COPD (hronična opstruktivna plućna bolest) je patologija koja je praćena upalom u organima respiratornog sistema. Razlozi mogu biti faktori okoline i niz drugih, uključujući pušenje. Bolest karakteriše redovno napredovanje, što dovodi do smanjenja funkcionalnosti respiratornog sistema. Vremenom, to dovodi do respiratorne insuficijencije.
Uglavnom se bolest javlja u dobi od 40 i više godina. U nekim slučajevima, pacijenti sa HOBP se primaju u bolnicu u mlađoj dobi. U pravilu je to zbog genetske predispozicije. Takođe postoji visok rizik od obolijevanja kod onih koji dugo puše.
Rizična grupa
Dijagnoza HOBP kod odraslih muškaraca u Rusiji se uočava kod svake treće osobe koja je prešla granicu od 70 godina. Statistike nam omogućavaju da sa sigurnošću kažemo da je to direktno povezano s pušenjem duhana. Postoji i jasna veza sa načinom života, odnosno mjestom rada: vjerovatnoća razvoja patologije je veća kada osoba radi u štetnim uvjetima i sa puno prašine. Život u industrijskim gradovima utiče: ovdje je procenat slučajeva veći nego u mjestima sa čistimekologija.
KOPB se češće razvija kod starijih ljudi, ali uz genetsku predispoziciju, možete se razboljeti u mladosti. To je zbog specifičnosti stvaranja vezivnog plućnog tkiva u tijelu. Postoje i medicinske studije koje omogućavaju da se utvrdi povezanost bolesti s nedonoščadi djeteta, jer u ovom slučaju nema dovoljno surfaktanta u tijelu, zbog čega se tkiva organa ne mogu ispraviti pri rođenju.
Šta kažu naučnici?
HOBP, uzroci bolesti, način liječenja - sve je to već dugo privlači pažnju ljekara. Kako bi imali dovoljno materijala za istraživanje, sprovedeno je prikupljanje podataka tokom kojeg su proučavani slučajevi bolesti u ruralnim sredinama i gradskim stanovnicima. Podatke su prikupili ruski ljekari.
Utvrđeno je da ako govorimo o onima koji žive na selu, selu, onda kod HOBP-a, teški tok često postaje neuvjerljiv, a općenito patologija mnogo više muči čovjeka. Često su seljani primijetili endobronhitis sa gnojnim iscjetkom ili atrofijom tkiva. Postoje komplikacije od drugih somatskih bolesti.
Utvrđeno je da je glavni razlog loš kvalitet medicinske njege u ruralnim područjima. Osim toga, u selima je nemoguće uraditi spirometriju, koju traže muškarci pušači od 40 i više godina.
Da li mnogi ljudi znaju HOBP - šta je to? Kako se liječi? Šta se dešava sa ovim? Uglavnom zbog neznanja, nedostatka svijesti, straha od smrti, pacijenti postaju depresivni. JednakoOvo važi i za gradske i seoske stanovnike. Depresija je dodatno povezana sa hipoksijom, koja utiče na nervni sistem pacijenta.
Odakle dolazi bolest?
Dijagnoza HOBP je i danas teška, jer se ne zna tačno iz kojih razloga se patologija razvija. Međutim, bilo je moguće identificirati niz faktora koji izazivaju bolest. Ključni aspekti:
- pušenje;
- loši uslovi rada;
- klima;
- infekcija;
- produženi bronhitis;
- bolesti pluća;
- genetika.
O razlozima detaljnije
Učinkovita prevencija HOBP je još uvijek u razvoju, ali ljudi koji žele da očuvaju svoje zdravlje trebali bi razumjeti kako određeni uzroci utiču na ljudski organizam, izazivajući ovu patologiju. Shvativši njihovu opasnost i eliminišući štetne faktore, možete smanjiti vjerovatnoću razvoja bolesti.
Prva stvar koju treba spomenuti u vezi sa HOBP je, naravno, pušenje. I aktivni i pasivni utiču podjednako negativno. Sada medicina pouzdano kaže da je pušenje najvažniji faktor u razvoju patologije. Bolest izaziva i nikotin i druge komponente sadržane u duvanskom dimu.
Na mnogo načina, mehanizam pojave bolesti kod pušenja povezan je sa onim koji izaziva patologiju pri radu u štetnim uslovima, jer ovdje osoba udiše i zrak ispunjen mikroskopskim česticama. Pri radu u prašnjavim uslovima, u alkalijama i pari, stalno dišehemijskih čestica, nemoguće je održati pluća zdrava. Statistike pokazuju da se dijagnoza HOBP-a češće postavlja kod rudara i ljudi koji rade s metalom: brusilica, polirača, metalurga. Ovoj bolesti su podložni i zavarivači i zaposleni u fabrikama celuloze, poljoprivredni radnici. Svi ovi uslovi rada su povezani sa agresivnim faktorima prašine.
Dodatni rizik povezan sa nedovoljnom medicinskom njegom: neki nemaju kvalifikovane doktore u blizini, drugi pokušavaju izbjeći redovne ljekarske preglede.
Simptomatika
KOPB bolest - šta je to? Kako se liječi? Kako možete sumnjati u to? Ova skraćenica (kao i njeno dekodiranje - kronična opstruktivna bolest pluća) do danas mnogima ništa ne govori. Unatoč širokoj rasprostranjenosti patologije, ljudi nisu ni svjesni rizika koji su im životi ugroženi. Šta tražiti ako sumnjate na bolest pluća i sumnjate da bi to mogla biti HOBP? Zapamtite da su sljedeći simptomi u početku uobičajeni:
- kašalj, sluzavi sputum (obično ujutro);
- dispneja, u početku pri naporu, na kraju prati odmor.
Ako HOBP ima pogoršanje, obično je uzrokovano infekcijom, koja pogađa:
- dispneja (u porastu);
- flegma (postaje gnojna, više se izbacuje).
Kada se bolest razvije, ako je dijagnosticirana hronična opstruktivna bolest pluća, simptomi su sljedeći:
- srčana insuficijencija;
- bol u srcu;
- prsti i usne postaju plave;
- bol u kostima;
- mišići slabe;
- prsti se debljaju;
- nokti mijenjaju oblik, postaju konveksni.
Dijagnoza HOBP: faze
Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza.
Početak patologije je nula. Karakterizira ga proizvodnja sputuma u velikoj količini, osoba redovno kašlje. Funkcija pluća u ovoj fazi razvoja bolesti je očuvana.
Prva faza je period razvoja bolesti, u kojem pacijent hronično kašlje. Pluća redovno proizvode velike količine sputuma. Respiratorni pregled otkriva manju opstrukciju.
Ako se dijagnosticira umjereni oblik bolesti, razlikuje se po kliničkim simptomima (ranije opisanim) koji se pojavljuju tokom vježbanja.
Dijagnoza HOBP, treći stadijum, znači da respiratorna insuficijencija postaje opasna po život. Kod ovog oblika bolesti javlja se takozvano "cor pulmonale". Očigledne manifestacije bolesti: ograničenje protoka zraka tokom izdisaja, otežano disanje je čest i jak. U nekim slučajevima se uočavaju bronhijalne opstrukcije, što je tipično za izuzetno težak oblik patologije. Opasno je po ljudski život.
Nije lako uočiti
U stvari, dijagnoza HOBP se postavlja u početnom obliku bolesti mnogo rjeđe nego što se stvarno javlja. To je zbog činjenice da simptomi nisu izraženi. Na samom početku često se javlja patologijateče tajno. Klinička slika se može vidjeti kada stanje napreduje u umjereno i osoba ode kod ljekara žaleći se na sluz i kašalj.
U ranoj fazi, epizodični slučajevi nisu neuobičajeni kada osoba iskašljava veliku količinu sputuma. Pošto se to ne dešava često, ljudi se retko brinu i ne odlaze lekaru na vreme. Doktora se posjećuje kasnije, kada napredovanje bolesti dovede do hroničnog kašlja.
Situacija se pogoršava
Ako je bolest dijagnosticirana i poduzete mjere liječenja, ne uvijek, na primjer, alternativno liječenje HOBP-a pokazuje dobre rezultate. Često je komplikacija uzrokovana infekcijom treće strane.
Kada se pojavi dodatna infekcija, čak i u mirovanju, osoba pati od kratkog daha. Dolazi do promjene u prirodi odjela: sputum se pretvara u gnojni. Postoje dva moguća puta za razvoj bolesti:
- bronhijalni;
- emfizematozni.
U prvom slučaju, ispljuvak se luči u veoma velikim količinama i redovno kašlje. Česti su slučajevi intoksikacije, bronhi pate od gnojne upale, moguća je cijanoza kože. Opstrukcija se snažno razvija. Emfizem pluća za ovu vrstu bolesti karakteriše slab.
Kod emfizematoznog tipa otežano disanje, disanje je fiksirano, odnosno teško se izdiše. Prevladava plućni emfizem. Koža poprima ružičastu nijansu sive. Oblik grudi se mijenja: podsjeća na bure. Ako je bolest krenula ovim putem i ako su odabrani ispravni lijekovi za KOPB, vjerojatnije je da će pacijent doživjetistarost.
Napredak bolesti
Kada se HOBP razvije, pojavljuju se komplikacije:
- pneumonija;
- kratkoća daha, obično akutna.
Viđano rjeđe:
- pneumotoraks;
- srčana insuficijencija;
- pneumoskleroza.
U teškim slučajevima moguće plućne bolesti:
- srce;
- hipertenzija.
Stabilnost i nestabilnost u HOBP
Bolest može biti u jednom od dva oblika: stabilnom ili akutnom. Sa stabilnom varijantom razvoja, ne mogu se naći nikakve promjene u tijelu kada se posmatra dinamika promjena u sedmicama, mjesecima. Određenu kliničku sliku možete uočiti ako pacijenta redovno pregledate najmanje godinu dana.
Ali sa pogoršanjem od samo dan ili dva, već pokazuju naglo pogoršanje stanja. Ako se takve egzacerbacije javljaju dva puta godišnje ili češće, onda se smatraju klinički značajnim i mogu dovesti do hospitalizacije pacijenta. Broj egzacerbacija direktno utiče na kvalitet života i njegovo trajanje.
U posebnim slučajevima izoluju se pušači koji su ranije bolovali od bronhijalne astme. U ovom slučaju kažu o "križnom sindromu". Tkiva tijela takvog pacijenta nisu u stanju potrošiti količinu kisika potrebnu za normalno funkcioniranje, što naglo smanjuje sposobnost tijela da se prilagodi. 2011. godine ova vrsta bolesti više nije službeno klasifikovana kao posebna klasa, ali u praksi neki ljekari i daljekoristite stari sistem.
Kako doktor može otkriti bolest?
Prilikom posjete ljekaru, pacijent će morati da se podvrgne nizu testova kako bi utvrdio HOBP ili otkrio drugi uzrok zdravstvenih problema. Dijagnostičke aktivnosti uključuju:
- opći pregled;
- spirometrija;
- test kroz bronhodilatator, koji uključuje inhalacije za HOBP, prije i nakon čega se provodi posebna studija respiratornog sistema, posmatrajući promjene indikatora;
- Rentgen, dodatno CT skeniranje ako slučaj nije jasan (ovo vam omogućava da procijenite koliko su velike strukturalne promjene).
Obavezno sakupite uzorke sputuma za analizu sekreta. To vam omogućava da izvučete zaključke o tome koliko je jaka upala i kakva je njena priroda. Ako govorimo o pogoršanju KOPB-a, onda se sputumom može izvući zaključak o tome koji je mikroorganizam izazvao infekciju, kao i koji se antibiotici mogu koristiti protiv nje.
Radi se tjelesna pletizmografija tokom koje se procjenjuje vanjsko disanje. Ovo vam omogućava da razjasnite volumen pluća, kapacitet, kao i niz parametara koji se ne mogu procijeniti spirografijom.
Obavezno uzmite krv za opću analizu. To omogućava identifikaciju hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, na osnovu kojih se donose zaključci o nedostatku kisika. Ako govorimo o egzacerbaciji, onda opća analiza daje informacije o upalnom procesu. Analizirajte broj leukocita i ESR.
Krv se takođe ispituje na sadržaj gasova. To omogućava otkrivanje ne samo koncentracije kisika, već i ugljičnog dioksida. Možeispravno procijeniti da li je krv dovoljno zasićena kiseonikom.
EKG, ECHO-KG, ultrazvuk postaju nezaobilazne studije, tokom kojih lekar dobija tačne informacije o stanju srca, a takođe saznaje i pritisak u plućnoj arteriji.
Na kraju se radi fiberoptička bronhoskopija. Ovo je vrsta studije, tokom koje se razjašnjava stanje sluznice unutar bronhija. Doktori, koristeći posebne lijekove, primaju uzorke tkiva koji vam omogućavaju da ispitate ćelijski sastav sluznice. Ako je dijagnoza nejasna, ova tehnologija je neophodna za njeno pojašnjenje, jer vam omogućava da isključite druge bolesti sa sličnim simptomima.
U zavisnosti od specifičnosti slučaja, može se zakazati dodatna posjeta pulmologu radi razjašnjenja stanja tijela.
Liječite bez lijekova
Lečenje HOBP je složen proces koji zahteva integrisani pristup. Prije svega, razmotrit ćemo mjere koje se ne odnose na lijekove koje su obavezne u slučaju bolesti.
Ljekari preporučuju:
- potpuno prestati pušiti;
- uravnotežite svoju prehranu, uključite hranu bogatu proteinima;
- pravilna fizička aktivnost, nemojte se prenaprezati;
- smanjite težinu na normu ako ima viška kilograma;
- redovno sporo hodanje;
- idi na plivanje;
- vježbajte vježbe disanja.
A ako droga?
Naravno, terapija lijekovima za HOBP je također neophodna. Prije svega obratite pažnju na vakcine protiv gripe i pneumokoka. Najbolja stvarda se vakciniše u oktobru-sredinom novembra, pošto se tada efikasnost smanjuje, povećava se verovatnoća da je već bilo kontakata sa bakterijama, virusima, a injekcija neće dati imuni odgovor.
Također praktikuju terapiju, čija je glavna svrha proširenje bronhija i njihovo održavanje u normalnom stanju. Da bi to učinili, bore se protiv grčeva i primjenjuju mjere koje smanjuju proizvodnju sputuma. Ovdje su korisni sljedeći lijekovi:
- theophyllines;
- beta-2 agonisti;
- M-holinolitici.
Navedeni lijekovi su podijeljeni u dvije podgrupe:
- duga gluma;
- kratka akcija.
Prva grupa održava bronhije u normalnom stanju do 24 sata, druga grupa djeluje 4-6 sati.
Lijekovi kratkog djelovanja su relevantni u prvoj fazi, ali iu budućnosti, ako za tim postoji kratkoročna potreba, odnosno iznenada se jave simptomi koje je potrebno hitno otkloniti. Ali ako takvi lijekovi ne daju dovoljan rezultat, pribjegavaju lijekovima dugog djelovanja.
Takođe, ne treba zanemariti ni antiinflamatorne lekove, koji sprečavaju negativne procese u bronhijalnom stablu. Ali isto tako ih je nemoguće koristiti mimo preporuka ljekara. Veoma je važno da lekar nadgleda terapiju lekovima.
Ozbiljna terapija nije razlog za strah
Kod HOBP-a, propisuju se glukokortikosteroidni hormonski lijekovi. U pravilu, u obliku inhalacija. Ali u obliku tableta, takvi lijekovi su dobri tokom periodaegzacerbacije. Uzimaju se u kursevima ako je bolest teška, razvila se u kasnoj fazi. Praksa pokazuje da se pacijenti plaše da koriste takve lekove kada ih lekar preporuči. Ovo dolazi sa zabrinutošću oko nuspojava.
Imajte na umu da većinu neželjenih reakcija izazivaju hormoni koji se uzimaju u obliku tableta ili injekcija. U ovom slučaju, nije neuobičajeno:
- osteoporoza;
- hipertenzija;
- dijabetes.
Ako se lijekovi prepisuju u obliku inhalacije, njihovo djelovanje će biti blaže zbog male doze aktivne supstance koja ulazi u organizam. Ovaj oblik se primjenjuje lokalno, utječući prvenstveno na bronhijalno stablo, što pomaže u izbjegavanju većine nuspojava.
Također treba uzeti u obzir da je bolest povezana sa hroničnim upalnim procesima, što znači da će samo dugi kursevi lekova biti efikasni. Da biste shvatili da li postoji rezultat od odabranog lijeka, morat ćete ga uzimati najmanje tri mjeseca, a zatim uporediti rezultate.
Oblici za inhalaciju mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:
- kandidijaza;
- promukli glas.
Da biste ovo izbjegli, morate isprati usta svaki put nakon uzimanja lijeka.
Šta će još pomoći?
Kod HOBP-a se aktivno koriste antioksidativni preparati koji sadrže kompleks vitamina A, C, E. Dobro su se pokazali mukolitički agensi, koji razblažuju ispljuvak koji stvara sluzokoža i pomažu pri iskašljavanju. Korisni kiseonikterapiju, a u slučaju teškog razvoja situacije - veštačku ventilaciju plućnog sistema. Kod pogoršanja bolesti možete uzimati antibiotike, ali pod nadzorom ljekara.
Selektivni inhibitori fosfodiesteraze - 4 su doneli značajnu korist. To su prilično specifični lekovi koji se mogu kombinovati sa nekim lekovima koji se koriste u lečenju HOBP.
Ako je bolest izazvana genetskim defektom, tada je uobičajeno pribjeći zamjenskoj terapiji. Za to se koristi alfa-1-antitripsin, koji zbog urođenog defekta organizam ne proizvodi dovoljno.
Operacija
U nekim slučajevima liječnici preporučuju okretanje mogućnostima kirurškog liječenja. Istovremeno, ljekari uklanjaju oštećene elemente pluća, au posebno teškim slučajevima vrše transplantaciju pluća.
Preventivne mjere
Koja je praksa prevencije HOBP? Postoje li efikasni načini da se spriječi razvoj bolesti? Moderna medicina kaže da je moguće sprečiti bolest, ali za to čovek mora da vodi računa o svom zdravlju i da se prema sebi ponaša odgovorno.
Prije svega, potrebno je prestati pušiti, kao i o mogućnosti eliminacije izlaganja štetnim uslovima.
Ako je bolest već otkrivena, njeno napredovanje se može usporiti primjenom sekundarnih preventivnih mjera. Najefikasniji su se pokazali:
- vakcinacija za prevenciju gripe, pneumokoka;
- redovni pregledi koje je propisao ljekarlijekovi. Zapamtite da je bolest hronična, tako da privremena terapija neće donijeti stvarnu korist;
- kontrola vježbanja. Pomaže u treniranju mišića respiratornog sistema. Trebalo bi više hodati i plivati, koristiti metodologije vježbi disanja;
- inhalatori. Moraju biti u stanju da ih pravilno koriste, jer nepravilan rad dovodi do izostanka rezultata takve terapije. Po pravilu, lekar može da objasni pacijentu kako da koristi lek kako bi bio efikasan.
