Trenutno je trovanje ugljičnim monoksidom jedna od najčešćih trovanja sa smrtnim ishodom. Ugljen monoksid je supstanca koja nema ni miris ni ukus. Neminovno ulazi u atmosferski vazduh tokom bilo koje vrste sagorevanja. Prodorom ugljičnog monoksida u ljudsko tijelo razvija se akutni patološki proces. U nedostatku pravovremene i kvalifikovane pomoći, u većini slučajeva dolazi do smrti.
Mehanizam razvoja trovanja
Jednom u tijelu, ugljen monoksid se veoma snažno vezuje za hemoglobin. Istovremeno, on zauzima mjesto kiseonika, istiskujući ga. Dobiveni spoj naziva se karboksihemoglobin. Glavni zadatak crvenog krvnog pigmenta je da opskrbi svaku ćeliju tijela kisikom. Kod akutnog trovanja ugljičnim monoksidom ovaj proces je poremećen. Kao rezultat tkaninepočinju da doživljavaju gladovanje kiseonikom, dok mozak najviše pati.
Kada se gas udiše u velikoj koncentraciji, patološki proces se razvija vrlo brzo. Nakon nekoliko sekundi žrtva gubi svijest, a u narednim minutama dolazi do smrtnog ishoda. Po pravilu, u takvim slučajevima svaki pokušaj pomoći je neuspješan.
Putevi infiltracije
Ugljen monoksid ulazi u organizam samo udisanjem. Većina se takođe izlučuje kroz pluća. Samo mala količina napušta tijelo sa izmetom, urinom i znojem. Proces eliminacije (kada se udiše u niskim koncentracijama) traje u prosjeku 12 sati.
Ugljen monoksid je najjači otrov sa kojim se ljudi mogu susresti iu kućnim i industrijskim uslovima. Njegova opasnost leži u činjenici da lako prodire kroz sve prepreke: tlo, zidove, prozore itd. Zaštitni kućni respiratori također gotovo ne spašavaju od trovanja ugljičnim monoksidom.
Razlozi
Sljedeći izvori ugljičnog monoksida predstavljaju najveću opasnost:
- Šporeti, kamini. Do razvoja intoksikacije dolazi, po pravilu, njihovom nepravilnom upotrebom.
- Auto sa upaljenim motorom. Često se trovanje ugljičnim monoksidom događa kada automobil vozi u garaži ili drugom malom prostoru koji je slabo ventiliran.
- Propan kućni aparati. Rizik od razvoja intoksikacije je veliki kada se pokvari.
- Aparat dizajniran da podrži proces disanja. Do trovanja može doći kada se pune mješavinom nekvalitetnih plinova.
- Sagorevanje kerozina, posebno ako se dešava tokom dužeg vremenskog perioda iu slabo provetrenom prostoru.
- Plinska oprema i kod kuće i na poslu.
- Fires.
Otrovanje može nastati tokom nesreća u industrijskim preduzećima, kao i prilikom velikih eksplozija u vojnim skladištima municije.
Negativni efekti ugljen-monoksida najčešće pogađaju stanovnike megagradova. To je zbog činjenice da gradski zrak sadrži visoku koncentraciju izduvnih plinova. Otrovne supstance se postepeno akumuliraju u tijelu, uzrokujući nepovratne patološke promjene.
Simptomi
Ozbiljnost znakova trovanja ugljičnim monoksidom (ugljičnim monoksidom) direktno zavisi od stepena izloženosti štetne tvari tijelu. Na ovaj pokazatelj utiču sljedeći faktori:
- Spoljna temperatura.
- Koncentracija ugljen monoksida.
- Trajanje negativnih efekata otrova.
- Stanje odbrane tijela.
- Prisustvo bolesti krvi, pluća, kardiovaskularnog sistema.
- Stepen fizičke iscrpljenosti.
Žene su otpornije na ugljični monoksid od muškaraca. Osim toga, sljedeće kategorije ljudi posebno teško podnose otrov čak i u malim koncentracijama:
- Djeca.
- Trudnice.
- Ovisnici duvana i alkohola.
Klinička slika zavisi od stepena trovanja ugljen-monoksidom. Ona može biti:
- Lako. Koncentracija karboksihemoglobina u krvi žrtve je od 13 do 19%. U takvim slučajevima javljaju se sljedeći znakovi trovanja ugljičnim monoksidom: izražena glavobolja, osjećaj slabosti u donjim ekstremitetima, povišena temperatura, svijetle mrlje na licu (uglavnom na obrazima), otežano disanje, tinitus, usporavanje brzine psihomotornih reakcija. Uz blagi stepen intoksikacije, dovoljno je pacijenta iznijeti na svjež zrak. Rezultat ove akcije je brzo otklanjanje neugodnih simptoma.
- Srednji. Koncentracija toksičnog spoja u krvi kreće se od 30-35%. Sa ovim stepenom težine, pacijent ima sljedeće simptome trovanja ugljičnim monoksidom: oštećenje motoričke funkcije; povećava se jačina osjećaja slabosti u donjim ekstremitetima; javlja se mučnina koja prelazi u povraćanje. Nije neuobičajeno da osoba doživi pospanost ili nesvjesticu.
- Teška. Nivo karboksihemoglobina u krvi žrtve je od 35 do 50%. Znaci trovanja: crvena boja kože (sa blijedim udovima), ubrzan puls (100-120 otkucaja u minuti), nizak krvni pritisak, otežano disanje, visoka tjelesna temperatura, konvulzije. Često je teški stupanj intoksikacije praćen dugotrajnim gubitkom svijesti (10 ili više sati). Bez pomoći, pacijent pada u komu.
- Brzo munje. Karakterizira ga izuzetno visoka koncentracija otrova. Klinička slika je sljedeća: osoba gubi svijest; njegove sluznice, koža lica, šaka i stopala poprimaju jarko crvenu boju; primećuju se grčevi mišića. Kada nivo karboksihemoglobina u krvi pređe 50%, nastupa smrt.
Dijagnoza
Otrovanje ugljičnim monoksidom je prilično lako prepoznati na osnovu anamneze i kliničke slike. U nedostatku svijesti potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama intoksikacije, infarkta miokarda i moždanog udara. Osim toga, ako se sumnja na trovanje ugljičnim monoksidom, žrtvi se uzima krv i ispituje se na prisustvo karboksihemoglobina.
Prva pomoć
Pacijent mora biti izveden iz zahvaćenog područja što je prije moguće. Tada morate odmah pozvati hitnu pomoć. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, sve mjere za spašavanje života žrtve treba provesti prema sljedećem algoritmu:
- Ako je pacijent bez svijesti, položite ga na bok. Pobrinite se da mu dišni putevi budu čisti. Otkopčajte gornja dugmad na njegovoj odjeći, olabavite pojas.
- Navlažite komad vate ili tkanine amonijakom. Prinesite žrtvi nosu. Trljanje kože (ovo je neophodno za stimulaciju procesa cirkulacije krvi). Provjerite puls. U njegovom odsustvu izvršite kompresije grudnog koša.
- Ako je žrtva pri svijesti, stavite mu hladan oblog ili senf flaster na grudi. Kako moženudite mu češće topla slatka pića poput čaja.
- Dajte žrtvi mir (i emocionalni i fizički), ali ga ne ostavljajte samog do dolaska ljekara.
Protuotrov za trovanje ugljen-monoksidom je lek "Acyzol". Ako imate medicinske vještine, mora se primijeniti intravenozno.
Liječenje
Žrtvi je prikazana hitna hospitalizacija. Sve aktivnosti liječenja obavljaju se isključivo u bolnici.
Kod kršenja ili potpunog gubitka svesti, kao i kada je nivo karboksihemoglobina u krvi iznad 25%, indikovana je hiperbarična oksigenacija. Osim toga, ova metoda liječenja primjenjiva je i na djecu i trudnice. Žrtva se stavlja u tlačnu komoru, gdje ostaje neko vrijeme, udišući čisti kiseonik. Ova vrsta terapije ima pozitivan učinak samo prvih nekoliko sati nakon trovanja ugljičnim monoksidom.
Tretman uključuje i sljedeće procedure:
- veštačka ventilacija pluća;
- transfuzija darovane krvi (samo puna ili crvena krvna zrnca);
- intravenska primjena kardiotoničnih ili hipertoničnih otopina.
Otrovanje ugljen-monoksidom retko prođe nezapaženo. U većini slučajeva ljudi razvijaju sljedeće komplikacije: propuste u pamćenju, česte glavobolje, redovne epizode mučnine, nesvjesticu, depresiju, mentalne poremećaje, poremećaj mišićnog tonusa.
Prevencija
Mjere za sprječavanje nastanka trovanja prije svega treba da znaju osobe čije su aktivnosti vezane za boravak u preduzećima u kojima postoji velika vjerovatnoća curenja ugljičnog monoksida uslijed udesa. Osim toga, ljudi koji se susreću s opasnim otrovima u svakodnevnom životu trebali bi ih biti svjesni.
Preventivne mjere:
- Strogo se pridržavajte pravila ponašanja i sigurnosti u preduzećima čije aktivnosti uključuju upotrebu ugljen-monoksida.
- Očistite dimnjake peći svake godine.
- Ne koristite neispravnu opremu za grijanje.
- Ne palite motor automobila dugo vremena ako je ovo vozilo u garaži.
Osim toga, urbani stanovnici bi trebali izbjegavati prometne puteve dok hodaju, jer je koncentracija izduvnih gasova u zraku izuzetno visoka.
Na zatvaranju
Ugljen monoksid je opasan otrov koji može biti smrtonosan ako se udiše. Odlučujući faktor je blagovremenost pružene prve pomoći. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom potrebno je unesrećenog iznijeti na svježi zrak i pozvati hitnu pomoć.
