Urođena miopija je najteži oblik miopije, koji se obično dijagnosticira kod novorođenčadi tokom prve godine života. Patologija se javlja u pozadini poremećaja u razvoju očne jabučice čak iu periodu intrauterinog formiranja embrija. Ljekari glavnim razlogom za nastanak bolesti nazivaju genetsku predispoziciju. Veoma je važno otkriti kongenitalnu miopiju što je prije moguće i započeti odgovarajući tretman.
Opće informacije
Patologija se javlja kod bebe u fazi intrauterinog razvoja, zahvatajući očnu jabučicu. Nakon rođenja djeteta, bolest počinje ubrzano napredovati. Defekt je karakteriziran promjenama veličine i oblika organa. Kod ove bolesti oko je blago uvučeno i ima ovalni oblik.
Prema ljekarima, kongenitalna miopija (prema ICD-10 kodu H52.1) je direktno povezana sa genetskim faktorima, jer se često prenosi na djecu od roditelja. Ako barem jedan od njih ima dijagnozu miopije, onda su šanse da će bolest preći na bebu izuzetno velike.
Pored toga, kongenitalna miopija očiju često se javlja zbogprethodne bolesti u prvom trimestru trudnoće. Prijevremeno rođene bebe su također u opasnosti. Djeci sa urođenim oblikom patologije potrebna je povećana pažnja roditelja i ljekara, jer bolest može izuzetno brzo napredovati.
Koje su razlike između stečenog i nasljednog tipa poroka? Činjenica je da se prva vrsta bolesti formira tijekom cijelog života osobe, ali se kongenitalni tip razvija čak iu prenatalnom periodu. Ovu patologiju je mnogo teže liječiti i po pravilu vrlo brzo napreduje.
Varieties of disease
Stepeni kongenitalne miopije kod djece su potpuno isti kao i kod stečenog oblika bolesti. Prema vrsti toka, patologija je progresivna i neprogresivna. Često se dijete rodi već sa visokim stepenom urođene miopije. Ovo je još jedna značajna razlika između nasljednog defekta i stečenog oblika, koji prilično sporo napreduje.
Uzimajući u obzir težinu kliničke slike bolesti, postoji nekoliko stupnjeva miopije:
- slab tip, kod kojeg se ne uočavaju ozbiljne komplikacije, do tri dioptrije;
- srednja sorta, koju karakteriše zamućenje sočiva i staklastog tela, do šest dioptrija;
- visok izgled koji provocira razvoj katarakte pa čak iu nekim slučajevima potpuni gubitak vida, više od šest dioptrija.
Urođena miopija je podijeljena u nekoliko kategorija:
- refraktivna varijanta - osa oka ostajenormalno, ali rožnica i sočivo su veći od očekivanog;
- mješoviti tip - oba indikatora su izvan norme;
- kombinovani pogled - nestandardna kombinacija veličina refraktivne sfere i očne jabučice;
- aksijalna klasa - očna jabučica ima izdužen oblik, ali su indeksi prelamanja unutar normalnog raspona.
Razlozi za pojavljivanje
Kao što je već spomenuto, preduslovi za razvoj kongenitalne miopije kod djece leže u genetskoj predispoziciji. Ako beba ima rođake s ovim nedostatkom u porodici, tada se vjerojatnost nastanka intrauterine miopije značajno povećava. Medicina poznaje nekoliko faktora koji dovode do pojave bolesti:
- nasljednost;
- hipoksija ili nedonoščad;
- anomalije sočiva, očne jabučice ili rožnjače;
- razna šteta;
- loša higijena očiju;
- povećan intraokularni pritisak;
- pothranjenost;
- sve vrste bolesti infektivne patogeneze;
- duži boravak u blizini kompjutera ili TV-a.
Simptomatika
Sa dijagnozom "miopija", pacijent prilično dobro vidi blizu, ali u daljini - loše, na impresivnoj udaljenosti, objekti su veoma zamućeni, a jasnoće uopšte nema. Prisustvo miopije se ukazuje prisustvom karakterističnih znakova:
- navika bora na čelu i žmirenja;
- nedostatak mogućnostiispitati predmete u daljini;
- nelagodnost, bol u očima;
- previše trepće;
- želja da približite objekte što je moguće bliže;
- škiljica se često javlja kod šestomjesečnih beba;
- brzi zamor vidnog aparata.
Roditelji moraju pažljivo pratiti ponašanje svog djeteta u bilo kojoj dobi. Ovo je posebno važno za one u čijoj porodici ima osoba sa dijagnozom miopije. Ako beba prečesto trepće, trlja oči rukama, pati od migrene, odmah se obratite oftalmologu ili pedijatru.
Urođena miopija može početi brzo da se razvija bukvalno u svakom trenutku. Zato liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se postigao najbolji efekat.
Dijagnostičke karakteristike
Glavni zadatak ljekara je da što prije otkriju kongenitalnu miopiju kod bebe. Ako se kvar ne dijagnosticira na vrijeme, to može izazvati nastanak ozbiljnijih komplikacija.
Okulist pažljivo pregleda bebu u porodilištu, međutim, kratkovidnost je kod novorođenčeta prilično teško otkriti i ne izlazi u svim slučajevima. U bolnicama opremljenim modernim uređajima, velike su mogućnosti za otkrivanje patologije već od trećeg mjeseca života.
U slučaju kasne dijagnoze kongenitalne miopije visokog stepena kod djece, anomalije se mogu pojaviti čak i u prvoj godini životavidni aparat, refraktivna ambliopija, strabizam - sve ove komplikacije značajno narušavaju vid i ne mogu se liječiti.
Za postavljanje tačne dijagnoze utvrđuje se vidna oštrina, kao i skiaskopija, oftalmoskopija i ultrazvučni pregled oka. Pregled očnog dna radi potvrđene miopije obavlja se jednom godišnje.
Opći principi liječenja
Terapija kongenitalne miopije direktno zavisi od brzine progresije patologije. Ako djetetov vid padne neznatno, do 0,5 dioptrije, tada pacijentu nije potreban poseban tretman. Ali kako god bilo, malu djecu sa takvom dijagnozom treba stalno, sistematski nadzirati kvalifikovani oftalmolog.
Sve terapijske tehnike prvenstveno su usmjerene na to da urođena miopija ne napreduje, a vid malog pacijenta ne pogoršava. Također je vrlo važno smanjiti vjerovatnoću pratećih malformacija vidnog aparata.
Optička korekcija
Ovo je jedan od glavnih načina liječenja blage do umjerene kongenitalne miopije. Nakon dijagnoze bolesti, oftalmolog bira odgovarajuća korektivna sočiva ili naočare za dijete. Kod blažeg oblika bolesti, ovi lijekovi se mogu koristiti samo kada beba treba da gleda predmete u daljini, na primjer, dok hoda.
Uz visok stepen kongenitalne miopije kod djece, neophodna je stalna upotreba naočara. Leće se preporučuju samo u starijoj dobi, na primjer, uperiod školovanja, jer ih je potrebno stalno paziti, a mali pacijenti nisu u stanju da se izbore sa tim.
Kako bi spriječili brzi razvoj miopije, roditelji bi trebali posvetiti dužnu pažnju bolesnoj bebi. Ne vole sva djeca nositi naočale, pa je izuzetno važno pratiti poštivanje medicinskih preporuka. Uostalom, korištenje optičke korekcije može spriječiti nastanak ambliopije. A kontaktna sočiva omogućavaju da se riješite strabizma.
Terapija lijekovima
U slučaju otkrivanja blagog stepena miopije, po pravilu se djetetu propisuju vitaminski kompleksi koji sadrže mikroelemente korisne za oči. Lijekovi koji sadrže lutein smatraju se vrlo popularnim: na primjer, Okuvayt ili Vitrum Vision. U slučaju značajnog pogoršanja vida i razvoja visoke kongenitalne miopije, efikasni su proizvodi nikotinske kiseline, na primjer Trental.
Za normalizaciju intraokularnog pritiska deci se preporučuju sve vrste lekova za oči, često se koriste Irifrin kapi. Lijekovi koji sadrže atropin pomažu cilijarnim mišićima da se opuste i, osim toga, eliminiraju spazam. Za jačanje očnih krvnih sudova, oftalmolozi obično prepisuju Papaverin i Askorutin. Lijekovi značajno usporavaju napredovanje defekta i otklanjaju poremećaje u krvotoku mrežnjače.
Fizioterapijski tretmani
Hardverski tretman omogućava stabilizaciju akomodacije očiju, sprečavanje pojave strabizma, astigmatizma i drugih ozbiljnih posljedica. Koristi se za poboljšanje vida:
- elektrostimulacija - pomaže u zaustavljanju razvoja miopije, u nekim slučajevima vraća orijentaciju na predmet djetetu i poboljšava vid;
- vakum masaža - poboljšava protok krvi, funkcionisanje cilijarnih mišića, povećava hidrodinamiku vidnog aparata;
- infracrvena laserska terapija - poboljšava dotok krvi u vidne organe, eliminiše spazam tokom akomodacije.
Učinkoviti fizioterapijski tretmani uključuju i masažu okovratne zone, elektroforezu i akupunkturu. Međutim, sve ove kurseve može propisati isključivo lekar. Za pojavu prvih rezultata dijete treba proći najmanje 10 sesija.
Gimnastičke vježbe
Fizičko vaspitanje za oči smatra se veoma korisnim za kongenitalnu miopiju. Svako dijete može svakodnevno savladati i izvoditi vježbe po Bates metodi. Prilikom izvođenja fizičkog vaspitanja potrebno je držati leđa uspravno, dok glava mora ostati nepomična:
- naizmjenično treba gledati lijevo i desno;
- onda treba pomicati oči u smjeru suprotnom od kazaljke na satu i duž nje;
- sljedeći korak je da lagano pritisnete zatvorene očne kapke vrhovima prstiju;
- i zaključno -treptaj intenzivno.
Kod kongenitalne miopije Batesova metoda donosi dobre rezultate u slučaju dijagnosticiranja blažeg i umjerenog oblika patologije.
Operacija
Hirurgija se zasluženo smatra efikasnim načinom liječenja kongenitalne miopije, ali se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Postoji nekoliko načina za izvođenje operacije:
- Skleroplastika se preporučuje za brzi pad vida i brzi rast očne jabučice. Hirurgija pomaže u sprečavanju istezanja bjeloočnice dok jača stražnji dio mrežnjače.
- Keratotomija se najčešće koristi za kongenitalnu miopiju. Takva operacija se smatra izuzetno teškom, ali efikasnom.
Laserske metode za korekciju kongenitalne miopije koriste se samo kada pacijent navrši punoljetnost. Rizikovati zdravlje bebe u ranijoj dobi se ne isplati.
Prognoze i prevencija
Nažalost, danas je nemoguće potpuno izliječiti kongenitalnu miopatiju, pogotovo ako je bolest praćena komplikacijama i nasljednim faktorima. Terapija vam omogućava da zaustavite gubitak vida i značajno smanjite rizik od negativnih posljedica. Najopasnija je progresivna vrsta miopije sa daljnjim patološkim promjenama na mrežnici.
Da bi se spriječila intrauterina miopija kod bebe, žena u položaju treba pažljivopratite svoje zdravlje. Veoma je važno da se hranite uravnoteženo, koristite vitaminske komplekse koje vam preporučuje lekar. Uz to, žena treba da odustane od svih loših navika, da što češće šeta na svježem zraku i da se pridržava općih pravila lične higijene.
Ukoliko postoji genetska predispozicija, potrebno je o ovom faktoru obavijestiti pedijatra - na taj način se može izvršiti rana dijagnoza bolesti i započeti odgovarajuće liječenje.
