Danas, troje od stotinu odraslih i dvoje od petsto djece ima dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ovo je bolest koja zahtijeva obavezno liječenje. Nudimo vam da se upoznate sa simptomima AKS-a, uzrocima njegovog nastanka, kao i mogućim mogućnostima liječenja.
Šta je ACS?
Opsesivno-kompulzivni sindrom (ili poremećaj) - stalno ponavljanje istih opsesivnih nevoljnih misli i (ili) radnji (rituala). Ovo stanje se također naziva opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Naziv poremećaja dolazi od dvije latinske riječi:
- opsesija, što doslovno znači opsada, blokada, nametanje;
- kompulzija - prinuda, pritisak, samoprinuda.
Ljekari i naučnici počeli su se zanimati za sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja u 17. vijeku:
- E. Barton je dao opis opsesivnog straha od smrti 1621.
- Philippe Pinel istraživao je opsesije 1829.
- IvanBalinski je uveo definiciju "opsesivnih misli" u rusku literaturu o psihijatriji, i tako dalje.
Prema savremenim istraživanjima, opsesivni sindrom se karakteriše kao neuroza, odnosno nije bolest u pravom smislu te reči.
Opsesivno-kompulzivni sindrom se šematski može prikazati kao sljedeći slijed situacija: opsesije (opsesivne misli) - psihološka nelagoda (anksioznost, strahovi) - kompulzije (opsesivne radnje) - privremeno olakšanje, nakon čega se sve ponavlja.
Vrste ACS
U zavisnosti od pratećih simptoma, postoji nekoliko tipova opsesivnog sindroma:
- Opsesivno fobični sindrom. Karakterizira ga prisustvo samo opsesivnih misli ili anksioznosti, strahova, sumnji koje ne dovode ni do kakvih radnji u budućnosti. Na primjer, stalno promišljanje situacija iz prošlosti. Može se manifestirati i kao napad panike.
- Opsesivno-konvulzivni sindrom - prisustvo kompulzivnih radnji. Mogu se odnositi na uspostavljanje stalnog reda ili praćenje sigurnosti. Vremenom, ovi rituali mogu potrajati i do nekoliko sati dnevno i oduzeti mnogo vremena. Često se jedan ritual može zamijeniti drugim.
- Obsesivno-fobični sindrom je praćen konvulzivnim, odnosno postoje opsesivne ideje (misli) i radnje.
ACS u zavisnosti od vremena manifestacije može biti:
- epizodično;
- progresivni;
- hronični.
Razloziopsesivni sindrom
Specijalci ne daju jasan odgovor zašto se može pojaviti opsesivni sindrom. S tim u vezi, postoji samo pretpostavka da neki biološki i psihološki faktori utiču na razvoj ACS.
Biološki uzroci:
- nasljednost;
- posljedice traumatske ozljede mozga;
- komplikacije u mozgu nakon zaraznih bolesti;
- patologije nervnog sistema;
- kršenje normalnog funkcionisanja neurona;
- smanjeni nivoi serotonina, norepinefrina ili dopamina u mozgu.
Psihološki razlozi:
- traumatični porodični odnosi;
- strogo ideološko obrazovanje (na primjer, vjersko);
- doživjeli ozbiljne stresne situacije;
- stresan posao;
- snažna dojljivost (npr. pretjerana reakcija na loše vijesti).
Koga pogađa ACS?
Visoki rizik od opsesivnog sindroma kod osoba u porodici koje su se već susrele sa ovakvim slučajevima - nasljedna predispozicija. Odnosno, ako u porodici postoji osoba sa dijagnozom ACS-a, onda je vjerovatnoća da će i njegovo najbliže potomstvo imati istu neurozu od tri do sedam posto.
Također OC su skloni sljedećim tipovima ličnosti:
- previše sumnjivi ljudi;
- koji žele sve zadržati pod svojom kontrolom;
- osobe koje su doživjele razne psihičke traume u djetinjstvu ili u čijim porodicama je bilo ozbiljnihsukobi;
- ljudi koji su bili prezaštićeni u djetinjstvu ili, obrnuto, koji su dobili malo pažnje od svojih roditelja;
- preživjeli od raznih ozljeda mozga.
Prema statistici, ne postoji podjela u broju pacijenata sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem između muškaraca i žena. Ali postoji tendencija da se neuroza najčešće počinje manifestirati kod ljudi od 15 do 25 godina.
ACS simptomi
Među glavnim simptomima opsesivno-kompulzivnog poremećaja su pojava anksioznih misli i monotonih svakodnevnih aktivnosti (na primjer, stalni strah od pogrešne riječi ili strah od mikroba, što vas tjera da često perete ruke). Mogu se pojaviti i prateći znakovi:
- bespavane noći;
- noćne more;
- slab ili potpuni gubitak apetita;
- smućenost;
- djelimično ili potpuno povlačenje od ljudi (socijalna izolacija).
Kategorije ljudi prema vrsti kompulzija
U većini slučajeva, ljudi su podložni sljedećim kategorijama prema vrstama kompulzija (prisilnih prisila):
- Čisti ili oni koji se boje zagađenja. Odnosno, pacijenti imaju stalnu želju da peru ruke, peru zube, presvlače ili peru odjeću i tako dalje. Oni koji su stalno reosigurani. Takve ljude uznemiravaju misli o mogućem požaru, posjeti lopova i slično, pa često moraju provjeravati da li su vrata ili prozori zatvoreni, da li je čajnik isključen, pećnica isključena.ormarić, šporet, pegla i tako dalje.
- Griješnici koji sumnjaju. Takvi ljudi se plaše da budu kažnjeni od strane viših sila ili agencija za provođenje zakona čak i zato što nešto nije urađeno tako besprijekorno kao što misle.
- Gotovo perfekcionisti. Opsjednuti su redom i simetrijom u svemu: u odjeći, okruženju, pa čak i u hrani.
- Sastavljači. Ljudi koji ne mogu da se odreknu stvari, čak i ako im ne trebaju, iz straha da će se nešto loše desiti ili će im trebati jednog dana.
Primjeri manifestacija ACS-a kod odraslih
Kako dijagnosticirati "opsesivno-kompulzivni sindrom"? Simptomi bolesti se kod svake osobe mogu manifestirati na svoj način.
Najčešće opsesije su:
- misli o napadu na voljene osobe;
- Za vozače: Brinite se da će vas udariti pješak;
- tjeskoba da možete slučajno nekome povrijediti (na primjer, izazvati požar u nečijoj kući, poplavu i tako dalje);
- strah da postanete pedofil;
- strah od postati homoseksualac;
- misli da nema ljubavi prema partneru, stalne sumnje u ispravnost svog izbora;
- strah da se slučajno kaže ili napiše nešto pogrešno (na primjer, korištenje neprikladnog rječnika u razgovoru sa nadređenima);
- strah od života iz religije ili morala;
- anksiozne misli o pojavi fizioloških problema (na primjer, s disanjem, gutanjem, zamagljenim vidom, itd.);
- strah od greške u radu ili zadacima;
- strah od gubitka materijalnog blagostanja;
- strah od bolesti, zaraze virusima;
- stalne misli o sretnim ili nesrećnim stvarima, riječi, brojevi;
- ostalo.
Uobičajene kompulzije uključuju:
- stalno čišćenje i držanje određenog reda stvari;
- često pranje ruku;
- sigurnosna provjera (da li su brave zaključane, da li su električni uređaji isključeni, plin, voda, itd.);
- često ponavljanje istog skupa brojeva, riječi ili fraza kako bi se izbjegli loši događaji;
- stalna provjera rezultata njihovog rada;
- konstantno brojanje koraka.
Primjeri manifestacija ACS-a kod djece
Djeca su podložna opsesivno-kompulzivnom sindromu mnogo rjeđe nego odrasli. Ali simptomi manifestacije su slični, samo prilagođeni starosti:
- strah od boravka u skloništu;
- strah od zaostajanja za roditeljima i gubitka;
- anksioznost oko ocjena koja se razvija u opsesivne misli;
- često pranje ruku, pranje zuba;
- kompleksi pred vršnjacima, razviju se u opsesivni sindrom i tako dalje.
Dijagnoza ACS
Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog sindroma je da se identifikuju one veoma opsesivne misli i radnje koje su se dešavale tokom dužeg vremenskog perioda (najmanje pola meseca) i praćene su depresivnim stanjem ilidepresija.
Među karakteristikama opsesivnih simptoma za dijagnozu, treba istaknuti sljedeće:
- pacijent ima barem jednu misao ili radnju i opire joj se;
- ideja o ispunjenju impulsa ne pruža pacijentu nikakvu radost;
- ponavljanje opsesivne misli je uznemirujuće.
Poteškoća u postavljanju dijagnoze je što je često teško odvojiti opsesivno-depresivni sindrom od jednostavnog AKS-a, budući da se njihovi simptomi javljaju gotovo istovremeno. Kada je teško odrediti koji se od njih pojavio ranije, onda se depresija smatra primarnim poremećajem.
Sam test će pomoći u identifikaciji dijagnoze "opsesivno-kompulzivnog sindroma". U pravilu sadrži niz pitanja koja se odnose na vrstu i trajanje radnji i misli karakterističnih za pacijenta sa AKS. Na primjer:
- količina dnevnog vremena provedenog u razmišljanju o nametljivim mislima (mogući odgovori: nikako, nekoliko sati, više od 6 sati, itd.);
- količina dnevnog vremena provedenog na prisiljavanju (isti odgovori kao na prvo pitanje);
- osjećaji zbog opsesivnih misli ili radnji (mogući odgovori: nikakav, jak, umjeren, itd.);
- imate li kontrolu nad opsesivnim mislima/djelima (mogući odgovori: da, ne, blago, itd.);
- Imate li problema s pranjem ruku/tuširanjem/pranjem zuba/oblačenjem/pranjem/spremanjem/iznošenjem smeća itd. (mogući odgovori:da, kao i svi drugi, ne, ne želim ovo da radim, stalne žudnje i slično);
- koliko vremena provodite tuširanje/perenje zuba/frizura/oblačenje/čišćenje/iznošenje smeća i tako dalje (mogući odgovori: kao i svi drugi, duplo više; nekoliko puta više itd..)
Za precizniju dijagnozu i utvrđivanje ozbiljnosti poremećaja, ova lista pitanja može biti mnogo duža.
Rezultati zavise od broja postignutih poena. Najčešće, što ih je više, veća je vjerovatnoća da ćete imati opsesivno-kompulzivni sindrom.
Obsesivno kompulzivni sindrom – liječenje
Za pomoć u liječenju ACS-a, trebate kontaktirati psihijatra koji će ne samo pomoći u postavljanju tačne dijagnoze, već će moći i identificirati dominantni tip opsesivnog poremećaja.
A kako možete općenito pobijediti opsesivni sindrom? Liječenje AKS-a sastoji se od niza psiholoških terapijskih mjera. Lijekovi ovdje zauzimaju pozadinu i često mogu samo podržati rezultat koji je postigao doktor.
U pravilu se koriste triciklični i tetraciklički antidepresivi (npr. Melipramine, Mianserin i drugi), kao i antikonvulzivi.
Ukoliko postoje metabolički poremećaji koji su neophodni za normalno funkcionisanje neurona mozga, tada lekar propisuje posebne lekove za lečenje neuroze. Na primjer, fluvoksamin, paroksetin i tako dalje.
Kao terapijahipnoza i psihoanaliza ne uključuju. U liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja koriste se kognitivno-bihevioralni pristupi koji su efikasniji.
Cilj ove terapije je pomoći pacijentu da se prestane fokusirati na opsesivne misli i ideje, postepeno ih utapajući. Princip rada je sljedeći: pacijent se ne treba fokusirati na anksioznost, već na odbijanje obavljanja rituala. Dakle, pacijent ne osjeća nelagodu više od opsesije, već od posljedica nedjelovanja. Mozak prelazi s jednog problema na drugi, nakon nekoliko takvih pristupa, poriv za izvođenjem kompulzivnih radnji jenjava.
Od ostalih poznatih metoda terapije, pored kognitivno-bihejvioralne terapije, u praksi se koristi i tehnika “zaustavljanja misli”. Pacijentu se u trenutku pojave opsesivne ideje ili radnje preporučuje da mentalno kaže sebi "Stani!" i analizirati sve izvana, pokušavajući odgovoriti na pitanja poput:
- Koliko je vjerovatno da će se to zaista dogoditi?
- Da li opsesivne misli ometaju normalan život i u kojoj mjeri?
- Koliko je velik osjećaj unutrašnje nelagode?
- Hoće li život postati mnogo lakši bez opsesija i prisila?
- Hoćete li biti sretniji bez opsesija i rituala?
Lista pitanja se nastavlja. Glavno je da njihov cilj bude analiziranje situacije sa svih strana.
Takođe je moguće da će psiholog odlučiti da koristi drugu metodu liječenja kao alternativu ili kao dodatnu pomoć. To već zavisi od konkretnog slučaja i njegove težine. Na primjer, ovo može biti porodična ili grupna terapija.
Samopomoć za ACS
Čak i ako imate najboljeg terapeuta na svijetu, morate se sami potruditi. Malo doktora - jedan od njih, Jeffrey Schwartz, veoma poznati istraživač ACS - kaže da je samokontrola njihovog stanja veoma važna.
Za ovo vam je potrebno:
- Istražite sami sve moguće izvore o opsesivnom poremećaju: knjige, medicinske časopise, članke na internetu. Prikupite što više informacija o neurozi.
- Vježbajte vještine koje vas je naučio vaš terapeut. Odnosno, pokušajte sami da potisnete opsesije i kompulzivna ponašanja.
- Ostanite u kontaktu sa voljenim osobama – porodicom i prijateljima. Izbjegavajte društvenu izolaciju, jer ona samo pogoršava opsesivni poremećaj.
I što je najvažnije, naučite da se opustite. Naučite barem osnove opuštanja. Koristite meditaciju, jogu ili druge metode. Oni mogu pomoći u smanjenju utjecaja i učestalosti simptoma opsesije.
