Hiperkinetički poremećaj ponašanja je skup složenih poremećaja ponašanja koje karakteriše prisustvo određenih karakteristika iz tri kategorije: impulzivnost, nepažnja i hiperaktivnost, uz prisustvo specifičnih kriterijuma za poremećaj ponašanja u društvu.
Osnovna terminologija
Postoji nekoliko pojmova koji opisuju ove poremećaje ponašanja kod djece: ADD (poremećaj deficita pažnje), ADHD (poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje), pravi hiperkinetički poremećaj i dječja hiperaktivnost..
Svi ovi koncepti se donekle razlikuju jedan od drugog. Međutim, baziraju se na problemima koncentracije i hiperaktivnom ponašanju.
Hiperkinetički poremećaj je poremećaj ponašanja koji zabrinjava roditelje u ranoj dobi. Istovremeno, beba je izuzetno nepažljiva, impulsivna i preterano aktivna.
Međutim, nemojte misliti da mnoga djeca, na primjer, petogodišnjakgodine (koju karakteriše anksioznost i nepažnja) pate od sličnog poremećaja. Takvo ponašanje postaje problem kada su značajno hipertrofirani u odnosu na svoje vršnjake, što negativno utiče na akademske rezultate, komunikaciju sa prijateljima i porodicom.
Samo 5% školske djece ima hiperkinetički poremećaj ponašanja, a dječaci su nešto vjerovatniji.
Uzroci nastanka
Uzroci ovakvih poremećaja nisu pouzdano poznati, ali postoji jasna veza između bolesti i traumatskih iskustava i nasljednih (porodičnih) faktora.
Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj hiperkinetičkih poremećaja ponašanja:
- nedovoljna/neuravnotežena ishrana (uključujući nepravilno uvođenje komplementarne hrane);
- teška intoksikacija, kao što su hemijska jedinjenja;
- stalni stres, nepovoljno okruženje u timu ili porodici;
- upotreba određenih droga;
- oštećenja ili kvarovi u razvoju mozga, posebno njegove desne hemisfere);
- problemi u trudnoći (oligohidramnion, fetalna hipoksija, itd.).
Varieties of disease
Svrstajte takve poremećaje prema težini: blagi i teški.
Osim toga, postoji nekoliko vrsta odstupanja prema dobi djeteta:
Djeca od 3-6 godina su emocionalno nestabilna i previše pokretna. Ne spavaju dobro noću, često se bude i odbijajuspavati tokom dana, što dodatno pogoršava situaciju. Takva djeca na sve moguće načine pokazuju neposlušnost, zanemarujući zabrane i pravila koja zahtijevaju vaspitači ili roditelji
- Mlađi učenici loše idu u školi i ne poštuju pravila školskog ponašanja. Takav učenik ne može da se koncentriše na čas, a samostalni zadaci mu se daju veoma teško. Djetetu je teško održati pažnju i upornost, zbog toga je rasejano, pravi smiješne greške i ne uči gradivo.
- Srednjoškolci sa hiperkinetičkim poremećajem ponašanja skloni su asocijalnom ponašanju, puše ili piju alkohol, započinju seksualne aktivnosti rano, posebno bez razmišljanja o izboru partnera.
Glavni simptomi patologije
Nemojte misliti da je hiperkinetički poremećaj ponašanja (F 90.1) samo karakteristika temperamenta. Ovo stanje je uključeno u ICD-10 kao patologija koja zahtijeva medicinsku korekciju.
Neki roditelji to pripisuju pretjeranoj kontroli djeteta, ali nema dokaza da grubo ili loše roditeljstvo dovodi do takvih poremećaja.
Hiperkinetički poremećaji kod djece mogu se izraziti na više različitih načina prema uzrastu, motivaciji i okruženju u učionici, vrtiću i kod kuće. Postoje tri glavne grupe simptoma: smanjena pažnja, impulzivnost i hiperaktivnost.
Tako kod neke djece problemi s pažnjom dolaze do izražaja, dok je dijete često rastrojeno, zaboravlja važnostvari, prekida započeti dijalog, neorganiziran, počinje puno stvari i nijednu ne završava.
Hiperaktivne bebe su previše nemirne, bučne i nemirne, njihova energija je bukvalno u punom zamahu, a radnje su gotovo uvijek praćene neprestanim brbljanjem.
Kada prevlada simptom impulzivnosti, dijete radi stvari bez razmišljanja, izuzetno je teško izdržati čekanje (na primjer, redove na utakmici) i veoma je nestrpljivo.
Osim toga, često su prisutni i drugi simptomi: neurološke manifestacije (epilepsija, tik, Touretteov sindrom), poremećena koordinacija, socijalna adaptacija, problemi s učenjem i organizacijom aktivnosti, depresija, autizam, anksioznost..
U jednom od tri slučaja, djeca sa sličnim problemom "prerastu" patologiju i nije im potreban poseban tretman ili podrška.
Roditelji se često pitaju zašto je hiperkinetički poremećaj opasan.
Ovo stanje je ispunjeno (ali, na sreću, ne uvijek) problemima ne samo u djetinjstvu (loši akademski rezultati, problemi sa kolegama iz razreda, nastavnicima, itd.), već iu odraslom životu (na poslu, u vezama i ovisnosti o alkoholu ili drogama).
Gdje kontaktirati
Ako roditelji sumnjaju da beba ima slično stanje, neophodna je psihijatrijska konsultacija.
Samo specijalista, posmatrajući ponašanje djeteta i njegov karakter, može postaviti tačnu dijagnozu.
Znakovi,koji ukazuju na prisustvo bolesti ne mogu biti pojedinačni, odnosno simptomi koji se periodično ponavljaju najmanje 6 mjeseci smatraju se dijagnostički značajnim.
Da bi se utvrdilo prisustvo patologije, doktor koristi sljedeće metode:
- razgovor (često dijete ne prepoznaje prisustvo nijednog od simptoma, a odrasli ih, naprotiv, preuveličavaju);
- procjena ponašanja u prirodnom okruženju djeteta (vrtić, porodica, škola, itd.);
- simulacija životnih situacija za procjenu ponašanja djeteta u njima.
Dijagnostički kriterijumi
Postoji niz kriterijuma čije prisustvo potvrđuje prisustvo hiperkinetičkog poremećaja kod bebe:
- Problemi sa pažnjom. Najmanje 6 manifestacija (zaboravnost, rastresenost, nepažnja, nemogućnost koncentracije, itd.) u roku od 6 mjeseci.
- Hiperaktivnost. U roku od šest mjeseci javljaju se najmanje 3 simptoma iz ove grupe (djeca skaču, okreću se, zamahuju nogama ili rukama, trče u slučajevima koji za to nisu pogodni, zanemaruju zabrane i pravila, ne mogu se tiho igrati).
- Impulzivno. Prisustvo najmanje 1 znaka (nemogućnost čekanja i vođenja dijaloga, pretjerana pričljivost, itd.) 6 mjeseci.
- Pojava simptoma prije sedme godine.
- Simptomi se ne javljaju samo kod kuće ili u školi/vrtiću.
- Sadašnji znakovi značajno komplikuju obrazovni proces i socijalnu adaptaciju.
- Kriterijumi koji su prisutni nisuodgovaraju onima u drugim patologijama (anksiozni poremećaji, itd.).
Terapija u toku
Liječenje hiperkinetičkog poremećaja kod djece uključuje sljedeće ciljeve:
- osiguranje socijalne adaptacije;
- korekcija neuropsihičkog stanja djeteta;
- određivanje stepena bolesti i izbor metoda terapije.
Korak bez droga
U ovoj fazi, specijalisti savjetuju roditelje o poremećaju, objašnjavaju kako podržati takvu bebu i govore o karakteristikama liječenja lijekovima. U slučajevima kada dijete ima poteškoća u učenju, premešta se u popravni (specijalni) razred.
Pored toga, nemedikamentozno liječenje hiperkinetičkog poremećaja ponašanja kod djece uključuje korištenje određenih metoda. To uključuje sljedeće:
- Grupa LF.
- Kognitivna psihoterapija.
- Trening sa logopedom.
- Fizioterapija.
- Pedagoška korekcija hiperkinetičkog poremećaja ponašanja kod djece.
- Masaže cervikalno-ovratne regije.
- Konduktivna pedagogija.
- Normalizacija dnevne rutine.
- Časovi sa psihologom.
- Stvaranje ugodne psihološke atmosfere.
Terapija lijekovima
- "Metilfenidat" je stimulans koji povećava budnost i energiju sa blagotvornom distribucijom. U zavisnosti od oblika koji se koristi, propisuje se 1-3 puta dnevno. Štaviše, lek treba uzimati ujutru, tjbudući da je kasnija upotreba prepuna poremećaja sna. Doziranje se bira pojedinačno. Fizička ovisnost, poput tolerancije na lijekove, nije uobičajena.
- U slučaju intolerancije na psihostimulanse propisuju se nootropici: Noofen, Glycine itd.
- Antioksidansi: Actovegin, Oksibal.
- Normotimični antikonvulzivi: valproična kiselina, "karbamazepin".
- Učvršćivači: folna kiselina, agensi koji sadrže magnezijum, vitamini B-grupe.
- U slučajevima neefikasnosti navedenih lijekova koriste se sredstva za smirenje: Clorazepate, Grandaxin.
- U prisustvu teške agresivnosti ili hiperaktivnosti - neuroleptici ("Thioridazin", "Chlorprothixen").
- U slučajevima sekundarne depresije indicirani su antidepresivi: melipramin, fluoksitin.
Pomoć roditelja
Važno u liječenju hiperkinetičkog poremećaja ponašanja je korekcija ponašanja djeteta kod kuće. Stoga roditelji treba da se pridržavaju nekih pravila:
- optimizirajte ishranu, odnosno isključite sa jelovnika proizvode koji povećavaju razdražljivost bebe;
- zaokupite dijete aktivnim igrama i sportom kako bi potrošili višak energije;
- napravite listu kućnih poslova za ovaj dan za bebu i stavite je na vidno mjesto;
- bilo koji zahtjev moraizgovarati mirnim glasom i na razumljiv način;
- u slučaju obavljanja bilo kojeg zadatka koji zahtijeva upornost, potrebno je djetetu dati 15 minuta da se odmori. i pobrini se da ne radi prekomjerno;
- potrebno napisati detaljna jednostavna uputstva za obavljanje kućnih poslova, što doprinosi samoorganizaciji.
Preventivne mjere
Treba uzeti u obzir sljedeće:
- pedagoška kontrola;
- isključivanje nuspojava antikonvulzanata i psihostimulansa;
- održavanje normalne psihološke klime u porodici;
- poboljšanje kvaliteta života;
- kada uzimate lijekove, pravite periodične pauze u liječenju kako biste odredili daljnju taktiku;
- svakodnevna komunikacija sa školskim osobljem;
- u slučaju neefikasnosti lijekova - uključivanje nastavnika i psihijatara za korektivnu terapiju.
Sljedeći koraci
- D-registracija kod neurologa.
- U slučaju imenovanja psihostimulansa - kontrola sna i pojava nuspojava.
- U slučajevima uzimanja antidepresiva - kontrola ECT (sa tahikardijom), a kada se propisuju antikonvulzivi - kontrola AST i ALT.
- Pružanje najudobnijih uslova za učenje, samoorganizaciju i socijalizaciju bebe.
