Kongenitalna dislokacija kukova je česta patologija deformiteta zgloba kuka povezana sa njihovom nerazvijenošću, odnosno displazijom. Javlja se nekoliko puta češće kod djevojčica nego kod dječaka. Smatra se teškim razvojnim nedostatkom.
Razlozi
Razlozi mogu biti:
- malformacije primarne oznake tokom fetalnog razvoja;
- genetski defekti;
- komplikovana trudnoća: toksikoza, nefropatija, metabolički poremećaji, kardiovaskularne patologije;
- prezentacija karlice;
- usko povijanje.
Dijagnoza
Ishod lečenja zavisi od vremena otkrivanja displazije, jer što pre počne, rezultat će biti efikasniji. Svaki mjesec kašnjenja prijeti nepovratnim posljedicama. Dijagnozu kongenitalne dislokacije kuka treba obaviti u bolnici. Sve bebe trebaju posjetiti pedijatra, po potrebi - ortopeda. Naknadna konsultacija se održava za mesec dana, zatim za dva. U nekim zemljama, da ne bi propustilipatologija, sva rođena djeca slikaju, ultrazvuk zglobova kuka.
Ključ za uspješnu dijagnozu, rano otkrivanje displazije je jaka veza između akušera, ortopeda i pedijatara u porodilištima. Sva djeca trebaju sistematski pregled. U ovom periodu teško je odrediti urođenu dislokaciju kukova kod djeteta, gotovo da nema simptoma. Samo određena vještina ljekara, njihov zajednički rad omogućit će da se pravovremeno posumnja na patologiju.
Glavni simptomi bolesti tokom kliničkog pregleda djeteta su:
-
liječenje kongenitalne dislokacije kuka ograničenje otmice kuka;
- klik, klizanje;
- Asimetrični nabori na zadnjici, butinama;
- različite dužine, kratke noge;
- rotacija stopala: izgleda da je okrenuta prema van;
- kasni početak hodanja (14-15 mjeseci);
- karakterističan hod: nesiguran, hrom, pumpajući kao patka;
- Trendelenburgov sindrom: kada se odmara na uganutu nogu, suprotna polovina zadnjice je spuštena, normalno bi trebalo da se podigne;
- glava femura nije palpabilna na mjestu pulsiranja femoralne arterije;
- rahitis.
Svi simptomi mogu biti kombinovani ili mogu postojati jedan ili drugi. Ako sumnjate na urođenu dislokaciju kukova, bolje je odmah napraviti rendgenski snimak. Ispitivana bolest preti detetu teškim invaliditetom u budućnosti.
Liječenje
Dijagnozu svih displazija treba provoditi od kolijevke, uključujući urođenu dislokaciju kuka. Liječenje postaje teženarednog mjeseca djetetovog života. Poželjno je da novorođenče s takvom patologijom, prije nego što dobije posebnu udlagu za otmicu, leži samo na leđima, raširivši noge u stranu. Udlage su najbolji način liječenja.
Zato što su ova učvršćenja, za razliku od gipsanih odstojnika, lagana, mogu se dezinficirati, omogućavaju promjenu ugla širenja nogu i omogućavaju ljuljanje. Trajanje njihovog nošenja je do šest mjeseci, zatim dolazi do produbljivanja acetabuluma. Osim guma, za novorođenčad i dojenčad treba koristiti samo tehniku širokog povijanja. Noge trebaju biti slobodne, a ruke se mogu čvrsto umotati u ćebe.
Za stariju djecu (od jedne godine) urođena dislokacija kuka se smanjuje ručno, uz pomoć anestezije i naknadnog gipsa, šine. Trajanje liječenja - od osam mjeseci do godinu dana. Sada se ova metoda gotovo i ne koristi, jer uzrokuje mnoge komplikacije. Manje traumatično - postepena trakcija bez anestezije.
Povezane procedure – fizioterapija, masaža, specijalne vježbe. Neuspješan pokušaj ispravljanja displazije na konzervativan način završava se operacijom. Njegova suština je obnova ispravne strukture zgloba kuka. Što se prije izvrši operacija, veće su šanse za potpuno izlječenje.
Posljedice
Rana dijagnoza vam omogućava da vratite zglob kuka za 100%. U kasnijim fazama tretman nije toliko efikasan, alipomaže poboljšanju kvalitete života. Ako ne obratite pažnju na problem, dijete će imati hromost, stalne bolove, stvaranje kontraktura i na kraju invalidnost. Pogoršanje, progresija bolesti se uočava tokom hormonalnih skokova: 7, 12-15 godina, tokom trudnoće i dojenja.
