Hronična bolest bubrega je kolektivna dijagnoza koja uključuje bilo koju patologiju ovog organa sa smanjenjem efikasnosti njihovog funkcionisanja. Zdravi bubrezi uklanjaju višak vode i otpadne tvari iz krvi. Ovaj organ je također uključen u kontrolu krvnog pritiska i formiranje crvenih krvnih zrnaca.
Kada dođe do hronične bolesti bubrega, njihov rad je poremećen, tako da ne mogu u potpunosti ukloniti štetne materije. A stanje pacijenta karakterizira jak umor, nesanica, pojava otoka, oštećenje pamćenja. Kada se pojave prvi znaci, neophodno je provesti dijagnostiku i liječenje koje će ljekar propisati.
Obilježja bolesti
Hronična bolest bubrega (prema ICD-10: N18) karakteriše se izraženim pogoršanjem funkcionisanja ovih organa duže od tri meseca. Bubrezi djeluju kao neka vrsta tjelesnog filtera. Kroz njih dnevno prođe nekoliko desetina litara krvi koja se čisti od otrovnih materija i otpadnih proizvoda.
Sa razvojem hroničnebolest bubrega je zamjena u organu funkcionalnog vezivnog tkiva ili odumiranje nefrona. Ovakvi patološki procesi dovode do nepovratnih promjena u bubrezima i narušavanja njihove sposobnosti da u potpunosti obavljaju svoje funkcije pročišćavanja krvi i uklanjanja viška vode.
Ova bolest dovodi do značajnog pogoršanja kvaliteta života i čak može dovesti do smrti, što se može izbjeći samo složenim manipulacijama, posebno, kao što su hemodijaliza ili transplantacija bubrega.
Razvojne faze
Prema klasifikaciji, hronična bolest bubrega se deli na nekoliko faza, u zavisnosti od toka patologije. Doktori razlikuju 5 stepeni:
- latentna;
- kompenzirano;
- isprekidano;
- dekompenzirano;
- terminal.
Kada nastupi prvi stadijum, hronična bolest bubrega se praktično ni na koji način ne manifestuje. Pacijenti praktički nemaju pritužbi, osim na povećani umor. Laboratorijski testovi pokazuju malu količinu proteina u urinu.
U drugoj fazi pacijenti i dalje imaju iste simptome, ali se javljaju mnogo češće. Promjene u laboratorijskim parametrima se primjećuju u urinu i krvi. Dnevno izlučivanje urina se smanjuje.
Kako treća faza napreduje, dolazi do naknadnog pada funkcije bubrega. U krvnom nalazu dolazi do povećanja nivoa uree i kreatinina. Opće zdravstveno stanje se značajno pogoršava.
U četvrtoj fazi dešava se nepovratnopromjena u funkciji bubrega. Uočava se stabilan edem, poremećen je rad srca, javlja se svrab kože, razvijaju se erozivne promene na koži i sluzokoži.
Peti stepen težine hronične bubrežne insuficijencije karakteriše prestanak funkcionisanja ovog organa. U ovom slučaju, u krvi se opaža povećan sadržaj uree. Osim toga, poremećen je metabolizam elektrolita i javlja se uremija. Pacijentu je potrebno stalno pročišćavanje krvi.
U zavisnosti od klasifikacije hronične bolesti bubrega, simptomi su karakteristični za svaki stepen patologije. Stadij lezije određuje se takvim kriterijima kao što su brzina glomerularne filtracije i indikatori proteina u urinu. Većina pacijenata nije ni svjesna prisustva bolesti u početnoj fazi i čak mogu zanemariti pojavu znakova sa daljnjom progresijom bolesti.
Uzroci nastanka
Hronična bolest bubrega najčešće se javlja kod osoba sa metaboličkim sindromom. Konkretno, provocirajući faktori uključuju pretilost, hipertenziju i dijabetes melitus. Imaju štetan uticaj na nefrone bubrega.
Osim toga, izaziva hronična oboljenja bubrega - pijelonefritis i glomerulonefritis. Treba napomenuti da žene pate od ovakvih poremećaja mnogo češće od muškaraca. Među razlozima su i sljedeći:
- pojava neoplazmi;
- autoimuni poremećaji;
- posljedice trovanja;
- komplikacije nakon ozljede;
- zloupotreba alkohola.
Često je prilično teško utvrditi uzroke hronične bolesti bubrega, budući da patološki proces možda nema utvrđenu etiologiju.
Glavni simptomi
Simptomi hronične bubrežne bolesti direktno su povezani sa kršenjem procesa formiranja i izlučivanja mokraće, praćeno znacima intoksikacije. Među glavnim simptomima bolesti mogu se identifikovati:
- kršenje procesa mokrenja;
- promjena parametara urina;
- mučnina i povraćanje;
- letargija i slabost;
- suhe sluzokože;
- svrbež kože;
- gubitak apetita;
- stalna žeđ.
Sa strane kardiovaskularnog sistema mogu se uočiti poremećaji kao što su bol u grudnoj kosti, ubrzan rad srca, utrnulost ekstremiteta. Svi ovi simptomi mogu značajno varirati, jer svaki pacijent ima drugačiju medicinsku anamnezu.
Dijagnostika
Sa pritužbama na tok bolesti bubrega u stadijumu 1-2, pacijenti se rijetko javljaju. Patologija se može otkriti sasvim slučajno tokom liječenja upalnih procesa genitourinarnog sistema ili lošim analizama urina i krvi. Ako se uoče promjene u mokraćnom sistemu, tada je potrebna sveobuhvatna dijagnoza hronične bolesti bubrega, koja uključuje:
- laboratorijski test krvi;
- analiza urina;
- ultrazvuk;
- tomografija.
Zasnovano na rezultatima testa, spolu i dobipacijent je određen posebnošću tijeka patološkog procesa. Osim toga, može biti potrebna konsultacija sa drugim stručnjacima. Na osnovu dijagnoze bira se metoda za liječenje bolesti.
Pružanje tretmana
Liječenje hronične bolesti bubrega u velikoj mjeri zavisi od stadijuma bolesti. U početnoj fazi, terapija je usmjerena na očuvanje maksimalnog broja funkcionalnih stanica imenovanog organa. Tretman se provodi upotrebom posebnih lijekova, kao i uz pridržavanje posebne dijete.
Neophodno je eliminisati faktor koji je izazvao nastanak hronične bubrežne insuficijencije. Nažalost, nemoguće ga je potpuno izliječiti. Možete samo održati funkcionisanje urinarnog sistema i ublažiti opšte stanje pacijenta. U kasnijim fazama potrebna je hemodijaliza ili transplantacija bubrega.
Uz pravovremenu dijagnozu i kompetentnu terapiju, prognoza je prilično povoljna. Čak i uz kontinuiranu hemodijalizu, možete produžiti život pacijenta i održati njegove performanse.
Međutim, vrijedi zapamtiti da ova bolest u kasnijim fazama može biti fatalna. Zato, na prve znake, svakako se obratite lekaru. Tokom liječenja hronične bolesti bubrega, kliničke smjernice se moraju vrlo striktno pridržavati.
Terapija lijekovima
U procesu lečenja, pre svega, potrebno je normalizovati pritisak, jer on prilično loše utiče natok bolesti. Da biste ispravili ovo stanje, morate koristiti sljedeće lijekove:
- blokatori kalcijumskih kanala (felodilin, verapamil, amlodipin);
- ACE inhibitori (Captopril, Renitek, Enalapril);
- blokatori receptora (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Kao dio terapije, neophodno je održavati normalan nivo fosfora u krvi. Višak sadržaja ovog elementa može izazvati vrlo ozbiljne posljedice po organizam:
- brzo napredovanje patologije;
- povećan rizik od smrtnosti;
- kalcifikacija tkiva i krvnih sudova.
Za to se propisuju veziva fosfata, koja imaju sposobnost blokiranja fosfata u crijevima. Među najboljim lijekovima su Sevelamer, Renagel. Veoma su efikasni i rijetko izazivaju nuspojave. Ukoliko ne dođe do poboljšanja dobrobiti prilikom upotrebe ovih lijekova, tada se dodatno propisuje vitamin D. Pomaže normalizaciji metabolizma.
U toku hronične bolesti često se razvija anemija. Za povećanje hemoglobina koristi se željezni glukonat, "eritropoetin". Kod pacijenata sa povišenim nivoom holesterola, bolest se razvija mnogo brže nego kod normalnog metabolizma. Zbog toga im je dodeljen "Doppelherz Active Omega-3", jer vam omogućava da stabilizujete nivoe lipida.
fizioterapija
Fizioterapija se sprovodi tokom 1-3 stadijuma bolesti i veoma jedobar komplementarni tretman. Vrijedi zapamtiti da imaju određene kontraindikacije. Ovo uključuje:
- teška intoksikacija tijela;
- srčana insuficijencija;
- infektivni procesi u bubrezima;
- arterijska hipertenzija;
- hronične bolesti u akutnoj fazi.
Pacijentima se po pravilu propisuje elektroforeza, hidroterapija, UHF terapija. Osim toga, prikazane su kloridne, radonske i natrijeve kupke. Ovi postupci aktiviraju bubrege, djeluju protuupalno, a također poboljšavaju dobrobit.
Tokom elektroforeze u organizam ulaze potrebne korisne supstance. Ova tehnika garantuje isključenje pojave alergija.
Supstituciona terapija
U uznapredovaloj bolesti može biti potrebna zamjenska terapija, kao što je hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. Hemodijaliza je metoda čišćenja krvi od nakupljenih toksičnih tvari. Tokom postupka pacijentova krv prolazi kroz fazu filtracije i pročišćavanja. Koristeći sličnu tehniku, možete:
- ukloni otrovne supstance;
- stabilizovati pritisak;
- normalizuje acidobaznu ravnotežu.
Među glavnim kontraindikacijama za zahvat potrebno je istaknuti prisustvo kardiovaskularnih patologija, malignih tumora, akutnih zaraznih bolesti.
Aparat "vještački bubreg" omogućava osobi da produži život. Postupak se mora provesti 3jednom sedmično. Trajanje jedne sesije je 4 sata.
Transplantacija bubrega
U posljednjoj fazi indikovana je transplantacija bubrega. Organ se može presaditi od žive osobe ili od preminule osobe. Novi zdravi bubreg se transplantira u ilijačnu regiju ili na mjesto zahvaćenog organa. U nekim slučajevima, čovjekov vlastiti bubreg je ostavljen. Ova tehnika ima određene kontraindikacije. Ovo uključuje:
- maligne neoplazme;
- akutni upalni procesi;
- srčana insuficijencija;
- starost;
- HIV infekcija.
Živa osoba mlađa od 18 godina ne može biti donor bubrega. Starost je takođe kontraindikacija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje 2-4 sata.
Bubreg se postavlja na mjesto pripremljeno za to, zatim se ovaj organ povezuje sa arterijom, ureterom i venom. Kateter spojen na uređaj za prikupljanje urina se ubacuje u mjehur.
Uz pravilno obavljenu transplantaciju, bukvalno za 1-2 nedelje transplantirani organ počinje normalno da funkcioniše. Nakon toga, pacijent mora cijeli život uzimati imunosupresivne lijekove kako bi izbjegao odbacivanje organa donora.
Dijeta
Kada se bolest pojavi, koristi se posebna dijeta. Imperativ je ograničiti potrošnju proteina, jer kada se razgrađuju, stvaraju posebne tvari koje sadrže toksine. Neophodnomorate smanjiti količinu masti koju konzumirate u svakodnevnoj prehrani. Posebno treba svesti na minimum prisustvo nezasićenih masti, čiji višak izaziva povećanje nivoa holesterola.
Unos soli u ishranu potrebno je svesti na minimum, jer se sa njenim viškom višak tečnosti nakuplja u organizmu i usporava proces uklanjanja toksina. Preporučljivo je kuhati hranu bez soli.
Važno je prestati piti alkohol, jer narušava ravnotežu vode i toksično djeluje na organizam, čime se povećava opterećenje bubrega. Prženu hranu treba isključiti iz prehrane, jer ovaj način kuhanja značajno povećava koncentraciju masti.
Važno je ograničiti unos tečnosti, dok njenu dnevnu količinu bira isključivo ljekar koji prisustvuje. Kao piće možete koristiti čaj, uvarak ili infuziju divlje ruže, čistu vodu.
Bolesti kod djece
Hronična bubrežna insuficijencija je vrlo rijetka u djetinjstvu. I u osnovi, slučajevi bolesti kod djece povezani su s određenim patologijama:
- kongenitalne anomalije;
- poremećaj fetalnog razvoja;
- prevremeni porod;
- mala porođajna težina.
Bolest bubrega može biti skrivena dugo vremena. Pojavljuju se u školskom uzrastu sa povećanim stresom. Često je to akutni nefrotski sindrom. Dijete pokazuje znakove akutnog trovanja tijela, a onpotrebna je hitna terapija lijekovima u bolničkom okruženju.
Prije započinjanja terapije potrebno je napraviti studiju urina i krvi, kao i provjeriti koncentraciju proteina u tijelu. Najčešće se provodi liječenje lijekovima, ali u teškim slučajevima indicirana je dijaliza. Ova metoda terapije ima za cilj pročišćavanje krvi davanjem lijeka.
Moguće komplikacije
Ako zanemarite postojeće znakove u početnoj fazi toka bolesti, tada promjene mogu postati gotovo nepovratne. Hronična bolest bubrega može izazvati složene patološke procese u promjeni funkcionisanja mnogih organa i sistema. Među glavnim komplikacijama su sljedeće:
- srčani udar, ishemija;
- maligna hipertenzija;
- neplodnost;
- patologija štitne žlijezde;
- dijabetes;
- osteoporoza;
- smanjen imunitet.
Najosnovnija komplikacija je hipertenzija i bolesti kardiovaskularnog sistema. Oni su ti koji dovode do smrti pacijenta.
Profilaksa
Prevenciju hronične bolesti bubrega treba započeti prije 40. godine života. Preventivne mjere moraju uključivati:
- prestati pušiti i piti alkohol;
- normalizacija težine;
- ograničavanje unosa soli, konzervirane hrane.
U svrhu prevencije veoma je važno konzumirati dovoljnotečnosti i bolje je da je to čista voda. Ne biste trebali sami uzimati diuretike, lijekove protiv bolova, vitamine i biološke suplemente. Trebali biste pokušati svesti na minimum kontakt s otrovnim tvarima. Krute dijete, hipotermija i gladovanje mogu pogoršati rad bubrega.
Prevencija patologije uključuje planirani medicinski pregled. Važno je redovno pratiti krvni pritisak, nivo šećera i stanje unutrašnjih organa.
