U modernom civilizovanom društvu, možda, nema osobe koja nikada nije čula da se ruke moraju oprati prije jela. Također je potrebno oprati povrće, bobičasto voće, voće prije upotrebe. Mogu sadržavati opasne bakterije i druga patogena mikroskopska stvorenja koja, jednom u ljudskom tijelu, uzrokuju vrlo ozbiljne zdravstvene probleme, uključujući trovanje hranom. Međutim, ovo stanje se može pojaviti i kod onih ljudi koji fanatično poštuju sva pravila higijene. Da bi to učinili, dovoljno je da jedu jela pripremljena u suprotnosti sa sanitarnim standardima. Vrsta hrane ne ukazuje uvijek da je kontaminirana mikroorganizmima, tako da ljudi nemaju nikakve brige.
Trenutno su brojne državne medicinske organizacije razvile i odobrile kliničke smjernice, u kojima se infekcije otrovne tvari uzimaju u obzir ovisno o vrsti njihovog patogena. Dostavljena dokumenta su za ljekarepraktičan vodič koji pomaže u pravilnoj dijagnostici i prepisivanju potrebnog tijeka terapije. Razmislite koje vrste takvih infekcija postoje, kako se zaštititi od njih, kako ih liječiti.
Opšte odredbe
Trovanje hranom se naziva i bakterijsko trovanje hranom, ili bakteriotoksikoza. Ovo stanje treba razlikovati od intoksikacije hranom (trovanja otrovnim tvarima, poput gljiva). Trovanje hranom je stanje koje izazivaju samo patogeni mikrobi i supstance koje oni luče, a koje su u ljudski organizam ušle u tolikim količinama da imuni sistem ne može da se izbori.
Ovaj fenomen ima dobru sezonalnost. Tako se u toplim mjesecima godine (od maja do septembra) javljaju navale bakteriotoksikoze hrane u većini regija naše zemlje, kada se javljaju uslovi za bakterije koje doprinose njihovom aktivnom životu. U južnim zemljama ova bolest je podjednako opasna tokom cijele godine, o čemu bi naši turisti trebali voditi računa.
Osetljivost na bakteriotoksikozu u hrani je skoro 100%, ali se može manifestovati sa različitim stepenom ozbiljnosti, u zavisnosti od vrste mikroba i jačine imuniteta pacijenta.
Ova bolest je posebno opasna za malu djecu. Ukoliko im se na vrijeme ne pruži medicinska pomoć, moguć je smrtni ishod.
Bakteriotoksikoza hrane se može uočiti u izolovanim slučajevima (ako je jedna osoba pojela proizvod kontaminiran mikrobima) ili masovno (ako je cijela grupa ljudi hranjena nekvalitetnom hranom).
Pregledipatogeni
Opasni su gotovo svi patogeni mikroorganizmi koji mogu izazvati bolest kod ljudi. Najčešći uzrok bolesti koje se prenose hranom su bakterije:
- Stafilokoki.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (sakupljeno u zemljištu, kanalizaciji).
- Enterobacteria (Salmonella, patogena E. coli i bacili kuge).
- Proteus bakterije.
- Parahemolitički vibriji (žive u slanoj vodi).
U zavisnosti od vrste mikroba, postoji nekoliko ICD-10 kodova bolesti koje se prenose hranom, a svaki je uzrokovan određenim mikrobom:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulizam).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotični enteritis).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolitički vibrio).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - navedena druga bakterijska trovanja hranom.
ICD-10 šifra bolesti koja se prenosi hranom, nespecificirana – A 05.9.
Svaki od ovih mikroba ima svoje karakteristike.
Dakle, predstavnici porodice stafilokoka mogu se naći na sluznicama i koži osobe, kao i na raznim kućnim predmetima koje koristi zaražena osoba. Najopasniji je Staphylococcus aureus. Ovo je jedna od rijetkih vrsta bakterija koje se također mogu zaraziti kapljicama u zraku.
Clostridia se odlično osjeća u raznim proizvodimahrana (kobasica, suši, pršut, kao i u zemljištu, u mulju akumulacija. Bacili botulizma se često nalaze u slatkovodnim ribama.
Sereus se može naći u mesu, mliječnim proizvodima, hrani za bebe, začinima i supama i povrću.
Citrobacteri se nalaze i u mesnim proizvodima (mljeveno meso, poluproizvodi), u mliječnim proizvodima, gdje se aktivno razmnožavaju.
Enterobakterije su prisutne u tlu, i na raznim biljkama, iu tijelu životinja, kao i ljudi. Mogu saditi mesne proizvode (kobasice, kobasice, mleveno meso), ribu, povrće. Sluz i gorak ukus mogu biti znak kvarenja.
Proteus bakterije se nalaze u povrću, mesu, ribi, obično bez znakova neprikladnosti za konzumaciju.
Parahemolitički vibrioni su mikrobi koje mnogi ljudi ignoriraju jer vjeruju da bakterije ne mogu postojati u slanoj vodi. Međutim, pomenuti vibrioni uzrokuju vrlo ozbiljna trovanja hranom. Registrirani su slučajevi zaraze njima nakon konzumiranja slanih inćuna, smrznutih škampa, lignji.
Iako je bakteriotoksikoza sinonim za bolesti koje se prenose hranom, mogu je uzrokovati i određene gljive (ne biljke pečuraka) koje ulaze u želudac s hranom i oslobađaju opasne toksine.
Clavicepspurpurea su izuzetno opasne, koje se mogu dobiti ako jedete nešto od zrna. Simptomi su sljedeći: oštećenje nervnog sistema, kolike, dijareja, povraćanje, halucinacije, konvulzije, bol u stomaku. Sa ovom patologijom kod trudnica u kasnijim fazama,prerano rođenje i rani pobačaj.
Ništa manje opasna nije gljiva Fusarium sporotrichiella, koja se razvija na zrnu koje je prezimilo pod snijegom. Akutno trovanje u roku od jednog dana završava smrću.
Putevi infekcije
Od karakteristika i načina života određenog mikroba zavisi kako može ući u ljudski organizam i izazvati trovanje hranom.
Glavni put je fekalno-oralni. To znači da mikrobi ulaze u tijelo žrtve kroz usta kada jedu nedovoljno dobro oprano voće, povrće, začinsko bilje i bobičasto voće. Na ovim proizvodima možete pronaći mnoge različite bakterije koje žive u zemljištu i biljkama, kao i one koje se izlučuju iz organizma bolesne osobe ili životinje sa izmetom.
Mikrobi dolaze na voće i povrće uz pomoć muva, mrava i drugih insekata. Međutim, ovaj put ne prevladava, jer da bi dobio trovanje hranom, osoba mora odmah "pojesti" mnogo bakterija. U suprotnom, ne razvija se trovanje hranom, već crijevna bolest (bakterije prodiru u želudac, a zatim u crijeva, tamo počinju da se razmnožavaju, što je praćeno znacima karakterističnim za svaku bolest).
Češći putevi infekcije koji dovode do trovanja hranom su sljedeći:
- Jesti pripremljenu hranu kontaminiranu mikrobima. Ovu hranu dobijaju od bolesne osobe, na primjer, kuvara, prodavca.
- Kršenje pravila njihovog skladištenja, obrade i pripremeproizvodi, na primjer, pri soljenju ribe. U mnogim namirnicama (i u slanoj) mikrobi se dobro razmnožavaju, formirajući ogromne kolonije. Ovo posebno važi za tople mjesece u godini.
- Nedovoljna termička obrada mesa, jaja, mlijeka. Mikrobi ulaze u njih iz bolesnih životinja.
- Rečna ili morska riba, plodovi mora (čak i zamrznuti, a zatim kuvani). Mikrobi u njih ulaze iz vode, koja je njihovo stanište.
- Bolest uzrokovana hranom kod male djece nastaje nakon igre u pješčaniku ako stavljaju prljave ruke u usta.
- U bolnicama, posebno u porodilištima, često se zapažaju izbijanja infekcije stafilokokom, koja se prenosi samo od zaraženih ljudi putem alata, kućnih potrepština i kapljica iz vazduha.
- Pitka voda iz otvorenih izvora koji su uzgajali milione bakterija.
Patogeneza trovanja hranom
Bolest se može pojaviti u roku od pola sata nakon infekcije. U nekim slučajevima, period inkubacije traje i do 24 sata. Takav munjevit razvoj posljedica je činjenice da stotine hiljada mikroba istovremeno ulaze u ljudsko tijelo. Nije im potrebno vrijeme da formiraju kolonije - odmah počinju svoju aktivnu patogenu aktivnost.
U ovom slučaju ne dolazi samo do upale sluznice želuca i crijeva, već i do oslobađanja ogromne količine toksina koji prodiru u krv, čijom se strujom raznose po cijelom tijelu. Mnoge od ovih toksičnih supstanci ometaju membranekrvnih zrnaca, što dovodi do njihove smrti. Kao rezultat toga, krv više ne obavlja svoju glavnu funkciju - transport kisika do stanica organa i uzimanje ugljičnog dioksida iz njih. Ovo dovodi do gladovanja kiseonikom.
Dio toksina prodire u mozak i/ili kičmenu moždinu, gdje blokiraju prijenos nervnih impulsa.
Citotoksini koje luče stafilokoki i neke druge bakterije blokiraju sintezu proteina. To dovodi do poremećaja biohemijskih procesa u tijelu.
Termolabilne i termostabilne otrovne materije koje su se nakupile u crevima izazivaju poremećaj enterosorpcije, što se manifestuje dijarejom.
Simptomi trovanja hranom
Glavni simptom bolesti je njen iznenadni i akutni početak. Pacijent ima sljedeće opće simptome koji su karakteristični za infekciju većinom vrsta bakterija:
- Jaki, veoma oštri, grčevi, rezanje, probadajući bolovi u stomaku.
- Proljev (više od 20 puta dnevno).
- Povraćanje.
- Mučnina koja ne prestaje nakon povraćanja.
- Povišena temperatura ili jeza, hladnoća.
- Pojačana salivacija.
- Hladan znoj.
- Blijeda koža.
- Glavobolja.
- Nestabilan krvni pritisak.
- Tahikardija.
- Bol u mišićima.
- Otežano disanje.
- Zadržavanje mokrenja.
Kada se pojave ovi znakovi, trebate pozvati hitnu pomoć. Posebno je važno pridržavati se ove preporuke ako je dijete otrovano. Dječji organizam izuzetno teško podnosi toksične infekcije. Bebe imaju vrlo malo vlastite snage da se bore protiv bakterija, pa je od vitalnog značaja da bez odlaganja počnu liječenje. U suprotnom, trovanje hranom prijeti da se razvije u infektivno-toksični šok.
Vrste, oblici i faze
Slično kodovima ICD-10, razlikuju se i vrste trovanja hranom. Klasifikacija se zasniva na tome koji je patogen izazvao trovanje. Svaki mikroorganizam utiče na ljudsko zdravlje na svoj način, jer oslobađa toksine različitog hemijskog sastava.
Stoga, kada se inficira raznim patogenima, postoje i opći i specifični simptomi trovanja hranom.
Dakle, kada se inficira uzročnicima botulizma koji proizvode veoma jak toksin, pacijentu se blokiraju nervni impulsi, što se manifestuje sledećim simptomima:
- Paraliza
- Ptosis.
- Poteškoće u pomicanju jezika, gutanju, izgovoru riječi.
- Trebajuća šetnja.
Temperatura osobe pada, dijareja možda neće biti.
Kada je zaražen stafilokokom, dijareja takođe može izostati, ali je povraćanje češće. Pacijenti se žale na nepodnošljivu glavobolju, bol u očima, slabost mišića, grčeviti bol u abdomenu.
Proteinska infekcija uzrokuje povraćanje i dijareju, a izmet ima vrlo smrdljiv miris.
Prodiranje salmonele u organizam manifestuje se dijarejom (zelena stolica, smrdljiva, vodenasta). Ostali simptomi: temperatura skoči na 41 stepen, postojevrtoglavica i konvulzije.
Kada se zarazi ešerihijom, primećuju se svi gore navedeni glavni simptomi. Posebnost - proljev može biti sa krvlju.
Otrovanje hranom ima samo jedan oblik - akutno.
Diferencijacija na stadijumu ove bolesti je donekle drugačija od one koju imamo kod drugih bolesti. Većina vrsta trovanja hranom uz pravilan tretman za 2-3 dana završava se potpunim oporavkom. Samo infekcija Clostridium botulinumom može trajati do 2 sedmice da se izliječi.
Ako se terapijske mjere ne provedu ispravno ili se uopće ne provedu, trovanje hranom može prerasti u toksični šok. Njegov ishod ovisi o vrsti mikroba. Na primjer, kod trovanja Proteusom smrt se javlja u 1,6% slučajeva, a kod trovanja Clostridium Botulinum, čiji je toksin 300.000 puta jači od otrova zvečarke, 70% pacijenata umire.
Ishod trovanja hranom zavisi od nekoliko faktora:
- Koliko je brzo i korektno pružena pomoć.
- Vrsta uzbuđivača.
- Snaga ljudskog imuniteta.
Obično se odrasli pacijenti oporavljaju za 2-3 dana.
Situacija je složenija za djecu. Njihovo slabo tijelo teže podnosi infekcije, zahtijeva duže liječenje. Često je komplikacija trovanja hranom kod djece crijevna disbakterioza, koja se ne može brzo izliječiti.
Dijagnoza
Po pravilu, doktori mogu lako utvrditi trovanje hranom kod pacijenta. Dijagnoza se postavlja na osnovu naglog pogoršanja stanjazdravlje se dogodilo iznenada nakon konzumiranja određene hrane. Posebno su jasni slučajevi u kojima se isti simptomi i slična patogeneza odmah uočavaju kod grupe ljudi koji su prijavili da su jeli istu hranu.
Međutim, doktori moraju obaviti laboratorijske testove kako bi razlikovali bakteriotoksikozu hrane od drugih opasnih bolesti, kao što su dizenterija, salmoneloza, kolera, čiji su znaci i metode infekcije uglavnom slični.
Ako postoji samo jedan pacijent sa simptomima dijareje, povraćanja i bolova u trbuhu, trovanje hranom se razlikuje od upala slijepog crijeva, pankreatitisa, opstrukcije crijeva, akutnog gastritisa.
Za dijagnozu trovanja hranom uzimaju se povraćanje, izmet, urin, krv na analizu. U ovim biomaterijalima, bakposevom, serološkim testovima, PCR i drugim metodama identifikuju se patogen i njegova rezistencija na lijekove.
Ako je usled ulaska toksina u krv došlo do pareze arteriola i venula, što se manifestuje tačnim krvarenjem, pacijent se podvrgava hardverskim studijama unutrašnjih organa.
Ponekad (ako je moguće) uzima se hrana koja je izazvala bolest.
Dehidracija
Jedna od veoma opasnih komplikacija bolesti koje se prenose hranom, praćena povraćanjem i/ili dijarejom, je dehidracija. Njegovi znakovi:
- Suha sluzokoža u ustima.
- Gubitak turgora kože.
- Smanjenje volumena i količine urinačinovi mokrenja.
- Potopljene oči.
- Plač bez suza (čest znak dehidracije kod djece).
- Isušite ("pečene") usne.
- Zabuna.
- Suha koža.
- Hipertermija.
Dehidracijom se pogoršava situacija bolesnika sa trovanjem hranom, jer je poremećen rad svih organa.
Sestrinska njega
Budući da je u većini slučajeva malo vremena između trenutka infekcije i prvih znakova trovanja, hrana nema vremena da se potpuno probavi. Stoga je ispiranje želuca vrlo relevantna metoda za liječenje trovanja hranom. Zdravstvena njega se sastoji u tome da pacijentu damo dovoljnu količinu čiste vode da popije i izazove ga da povraća toliko puta sve dok iz želuca ne počne da izlazi samo ona ista voda koju je osoba sipala u sebe. Ako pacijent ne može piti, potrebno je ispiranje želuca kroz sondu. Povraćanje možete izazvati i kod kuće nekoliko puta zaredom, čim se pojave znaci trovanja.
Nakon toga, žrtva se polaže na leđa u takvom položaju da mu je glava blago podignuta, umotana, a na stomak mu se stavlja grijač.
U slučaju dehidracije, pacijent mora staviti kapaljke sa rastvorima glukoze i soli ili dati vodu oralno svakih 5-10 minuta ako njegova konzumacija ne izazove nove napade povraćanja.
Liječenje
Obično, prije toksičnog šoka, stanje pacijenata sanema trovanja hranom. Nakon čišćenja želuca, lečenje trovanja hranom se sastoji u prepisivanju sorbenata (Polysorb, aktivni ugalj, Smekta) pacijentu, kao i:
- Protiv bolova u abdomenu, pacijentu se daje pilula sa beladonom.
- Oralni ili intravenski rehidranti za sprječavanje dehidracije.
- Često, doktori pacijentima daju sifonske klistire kako bi isprali bakterije i njihove toksine iz donjeg crijeva, a za neke infekcije prepisuju i laksativ.
- Ukoliko su otrovne tvari uspjele prodrijeti u krv, što se vidi i po težim simptomima (dolazi do sniženja krvnog tlaka, otežano disanje) i potvrđeno testovima, pacijentu se daje niz mjera reanimacije, davanje intravenskih glikokortikosteroida, "Dopamin" za obnavljanje protoka krvi, "Albumin" za infuzijsku terapiju.
Ljekari prepisuju antibiotike u zavisnosti od stanja pacijenta. U većini slučajeva se ne koriste.
Tok tretmana zavisi od vrste patogena. Dakle, infekcija stafilokokom se leči 2-3 dana, a botulizam - do dve nedelje.
Djeci kod koje se razvije disbakterioza kao posljedica trovanja hranom prepisuju se probiotici i prebiotici.
Kako izbjeći infekciju
Prevencija trovanja hranom sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Lična higijena.
- Jesti samo čisto voće i povrće, začinsko bilje (kopar, peršun i ostalo), bobičasto voće.
- Održavajte rok trajanja proizvoda.
- Obuka za bebena činjenicu da ne možete stavljati prste, igračke i druge predmete u usta, kao i na činjenicu da morate oprati ruke, čak i prije nego pojedete jedan slatkiš.
- Prokuhajte vodu iz otvorenih izvora prije upotrebe.
- Držite sirovo meso i ribu, mliječne proizvode, povrće (posebno korjenasto povrće) odvojeno od kuhanih obroka.
- Jedite dimljene proizvode (ribu, pileće nogice, kobasice) sa velikom pažnjom.
- Na najmanju sumnju da je proizvod pokvaren (sluz, neobična boja, nerazumljiv plak), odbijte da ga koristite.
- Pravo kuvanje. Sve bakterije se ubijaju termičkom izloženošću, ali svakoj vrsti je potrebno različito vrijeme. Na primjer, za stafilokok - ključanje 2 sata, za klostridijum - zagrijavanje 15 minuta na 80 °C, pola sata na 65 °C je dovoljno da uništi proteus.
Nakon trovanja hranom, trebalo bi neko vrijeme slijediti dijetu. Dozvoljeno je jesti nemasnu ribu, meso, kefir, žitarice na vodi (možete dodati maslinovo ulje), pečeno i kuvano povrće, nemasne supe.
