Većinu vremena osoba provodi na nogama. Uspravno hodanje jedna je od karakteristika po kojoj se ljudi razlikuju od životinjskog svijeta. Nažalost, velika opterećenja na nogama često dovode do različitih patologija. Često pate žile donjih ekstremiteta. U medicini postoje mnoge bolesti povezane s poremećajima cirkulacije. Najčešći od njih su: proširene vene donjih ekstremiteta, ateroskleroza i endarteritis. Posljedice ovih bolesti mogu biti vrlo opasne. Međutim, ako na vrijeme započnete liječenje i znate metode za sprječavanje napredovanja bolesti, u većini slučajeva komplikacije se mogu izbjeći.
Uzroci patologija donjih ekstremiteta
Pudovi su raspoređeni po cijelom tijelu. Na nogama su neophodni za ishranu mišića, kože i mišićno-koštanog sistema. Postoje 3 vrste krvnih sudova: vene, arterije i kapilare. Veliki su krvni sudovi od najveće važnosti, jer prilikom njihovog oštećenja dolazi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije. To uključuje femur,veće i peronealne, poplitealne arterije i vene.
Poraz krvnih žila donjih ekstremiteta nastaje iz različitih razloga. To uključuje: genetske faktore, fizičke efekte, razne bolesti arterija i vena, upalne procese, sjedilački način života, dugotrajno stajanje, itd. Najznačajniji razlozi su:
- Nasljedna predispozicija.
- Povećan holesterol u krvi i lipoproteini niske gustine.
- Diabetes mellitus.
- Vaskularne anomalije.
- Starost.
- Loše navike.
- Upalne patologije vena i arterija.
Trenutno svako može sebi priuštiti ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta. To će vam pomoći da prepoznate bolest i počnete je liječiti na vrijeme. Pregled je posebno neophodan za osobe koje imaju navedene faktore rizika.
Plovila donjih ekstremiteta: simptomi bolesti
Kliničke manifestacije patologija krvnih žila nogu zavise od težine bolesti i prirode toka bolesti. Hronični procesi u ranim fazama praktički se ne osjećaju. Stoga se bolesti često dijagnosticiraju tek progresijom. Akutne patologije arterijskih žila i vena donjih ekstremiteta imaju izražene kliničke simptome. Simptomi bolesti nogu uključuju:
- Brzo se zamarate prilikom hodanja.
- Manifestacija vena na koži donjih ekstremiteta.
- Otok nogu i stopala.
- Bol u nogama.
- Grčevitokontrakcija mišića.
- Promena temperature kože ekstremiteta.
- Izgled čireva.
Prvi znak bolesti je najčešće neprijatan osećaj pri dužem hodanju. Noge, takoreći, počinju "zujati", odnosno umaraju se i bole. Ovaj simptom je karakterističan za sve kronične procese koji se razvijaju u žilama donjih ekstremiteta. Uveče se često primećuju kratkotrajni grčevi u mišićima potkoljenice ili stopala. Ovi simptomi se rijetko primjećuju, jer većina ljudi ovo stanje smatra normalnim. Međutim, pravovremena dijagnoza poremećaja krvotoka pomaže u izbjegavanju napredovanja patologija kao što su proširene vene, endarteritis i vaskularna tromboza.
Simptomi zanemarenih patologija su: oticanje noge, promjene temperature i boje kože, pojava ulceroznih defekata. Slične manifestacije se uočavaju i kod akutnih i kod kroničnih bolesti u kasnijim fazama procesa. Blijedi i hladni donji ekstremiteti ukazuju na kršenje protoka krvi kao rezultat ateroskleroze ili tromboze. Povećanje temperature nogu ili stopala, kao i crvenilo, često ukazuju na razvoj akutne patologije koja zahtijeva hitnu intervenciju. Edem donjih ekstremiteta se javlja zbog stagnacije limfe u sudovima ili tromboze vena i arterija.
Kako ne biste propustili ozbiljnu bolest, obratite se ljekaru čim se pojave prvi simptomi. U slučaju bolova u mišićima lista i konvulzija potrebno je uraditi ultrazvuk žila (vena) donjegudova sa doplerografijom. Ovaj pregled će pomoći da se brzo identifikuje poremećaj protoka krvi, čak iu ranoj fazi.
Bolesti arterija donjih ekstremiteta
Arterije su žile koje dovode krv bogatu kiseonikom u tkiva svih organa. Kada su oštećene, dolazi do hipoksije ćelija i njihove smrti. Protok krvi donjih ekstremiteta osigurava femoralna arterija i grane ove žile. Lezija se češće opaža u distalnim dijelovima nogu. Bolesti koje nastaju zbog oštećenja arterijskih žila su:
- Ateroskleroza donjih ekstremiteta.
- Angiopatije.
- Buergerova bolest.
Ovakve patologije nastaju kako kao rezultat genetske predispozicije, tako i zbog nezdravog načina života. Uprkos činjenici da imaju skoro iste simptome, svaka nozologija ima svoju šifru prema klasifikaciji ICD 10. Plovila donjeg ekstremiteta su uključena u odjeljak pod engleskim slovom "I". Jedna od najčešćih tegoba koja pogađa arterije nogu je Buergerova bolest. Razvoj ove patologije povezan je s autoimunom vaskularnom upalom. Razlog koji pokreće takav mehanizam do danas nije utvrđen. Sinonim za Buergerovu bolest je takva formulacija nozologije kao endarteritis žila donjih ekstremiteta. Glavni predisponirajući faktor u razvoju patološkog procesa je pušenje.
Enarteritis se najčešće dijagnosticira kod muškaraca srednjih i starijih godina. Nažalost, ova bolest ima hroničan tok i stabilno napreduje. ManifestacijePatologije su sljedeće: bol pri hodanju i trčanju, suhoća i bljedilo distalnih nogu, osjećaj trnjenja, smanjena osjetljivost kože u zahvaćenom području. Sa progresijom Buergerove bolesti, na stopalu ili donjoj trećini noge nastaju hromost i čirevi. Pacijenti koji pate od ove patologije zahtijevaju stalnu prevenciju komplikacija. Liječenje bolesti je uglavnom operativno.
Još jedna bolest koja dovodi do poremećaja arterijskog krvotoka je dijabetes melitus. Kao što znate, komplikacije ove bolesti su veoma ozbiljne. U terminalnim stadijumima, liječnici često moraju izvršiti amputaciju donjih ekstremiteta kako bi spasili život pacijenta. Poraz nogu je zbog činjenice da je jedna od glavnih komplikacija dijabetesa angiopatija. Zahvaćene su i venske i arterijske žile. Glavni simptom angiopatije je pojava čireva na koži stopala, koji se teško liječe lijekovima.
Poremećaji venskog krvotoka
Postoji nekoliko razloga za narušavanje venskog krvotoka. U ovom slučaju često su zahvaćeni donji udovi. To je zbog velikog opterećenja na nogama. Vene odvode krv iz donjih ekstremiteta. Bolesti ove grupe uključuju proširene vene i flebitis. Obje patologije povezane su sa strukturnim promjenama u krvnim žilama. Vene donjih ekstremiteta su zahvaćene sistemskim vaskulitisom, nekim infektivnim bolestima i dijabetes melitusom. Poremećena je cirkulacija krvi u nogama zbog patološke zakrivljenosti krvnih sudova, stenoze i upalevaskularni zid.
Opturacija lumena vene dovodi do stvaranja trofičnih ulkusa i nekroze tkiva. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, razvija se gangrena donjeg ekstremiteta. Najčešće se nekroza tkiva nogu javlja zbog povećane koncentracije glukoze u krvi kod dijabetesa. Drugi najvažniji razlog je tromboflebitis. Nastaje zbog pojave krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboflebitis nije samostalna bolest, već se smatra komplikacijom drugih patologija. Primjer su razne infekcije koje dovode do sistemskog zgrušavanja krvi, posebno sepse.
Također, pojava krvnih ugrušaka može biti posljedica kardiovaskularnih patologija. Istovremeno, mehanizam razvoja bolesti sličan je patogenezi srčanog i moždanog udara. Jedina razlika je lokacija lezije. Drugi uzroci poremećenog venskog krvotoka u donjim ekstremitetima uključuju produženu imobilizaciju i onkološke bolesti.
Simptomi tromboflebitisa uključuju oticanje nogu i hiperemiju. Kršenje protoka krvi praćeno je jakim bolom, ne samo pri hodu, već iu mirovanju. Potrebno je hitno hirurško liječenje kako bi se noga spasila od amputacije.
Ateroskleroza u donjim ekstremitetima: posljedice
Nažalost, bolest kao što je ateroskleroza krvnih žila trenutno se smatra jednom od najčešćih među odraslom populacijom. Može zahvatiti gotovo svaku arteriju u tijelu. Sudovi donjih ekstremiteta nisu izuzetak. Ateroskleroza se razvija polako tokom nekoliko godina. Patologija je oštećenje unutrašnjeg organastijenke krvnih žila i nakupljanje kolesterolskih plakova u zahvaćenom području. Glavni faktori rizika za nastanak ove bolesti su: gojaznost, starost i pušenje. Kada se konzumira velika količina masne hrane u krvi, povećava se nivo lipoproteina niske gustine i holesterola. Ove tvari se talože u endotelu žile i sužavaju njegov lumen. Kao rezultat, poremećen je protok krvi u arterijskom krevetu. Osim pogrešne prehrane, visok holesterol može biti i nasljedan.
Ateroskleroza se nekoliko godina ne osjeća. Međutim, posljedice ove patologije mogu biti fatalne. Ova bolest je jedan od glavnih uzroka akutnih poremećaja cirkulacije krvnih žila srca, mozga, donjih ekstremiteta i drugih organa. Plakovi holesterola mogu potpuno zatvoriti lumen arterije, što dovodi do ishemije i odumiranja tkiva. Osim toga, patologija često izaziva nastanak krvnih ugrušaka zbog zgrušavanja krvi. Kako bi se spriječile opasne posljedice, potrebno je uraditi ultrazvuk arterija sa doplerografijom ako se pojave simptomi kao što su umor pri hodu, grčevi u mišićima lista, zimica u nogama. Samo uz pomoć instrumentalnih metoda pregleda moguće je postaviti dijagnozu ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. ICD 10 razlikuje ovu patologiju kao zasebnu nozologiju, koja je šifrirana u zavisnosti od lokacije zahvaćenih arterija.
Varikozna bolest donjih ekstremiteta
Sigurno je tako nešto kao što su proširene vene poznato gotovo svima. Ova bolestčesto se nalazi među ženskom populacijom srednje i starije životne dobi. Posljednjih godina patologija se sve više dijagnosticira kod mladih ljudi. Nažalost, ne pridaju svi značaj ovoj bolesti čak i kada se pojave klinički simptomi. Međutim, vrijedi znati da bolest ima progresivan tok i ozbiljne posljedice ako se na vrijeme ne započne s prevencijom komplikacija. Proširene vene se manifestuju sledećim simptomima:
- Pojava vena na nogama, koje ranije nisu primećene.
- Umoran nakon hodanja.
- Uvrnute vene i čvorovi.
Glavni uzrok proširenih vena je genetska predispozicija za ovu patologiju. Leži u slabosti venskih zalistaka na nogama, odnosno u kršenju njihove elastičnosti. Međutim, čak i s predispozicijom, patologija se ne opaža kod svih. Provocirati proširene vene na donjim ekstremitetima mogu faktori kao što su fizička neaktivnost ili, naprotiv, stalni boravak na nogama, pretilost i loše navike. Bolest je češća u ženskoj populaciji, što je povezano ne samo s genetskim karakteristikama, već i s nošenjem cipela s potpeticom. Proširene vene možete prepoznati uz pomoć ultrazvuka žila (vena) donjih ekstremiteta. Komplikacije patologije su kršenje cirkulacije krvi u nogama, što rezultira ulkusima i flebitisom. Najstrašnijom posljedicom proširenih vena smatra se plućna embolija, jer takvo stanje dovodi do smrti.
Nažalost, ako je patologija već dalaznajte o sebi, veoma je teško to potpuno izliječiti. Međutim, uz pravilan način života i prevenciju, možete zaustaviti napredovanje proširenih vena. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi i laserski postupci. U teškim slučajevima propisuje se hirurško liječenje.
Dijagnoza bolesti donjih ekstremiteta
Otkrivanje vaskularne bolesti u ranoj fazi kliničkim pregledom je teško. Uostalom, početni simptomi takvih patologija su prilično nespecifični, pa ljudi rijetko idu na kliniku na vrijeme. Stoga danas postoji mnogo metoda instrumentalne dijagnostike. Oni vam omogućavaju da vizualizujete arterije i vene, procenite stanje njihovog lumena, debljinu zida, a takođe i identifikujete poremećaje protoka krvi.
Dugo se smatralo da je glavni metod pregleda bio ultrazvuk krvnih žila. Ova dijagnostička metoda do danas nije izgubila na važnosti. Međutim, pojavile su se mnoge druge moderne metode koje omogućavaju još bolju procjenu stanja venskog i arterijskog sistema. Konkretno, dupleks i tripleks skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta. Ove studije poboljšavaju vizualizaciju bojenjem arterija u crveno, a vene u plavo. Istovremeno, doktor procjenjuje protok krvi u krvnim žilama pomoću Dopler ultrazvuka. Također, kompjuterska tomografija se koristi za dijagnosticiranje tromboflebitisa.
Metode liječenja
Ako sumnjate na vaskularnu patologiju nogu, obratite se hirurgu. Međutim, to ne značida se bolesti mogu izliječiti samo operacijom. Ako se patološki proces ne pokrene, liječnik propisuje terapiju lijekovima. Međutim, samo hirurg će moći da proceni stadijum i sa sigurnošću utvrdi da li je operacija potrebna ili ne. Metode liječenja vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta uključuju:
- Terapija lijekovima.
- Laserski tretman.
- Kriohirurgija.
- Otvorena operacija vena ili arterija.
Postoji direktna veza između simptoma i liječenja krvnih žila donjih ekstremiteta. Uostalom, način pružanja pomoći ovisi o tome koliko je snažno razvijen patološki proces. Stoga, što se prije pacijent obrati liječniku, veća je šansa da izbjegne operaciju.
Medicinsko i hirurško liječenje
Terapija lijekovima se koristi u početnoj fazi bolesti vena i arterija. Koristi se u gotovo svim vaskularnim patologijama. Izbor lijeka ovisi o nozologiji. U infektivnim procesima koriste se antibakterijska i antivirusna sredstva. Ako su uzrok poremećaja krvotoka sistemske patologije vezivnog tkiva, propisuju se hormonski lijekovi. Kod proširenih vena preporučuje se upotreba masti i gelova za jačanje vaskularnog zida. Takvi lijekovi uključuju lijekove "Troxevasin", "Antistaks", "Ascorutin". Ako ovi lijekovi ne pomognu, propisuju se laserski postupci ili kriohirurgija.
Ako je poremećaj krvotoka težak, potrebno je hirurško liječenje žila donjih ekstremiteta. Neophodan je kada je lumen arterije ili vene začepljen više od 50%. ATtakvi slučajevi zahtijevaju stentiranje ili ranžiranje plovila. Opseg operacije zavisi od obima lezije i opšteg stanja pacijenta.
Prevencija vaskularnih bolesti
Profilaktičke mjere trebaju uključivati normalizaciju prehrane i načina života. Prehranu treba odabrati na način da se smanji nivo holesterola u krvi. Ako se to ne može postići, dodatno se propisuju lijekovi za snižavanje lipida. Treba obratiti pažnju na hodanje, ali istovremeno ne zloupotrebljavati dugotrajno stajanje. Takođe se preporučuje nošenje udobne obuće. Jedna od glavnih preventivnih mjera je prestanak pušenja.
