Meningokokemija je patologija uzrokovana bakterijom Neisseria meningitidis. To je generalizirani oblik meningokokne infekcije. Bolest karakterizira akutni tok i niz kliničkih simptoma.
Kod meningokokemije ili, drugim riječima, kod meningokokne sepse, prema statistikama, stopa smrtnosti je 75%. Ali čak ni preživjeli više neće biti potpuno zdravi kao prije. Bolest ostavlja trag u vidu ozbiljnih komplikacija:
- mentalna retardacija kod djece;
- gubitak sluha;
- paralize kranijalnih živaca;
- ostali kozmetički nedostaci.
Izuzetno je retko primetiti hronični ili rekurentni tok patološkog procesa. Bakterije umiru od izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti u roku od 2-8 sati, sezonski porast je zima i proljeće.
U 80% slučajeva infekcija pogađa djecu uzrasta od 1 do 5 godina, pa se smatra da se bolest pretežno javlja kod djece. Preostalih 20% je mlađa generacija od 18-30 godina.
Razlozi za razvoj iopasnost
Meningokokemija je bolest koja je opasna jer se javlja iznenada, brzo se odvija, često oduzima život osobi za samo nekoliko sati. Čak i sa relativno blagim tokom, djeca to podnose izuzetno teško. Uzročnik bolesti je bakterija Neisseria meningitidis, a izvor infekcije može biti bolesna osoba ili oporavljeni nosilac koji je razvio jak imunitet. Infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu.
Period inkubacije je 5-6 dana. Virus, kada se nađe na sluznici nazofarinksa, izaziva upalni proces, izazivajući meningokokni nazofaringitis u 95% slučajeva. Sa oslabljenim imunološkim sistemom, mikrobi se sa limfom šire brzinom munje po tijelu. Nastaje gnojni meningitis, a ako se pacijentu hitno ne pruži kvalificirana medicinska pomoć, gnoj će ući u mozak i osoba će umrijeti. Ako pacijent preživi, može potrajati dosta vremena za rehabilitaciju i potpuni oporavak.
Manifestacija simptoma
Meningokokemija je bolest koju karakteriše akutni tok, iznenadna pojava i razvoj kliničkih simptoma. Prvi znak na koji osoba neće ni obratiti pažnju je povećanje temperature. Nekoliko sati kasnije javlja se karakterističan osip na koži samo za ovu bolest. U tipičnom toku je hemoragična, zvezdasta sa nekrozom u centru. Teški tok je praćen nekrozom prstiju na rukama i nogama, pojavljuju se kontinuirana krvarenja. Osip s meningokokemijom lokaliziran je na bilo kojem dijelu kože, u početku je ružičasto-crvenboje, postepeno tamni i dobija ljubičastu nijansu, skoro crnu.
Prvi elementi su češći na zadnjici i nogama, a zatim se širi po cijelom tijelu. Zahvaćena su i tkiva unutrašnjih organa i sluzokože.
Stanje pacijenta se vrlo brzo pogoršava, tjelesna temperatura može porasti i iznad 41 °C, uz jaku difuznu glavobolju, poremećen je normalan ritam otkucaja srca, javljaju se izražene mišićne i zglobne tegobe..
Stepeni ozbiljnosti
Meningokokemija kod djece javlja se u umjerenom, teškom i hipertoksičnom obliku. Ovo poslednje se manifestuje kod beba sa dobrim imunitetom, sa pravilnom ishranom i kod fizički zdravih, jakih mladih ljudi. Gotovo svaki slučaj je fatalan. Početak je akutan: tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuje se zimica. Osip s meningokokemijom od prvih sati obilno dostiže 10-15 cm, formira se suha gangrena ušnih školjki, vrha nosa i prstiju. U nedostatku kvalifikovane pomoći, smrt će nastupiti u roku od 20-48 sati od početka bolesti.
Komplikacije i znakovi
Drugi uobičajeni simptomi meningokokemije:
- ekstremna slabost;
- unutarnje i vanjsko krvarenje (nazalno, gastrointestinalno, maternično);
- tahipneja (često plitko disanje);
- tahikardija;
- CNS lezija;
- meningitis - u 50-88% slučajeva;
- hipotenzija;
- iritacija moždane ovojnice;
- gubitak svijesti;
- bakterijski endokarditis;
- septički artritis;
- gnojni perikarditis;
- hemoragije u nadbubrežnim žlijezdama (Waterhouse-Friderichsen sindrom);
- ponovljeno povraćanje.
Neurološki status pacijenata se mijenja: postaju ekstremno povučeni, kao u komi, ili, obrnuto, preuzbuđeni.
Prva pomoć za meningokokemiju
Hitna prva pomoć pruža se u dvije faze: kod kuće iu bolnici. Ponekad je prehospitalna faza najvažnija. Stoga je neophodno znati o karakteristikama toka bolesti ne samo za medicinske specijaliste, već i za pacijente, kao i roditelje. Kod generaliziranog oblika meningokokne infekcije kod kuće, pacijentu se injicira intramuskularno na 1 kg tjelesne težine:
- kloramfenikol natrijum sukcinat - u jednoj dozi od 25 hiljada jedinica;
- benzilpenicilin - 200-400 hiljada jedinica dnevno,;
- prednizolon - jednokratno 2-5 mg.
Prilikom transporta u bolnicu sa znacima infektivno-toksičnog šoka, sprovodi se infuzijska terapija za detoksikaciju i dehidraciju.
Dijagnoza bolesti
Konačna dijagnoza da se radi o meningokokemiji, čak i sa izraženim simptomima, može se postaviti tek nakon laboratorijskih pretraga. Međutim, patologija napreduje munjevitom brzinom i karakteriše je visoka smrtnost, pa je razumno započeti liječenje bez čekanja na rezultate laboratorijskog testa:
Osnovne dijagnostičke metode:
- CBC;
- proučavanje cerebrospinalne tečnosti;
- bakteriološka metoda;
- serološko testiranje;
- PCR studija - detekcija DNK meningokoka.
Posljednja analiza je najpreciznija, ali se ne radi u svim klinikama, a nedostatak ove metode je nemogućnost određivanja osjetljivosti bakterija na određenu grupu antibiotika.
Hitno liječenje i rehabilitacija
Liječenje meningokokemije počinje odmah na prvi znak sumnje na bolest. Pacijent s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije podliježe hitnoj hospitalizaciji. Obavezni su antibiotici - hloramfenikol sukcinat. Uz ultrabrzi tok bolesti, lijek se primjenjuje intravenozno svaka 4 sata. Nakon što se krvni tlak stabilizira, lijek se primjenjuje intramuskularno. Trajanje terapije 10 dana ili više.
Simptome intoksikacije tijela otklanjaju sljedeći lijekovi:
- sredstva za detoksikaciju: Ringerov rastvor, 5% rastvor glukoze;
- "Furosemide" - za sprečavanje cerebralnog edema;
- lijekovi protiv konvulzija ("Sibazon");
- vitamini C, B;
- glutaminska kiselina;
- glukokortikosteroidi.
Koriste se i lijekovi iz grupe cefalosporina: Cefotaksim, Ceftriakson.
Simptomatska antibiotska terapija:
- ispiranje nosa antisepticima;
- antipiretici;
- otopina glukoze (intravenozno);
- hormonski proizvodi;
- vitaminski kompleksi;
- antihistaminici i diuretici.
Liječenje meningokokemije kod djece moguće je samo u bolničkom okruženju.
Važno! U slučaju problema s bubrezima, doze lijekova odabiru se pojedinačno. Levomicetin često izaziva aplastičnu anemiju.
Šansa za preživljavanje
Čak i kod munjevitog razvoja i teškog toka meningokokemije, pacijent ima šansu da preživi, pod uslovom da se dijagnoza odmah postavi bez greške i odmah počne liječenje hormonima i antibioticima. Kako se stanje šoka ne bi pogoršalo, daje se baktericidni antibiotik i provodi se intenzivna infuzijska terapija.
Dokazano i dokazano - opterećenje bakterijama tokom prve pomoći određuje prognozu meningokokemije povećavajući razgradnju meningokoka u krvotoku. Stoga se čak i prije hospitalizacije daju benzilpenicilin, cefalosporini treće generacije. Šanse za preživljavanje se povećavaju ako klinika ima cijeli niz dostupnih lijekova za pružanje hitne pomoći pacijentima s ovom dijagnozom.
Mjere prevencije
Meningokokemija je infekcija od koje je izuzetno teško osigurati se. Preventivne mjere ne daju 100% garanciju sigurnosti. Međutim, rizik od infekcije je znatno smanjen. Najefikasnije mjere prevencije:
- blagovremena vakcinacija;
- uzimanje vitamina;
- opće otvrdnuće tijela;
- poštivanje režima karantina;
- izbjegavajte hipotermiju.
- preventivna antibiotska profilaksa
U bilo kom obliku, meningokokemija – je veoma ozbiljna bolest. Zahtijeva kvalificiranu dijagnozu i hitno sveobuhvatno liječenje. Zahvaljujući savremenoj tehničkoj opremljenosti klinika i dostupnosti potrebnih lijekova, stopa smrtnosti od ove bolesti se smanjuje.
