Trenutno se u medicini velika pažnja poklanja ne samo liječenju bolesti, već i dijagnosticiranju njihovog razvoja u ranim fazama. To vam omogućava da pravovremeno započnete terapiju, što će značajno povećati šanse za oporavak. To se posebno odnosi na onkološke bolesti, kod kojih kašnjenje u liječenju može dovesti do ozbiljnih posljedica. Kod muškaraca, jedna od metoda za dijagnosticiranje raka prostate je proučavanje PSA u krvnom testu. U članku ćemo analizirati dekodiranje i normu vrijednosti.
Definicija
PSA je antigen specifičan za prostatu. To je protein koji proizvodi prostata. To je komponenta sperme. Glavna funkcija PSA je ukapljivanje sjemena kako bi se omogućilo slobodno kretanje sperme do jajne stanice.
Ovaj protein se ne može dobitisamo u ejakulatu. U krvi se nalazi vrlo mala količina. Ako se kod muškarca razvije upalni proces, prostata počinje proizvoditi povećanu količinu PSA, zbog čega analiza otkriva patološku promjenu nivoa ovog proteina u krvi.
Razlikuju se sljedeći oblici specifičnog proteina:
- General. Najčešće se propisuje, jer može ukazivati na ranu fazu razvoja patologije.
- Besplatno. Imenuje se rjeđe, u većini slučajeva radi razjašnjenja dijagnoze.
- Povezano.
Ukupni nivoi PSA mogu biti pod utjecajem raznih vanjskih faktora (kao što je nedavna masaža prostate) i benignih bolesti. S tim u vezi, u nekim slučajevima, radi potvrđivanja onkološke dijagnoze, propisuje se krvni test za nivo slobodnog PSA, čije će vrijednosti biti smanjene u slučaju maligne formacije.
Norme
Venska krv se koristi za proučavanje nivoa antigena u krvi, koja se uzima ujutro na prazan želudac.
Prilikom dešifriranja PSA kod muškaraca, stručnjaci se oslanjaju na one norme koje uzimaju u obzir faktor starosti. To je zbog činjenice da se kod muškaraca nakon 50 godina povećava veličina prostate. Ova činjenica ukazuje na povećane stope PSA krvnih testova.
Dešifriranje će također zavisiti od prisustva vanjskih faktora o kojima treba reći laboratorijskog asistenta prije analize. Ovo može biti kršenje pripremnih preporuka, uzimanje određenih lijekova i drugo.
Većina stručnjaka je došla do zaključka damuškarci mlađi od 50 godina, normalne vrijednosti u dekodiranju PSA analize ne bi trebale prelaziti 3 ng / ml. Ali neki od doktora smatraju da u ovoj dobi nivo proteina u krvi ne bi trebao biti veći od 2,5 ng/ml. Povećanje vrijednosti na 3 ng/ml trebao bi biti razlog za poduzimanje dodatnih testova kako bi se isključio razvoj onkološkog procesa.
Trenutno je uobičajeno koristiti dekodiranje prema godinama u analizi PSA kod muškaraca. Tabela normalnih vrijednosti je prikazana ispod.
| Starost | Minimalne vrijednosti, ng/ml | Gornje prihvatljive granice, ng/ml |
| Ispod 50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 godina | 1 | 3, 5 |
| 60–70 godina | 1, 4 | 4, 5 |
| Preko 70 | 2 | 6, 5 |
Treba napomenuti da prilikom dešifriranja analize ukupnog PSA, nulta vrijednost također može biti granica norme.
Dijagnoza niskog nivoa antigena u krvi muškarca ukazuje na minimalan rizik od razvoja patoloških stanja u prostati. U nedostatku patoloških simptoma, u ovom slučaju nema razloga za zabrinutost.
Ne treba samostalno dešifrirati PSA u krvi, jer samo ljekar nakon sveobuhvatne dijagnoze može dati tačan rezultat.
Indikacije za analizu
Inicijalno PSA testu krvi muškarca propisana samo ako se sumnja na malignu formaciju prostate. Ali sada su stručnjaci počeli koristiti PSA dekodiranje za dijagnosticiranje benignih formacija u prostati (na primjer, adenoma).
Najčešće indikacije testa su:
- Sumnja na tumor, maligni i benigni.
- Prevencija neoplazmi različite prirode kod muškaraca nakon 40 godina.
- Praćenje nivoa antigena kod pacijenata koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem. Preporučuje se ponovni pregled svaka 3 mjeseca.
- Pazi na mogući rast raka prostate. U pravilu se u ovom slučaju nivo PSA posmatra u dinamici. Brzina povećanja nivoa antigena u krvi zavisi od brzine razvoja malignog tumora.
- Procjena efikasnosti liječenja raka prostate.
Također, ljekar može odlučiti da prepiše opisanu analizu za sljedeće pritužbe pacijenata:
- Palpacijom se osjeća povećanje prostate.
- Čest nagon za mokrenjem. Ovo može uzrokovati bol i peckanje.
- Smanjena želja i seksualna aktivnost.
- Bol u preponama, koji može zračiti u donji dio leđa.
- Erektilna disfunkcija.
PSA analiza se preporučuje osobama koje imaju istoriju nasljednog faktora ili štetnih uslova rada.
Priprema za analizu
Za dobijanje tačnih rezultata pri dešifrovanju PSA u krvi, pravilna priprema je od velike važnosti, jer je antigen veoma osetljiv na uticaj spoljašnjih faktora.
Preporučuju se sljedeća pravila:
- Ograničenje u ishrani. Nemojte jesti niti piti 10 sati prije testa.
- Oko dana za odustajanje od čaja, kafe, sokova. Zabranjeno pušenje.
- Ne jesti masnu, dimljenu, slanu hranu 3 dana prije davanja krvi.
- Ne pijte alkohol 4-5 dana prije testa.
- Uzdržavajte se od intimnosti 5-7 dana.
- Nakon masaže prostate, rektalnog ultrazvuka i digitalnog rektalnog pregleda, test se može uraditi nakon nedelju dana.
- Nakon biopsije prostate, davanje krvi za PSA treba obaviti najkasnije mjesec dana nakon zahvata.
- Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove u vrijeme testiranja, laboratorijski tehničar mora biti obaviješten.
Dodatni pregledi
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, nije dovoljno dešifrovati analizu ukupnog PSA. Često je potrebno uzeti u obzir nivo slobodnog PSA. To se događa kada postoje sumnje u prirodu patološkog procesa. U ovom slučaju se mjeri ukupni PSA i slobodni PSA. Interpretacija dobijenih vrijednosti otkriva odnos između ova dva indikatora koji se izračunava na sljedeći način: PSA free / PSA ukupno x 100%. Ako je primljenorezultat je više od 25%, onda možemo govoriti o benignoj prirodi patološkog procesa. U slučaju kada je taj odnos manji od 10%, razvija se maligni proces u prostati. Potrebno je obaviti dodatne preglede koji uključuju sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:
- Klinički test krvi, u kojem će se posebna pažnja posvetiti nivou leukocita i brzini sedimentacije eritrocita (ESR). Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na prisustvo upalnog procesa u tijelu.
- Određivanje gustine PSA. U ovom slučaju ulogu igra odnos težine prostate (karakteristika se može otkriti ultrazvučnim pregledom) i nivoa ukupnog PSA. Povećanje gustine može ukazivati na razvoj malignog procesa u tijelu pacijenta.
- Ultrazvuk prostate koji može otkriti patološke promjene u organu.
- Biopsija. Prepisuje se ako je PSA veći od 10 ng/ml i ako se prilikom palpacije otkriju čak i neznatne pečate u prostati.
- TRUS (transrektalna ultrazvučna dijagnostika). Omogućava vam da razlikujete benignu prirodu patološkog procesa od malignog.
Razlog povećanja
Aberacije u tumačenju PSA analize povezane s povećanjem vrijednosti ne ukazuju uvijek na malignu formaciju. Razmotrite neke od najčešćih razloga za povećanje nivoa specifičnog antigena u krvi:
- Benigni rast prostate (adenom).
- Problemi sa potencijom.
- Hirurška intervencija (na primjer, nakon uklanjanja adenoma).
- Infektivni procesi koji se javljaju u prostati.
- Inflamatorni procesi.
- Povrede u predelu prepona.
- Mehanička intervencija (npr. masaža, cistoskopija).
- Nepridržavanje seksualnog odmora (prije analize došlo je do ejakulacije).
- Vožnja bicikla.
- Infarkt prostate.
- Uvećana prostata kao individualna karakteristika pacijenta.
- Uzimanje lijekova za povećanje testosterona.
Tabela mogućih vrijednosti za patologije
| Bolest | Vrijednost, ng/ml |
| Upalne bolesti prostate | Do 10 |
| adenom prostate | do 10 |
| Edukacija o onkologiji | Više od 10 |
| Maligni tumor sa metastazama | Oko 100 |
Predstavljena tabela uključuje prosječne vrijednosti. Konačnu dijagnozu postavlja ljekar koji prisustvuje na osnovu pregleda i rezultata svih propisanih pretraga.
Vrijedi napomenuti da bi kod pacijenata koji su bili podvrgnuti prostatektomiji (uklanjanju prostate), nivo PSA u krvi trebao biti 0.
Vrijednosti od 4 do 10 ng/ml su granični pokazatelji na kojima je nemogućesamouvjereno govoriti o benignoj ili malignoj prirodi patološkog procesa. U tom slučaju potrebno je provesti niz dodatnih dijagnostičkih mjera.
Razlozi za rast antigena
Razlozi povećanja antigena kod različitih bolesti su donekle različiti. Pogledajmo izbliza.
- Kod upalnih procesa u prostati, povećanje PSA nastaje zbog poremećene prohodnosti tkiva.
- Kod adenoma se povećava volumen žlezde i primećuje se kompresija njenih ćelija adenomatoznim tkivom.
- Također, kod adenoma je moguća akutna retencija urina, što može dovesti do blago povišenog nivoa PSA u krvi.
- Kod raka prostate, do povećanja antigena dolazi iz dva razloga: zbog njegove proizvodnje od strane malignih ćelija i kada su barijere membrane žlezde uništene.
Besplatni PSA
Dešifrovanje analize slobodnog PSA donekle se razlikuje od opšte. S malignim procesom u prostati, njegov nivo će se smanjiti u odnosu na normu. Kod benignog tumora dijagnosticira se povišeni nivo slobodnog PSA. Normalne vrijednosti u ovom slučaju su pokazatelji od 0,93 ng / ml.
Nivo ovog oblika antigena u krvi pacijenta u većini slučajeva se precizira ako je potrebno potvrditi dijagnozu ili procijeniti rezultat terapije malignog tumora. Na primjer, ako je analiza otkrila pokazatelj manji od 15%, onda možemo govoriti o nepovoljnomprognoza. Ako su vrijednosti u rasponu od 15 do 70%, šanse za oporavak su prilično velike.
Indikacije za besplatno testiranje na PSA
- Vidjeti pacijente s dijagnozom raka prostate. Održano u dinamici.
- Dijagnoza onkologije, adenoma ili prostatitisa.
- Monitoring pacijenta sa dijagnozom adenoma. Provodi se u svrhu rane dijagnoze mogućeg maligniteta.
- Preventivne mjere za muškarce starije od 45 godina.
Liječenje raka prostate
Ako je povećanje PSA u krvi muškarca uzrokovano onkološkim procesom u žlijezdi, ljekar može koristiti sljedeće metode u liječenju, u zavisnosti od stadijuma raka i opšteg stanja pacijenta:
- Terapija zračenjem. Najčešći način liječenja u kojem se ozrači zahvaćeni organ.
- Brahiterapija. Koristi se u odsustvu metastaza. To je vrsta radioterapije. Ovo je efikasan vid tretmana koji isključuje negativan uticaj na zdrava tkiva.
- Prostatektomija. Radikalna metoda koja se koristi u nedostatku rezultata drugog tretmana. To je operacija u kojoj se prostata, susjedni limfni čvorovi i testisi potpuno uklanjaju.
Nakon terapije potrebno je sistematski pratiti nivo PSA kako bi se potvrdila efikasnost preduzetih terapijskih mjera i isključila mogućnost relapsa.
Zaključak
Stanjezdravlje u velikoj meri zavisi od pojedinca. Onkološke bolesti se mogu brzo razvijati, pa je toliko važno dijagnosticirati ih u ranoj fazi, u kom su slučaju šanse za potpuni oporavak prilično velike. Rak prostate ima visoku stopu mortaliteta, tako da ne treba zanemariti zakazane posjete ljekaru, posebno nakon navršene 40. godine života i nasljednog faktora u anamnezi.
Krvni test za PSA i njegova interpretacija od velike su dijagnostičke vrijednosti. Da biste dobili tačan rezultat, morate slijediti sve preporuke. Blagovremenom posjetom liječniku i polaganjem svih potrebnih testova, moguće je otkriti bolesti prostate u ranim fazama, što će povećati šanse za uspješan oporavak i spriječiti razvoj recidiva. Ljekar koji prisustvuje dešifruje analizu PSA kod muškaraca.
