Anaplastični ependimom je jedan od najopasnijih cerebralnih tumora. Ona je maligna. Najčešće se neoplazma javlja u mozgu, u rijetkim slučajevima se formira ependimom u kičmenom kanalu. Svaki pacijent bi trebao biti svjestan simptoma ovog tumora. Ovakva neoplazma mora biti otkrivena u ranoj fazi, jer je sklona brzom rastu i metastazama.
Šta je ependymoma
U ljudskom mozgu postoji tkivo - ependima. To je tanka membrana koja oblaže zidove ventrikula mozga i kičmenog kanala. Pod uticajem različitih štetnih faktora, ćelije ependima mogu da dožive maligne promene. U tom slučaju nastaju tumori u tkivu, koji se nazivaju ependimomi. Podijeljeni su u nekoliko tipova:
- Subependymoma. Ovo je tumor 1. stepena. Raste, ali veoma sporo.
- Miksopapilarni ependimom. Takav tumor se nalazi u kanalu kičmene moždine. Ona također ima tendenciju da raste sporo.
- Ependymoma ocjena 2. Ovaj tumor karakteriše brži rast od prethodna dva.
- Anaplastični ependimom 3. stepena. Ovo je maligni tumor koji brzo raste. Može metastazirati iz mozga u kičmeni kanal. Obično mu prethodi tumor stepena 2.
Posljednju vrstu ependimoma razmotrit ćemo detaljnije.
Razlozi
Specijalisti ne mogu utvrditi tačan uzrok razvoja anaplastičnog ependimoma mozga i kičmene moždine. Mogu se identificirati samo faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću malignih tumora. Ovo uključuje:
- kontakt sa kancerogenima;
- rad u opasnoj proizvodnji;
- izloženost zračenju;
- infekcija onkogenim mikroorganizmima (neki sojevi HPV-a, herpes virus, citomegalovirus);
- pretjerano izlaganje suncu;
- nasljedna predispozicija za rak.
Medicinski naučnici su otkrili posebnu vrstu virusa - SV40 - u ćelijama anaplastičnog ependimoma. Ovaj mikroorganizam je bio u aktivnom stanju. Međutim, u ovom trenutku nauka ne zna koliko je takav virus patogen i da li ima bilo kakvu ulogu u izazivanju tumora.
Simptomatika
Manifestacije bolesti zaviseod lokalizacije anaplastičnog ependimoma. Ako se tumor nalazi u području kičmenog kanala, tada se primjećuju sljedeći simptomi:
- Različiti dijelovi tijela gube osjetljivost na toplinu i hladnoću, kao i na bol.
- Postoji bol u kičmi.
- Pacijentov hod se mijenja. Kretanje postaje nespretno i nespretno.
- Kod velikih neoplazmi, moguća je paraliza udova.
Ako se tumor nalazi u mozgu, tada se mogu pojaviti dvije vrste simptoma:
- Cerebral. Ove manifestacije su povezane s intrakranijalnom hipertenzijom zbog kompresije moždanog tkiva ependimomom i akumulacije likvora.
- Focal. U zavisnosti od lokacije tumora, postoje znaci disfunkcije jednog ili drugog dijela mozga.
Na bilo kojoj lokaciji anaplastičnog ependimoma mozga, pacijent doživljava sljedeće cerebralne simptome:
- napadi jake glavobolje praćene povraćanjem;
- vrtoglavica sa naglim pokretima;
- pojačavanje sindroma boli sa promjenama položaja tijela i fizičke aktivnosti;
- konvulzije.
Ova klinička slika ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju.
Fokalni simptomi su različiti i zavise od lokacije tumora. Ako anaplastični ependimom komprimira kranijalne živce, tada pacijent ima pogoršanje sluha i mirisa, nejasan govor,utrnulost dijela lica, poremećena ravnoteža i koordinacija pokreta.
Ako se ependimom nalazi u bočnim komorama mozga, tada u ranim fazama bolest može dugo biti asimptomatska. Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka pojavljuju se već u kasnoj fazi patologije. Pacijenti također imaju mentalne poremećaje:
- halucinacije;
- pogoršanje memorije;
- apatija;
- depresija;
- loša orijentacija u prostoru.
Vrlo često, stražnja jama lobanje postaje mjesto lokalizacije tumora. Pacijent se žali na dvostruki vid. Postoje znaci vestibularne ataksije. Čovjeku je teško održati ravnotežu ne samo u hodu, već iu sjedećem položaju. Pacijent osjeća vrtoglavicu čak i kada je u stanju mirovanja.
Obilježja bolesti kod djece
Anaplastični ependimom mozga češći je kod djece nego kod odraslih. Više od polovine slučajeva javlja se prije navršenih 5 godina. Kod djece je patologija obično teža nego kod odraslih.
Anaplastični ependimom kod djeteta praćen je sljedećim simptomima:
- diskoordinacija;
- glavobolja s mučninom i povraćanjem;
- kolebljivo;
- plačljivost, hirovitost;
- gubitak sluha;
- usporen rast i razvoj.
Ovakve manifestacije bi trebale upozoriti roditelje. U djetinjstvu je veoma važno što ranije dijagnosticirati bolest, jer tumor brzo raste.
Dijagnoza
Anaplastični ependimom stepena 3 liječe onkolog i neurolog. Razlog za dijagnozu su pacijentove pritužbe na glavobolje sa povraćanjem i napadima. Propisani su sljedeći pregledi:
- MRI i CT mozga ili kičmene moždine;
- elektroencefalogram;
- angiografija krvnih sudova glave i kičme;
- mijelografija (proučavanje pokreta CSF pomoću kontrastnog medija).
Izvode i ventrikuloskopiju. Ovo je složena endoskopska procedura koja vam omogućava da procijenite stanje 3. i 4. ventrikula. Upravo u tim odjelima najčešće se lokalizira anaplastični ependimom. Ova studija se radi u opštoj anesteziji. Tanke cijevi se ubacuju u šupljinu lubanje, na čijem kraju su fiksirane kamere. Slika se prikazuje na velikom ekranu. Tako doktor može detaljno ispitati stanje ventrikula mozga.
U djetinjstvu se najčešće rade MRI i CT mozga. Ove metode ne uključuju zračenje. Dojenčad se podvrgava ultrazvuku i neurosonografiji kroz nezatvoreni fontanel. Dodatno je propisana konsultacija s oftalmologom uz pregled fundusa. Ako je potrebno, radi se lumbalna punkcija uz uzorkovanje likvora za analizu. Ovo vam omogućava da odredite područje tumora.
Liječenje
Ependymoma ne podliježe konzervativnoj terapiji. Tumor se mora potpuno ukloniti. Stoga je pacijentu prikazana neurohirurška operacija s kraniotomijom. Lepo jeozbiljne smetnje.
Neoplazma se često nalazi na takav način da joj se neurohirurgu teško može približiti. Ako potpuno uklanjanje tumora nije moguće, vrši se ranžiranje. Ugradite drenažne cijevi za odliv cerebrospinalne tekućine. Ovo smanjuje manifestacije intrakranijalne hipertenzije.
Za uklanjanje tumora, u nekim slučajevima se koristi aparat "Cyber-Knife". Ovo je neinvazivna radiohirurška metoda. Tumor se uništava zračenjem. Nema potrebe da napravite rez i otvorite lobanju.
Cerebralni ependimom je sklon recidivu. Stoga, kako bi se spriječio ponovni rast tumora, potrebno je podvrgnuti se seansama zračne terapije.
Zračenje je kontraindikovano za djecu. Stoga im se nakon uklanjanja tumora propisuje tečaj kemoterapije citostaticima. Koriste se lijekovi "Carboplatin" i "Cisplatin".
Posljedice operacije i radioterapije
Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora i terapije zračenjem je obično duga i teška. U postoperativnom periodu pacijenti mogu iskusiti depresiju, konvulzije, oštećenje pamćenja, vida i sluha te promjenu u hodu. Djeca imaju odložen rast i razvoj. Većina pacijenata osjeća mučninu i gubitak kose. Ljudsko tijelo je obično ozbiljno oslabljeno operacijom i zračenjem.
Period oporavka treba da bude pod nadzorom specijaliste. Utokom rehabilitacije potrebno je redovno posjećivati onkologa i obavještavati ga o svim promjenama u dobrobiti.
Prognoza
Prognoza anaplastičnog ependimoma je uvijek vrlo ozbiljna. Ishod bolesti u velikoj mjeri ovisi o odabranoj metodi terapije. Ako je liječenje ograničeno samo na hiruršku intervenciju, tada odmah nakon operacije umire oko 8% pacijenata. Zatim, tokom prvih 5 godina nakon uklanjanja tumora, oko 40% pacijenata umre.
Međutim, prognoza za život postaje povoljnija uz kompleksno liječenje. Ako je operacija dopunjena kemoterapijom i terapijom zračenjem, tada je stopa preživljavanja oko 80%.
Iz ovoga možemo zaključiti da nakon uklanjanja tumora pacijent treba da prođe dodatni tretman hemoterapijskim lekovima i da prisustvuje seansama zračne terapije. U isto vrijeme, pacijenti mogu imati nuspojave od agresivnih tretmana, ali samo integrirani pristup može spasiti pacijentov život.
Prevencija
Specifična prevencija ependimoma nije razvijena. Medicina ne poznaje tačne uzroke nastanka takvog tumora. Rizik od razvoja maligne neoplazme možete smanjiti samo sljedećim mjerama:
- Prilikom rada u opasnoj industriji redovno se podvrgavajte preventivnom pregledu.
- Izbjegavajte prekomjerno izlaganje suncu.
- Pravovremeno otkrijte i izliječite papilomatozu, herpetične bolesti, citomegaliju i druge patologije uzrokovane onkogenimvirusi.
- Ako je najbliži srodnik pacijenta imao tumore mozga, tada osobu treba redovno pregledavati neurolog, kao i podvrgnuti MR mozga.
Treba imati na umu da napadi glavobolje s mučninom mogu biti znak opasnog raka. Stoga, ako osjetite takve simptome, odmah se obratite ljekaru.
