Potreba za rekonstrukcijom dojke često prati period rehabilitacije nakon uspješnog liječenja raka dojke. Vrlo često se operacija izvodi istovremeno s uklanjanjem oštećenih organskih tkiva, ali se lako može odgoditi. Neki pacijenti se odlučuju na rekonstrukciju dojke tek mjesecima, pa čak i godinama nakon pobjede nad rakom. Rekonstrukcija ni na koji način ne utiče na mastektomiju, ne utiče na rezultate lečenja malignog tumora. Ne postoji veza između rekonstrukcije dojke i stope preživljavanja (u smislu perioda bilo koje dužine).
Silicij kao posljednji korak u borbi protiv raka
Jedna od najčešćih opcija za rekonstrukciju grudi je ugradnja silikonskih implantata. Najuspješniji izbor u korist ove opcije bit će ako terapija zračenjem nije provedena i nema potrebe za njom. Implantati su pogodniji za pacijente sa malim grudima, male težine. Postupak uključuje uvođenje posebnog ekspandera koji rasteže prirodna tkiva. Zapravo, ovo je prazan predmet sfernog oblika, koji je dizajniran da poveća količinu organskog tkiva na strogo određenom mjestu. Zatim, kao što možete vidjeti sa fotografijerekonstrukcija dojke, silikonski implantati se postavljaju na ovo mjesto.
Trajanje početne upotrebe ekspandera je 14 dana. Nakon ovog perioda, pacijent mora posjetiti liječnika da napuni aparat posebnom tekućinom. Procesi su vidljivi na fotografiji rekonstrukcije dojke - objavljuju ih sve klinike koje poštuju sebe kako bi klijentice znale šta će im se dogoditi u svakoj fazi. Za punjenje ekspandera koristi se specijalna fiziološka otopina, a sam proces pumpanja se odvija kroz za to predviđenu rupu.
Šta je sljedeće?
Epander se mora nekoliko puta napuniti otopinom. Ljekar propisuje učestalost posjeta klinici. Tipično, rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje dvonedeljni interval između primanja novih "porcija". Tkanina se mora razvući do predviđene veličine, nakon čega se završava pripremna faza.
Daljnja rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje uklanjanje privremene proteze. Njegovo mjesto zauzima implantat namijenjen trajnoj upotrebi. Zapravo, ovo je silikonska školjka napunjena posebnim gelom ili tekućinom. Druga opcija uključuje prisustvo fiziološkog rastvora, odnosno sterilne vode sa visokim sadržajem soli.
Aloderm kao brza metoda
Višestepena rekonstrukcija dojke nakon mastektomije opisana iznad (recenzije takve operacije izvedene u pouzdanoj klinici su gotovo uvijek pozitivne) nije potrebna u svim slučajevima. Mnogo zavisi odzdravstveno stanje pacijenta i ukupna klinička slika. Prilikom pregleda i očitavanja, liječnik analizira mogućnost korištenja alternativne opcije - aloderme. Ovaj izraz se koristi za označavanje posebnog materijala koji se koristi za hiruršku intervenciju. Uz njegovu upotrebu, operacija rekonstrukcije dojke izvodi se samo jednim pristupom. Nažalost, morate shvatiti da ova opcija nije uvijek primjenjiva.
Aloderm je donekle ljudska koža. Proces proizvodnje materijala zahtijeva prilično dug vremenski period: prvo je potrebno pribaviti donorska tkiva, a zatim stvoriti vezivno tkivo sterilizacijom svih komponenti. Ako se ovim materijalom radi rekonstrukcija dojke nakon operacije, pacijentkinji se obično detaljno objašnjava koje su prednosti i specifičnosti slučaja. Dakle, treba imati na umu da je aloderm zapravo kolagen i elastin, dok je struktura tkiva slična ljudskoj koži. Potrebno je materijal tretirati fiziološkom otopinom i fiksirati ga u ispravnom položaju. Budući da se tokom takve operacije mišićno tkivo ne mijenja, metoda se smatra poželjnijom od prethodno opisane opcije. Osim toga, rekonstrukcija dojke sa alodermnim režanom omogućava estetskiji rezultat.
Donacija će pomoći
Prilično uobičajena tehnika rekonstrukcije dojke nakon uklanjanja je korištenje vlastitih maramica. Rezultat će dugo vremena imati besprijekoran izgled. Ako je potrebno zamijeniti mnogo implantata s učestalošću od najmanje petnaest godina, ondaupotreba donorskih tkiva to izbjegava. U svom radu liječnici uzimaju u obzir da su neka tkiva ljudskog tijela vrlo slična grudima - na primjer, upravo je takva struktura kože na trbuhu. Kao što se može vidjeti iz recenzija, rekonstrukcija dojke na ovaj način rezultira lijepim grudima, ali je njena osjetljivost manja nego što je bila prirodna prije bolesti. To je zbog nesavršenosti metodologije: medicina trenutno jednostavno nema alate za obnavljanje malih nervnih vlakana, zbog kojih su prirodne zdrave ženske grudi tako osjetljive.
Ako obratite pažnju na fotografiju dojke nakon rekonstrukcije opisanom tehnikom, postaje jasno da je rezultat lijep i spektakularan. Doktori obraćaju pažnju: ovu tehniku možete kombinovati sa upotrebom silikonskih implantata. Ovo vam omogućava da dobijete željeni volumen grudi kao rezultat. Kao materijal za rekonstrukciju dojke nakon mastektomije (fotografiju samog procesa oporavka obično pacijentu pokaže doktor na recepciji), možete koristiti maramice dobijene ne samo iz trbuha, već i sa leđa, stražnjice, i sanduk.
Karakteristike tehnike
Korišćenje pacijentovog donora tkiva je najefikasnije ako je pacijent lečen radioterapijom. Također, opcija je pogodna za velike grudi, prilično velike oblike tijela.
Tokom procesa oporavka zahvaćene su velike površine tijela. To utiče na trajanje operacije: hirurški zahvati su dugi. Stoga rastetrajanje perioda rehabilitacije. Ovo je značajan nedostatak u pozadini upotrebe Aloderma. Međutim, prema mnogima, pozitivni aspekti metode u potpunosti pokrivaju ove nedostatke.
TRAM rekonstrukcija grudi
TRAM je medicinski termin koji se koristi za označavanje mišićnog tkiva smještenog na trbuhu: poprečno, ravno. Trenutno je ova metoda jedna od najčešćih. Za razliku od rekonstrukcije grudi ekspanderom, savršeno je pogodan čak i za prekomjernu težinu, posebno u prisustvu viška masnog tkiva u struku. Istovremeno sa ovom operacijom, mnogi pacijenti se odlučuju i na zatezanje stomaka. Istina, TRAM nije dostupan svima: ako nema dovoljno masnog tkiva u tijelu, nemoguće je primijeniti tehniku. Osim toga, ako postoje ožiljci na abdomenu uzrokovani prethodnim operacijama, takva tkiva također nisu pogodna za transplantaciju. Budući da pušenje uvelike remeti mikrocirkulaciju krvi, žena sa ovom lošom navikom ne može se podvrgnuti rekonstrukciji grudi TRAM metodom.
Tokom operacije, doktor je izrezao ovalni element sa dna abdomena - to je površina kože, i masnog tkiva, mišića, fascije. Formira se tunel kroz koji se mjesto prenosi na grudi. U ovom slučaju nema ukrštanja žila, svi su i dalje pričvršćeni na preklop. Doktor formira ispravne dimenzije, šije mjesto. Trajanje hirurške intervencije je oko tri sata. Dozvoljeno je kombinirati ovu tehniku sa ugradnjom silikonskog implantata. Ako je pacijentkinja imala dvostruku mastektomiju,tada rad TRAM-a traje najmanje šest sati. Period rehabilitacije nakon ovakve intervencije je dosta dug, mnoge žene to teško doživljavaju.
DEEP FLAP
Uobičajeno je da se pribegava tehnici ako telo žene ima dovoljno tkiva da formira režanj i transplantira ga u predelu grudi. Ova opcija je primjenjiva ako je žena ranije imala operaciju na abdomenu. Može se koristiti u slučaju histerektomije, operacije crijeva, uklanjanja slijepog crijeva ili liposukcije. Međutim, s mršavom tjelesnom građom, ova metoda još uvijek nije prikladna - u tijelu je premalo tkiva koja bi se mogla presaditi. Također je nemoguće koristiti metodu DEEP FLAP pri obnavljanju grudi pušača, jer loša navika negativno utječe na mikrocirkulaciju krvi, zbog čega se režanj ukorijenjuje s velikim poteškoćama i komplikacijama. Visok rizik od hirurškog neuspjeha.
Rezultat će biti uspješan samo ako kontaktirate kliniku specijaliziranu za ovu metodu, budući da je tehnologija relativno nova i trenutno samo ograničen broj kirurga na cijeloj planeti ima dovoljan nivo kvalifikacije da je provede. Koristi se tehnika mikroskopske hirurgije, tokom koje se izrezuje deo kože sa dna abdomena, uz koji se nalaze vlakno, sudovi i arterija. Posebnost u odnosu na TRAM je očuvanje integriteta trbušnog mišićnog tkiva. Poklopac je slobodan. Hirurg mu daje željeni oblik i fiksira ga na pravo mjesto. Za povezivanje je potrebno asitnih krvnih sudova. To se postiže upotrebom tehnologije mikroskopske hirurgije. Završna faza je abdominoplastika.
Neke karakteristike
DEEP FLAP obično traje najmanje pet sati ako je potrebno rekonstruisati jednu polovinu dojke. Uz rekonstrukciju oba dijela, operacija se proteže na osam sati, a ponekad i duže. U odnosu na prethodno opisanu TRAM metodu, to je duži proces, ali u njemu nije zahvaćeno mišićno tkivo, pa regeneracija teče prilično lako, nije preduga, kao u slučaju TRAM režnja. Pribjegavanjem DIEP FLAP-u pacijent smanjuje rizik od slabljenja mišića koji podržavaju trbušnu šupljinu. Također, nakon operacije će biti bolova, ali osjetno slabijih nego kod alternativnih metoda hirurške intervencije.
Kičmeni mišići za pomoć pri oporavku
Prilično dobra opcija za rekonstrukciju dojke nakon mastektomije je upotreba latissimus dorsi. Metoda je pogodna za one pacijente koje karakteriše vitka građa, nema ni viška masnoće ni viška kože. To je također opcija za one koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem. Leđni mišić se koristi kao glavni materijal za hiruršku intervenciju.
Proces operacije uključuje stvaranje ovalnog reza preko latissimus dorsi mišića. U ovom slučaju, kirurg dodjeljuje režanj mišića i masnog tkiva. Formira se potkožni tunel kroz koji se odabrano područje prenosi na grudni koš. Takvom operacijom (koliko je to moguće) sačuvajte integritetplovila. Hirurg formira ispravan oblik, vrstu režnja, a zatim ga fiksira na trajno novo mjesto. Ako su krvni sudovi oštećeni tokom operacije, za obnavljanje se koristi tehnika mikroskopske hirurgije. Trajanje takvog postupka je do tri sata, ponekad i manje.
Karakteristike metode
Kao što se može vidjeti iz brojnih statističkih podataka, uglavnom kada se radi o ovoj tehnici, nemoguće je dobiti režanj na leđima koji sadrži potrebnu količinu masnog tkiva. Zbog toga je neophodno kombinovati presađivanje tkiva sa ugradnjom silikonskih implantata. Kao rezultat, dojka će imati prekrasan oblik i volumen koji pacijent želi.
Sam operativni proces je prilično jednostavan, tako da je za ovu opciju rizik od komplikacija minimalan. Istovremeno, morate shvatiti da se na leđima, tekstura, ton kože značajno razlikuju od normalnih ženskih grudi. Mala površina leđa tokom vizuelnog pregleda će otkriti disproporciju. Istovremeno, funkcionalno opterećenje mišića kralježnice je u potpunosti očuvano. Takve operacije izvode se u brojnim klinikama, ali je važno odabrati dobru, pouzdanu opciju, a ne juriti za najnižom cijenom. Uz nisku kvalifikaciju kirurga, čak i kada se radi na ovaj način, može doći do neželjenih komplikacija. Ovo se može izbjeći radom sa etabliranim doktorom.
Zadnjica kao izvor materijala za transplantaciju
Kod mastektomije, rekonstrukcija dojke se može izvesti pomoću tkiva dobijenog izzenske zadnjice. Metoda je prilično teška za implementaciju, u nekim slučajevima daje nepoželjne komplikacije. Njemu pribjegavaju rijetko i samo uz saradnju iskusnog hirurga, ali rezultat uz visokokvalitetno izvođenje bit će odličan.
Tokom hirurške intervencije, doktor odabire odgovarajuću ovalnu površinu na zadnjici i izrezuje kožu, potkožno tkivo i mišićno tkivo. Ovaj preklop se pričvršćuje na predviđeno mjesto dojke, tokom procesa dobija potreban volumen i željeni oblik. Za povećanje grudi možete dodatno ugraditi silikonski implantat. Glavni problem upotrebe ove metode je vezan za ukrštanje krvnih sudova. Prilikom presađivanja prvo se odrežu, a zatim obnavljaju. Za to je potrebno koristiti visokoprecizne tehnologije mikroskopske hirurgije. Trajanje hirurške intervencije doseže 12 sati. U slučaju znatnijeg oštećenja krvnog suda, preklop na novom mjestu će biti odbijen.
Kako drugačije možete vratiti škrinju?
TDL je skraćenica za torakodorzalni režanj. Njegov izvor su grudi žene sa strane, sa leđa. Nakon ovakve hirurške intervencije nema kozmetičkih ili funkcionalnih nedostataka, ali je metoda primjenjiva samo kod radova na rekonstrukciji male dojke.
Alternativa je da se uzme donorsko tkivo sa butine, sa unutrašnje strane. Ova metoda je po mnogo čemu slična implantaciji glutealnog tkiva, dok se ugrađuje i režanj koji se sastoji od slojeva kože, potkožnog masnog i mišićnog tkiva.parcele.
Najinovativnije tehnike uključuju upotrebu sintetičkih proteinskih matrica. Ovi materijali su po strukturi i izgledu slični ljudskim tkivima. Akumulirano iskustvo u izvođenju ovakvih hirurških intervencija pokazalo je da je vjerojatnost alergijske reakcije svedena na minimum. Također možete posegnuti za donorskim tkivima tako što ćete ih implantirati.
Važan trenutak
Gore opisane metode vam omogućavaju da obnovite dojku, ali ni na koji način ne utiču na prisustvo bradavica. Ova faza rekonstrukcije zahtijeva zasebnu hiruršku intervenciju, kao i formiranje areole. Obično se koriste površine kože dobijene sa unutrašnje strane bedra. Da bi boja bila upravo onakva kakvu klijent želi, tkanine se dodatno farbaju – u stvari, ovo je tetovaža.
Rehabilitacija: šta i kako?
Ukoliko je rekonstrukcija dojke izabrana ugradnjom silikonskog implantata, tada period rehabilitacije traje 14 dana. Nakon ovog vremenskog perioda, u nedostatku komplikacija, možete se vratiti svom uobičajenom životu. Doktori savjetuju nošenje potporne sportske majice prvih mjesec dana nakon operacije.
Ako je operacija uključivala transplantaciju vlastitih tkiva pacijenta, rehabilitacija traje najmanje mjesec i po. Prve tri do četiri sedmice ne smijete podizati ništa teško, ne preporučuje se čak ni podizanje ruku iznad nivoa glave. Manje ili više ozbiljna fizička aktivnost je zabranjena. Ako je operaciju izvela majka male djece,potrebno je potražiti pomoć u brizi za njih - kategorički se ne preporučuje da žena to sama radi.
Komplikacije: na šta se pripremiti?
Prilikom rekonstrukcije dojke nakon mastektomije postoji mogućnost pojave otoka, bola, izazvanog prekomjernim krvarenjem. To se obično dešava kada se ugradi implantat. Također, u blizini implantiranog silikonskog mjesta može započeti upalni proces izazvan infekcijom. Grudi se mogu ukočiti, što je uzrokovano kapsularnim efektom. Termin se koristi za označavanje ovih ožiljaka koji okružuju implantat.
Pri odabiru hirurške intervencije korištenjem vlastitih tkiva postoji mogućnost zarastanja sa stvaranjem ožiljaka na onim mjestima sa kojih su primljena transplantirana mjesta. U nekim slučajevima, trbušni mišići mogu oslabiti, a tekućina se može akumulirati u ovom području kada se apliciraju tkiva kičme. Do pet posto svih operacija ne uspije. Vjerojatnost komplikacija i negativnog ishoda hirurške intervencije povećava se stalnim pušenjem i anamnezom dijabetes melitusa.
