Među bolestima koje mogu značajno smanjiti očekivani životni vijek i uticati na njegovu kvalitetu izdvaja se arterijska hipertenzija. Postupno se razvija i postupno zahvaća krvne žile, mozak, bubrege i miokard. U početnim stadijumima, pacijentu je teško prepoznati bolest, jer se manifestuje gotovo bez tegoba.
Kasnije se pojavljuju, a pacijent primjećuje da mu je krvni tlak mnogo viši od normalnog. Ova situacija zahtijeva početak farmakološke terapije, što je moguće uz primjenu 5 klasa lijekova. A "Ramipril" je najsavršeniji od njih, koji garantuje rezultat u monoterapiji ili kao dio kombinovanog višekomponentnog tretmana.
Sistemske karakteristike lijeka
"Ramipril", analozi lijeka, kao i kompleksni lijekovi su antihipertenzivni lijekovi. Ramipril je sam po sebi aktivni sastojak koji se nalazi u mnogim lijekovima. To je ACE inhibitor koji može blokirati enzim i sniziti krvni tlak. Može značajno poboljšati prognozu toka bolesti kod starijih osoba.
U kliničkojIstraživanja su pokazala da ramiprilat, aktivni metabolit ramiprila, mnogo jače inhibira enzim koji konvertuje angiotenzin. Zbog toga su Ramipril, analozi i kompleksni lijekovi lijekovi izbora za hipertenziju koju je teško kontrolirati.
Analozi
Pošto je lek u stanju da snažno blokira ACE i pomaže u kontroli visokog krvnog pritiska, analozi leka "Ramipril" su brojni. Svi se uspješno koriste u liječenju hipertenzije. Štaviše, originalni ramipril je lijek "Tritace". Sve ostalo su njegovi generici, čiju efikasnost treba uporediti s njim. Odobrenje za prodaju mora biti potvrđeno bioekvivalentnošću Tritaceu.
U ovom trenutku, lista analoga je sljedeća: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil . Ramipril proizvode i ruske kompanije TatkhimPharmPreparaty, Biokom i Severnaja zvezda. Proizvodi potonjeg nazivaju se Ramipril SZ.
Standardne doze i složeni preparati
Antihipertenziv Ramipril se lako dozira i uzima. Njegova aktivnost nam omogućava da razlikujemo tri standardne doze lijeka. To su 2,5 mg, 10 i 5 mg. Tablete ove mase uzimaju se dva puta dnevno. Postoje i kompleksni lijekovi koji sadrže ramipril i hidroklorotiazid: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Ovdje se količina ramiprila kreće od 2,5 mg do 10, a doza hidroklorotiazida je od 12,5 do 25 mg u jednoj tableti.
Druga kategorija kompleksnih preparata je kombinacija ramiprila i antagonista kalcijuma amlodipina. Primjer lijeka je Egipress, koji je dostupan u dvije standardne doze: 10 mg ramiprila i 5 mg amlodipina, kao i u dozi od 10/10 mg. Osim ove kombinacije, postoji još jedna vrsta lijeka koji sadrži ACE inhibitor Ramipril i kalcijev antagonist Felodipin. Ovo je Triapin, koji sadrži 2,5 mg ramiprila i 2,5 mg felodipina.
Uputstva za upotrebu
Pored preporuka lekara, pacijent treba da vodi računa o uputstvima za upotrebu. Sadrži informacije o indikacijama, nuspojavama, režimima doziranja i primjene, kontraindikacijama i mjerama opreza. Uz lijek "Ramipril" također priloženo uputstvo za upotrebu objašnjava potrebu izbjegavanja alkohola u liječenju hipertenzije.
Indikacije
"Ramipril", analozi lijeka i generici "Tritace" prikazani su na:
- esencijalna hipertenzija;
- kao dio kompleksne višeklasne terapije za kronične bolestizatajenje srca;
- dijabetička i druga klinička ili subklinička nefropatija koja nije povezana sa stenozom bubrežne arterije;
- sa simptomatskom arterijskom hipertenzijom;
- za prevenciju infarkta miokarda, smanjenje mortaliteta kod pacijenata sa srčanim oboljenjima i za liječenje hipertenzije s visokim ukupnim kardiovaskularnim rizikom.
Glavna indikacija je arterijska hipertenzija. Ovo je najčešća bolest srednje i starije životne dobi koja zahtijeva korekciju. Također, lijek "Ramipril" ili drugi ACE inhibitor treba propisati pacijentima u prvih 2-9 dana od najakutnijeg perioda infarkta miokarda. Doza lijeka treba biti maksimalno podnošljiva čak i u slučaju kada pacijent ne pati od hipertenzije. To je zbog moćnog kardioprotektivnog djelovanja ACE inhibitora.
Kontraindikacije
Ljek "Ramipril SZ" se ne smije koristiti ako postoji angioedem u anamnezi na bilo koji analog lijeka, kao ni u slučaju bilo kakve alergijske reakcije koja se razvila prilikom njegovog prijema. Imenovanje je kontraindicirano u prisustvu hemodinamski značajne stenoze arterija s obje strane. Ako je stenoza jednostrana i oba bubrega normalno funkcionišu kod pacijenta, tada je pregled dozvoljen uz oprez i pod kontrolom GFR.
Ljek "Ramipril" (5 mg ili ponuđen u bilo kojoj drugoj dozi) se ne koristi za hipotenziju ispod 90 mm Hg. Art. Također, lijek se ne smije koristiti za hemodinamikuznačajna stenoza aortne ili mitralne valvule, sa opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom, primarnim hiperaldosteronizmom, hroničnom bubrežnom insuficijencijom sa klirensom kreatinina (GFR) manjim od 20 ml/min.
Upute za upotrebu priložene uz lijek "Ramipril" (nema analoga ovoj dokumentaciji) sadrže naznaku nemogućnosti upotrebe lijeka u trudnoći i dojenju. Takođe je neprihvatljivo koristiti lek za decu. Mlađi od 18 godina, kliničko iskustvo je ograničeno i ne može potvrditi sigurnost.
Režimi doziranja
Glavni oblik doziranja Ramiprila su tablete. U kapsulama je rjeđi. Preporučena početna doza je 1,25 mg. Najmanja doza lijeka je 2,5 mg, što ga prisiljava da se podijeli na dva dijela. Prisustvo linije na tabletu olakšava.
Za bilo koji oblik hipertenzije, početna doza je 1,25 mg jednom dnevno. Zatim, uz dobru toleranciju, doza se postepeno udvostručuje. Titracija doze se vrši sve dok se indikator krvnog pritiska ne stabilizuje. Kriterijum za efikasno lečenje hipertenzije je konstantan krvni pritisak koji retko raste u mirovanju.
Mjere opreza
Lijek treba uzimati pod kontrolom pritiska, posebno kada je prvobitno propisan. Važno je da sistolni krvni pritisak padne ispod 90 mm. rt. Art. Kada krvni pritisak padne ispod ovog nivoa, preporučljivo je potražiti pomoć medicinskog osoblja. ODu cilju prevencije pada krvnog pritiska, ne preporučuje se primena Ramiprila zajedno sa nitratima, antiaritmicima I klase (Prokainamid) i alfa-1 blokatorima (Alfuzosin, Tamsulozin).
Ljek treba uzimati redovno i po mogućnosti u isti sat. Ovo omogućava prilagođavanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron, koji reguliše krvni pritisak. Takođe, ne preskačite lekove, koji se mogu ispoljiti u teškim hipertenzivnim krizama. Naglo povlačenje može uzrokovati moždane udare, čiji se rizici povećavaju tokom ovog perioda.
Recenzije pacijenata o lijeku
Tritace i njegovi generici su kvalitetni lijekovi koji dobro kontroliraju krvni tlak. Do danas, ova ljekovita supstanca je najmoćnije antihipertenzivno sredstvo. Zbog toga su recenzije pacijenata o njemu općenito pozitivne. Karakteriziraju ga kao pouzdan i jak lijek koji dobro kontrolira krvni tlak. Posebno su važne recenzije onih pacijenata koji su ranije uzimali druge lijekove iz ove grupe.
Pacijenti prijavljuju mali broj neželjenih reakcija povezanih sa toksičnošću. Visok stepen afiniteta za ACE, kao i niska doza leka, neutrališu niz metaboličkih efekata koji su potencijalno nepoželjni uz stalnu upotrebu. Važno je da je broj kriza na pozadini stalne upotrebe "Ramiprila" značajno smanjen. Međutim, njihova potpuna eliminacija nije moguća monoterapijom.
Recenzije ljekara o lijeku
Statistika o hipertenziji je depresivna. To potvrđuje značaj ove bolesti za savremenu medicinu. Također je važno da patologija značajno skraćuje životni vijek. Hipertenzija se razvija zbog prekomjerne proizvodnje renina, što povećava količinu angiotenzina u krvi. Inhibicija ovog enzima dovodi do smanjenja pritiska. To je neophodno kako bi se spriječila skleroza vaskularnog zida i pojava strašnih komplikacija hipertenzije.
Kao što je pokazano u retrospektivnim kliničkim studijama, mnoge atrijalne fibrilacije i slučajevi koronarne srčane bolesti razvijaju se nakon što je pacijent neko vrijeme imao hipertenziju. Stoga je značaj njegovog tretmana ogroman. I što je još važnije, to je sposobnost eliminacije bolesti zahvaljujući lijekovima iz grupe ACE inhibitora. Među njima je "Ramipril" do sada najjači i najefikasniji.
Recenzije doktora o njemu dokazuju njegove prednosti. Lijek je jednostavan za korištenje, ima malo nuspojava i prilično je efikasan. Međutim, uprkos ovim kvalitetama, možda neće biti dovoljno za liječenje teške hipertenzije. To je skoro 40-50% kliničkih slučajeva.
Zahtevaju kombinovani režim koji se sastoji od ACE inhibitora, diuretika, antagonista kalcijuma, a ponekad i beta blokatora. Kao inhibitor angiotenzin konvertujućeg enzima, Ramipril je prikladan. Stoga može zauzeti svoje mjesto u liječenju hipertenzije kad god je to dozvoljeno. Iako će mnogi pacijenti to smatrati štetnim, on je relativno visokcijena.
