SLE je bolest koja nastaje kao rezultat patologije autoimunih djelovanja u tijelu koja zahvaća sve organe. Sistemski eritematozni lupus (prema ICD-10, bolest je dobila šifru - M32) je neugodna i opasna bolest. Početni pokazatelj bolesti su izraziti osipi na koži. Na ovaj način možete prepoznati sistemski eritematozni lupus. Preporuke za ovu bolest će biti date u nastavku.
Bolest se ne razlikuje po učestalosti i prilično je rijetka, u 2-3 slučaja na hiljadu stanovnika, češće kod žena u reproduktivnoj dobi. Rizična grupa prvenstveno uključuje osobe sa genetskom predispozicijom i jednojajčane blizance.
Razlozi
Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da je faktor provociranja prisutnost oboljele RNK i retrovirusa u tijelu.
Također, još jedan faktor rizika je genetska predispozicija za ovu bolest. Kod žena se ova bolest javlja 10 puta češće nego kod muškaraca, jer postojiodnos između pojave sistemskog eritematoznog lupusa i hormonalnih karakteristika ženskog organizma (povećan estrogen u krvi).
Rizik od bolesti se povećava kod žena koje su u reproduktivnom ili menopauzalnom periodu. Muškarci su, pak, manje skloni razvoju sistemskog eritematoznog lupusa, jer muški polni hormoni androgeni imaju zaštitni efekat na njihov organizam.
Stvari kao što su bakterijska infekcija, uzimanje antibiotika, hormonalnih, antiinflamatornih i antifungalnih lijekova, virusne infekcije, prehlade povećavaju vjerovatnoću dobijanja sistemskog eritematoznog lupusa. Pušenje također može uzrokovati bolest i zakomplikovati njen tok zbog vaskularnog oštećenja.
Simptomi i znaci
Prvi znaci i simptomi SLE kod žena i muškaraca mogu se pojaviti trenutno i neočekivano, ili se mogu razviti postepeno. Glavni uobičajeni simptomi su smanjena učinkovitost, letargija, gubitak težine, groznica.
Na dijelu mišićno-koštanog sistema pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Artritis se javlja u 85% slučajeva. Zglobovi šake i koljena često najviše pate.
- Osteoporoza se može pojaviti tokom liječenja hormonskim lijekovima.
- Bol u mišićima, letargija i umor tokom vježbanja.
Sluzokoža i koža imaju sljedeće simptome sistemskog eritematoznog lupusa (fotografija ispod):
- U srcu svegakod pacijenata, ovaj simptom se javlja kasno, a možda se uopće neće pojaviti. Zahvaćena su samo mjesta koja su otvorena za sunce. Pojavljuje se kao crvene, ljuskave mrlje koje prekrivaju nos i obraze.
- Gubitak kose, ali se ne dešava često kod pacijenata, pa čak i ako se desi, onda na određenom području.
- Više od polovine pacijenata postaje osjetljivo na sunčevu svjetlost.
- Sluzokoža pati. Čirevi u ustima, smanjena pigmentacija i crvenilo.
Respiratorni sistem. Poraz respiratornog sistema javlja se kod većine pacijenata. Najčešće je to:
- pleurisi;
- pneumonija;
- plućna hipertenzija;
- mogu se razviti i infekcije pluća.
Kardiovaskularni sistem. Ova bolest može negativno uticati na sve strukture srca:
- Najčešći je perikarditis - upala membrana koje prekrivaju srčani mišić. Glavni simptom: tup, konstantan bol u grudima.
- Miokarditis je upala srčanog mišića. Glavni simptom: zatajenje srca, poremećaj srčanog ritma.
- Pate srčani zalisci i koronarni sudovi. Može dovesti do srčanog udara, čak iu prilično mladoj dobi.
Bubrezi. Simptomi SLE s oštećenjem bubrega su sljedeći: protein u krvi se naglo i naglo smanjuje, pojavljuje se edem, a više proteina u mokraći. Često se ovaj simptom ne pojavljuje na početku bolesti, već kasnije.
Krv. indikator boje krvipostaje niži od normalnog, leukociti u krvi se smanjuju, rijetko, ali dolazi do smanjenja trombocita u krvi. Takođe, u većini slučajeva dolazi do povećanja limfnih čvorova i slezine.
Centralni nervni sistem. Efekat na centralni nervni sistem često je posledica oštećenja krvnih sudova mozga. Uobičajeni simptomi sistemskog eritematoznog lupusa:
- migrena;
- glavobolje;
- oštećenje moždanih struktura;
- halucinacije;
- cerebralni moždani udar;
- upala sluznice mozga;
- kršenje formiranja membrane krvnog suda.
Bez simptoma SLE se povlači samo u rijetkim slučajevima iu početnoj fazi. Na najmanju sumnju na bolest, obratite se klinici.
Dijagnoza
Za postavljanje tačne dijagnoze sistemskog eritematoznog lupusa potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. Ukoliko postoji mogućnost pojave ove bolesti, pacijent se prije svega obraća reumatologu. Doktor prepisuje:
- kompletna krvna slika (ovu bolest karakterizira povećan ESR, smanjenje trombocita, leukocita, eritrocita);
- urin (uočena hematurija, proteinurija);
- EKG (trenje perikarda);
- Ultrazvuk trbušnih organa (bubrezi - fibrinoid glomerularnih kapilara, hijalinski krvni ugrušci);
- radiografija kostiju i zglobova (epifizna osteoporoza, najčešće šake);
- rentgen pluća;
- antinuklearna faktorska analiza.
Na terminu kod doktorapregled na osnovu dijagnostičkih kriterijuma za sistemski eritematozni lupus prema V. A. Nasonovoj:
- Temperatura preko 37,5 stepeni nekoliko dana.
- "Leptir" - osip na jagodicama i u nazolabijalnoj regiji.
- Fotoosjetljivost je osip koji nastaje kao rezultat kontakta kože sa sunčevom svjetlošću.
- Ulkusi na sluzokoži usne duplje.
- Dramatičan gubitak težine u kratkom vremenu.
- Gubitak kose.
- Umor tokom fizičkog napora.
Nakon pregleda, pacijent se šalje na konsultacije sa specijalistima kao što su psihijatar, neurolog, nefrolog, oftalmolog. I tek nakon obavljanja kompletne dijagnostike može se postaviti ispravna dijagnoza.
eritematozni lupus u trudnoći
Lupus erythematosus je hronična autoimuna bolest koju karakterišu patologije vezivnog tkiva i vaskularnog sistema. Istovremeno se javljaju patološki procesi u organima i sistemima organizma koji su tokom trudnoće i porođaja izloženi dodatnom stresu (mišićno-koštani sistem, genitourinarni sistem, respiratorni i kardiovaskularni sistem, koža, krvni sudovi).
Na ovaj problem je posebno važno obratiti pažnju, jer su žene u reproduktivnoj dobi podložne eritematoznom lupusu, čemu doprinose hormonska pozadina i menstrualni ciklus.
Simptomatski lupus eritematozus kod trudnica karakterišu tako blage pojave kao:
- gubitak težine;
- dobitaknatečenost;
- bol u zglobovima;
- umor;
- opća slabost;
- reakcija na ultraljubičasto svjetlo.
Ove manifestacije se mogu pojačati tokom perioda egzacerbacije i ne biti primećene tokom perioda remisije. Naravno, idealno bi bilo da žena s dijagnozom eritematoznog lupusa treba da se posavjetuje sa specijalistom o rizicima i prijetnjama prije planiranja trudnoće.
Prisustvo sistemskog eritematoznog lupusa (fotografija simptoma je predstavljena u članku) u nekim slučajevima može dovesti do takvih patologija trudnoće i porođaja:
- trudnice sa bubrežnom bolešću (nefritisom) mogu iskusiti povećanje proteina u urinu i povišen krvni pritisak;
- pobačaj (spontani pobačaj);
- liječenje eritematoznog lupusa posebnim lijekovima može dovesti do prijevremenog poroda i rođenja prijevremeno rođene bebe;
- intrauterini poremećaji fetalnog razvoja;
- pojava krvnih ugrušaka u placenti.
Ovakvi negativni faktori se mogu izbjeći ako zajedno sa doktorom planirate začeće i trudnoću za period remisije eritematoznog lupusa. Trudnica sa dijagnozom "sistemski eritematozni lupus" treba da se podvrgne pregledu kod reumatologa (najmanje tri konsultacije u različito vreme), razvoj fetusa treba kontrolisati savremenim studijama kao što su ultrazvuk, fetalni monitoring, doplerometrija. Redovno uzimanje uzoraka krvi je također važno.
Upotreba lijekova za lupus eritematozus u trudnoći provodi se uzimajući u obzir njihov učinakna razvoj fetusa i trudnoću. Do danas, lupus eritematozus nije kazna za ženu koja želi da ima decu. Uz preporuke lekara, pažljivo praćenje toka trudnoće, sve su šanse da izdržite i rodite zdravu bebu.
Lupus erythematosus kod djece
Sistemski eritematozni lupus kod djece je autoimuna upala u kojoj imuni sistem proizvodi antitijela koja utječu na DNK vlastitih normalnih stanica. Kao rezultat eritematoznog lupusa javljaju se specifične sistemske promjene u cijelom tijelu.
Ova bolest, koja se ne može izliječiti, često pogađa djevojčice u pubertetu. Samo 5% slučajeva su dječaci. Sistemski eritematozni lupus kod djece teško je identificirati, jer je njegova manifestacija vrlo slična drugim bolestima uobičajenim za djecu.
Uzroci SLE kod djece
Postoji mnogo teorija zašto se takva bolest pojavljuje kod djece. Bolest još nije u potpunosti istražena, jer niko ne može ukazati na njene definitivne uzroke. Ipak, veliki broj doktora sklon je vjerovati da je ovaj poremećaj uzrokovan nekom vrstom virusa ili specifičnom infekcijom.
Nije zanemareno ni dejstvo lekova na stanje imunog sistema. Kao što pokazuje praksa, oni su pokretački mehanizam za lupus eritematozus kod djece s visokom osjetljivošću na različite vanjske faktore. Provokatori bolesti (a ne uzrok) su:
- izlaganje suncu;
- hipotermija;
- stres;
- veliki umor;
- povrede, psihičke i fizičke.
Ove okolnosti su veoma značajne u trenutku kada dolazi do hormonalnih promena u organizmu, njegove fiziološke alergizacije. Ogromnu ulogu u nastanku ove bolesti ima nasljedstvo. O prirodi bolesti genetske prirode svjedoče „porodični“slučajevi bolesti, kao i slučajevi reume, arteritisa i drugih patologija difuzne prirode koje se vrlo često bilježe među rođacima.
Posljedice
Sistemski eritematozni lupus je bolest imunog sistema i vezivnog tkiva. Karakteriše ga negativna reakcija imunog sistema na vezivno tkivo ljudskih kapilara.
Povreda autoimunih procesa je lokalizovana u skoro svim sistemima organa, kao što su:
- skin;
- bubrezi;
- srce;
- krv;
- cortex;
- light.
Prvi znak i simptom SLE je pojava malog crvenog osipa na licu. Područje pokrivenosti podsjeća na leptira sa otvorenim krilima. Do danas, globalni tretman SLE je neefikasan, međutim, praćenje zdravlja može smanjiti negativne efekte simptoma na minimum.
Glavne komplikacije
Glavni sekundarni neželjeni događaji simptoma SLE uključuju:
- Poremećaji bubrega.
- Poremećaji mentalnog zdravlja(zablude, halucinacije, oštećenje pamćenja).
- Cirkulatorne bolesti (anemija, vaskulitis).
- Poremećaji respiratornog sistema (upala pleure).
- Poremećaji srca i krvnih sudova (srčani udari, perikarditis, miokarditis).
- Teška trudnoća kod žena (30% veće šanse za pobačaj).
- Onkološke bolesti.
Liječenje lijekovima
Etiotropna terapija je dozvoljena samo u slučajevima kada je poznat faktor bolesti, odnosno kod farmaceutskog LE sindroma. Već nakon ukidanja provocirajućih lijekova simptomi nestaju na par mjeseci. U svim ostalim situacijama preporučuje se čuvanje lijekova koji mogu dovesti do razvoja LE stanica i pogoršanja bolesti. Protuupalni lijekovi: salicilati i fenilbutazon - nemaju neovisni značaj.
Kortikoidi. Zbog raznovrsnog uticaja na organizam u specifičnim situacijama daju odlučujući efekat. Glavne indikacije za njihovu upotrebu:
- Relativno jednostavan tok bolesti, u kojem je moguće isključiti imunosupresive: dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg prednizolona.
- Akutni period bolesti, jer imunosupresivi ne počnu djelovati odmah. U tim slučajevima se uzimaju velike doze (100 mg prednizolona ili više), najčešće u kombinaciji sa imunosupresivima. S početkom remisije, doza ovih supstanci se smanjuje, a terapija se nastavlja dok se proces ne stabilizira. U teškim slučajevima, metilprednizolon se koristi više puta u dozi od 1 g.
- Specifične medicinske manifestacije bolesti. S jedne strane, zbog opasnosti od ireverzibilnih promjena u bubrezima, treba odmah započeti aktivnu terapiju, a s druge strane, primjena imunosupresiva povezana je s rizikom od razvoja niza komplikacija, zbog čega se primjenjuju kortikosteroidi. su preferirani.
Antimalarijski lijekovi. Najčešće se prepisuje chingamin. Početni dio dostiže 300-500 mg. Već nakon početka poboljšanja doza se smanjuje na održavanje (100-200 mg) i koristi se nekoliko mjeseci. Lijek je učinkovitiji kod dermatoloških nego kod visceralnih oblika bolesti. Zbog mogućih komplikacija, hingamin se stalno kombinuje sa kortikoidima, čije se doze takođe vremenom smanjuju na doze održavanja.
Imunosupresivni tretman. Mišljenja o vrijednosti ove metode će se razlikovati. Neki autori smatraju da supresija ne bi trebala biti opšta, već namjerno utjecati na poremećeni element imunoregulacije. U principu, imunosupresive treba propisivati samo u vrijeme kada je terapija navedenim lijekovima postala neefikasna, posebno kod oštećenja bubrega, CNS-a, seroznih membrana ili srca. S jedne strane, sa upotrebom ovih supstanci ne treba žuriti, as druge strane, samo njihovo blagovremeno izlaganje može otkloniti progresivno oštećenje organa (bubrega).
Narodni tretman
Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa (SLE) tradicionalnom medicinom pruža lijekove za obavanjsku upotrebu i za oralnu primjenu. Najčešće korišteno bilje:
- brezovi pupoljci;
- cvijeće konjskog kestena;
- estragon;
- listovi koprive;
- imletoe;
- korijeni čička;
- celandine;
- kora bijele vrbe.
Sve biljke ublažavaju upale, imaju zacjeljivanje rana i diuretička svojstva. Oni takođe obogaćuju organizam elementima u tragovima i vitaminima koji nedostaju.
Neki recepti su priznati u tradicionalnoj medicini kao najefikasniji za SLE. Na primjer, za vanjsku upotrebu preporučuju se obloge s tinkturom celandina. Nanose se direktno na zahvaćeno područje. Za pripremu tinkture trebat će vam alkohol (0,5 l) i celandin (svježi, 100 grama). Celandin se prelije alkoholom i infundira 7 dana. Nakon toga, potrebno je procijediti tinkturu i poslati je na čuvanje na tamno mjesto. Djelotvoran celandin i kao mast. Za njegovu proizvodnju bit će potrebna svinjska mast i sok od celandina (proporcije 10: 1). U rastopljenu mast potrebno je dodati sok od celandina. Mešajte dok ne postane glatka i stavite u frižider. Zahvaćena područja treba tretirati mašću od 3 r. po danu.
Pored celandina, za TFR se često koristi i mast sa dodatkom estragona. U pravilu se za to uzima unutrašnja mast, koja se također topi u parnom kupatilu, a dodaje se suvi estragon (proporcije 5:1). Nakon spajanja, smjesa se stavlja u pećnicu na 5-6 sati, održavajući nisku temperaturu (do 30 stepeni). Na kraju se sve procedi i nakon hlađenja stavi u frižider, gde se mast možeuskladišteno 2-3 mjeseca.
Komprese i masti blagotvorno djeluju na kožne manifestacije bolesti. Zauzvrat, oralni preparati povećavaju zaštitnu reakciju cijelog organizma i podržavaju opću dobrobit, kao što je infuzija imele ili odvar od bijele vrbe.
Za infuziju imele važno je da se njeni listovi uberu unapred tokom hladne sezone. Potrebno ih je dobro oprati, osušiti i iseckati. Osušene sirovine se preliju vodom (2 kašičice na 1 čašu vode), dovedu do ključanja, a zatim se infundiraju oko pola sata. Gotova infuzija se filtrira, podijeli u tri doze i uzima nakon jela.
Ako je za liječenje SLE odabran odvar od bijele vrbe, onda se kuha samo njena osušena kora. Za 500 ml kipuće vode uzmite 1 tbsp. kašika sirovina. Nakon toga, sastav se mora ponovo prokuvati, ugasiti vatru i kuhati 25 minuta. Nakon što se juha skine s vatre, stavlja se 5 sati na toplo mjesto. Potrebno je uzeti gotov lijek 3 r. 100 ml dnevno.
Hrana
Za sistemski eritematozni lupus, prilagođavanje hrane koju jedete može značajno poboljšati efikasnost vašeg tretmana. Tijelo, oslabljeno bolešću i ponovljenim uzimanjem lijekova, moći će bolje da se nosi sa svojim funkcijama ako se poštuju određena pravila ishrane.
Strogost ishrane i kontrola unosa hrane u velikoj meri zavise od stepena bolesti. Prije svega, iz prehrane treba izbaciti dimljenu hranu, konzerviranu hranu i minimalizirati sol. Navedeni proizvodisamo izazivaju metaboličke poremećaje. Među mogućim neželjenim posljedicama SLE je vjerovatnoća razvoja dijabetesa.
Kada ste na dijeti, preporučuje se da prestanete da jedete slatkiše i pređete na zaslađivač. Ako se ne možete odreći slatkiša, onda možete koristiti med kao zaslađivač. S obzirom na to da nesteroidni antiinflamatorni lekovi i hormonska terapija mogu izazvati iritaciju gastrointestinalnog trakta, akumulirati tečnost u organizmu i povećati apetit, hrana treba da bude štedljiva. To znači izbjegavanje masne hrane i smanjenje unosa ugljikohidrata.
Hrana poput masne ribe i mesa takođe ima hepatotoksično dejstvo na jetru. Stoga je preporučljivo početi jesti nemasno meso, nemasnu ribu kada se dijagnosticira SLE. Da biste izbjegli mnoge probleme s crijevima, pomoći će uzimanje bifid lijekova i fermentiranih mliječnih proizvoda. Najkorisniji mliječni proteini u svježem siru i kefiru. Blagotvorno dejstvo na funkcionisanje probavnog trakta imaju namirnice koje sadrže vlakna (heljda, pšenica, biserni ječam i hleb od celog zrna).
Za sistemski eritematozni lupus, kliničke preporuke uključuju jesti pileća jaja, sve voće i povrće (i sirovo, dinstano i kuvano). Ne zaboravite na pravilan režim pijenja. Organizam treba da dobije dovoljno tečnosti kod sistemskog eritematoznog lupusa, ali njen volumen ne bi trebalo da preopterećuje rad bubrega.
Prihvatanje bilo kakvog alkohola je zabranjeno, jer izaziva pogoršanje bolesti. Trebalo biTreba napomenuti da je SLE vrlo individualan za svaku osobu, te u svakom slučaju egzacerbacije i remisije, rigidnost preporuka u pogledu ishrane može varirati.
