Oblik lica je u velikoj mjeri određen strukturom gornje i donje vilice. Postoje mnogi urođeni i stečeni problemi koji mogu narušiti izgled osobe. Postoji preuska ili široka gornja vilica, preduga ili kratka, koja strši naprijed. Da bi se ovi nedostaci ispravili i dala osoba željeni izgled, radi se operacija osteotomije gornje vilice.
Operacija ukratko
Osteotomija je vrsta hirurške intervencije koju izvodi stomatolog. Najčešće se propisuje za ozbiljne patologije zagriza, urođene poremećaje formiranja čeljusti, nakon nepovoljne korekcije rascjepa nepca („rascjep nepca“). Moguća je osteotomija i gornje i donje čeljusti. Operacija na donjoj vilici se često izvodi nakon traumatske frakture.
Vrste intervencija na gornjoj vilici
Postoje dvije glavne vrste osteotomije: opća isegmentno.
General je pak podijeljen na još tri podtipa. Ime su dobile po imenu autora koji ih je izmislio: osteotomija gornje vilice po Le Fortu 1, 2, 3.
Tri podvrste segmentnih operacija se razlikuju zasebno:
- Premaksilarna osteotomija.
- Zadnja maksilarna osteotomija.
- Operacija donjeg labijalnog segmenta.
Svaka vrsta segmentne osteotomije gornje vilice ima svoje karakteristike. Prvi tip je pomicanje sjekutiće kosti, drugi metod je promjena položaja stražnjih alveolarnih segmenata, a operacija na donjem segmentu je repozicioniranje donjih prednjih zuba.
Indikacije za operaciju
Osteotomija gornje vilice se radi u sljedećim slučajevima:
- sa teškom malokluzijom i nezatvaranjem zuba, što se ne eliminira nošenjem aparatića ili drugim ortodontskim metodama;
- patološki rast kostiju gornje vilice;
- jako izraženo kršenje proporcija lica, što osobi stvara neugodnost sa estetske strane.
Ali operacija se izvodi ne samo da bi lice bilo ljepše. Ponekad ovi defekti mogu doprinijeti razvoju teških stanja opasnih po život:
- slabljeno disanje;
- bolesti vilicnih zglobova;
- upalni procesi u gastrointestinalnom traktu.
Osteotomija može spriječiti razvoj ovih posljedica, pa čak i spasiti život pacijenta.
Kontraindikacije za operaciju
Ponekad sama želja pacijenta nije dovoljna za izvođenje intervencije. Prisustvo određenih stanja u potpunosti isključuje mogućnost osteotomije gornje vilice:
- manjina, jer djeca i adolescenti nastavljaju formirati koštano tkivo;
- parodontalna bolest u aktivnom stadijumu ili u hroničnom toku;
- poremećaj krvarenja;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge);
- prisustvo dijabetesa;
- nepripremljeni zub.
Priprema za operaciju
Ako doktor odluči da pacijentu napravi osteotomiju gornje vilice, prije svega propisuje rendgenski pregled denticije. Raspravu o hirurškoj intervenciji treba voditi u kompleksnom maksilofacijalnom hirurgu i ortodontu. Oni detaljno analiziraju rendgenski snimak i donose konačnu odluku o operaciji.
Osteotomija sama po sebi nije u stanju da promijeni neusklađenost zuba. Ispravlja samo deformaciju koštanog tkiva. Stoga, često prije operacije, pacijent treba da se podvrgne ortodontskom tretmanu – nošenje aparatića. Ponekad pribjegavaju pomoći hirurške stomatologije: ugradnja proteza, vađenje zuba.
Prije operacije pacijent ponovo posjećuje ortodonta. Ako su proteze propisane, doktor će promijeniti njihovu lokaciju kako bi se mogla uraditi osteotomija.
Tek nakon poravnanja zuba ikonsultacija sa ortodontom, pacijent ponovo ide maksilofacijalnom hirurgu. Ako su rezultati poravnanja zadovoljavajući, kirurg će s pacijentom razgovarati o planu maksilarne osteotomije.
Napredak operacije
Osteotomija se izvodi u općoj anesteziji. Anestetik se ubrizgava kroz cev u traheju. Pacijent pada u dubok san i ne osjeća apsolutno ništa. Sve faze operacije se rade na unutrašnjoj strani lica, tako da na koži neće ostati defekti.
Najpre se režu gingivalna sluznica i periosteum iznad mesta pričvršćivanja gornjih zuba. Ovo omogućava hirurgu pristup kosti.
Kosti su označene sa obe strane za rezove. Posebnom hirurškom pilom seče kost gornje vilice. Najčešće se rezovi rade po metodi osteotomije gornje vilice po Le Fortu.
Rezultirajući fragment je premješten na novu lokaciju. Učvršćuje se vijcima i pločama. Svi zatvarači su napravljeni od titanijuma, koji je potpuno bezbedan za telo.
Ponekad pacijentima je potreban koštani transplantat. Obično se uzima dio butne kosti. Ovo se radi istovremeno sa operacijom vilice dok je pacijent pod općom anestezijom.
Ponekad postoji potreba za udlagom. Ova procedura je spajanje nekoliko zuba. Ova metoda pomaže u popravljanju denticije uz pomoć posebne opreme. Ovo je privremena procedura. Nakon određenog vremena nakon operacije, niti se uklanjaju.
Trajanje operacije je oko dva sata.
Komplikacije
Najčešće osteotomija gornje vilice prođe dobro, bez ikakvih neželjenih reakcija. Ali ponekad se dogode, pa bi i pacijent i doktor trebali biti svjesni mogućih komplikacija. Ključne brige uključuju:
- Krvava iz nosa. Lagano krvarenje iz nosa je normalno i ne zahtijeva dodatne mjere. Ali ako postoji velika količina krvi tokom i nakon operacije, potrebno je stezati nosne prolaze na najmanje 10 minuta.
- Utrnulost gornje usne nakon operacije. Ovo vjerojatnije nije komplikacija, već nuspojava na anesteziju. Nelagodnost može trajati nedeljama.
- Prodiranje mikroorganizama. Nastaje kada dođe do kršenja sterilizacije šrafova i ploča, nedovoljne obrade hirurškog polja.
- Egzacerbacije hroničnih plućnih bolesti. Javlja se kod pacijenata sa bronhijalnom astmom i dugotrajnih pušača.
- Neispravan zalogaj. Nakon operacije moguća je promjena zagriza. Ponekad je potrebno ponoviti ortodontski tretman.
- Zacjeljivanje kosti presporo.
Period rehabilitacije
Tokom operacije pacijent ne osjeća ništa. Ali nakon operacije može ga uznemiriti manji bol u gornjoj vilici. Dakle, doktor mu prepisuje lijekove protiv bolova.
Dok je pacijent u bolnici, daju mu se intravenski antibiotici. Ovo jeneophodna mjera za prevenciju infektivnih komplikacija.
Nakon operacije, pacijent će se suočiti s nekim neugodnostima:
- poremećeno nazalno disanje, zbog čega diše na usta;
- nelagodnost zbog otoka;
- poteškoće pri otvaranju usta zbog modrica preko usne;
- upaljeno grlo i problemi s gutanjem zbog cijevi za anesteziju.
Otok lica se smanjuje hladnim oblogama i povišenim položajem glave tokom spavanja.
Prva dva dana nakon operacije pacijent može jesti samo tečnu hranu. Nakon nekoliko dana, dijeta se proširuje na obrok meke konzistencije. Tek nakon nekoliko sedmica je moguće normalno jesti.
Puni učinak se vraća osobi tri do četiri sedmice nakon operacije.
Pacijent će se u prvom mjesecu morati suočiti s poteškoćama, međutim, sve se isplati. Osteotomija gornje vilice daje odlične rezultate. To zaista mijenja živote ljudi. Promjene na fotografiji prije i nakon osteotomije gornje vilice vidljive su golim okom.
Recenzije operacije
Osteotomija ima prilično visoku cijenu. Cijena zavisi od kvalifikacije ljekara, statusa zdravstvene ustanove, načina hirurške intervencije. Cijena počinje od 80 - 100 hiljada rubalja i dostiže 300 hiljada ili više.
Ali uprkos visokim cijenama, većina recenzija o maksilarnoj osteotomiji je pozitivna. Međutim, pacijenti su zabrinuti zbog jakihotok nakon operacije. Mnogi se u ogledalo pogledaju tek mjesec dana nakon intervencije.
Pacijenti tvrde da je odnos prema operaciji i njihov izgled u velikoj mjeri determinisan brzinom zarastanja rana i smanjenjem otoka. Što je stav pozitivniji, oporavak je brži.
Ali krajnji rezultat zadivljuje gotovo sve. Oni koji su prošli kroz maksilarnu osteotomiju kažu da se sve ove neugodnosti definitivno isplati.
