Pate od paranoidnih mentalnih poremećaja skloni su precijenjenim idejama, sumnjičavosti, skučenosti razmišljanja. Njihovo ponašanje je izuzetno konfliktno, jer su stalno u opoziciji sa izmišljenim neprijateljima i zlobnicima.
Dijagnostičke karakteristike
Postoji nekoliko kriterijuma koji razlikuju paranoidnu psihopatiju od akcentuacije karaktera iste vrste. Ove znakove je identificirao P. B. Gannushkin i zajednički su za svaku vrstu psihopatije: ukupnost spoljašnje manifestacije karakternih osobina, njena stabilnost tokom vremena i, kao rezultat, ozbiljne poteškoće u socijalnoj adaptaciji.
Totalnost karaktera postaje očigledna kada se posmatra preterano visoka ocena nečije osobe od strane pacijenta. Takva ocjena stoji u svim okolnostima. Sve svoje postupke smatra nepobitnim, a želje i potrebe moraju biti brzo i bezuslovno zadovoljene. Ponovna procjena se može odnositi ne samo na sferu vlastitog precjenjivanjaličnosti, ali i svih pojava sa kojima se psihopata susreće. Isto se može reći i za stalnu sumnjičavost, "prebrznost", za budnu potragu za neprijateljima, spletke, progone.
Napuhano samopoštovanje, karakteristično za paranoidni razvoj, ne isključuje u potpunosti kompleks inferiornosti. Ali u isto vrijeme, ovaj kompleks se ispostavlja da je prisiljen u nesvjesno, blokiran prekomjernom kompenzacijom sa naduvanim samopoštovanjem.
Što se stabilnosti karaktera tiče, ona je relativna. Obično, s vremenom, dolazi do povećanja paranoidnih karakteristika, komplikacija simptoma. Iz tog razloga je ovaj oblik psihopatije među specijalistima dobio naziv paranoidnog razvoja. Međutim, transformacija tipa karaktera ili izglađivanje negativnih karakteristika, po pravilu, ne dolazi. To je moguće samo u slučaju pravovremenog liječenja lijekovima i kursa terapije.
Simptomi paranoidne psihopatije
P. B. Gannushkin je napomenuo da sve dok se psihopata nije otvoreno svađao s drugima, može biti izuzetno koristan zaposlenik. U određenom profesionalnom polju, paranoik će raditi sa svom istrajnošću, preciznošću i pedancijom, a da ga ne ometaju strani interesi i hobiji. Zapravo, takve slučajeve treba klasifikovati kao akcentuacije karaktera, a prema Gannushkinu, "latentnu psihopatiju".
K. Leonhard je kao jedan od njih izdvojio takozvani "zaglavljeni" tip ličnostistandardne opcije. Tipičan kvalitet ovog tipa je "zaglavi". Prije svega, radi se o emocionalnom afektu koji se može zadržati duži vremenski period. Afekt nije nadživljen i pojedinac na njega ne može reagovati. Međutim, čak i uz uspjeh, „zaglavi“se osjeti. U ovom slučaju to se pretvara u aroganciju, narcizam. Ovaj tip podjednako nosi mogućnost kako pozitivnog tako i negativnog razvoja ličnosti. Glavna pokretačka snaga paranoika je ambicija. Oni mogu postići veliki uspjeh u svojim karijerama, ali kada naiđu na prepreku, lako postaju ogorčeni, sumnjičavi i osvetoljubivi.
Gannushkin je smatrao da je glavna karakteristika ovog tipa sklonost takozvanim precijenjenim idejama, među kojima je dominantna ideja o posebnom značenju vlastitog "ja". Bliske ovom sudu bile su ideje I. Langea da je glavna karakteristika ovog tipa "supersenzitivnost Jastva".
Odavde, paranoični pacijenti postaju uvjereni da je sve što rade uvijek ispravno; sve što se kaže uvek je istina; a ono što oni tvrde je njihovo bezuslovno pravo. Iz tog razloga rijetko su skloni pitati za savjet. Pacijenti su imuni na najdobronamjernije oblike kritike i nikada ne slušaju prigovore. Paranoik je osjetljiv i lako ranjiv. Suočen s prigovorom, brzo postaje agresivan.
Psihopata i društvo
Psihopata brzo ima koristi od morala prihvaćenog u društvu, raznih zakona i propisa. On se beskrajno poziva na važeće moralne principe, važeće norme. Njegovo demagoško pozivanje na postojeće zakone nije uvijek otvoreno, već je predstavljeno u svjetlu trenutnih okolnosti, pažljivo isplanirano.
Još jedan simptom paranoidne psihopatije je da pacijent može u svakom svom prijatelju pronaći karakteristike prevaranta ili uljeza koji ga posmatra. Ljudi često pripisuju zavist drugima oko sebe. Čini im se da im drugi žele nauditi - čak i ako su ovi drugi doktori. Bolni simptomi se često manifestiraju u opsesijama ljubomore, fanatičnim monolozima, neprestanim pritužbama. Sasvim je logično da su odnosi paranoida sa drugima puni svađa i nesporazuma.
Provocirajući faktori
Među psihotraumatskim stanjima su karakteristike društvenog okruženja, nepriznavanje stvarnih ili izmišljenih zasluga, narušavanje ponosa. U ovim slučajevima je u pitanju slaba tačka psihopate – njegovo samopoštovanje. Gannushkin je vjerovao da je paranoični razvoj patologije direktna posljedica višegodišnjeg nametanja lakših svakodnevnih ozljeda.
Šta prethodi bolesti?
Simptomi ovog poremećaja pojavljuju se u odrasloj dobi. Prije njihove pojave, proces formiranja paranoje odvija se kroz transformaciju drugih vrsta akcentuacije karaktera. Što se tiče psihopatija paranoidnog tipa, psihijatri su više puta ukazivali na njihovesličnost sa šizoidnim, demonstrativnim, pa čak i psihastenskim vrstama. Paranoidni poremećaj se može razviti na pozadini svih gore navedenih tipova, kao i hipertimični.
Tip bolesti: ekscitabilna psihopatija
Psihopatija je uporni poremećaj ličnosti koji se razvija u prilično ranoj dobi i traje skoro do kraja života. Bilo koja od ovih patologija izražava se u narušavanju integriteta ličnosti, poremećajima adaptacije, složenim odnosima sa društvenim okruženjem. Još jedan prilično čest tip ovog poremećaja je paranoidna psihopatija ekscitabilnog tipa. U čemu se tačno ovaj poremećaj razlikuje? Njegova karakteristična karakteristika su nekontrolisani izlivi agresije, radnje koje su neadekvatne trenutnoj situaciji.
Psihopate koji pate od ovog poremećaja su veoma zahtjevni prema drugima, izuzetno osjetljivi i sebični. Mišljenje drugih ljudi ih malo brine, kod uznapredovalih oblika bolesti pacijenti nisu sposobni za samilost. Istovremeno, često pacijenta može prekriti depresija, očaj. Najčešće se ekscitabilni tip nalazi među ovisnicima o alkoholu, narkomanima i socio-patološkim elementima (lopovi, razbojnici i drugi prestupnici). Među ovom vrstom je najveći broj prestupnika, kao i lica koja su pregledana od strane sudsko-medicinske ustanove.
Obilježja ove vrste bolesti kod muškaraca
Što se tiče muških psihopata, u takve se ličnosti često pretvarajumrzovoljni debateri, koji započinju sukob iz bilo kojeg razloga. Psihopatija ekscitabilnog tipa kod muškaraca se manifestuje u žaru, eksplozivnosti. Pacijent nastoji da dokaže svoj slučaj ne toliko argumentima logike, koliko željom da „viče“svog protivnika. Odlikuje ga direktnost, rigidnost razmišljanja. Čovek nastoji da se uvek predstavi kao pošteniji i pošteniji od ljudi oko sebe. Često može ući u okršaj kako bi zaštitio interese trećih lica, ali se u isto vrijeme brzo prebacio na vlastite sebične motive.
Ako nešto iznenada zainteresuje pacijenta, onda je ova stvar izuzetno važna. U slučaju da se neko ne slaže s njim, ova osoba će se pretvoriti u neprijatelja broj 1. Ovo je još jedna od karakteristika ekscitabilnog tipa psihopatije kod muškaraca. Koliko je takva osoba opasna? Prije svega, vrlo je teško živjeti s njim. Psihopatu stalno treba „tapšati po vuni“, a ceo život će morati da bude žrtvovan za svoje supervredne ideje. Uvijek će postojati veliki broj "neprijatelja" za paranoične. Kada je u pitanju bračni par, paranoični muž može zabraniti svojoj ženi da komunicira sa majkom, sestrom ili bratom. Sva uputstva se moraju pridržavati na način koji mu se čini ispravnim - na primjer, probuditi dijete u 5 ujutro ili mu zabraniti komunikaciju sa prijateljima.
Paranoidni muškarci su veoma ljubomorni i stalno traže "znakove neverstva" kod svojih žena. Osnovni razlog za takve ideje uopće nije precijenjeno samopoštovanje, već unutrašnje uvjerenje u vlastitu seksualnu inferiornost ilineprivlačnost. Na prvi pogled, agresiju izazvanu ljubomorom treba usmeriti na treća lica – atraktivnije rivale. Ali ova orijentacija se nalazi samo kod žena. Meta ljubomorne agresije kod muškaraca je prvenstveno njegova partnerka. Psihološka pozadina ovog fenomena još nije u potpunosti shvaćena.
Obilježja patologije kod žena
Vjeruje se da je paranoidna psihopatija kod žena manje agresivna nego kod muškaraca. Prema nekim studijama, poremećaj se kod slabijeg spola počinje manifestirati od jedanaeste godine. Općenito, glavni znakovi ženske psihopatije slični su manifestacijama bolesti kod muškaraca. Međutim, za razliku od muškaraca, veća je vjerovatnoća da će žene završiti u psihijatrijskim bolnicama nego u zatvorima.
Principi komunikacije sa pacijentom
Često se kod onih ljudi čiji rođaci ili bliski ljudi boluju od ove bolesti postavlja pitanje: "Kako komunicirati sa takvom osobom?" Paranoidna psihopatija je ozbiljan poremećaj. Uz liječenje, s takvim pacijentom treba se pridržavati niza pravila u komunikaciji. Razmotrite glavne.
Prvo, u procesu komunikacije potrebno je smanjiti ispoljavanje agresije od strane pacijenta. Psihopata je uvek nepredvidljiva. Stoga bi osoba pored njega uvijek trebala biti na oprezu. Čak i nevina šala može izazvati napad bijesa kod takve osobe.
Drugo, voljena osoba mora biti u stanju da skrene pažnju psihopate. Ako pacijentovo ponašanje počinjepromijeniti u negativnom smjeru, trebali biste skrenuti njegovu pažnju knjigama ili filmovima, ili razgovorom o vašoj omiljenoj temi.
Ako postoji opasnost po zdravlje ili život, trebate pozvati pomoć i pobjeći. Uostalom, psihopata praktički ne osjeća bol. Nemojte koristiti silu ili gasne patrone. U tom slučaju pacijent će se samo još više naljutiti. Ako se pojavi prijetnja, trebate odmah pobjeći i pozvati druge ljude u pomoć.
Treće, ne bi trebalo da dolazite u sukob sa psihopatom. Neophodno je ponašati se izuzetno smireno i blagonaklono. Takođe, nemojte se svađati sa drugim ljudima pred njim. Bolesnik može započeti napad agresije od vriska drugih ljudi.
Može li se oduprijeti patološkom razvoju?
Roditelji moraju zapamtiti da se socijalni motivi kod djeteta ne formiraju odmah, već dosta dugo, počevši od najranijih godina. Dete treba da oseti topao odnos prema sebi i da bude svesno da se od njega očekuje slična reakcija. Iskrena ljubav i privrženost bliskih ljudi (majka i otac, baka i djed, braća i sestre) pomoći će da se razviju pravi društveni motivi. Ako dijete pokazuje empatiju prema drugim ljudima, ovo ponašanje treba podsticati i podržavati. Samo u tom slučaju će se smanjiti šanse za patološki razvoj ličnosti.
Paranoidna psihopatija: primjeri pacijenata
Pate od ove psihopatije uključuju asocijalne osobe. Riječ je o pojedincima koji se odlikuju okrutnošću prema drugim ljudima iliživotinje, fanatični članovi totalitarnih sekti, kriminalci recidivi. Opisane kategorije bit će od interesa za one studente psihologije ili medicine koji trebaju pronaći primjer koji ilustruje ovaj poremećaj. Paranoidna psihopatija pogađa i one koji namjerno ugrožavaju druge. Takvi ljudi možda namjerno ne poštuju mjere predostrožnosti: na primjer, ostavljajući električne žice izložene, svjesni posljedica koje će to imati.
Liječenje
Kada ponašanje pacijenta počne da ometa njegov društveni život, potrebno je propisati terapiju lijekovima. Liječenje paranoidne psihopatije može uključivati uzimanje antidepresiva za ispravljanje lošeg raspoloženja. To može biti prozak, fluoksetin, haloperidol i drugi lijekovi. Anksioznost se zaustavlja uz pomoć "Phenazepama" ili "Mezapama". U zavisnosti od individualnih karakteristika, za lečenje paranoidne psihopatije mogu se prepisati antipsihotici: Tizercin, Sonapax i dr. Lijekovi se uzimaju samo po preporuci ljekara. Prije upotrebe droga, trebate se posavjetovati sa specijalistom.
Doziranje treba da kontrolišu bliske osobe pacijenta. To je neophodno iz razloga što pacijenti s psihopatijom često uzimaju lijekove u dozama koje sami smatraju potrebnim. Za ispravljanje paranoične psihopatije propisan je tečaj psihoterapije. Najčešće korištena bihevioralna terapija jeporodična sistemska terapija, gešt alt pristup.
Prognoza
Prognoza u velikoj mjeri zavisi od težine bolesti. Ako se egzacerbacije javljaju često uprkos liječenju, tada, najvjerovatnije, neće doći do potpune socijalne adaptacije.
Adolescenti ne pokazuju simptome paranoidne psihopatije. Poznato je da se ova simptomatologija najčešće manifestira u dobi od 30-40 godina. U tom periodu pada procvat ljudske društvene zrelosti. Iako se u nekim slučajevima bolest može manifestirati u mlađoj dobi - 20-25 godina.
Ako se radi o ekscitabilnoj vrsti patologije, simptomi se mogu pojaviti u ranijoj dobi. Prognoza ekscitabilne psihopatije kod adolescenata smatra se povoljnom u slučaju pravovremenog liječenja. Adolescentima, kao i odraslima, mogu biti propisani lijekovi i psihoterapija. Potrebna je i detaljna analiza društvenih veza pacijenta kako bi se isključila interakcija sa onim osobama koje mogu pogoršati njegovo stanje.
