šire se na druge organe, uzrokujući njihovu upalu. Pacijent ima jasne znakove intoksikacije - povraćanje, groznica, neprekidan proljev (fekalne mase su praktički neformirane, sluzavo-vodene). Bez hitne reanimacije, novorođenče umire.

Dojenje

Naravno, dojenje je prioritet. Sadrži vitamine, majčina antitela, koja bebi obezbeđuju pasivni imunitet.

Ali čak i pri dojenju, disbakterioza kod novorođenčadi se često dijagnosticira. Glavni razlog je nesavršen rad organa za varenje, koji se u potpunosti prilagođava do tri mjeseca. Često se bolest javlja iz sljedećih razloga:

Loša higijena. Mikrobi mogu ući u bebin organizam sa prljavom bradavicom, flašicom, dudom, igračkama i drugim predmetima koje dijete dodiruje. Svi koji dolaze u kontakt sa bebom moraju se pridržavati higijene. Mnogi mikroorganizmi ne štete odraslima, jer su već razvili imunitet. Ali dijete još nema jaku imunološku odbranu.
Bolesti majke ili bebe. Ako se to dogodi, doktori pokušavaju da ne prepisuju antibiotike. Ovi lijekovi u crijevima ubijaju i "loše" i "dobre" mikroorganizme. Kod dojenčadi se u većini slučajeva opaža disbakterioza nakon antibiotika. Da se to ne bi dogodilo, djetetu se moraju prepisati lijekovi koji štite crijevnu mikrofloru tokom perioda liječenja.
Mamina loša ishrana. Žene koje doje treba da imaju na umu da dobrobit bebe zavisi od njihove ishrane. Stoga, mnoge, čak i zdrave namirnice koje mogu uzrokovati poremećaj crijeva mrvica, moraju biti isključene iz jelovnika. Tu spadaju šljive, kajsije, jagode, grožđe, suvo meso, kiseli krastavci, krastavci, kupus, kafa i drugi proizvodi. Vrlo često kodproblemi sa crijevima djeteta nestaju nakon što majka isključi "opasnu" hranu sa svog jelovnika.

Simptomi disbakterioze kod dojene bebe mogu biti sljedeći:

Izmet pjenaste prirode. Često sadrži sluz. Ovo je jedan od glavnih znakova koji pokazuje problem u crijevima.
Režanje stomaka.
U procesu hranjenja ili neposredno nakon njega, česta regurgitacija, ponekad koja prelazi u povraćanje.
Slab porast ili gubitak težine.
Razdraženost, nemir djeteta bez ikakvog razloga (pelena je suva, beba je nahranjena).

Kod neke djece, disbakterioza je praćena osipom. Može pokriti velike dijelove tijela ili izgledati kao pojedinačni bubuljice.

Vještačko hranjenje

U porodilištu sestre i doktori brinu da majke stavljaju svoje bebe na grudi. Kod kuće neki roditelji odmah prebace dijete na vještačko hranjenje.

Sada je sastav i domaćih i uvoznih mliječnih formula napravljen što je moguće bliže majčinom mlijeku. Sadrže izbalansirani kompleks vitamina, probiotika, prebiotika, proteina i drugih korisnih supstanci. Stoga savremena djeca koja primaju takvu ishranu odrastaju zdrava.

Ali, disbakterioza se kod novorođenčadi hranjene adaptiranim mlijekom dijagnosticira mnogo češće nego kod njihovih vršnjaka koji primaju majčino mlijeko. To je zbog činjenice da dok naše tehnologije nisu u stanju precizno reproducirati štapriroda stvara. Dakle, mješavine ne mogu poslužiti kao izvor mnogih korisnih bakterija koje dođu do bebe s majčinim mlijekom. Pokazalo se da je mikroflora u crijevima "vještačkog" iscrpljena, jer je predstavljena samo E. coli. Ovo uvelike otežava proces asimilacije hrane.

Prednost veštačkog hranjenja je samo u tome što možete tačno znati koliko je beba pojela (na skali na flašici), odnosno bolje je kontrolisati debljanje.

Simptomi disbakterioze kod dojenčadi koja rastu na adaptiranom mlijeku:

Problemi sa stolicom. Neke bebe imaju dijareju. Stolica postaje vodenasta i bezbojna. Druga djeca pate od zatvora i pojačanog stvaranja plinova. Iz tog razloga često, kako kažu, počnu vrištati, udarati nogama, savijati se. Prema majkama koje su odbile da doje, zatvor kod njihovih beba je mnogo češći od dijareje.
Regurgitacija, čak i ako se beba drži u "koloni" nakon hranjenja.
Dalji razvoj bolesti može uzrokovati groznicu i osip po tijelu.

Dopunska hrana

Često, disbakterioza kod dojenčadi, kako dojenih tako i hranjenih na flašicu, počinje zbog preranog uvođenja komplementarne hrane:

Voćni sok i pire.
Fermentisani mlečni proizvodi.
Jaja.
Povrće.
Meso.

Svi ovi proizvodi su veoma korisni, bogati vitaminima i mikroelementima, ali bi se djetetov organizam s njima trebao upoznati kada je njegov probavni sistem već dovoljno jak i sposoban da apsorbuje novuhrana.

Na svim prehrambenim proizvodima za djecu koji se nude u distributivnoj mreži, ne samo da je naznačen rok trajanja i sastav, već i uzrast u kojem se mogu uvesti u ishranu. Neophodno je pridržavati se ovih pojmova, a također i razumjeti da tijelo svake osobe - velike ili male, ima individualne karakteristike. Dakle, ono što dobro funkcionira za jedno dijete može uzrokovati disfunkciju crijeva kod drugog.

Dijagnoza

Kada dijete dobije dijareju, po pravilu pedijatri propisuju analizu na disbakteriozu. Kod novorođenčadi, roditelji skupljaju izmet iz pelena i odvoze biomaterijal u laboratoriju.

Bakterijske kulture mogu identificirati oko 25 vrsta bakterija, uključujući korisne i oportunističke vrste, kao i odrediti postotak svake vrste mikroorganizama prisutnog u crijevima bebe.

Takođe, u rezultatima analize na disbakteriozu kod novorođenčadi, ukazuje se na odnos "dobrih" i "loših" mikroorganizama, otkriva se rezistencija ovih na antibiotike.

Pored bakposeva radi se još jedna analiza - koprogram. Određuje postoji li upala u crijevima, kao i stepen probave fragmenata hrane prisutnih u fecesu.

Glavni nedostatak bakposeva je trajanje pripreme ove analize, koje je najmanje 7 dana (bakterije moraju rasti i razmnožavati se). Za to vrijeme beba ima vremena da se podvrgne tretmanu. Stoga su rezultati često zastarjeli.

Još jedan nedostatak ove analize jeda daje predstavu samo o mikroflori donjeg creva, a da ne pokazuje šta se dešava u celom organu.

Test ekskretornog disanja se sada radi u nekim medicinskim centrima. Zasniva se na dešifrovanju hemijskih elemenata koje dijete izdahne. Ovo se radi pomoću gasno-tečne hromatografije. Činjenica je da svaka vrsta mikroba u procesu života oslobađa tvari koje su samo njemu svojstvene u okoliš. Oni se određuju u izdahnutom vazduhu. Rezultat testa se priprema za samo nekoliko sati. Pokazuje da li dijete ima mikrobe u gastrointestinalnom traktu, koje vrste i u kojoj količini. Takva analiza je skupa, ali pomaže da se odmah započne liječenje disbakterioze kod dojenčadi. Povratne informacije roditelja o ovoj metodi istraživanja su različite. Njegove prednosti su bezbolnost i kratko vrijeme čekanja na rezultat. Kao nedostatke navodi se nedostatak informacija o testu (često se dešavaju greške) i teškoća njegovog izvođenja za dojenčad.

Bakposev je poželjno ponoviti nakon završetka tretmana, kako bi se znalo koliko se mikroflora u crijevima mrvica oporavila. Biomasa se uzima 12 i više sati nakon uzimanja antibiotika, a u slučaju prebiotske terapije - mjesec dana nakon njenog završetka.

Liječenje disbakterioze kod novorođenčadi

Terapeutske aktivnosti za mlade pacijente uvijek se odvijaju u kompleksu. Djetetu se prepisuju sljedeći lijekovi:

"Bakteriofag". Lijek se proizvodi za svaki mikrob posebno. On uključuje u svojesastav polivalentnih bakteriofaga koji uništavaju samo opasne bakterije a ne dodiruju korisne.
Sorbenti (za uklanjanje otpadnih produkata mikroba iz tijela). Lijekovi po izboru: Karbofan, Polisorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
Enzimi. Njihova uloga je da pomognu u uspostavljanju normalne probave. Lijekovi po izboru: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
Antibiotici. Imenuje se strogo prema indikacijama. Lijekovi po izboru: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Erythromycin, Meksaz.
Uporedo sa antibioticima, djeci se prepisuju "Dialact", "Lactobacterin", koji štite korisnu crijevnu mikrofloru od uništavanja antibioticima.
Probiotici. Vraćaju narušenu ravnotežu u crijevima. Preparati: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
Prebiotici. Oni aktiviraju proizvodnju potrebnih bakterija u tijelu. Preparati: "Laktoza", "Laktuloza".

Prilikom liječenja disbakterioze kod novorođenčadi, ljekari mogu propisati fizioterapiju, biljnu i vitaminsku terapiju.

Preporučljivo je u ovom periodu bebi ne davati nove namirnice, ne mijenjati smjesu, voditi računa o higijeni, često šetati s djetetom, jer svjež zrak i sunčeva svjetlost pomažu jačanju imunološkog sistema i obnavljanju ćelije crijevne sluznice.