Trenutno postoji brz porast incidencije raka. Prije svega, to se odnosi na neoplazme u gastrointestinalnom traktu. Stoga je važno znati koji će testovi pomoći u postavljanju ove dijagnoze. Na kraju krajeva, rak nije smrtna presuda. Pravovremenim imenovanjem terapije može se postići stabilna remisija.
Jedna od efikasnih metoda za dijagnosticiranje tumora je analiza tumorskih markera gastrointestinalnog trakta.
Suština ankete
Gastrointestinalni tumor markeri su veliki molekuli sastavljeni od lipida, ugljikohidrata i proteina. Mogu se sintetizirati kako direktno u organima koji su pretrpjeli kancerogenu degeneraciju, tako i u zdravim tkivima tijela. U drugom slučaju, proizvodnja ovih supstanci je odgovor na agresiju raka.
Većina oncomarkera pripada grupi specifičnoj za organ. Odnosno, otkrivanje određene supstance u krvi ukazujeoštećenje određenog organa.
Ali, bilo bi pošteno reći da povećanje broja tumorskih markera ne znači nužno razvoj kancerogenog procesa. Zbog toga je veoma važno vršiti ponovljene preglede i pratiti promene indikatora tokom vremena.
Indikacije za pregled
Dodjela analize za oncomarkere gastrointestinalnog trakta svima nije tačna. Uostalom, kao što je već spomenuto, kod zdravih ljudi njihov se nivo može povećati. Pregled bez razumnih razloga može dovesti do pogrešne dijagnoze, što će narušiti psihičko zdravlje osobe.
Shodno tome, prije odgovora na pitanje koje tumor markere treba uzimati za bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebno je objasniti indikacije za ovu metodu ispitivanja:
- prekancerozni patološki procesi u crijevima, želucu, pankreasu i jetri;
- doktor ima ozbiljne sumnje na rak gastrointestinalnog trakta;
- poslije operacije da se provjeri da li je tumorsko tkivo potpuno uklonjeno;
- prilikom provođenja antitumorske kemoterapije radi procjene njene efikasnosti;
- za dijagnosticiranje metastaza raka ili recidiva prije nego što se razviju simptomi;
- predvidjeti dalji razvoj tumorskog procesa.
Dakle, postavljanje gastrointestinalnih tumorskih markera kod karcinoma neophodno je i u dijagnostičke i u prognostičke svrhe.
Priprema i provođenje analize
Zatoodređivanje nivoa tumorskih markera vrši se u krvi, tada se priprema za ovu analizu praktički ne razlikuje od one u drugim testovima krvi. Da bi analiza imala najveću dijagnostičku vrijednost, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- krv se daruje ujutro prije jela;
- odbijte jesti najmanje 8 sati prije pregleda;
- najmanje dan prije analize ne jesti tešku hranu: masnu, prženu, dimljenu;
- neposredno prije analize dozvoljeno je piti običnu, negaziranu vodu.
Venska krv se uzima za dijagnozu tumora. Da bi to učinila, medicinska sestra prethodno tretira mjesto uboda pamučnim tamponima s antiseptikom. Nakon toga uzima sterilnu jednokratnu špricu i nježno vadi krv iz vene. Na bocu krvi se zalijepi etiketa sa podacima o pacijentu, a krv se šalje u laboratorij na dalje brojanje tumorskih markera.
Rezultat se daje pacijentu već sljedeći dan. U ovom slučaju, norma je naznačena prema podacima određene laboratorije, a pored nje je nivo supstance pronađene u krvi pacijenta.
Konačnu interpretaciju rezultata i dijagnozu daje ljekar koji prisustvuje. Na kompleksan način ocjenjuje podatke analize za markere prozora, rezultate instrumentalnih metoda ispitivanja i kliničke manifestacije bolesti. Samo ovim pristupom dijagnozi može se postaviti ispravna dijagnoza.
Vrste tumorskih markera probavnog trakta
Koje oncomarkere gastrointestinalnog trakta uzeti u prisustvu gore navedenihsvjedočenje? Najveću dijagnostičku vrijednost imaju sljedeće vrste njih:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - humani korionski gonadotropin;
- AFP - alfa-fetoprotein;
- CEA - embrionalni antigen raka.
Horionski gonadotropin i alfa-fetoprotein su supstance koje normalno mogu biti prisutne kod ljudi. Oni su znakovi trudnoće. Male količine su prihvatljive za žene i muškarce koji nisu trudni. Ali njihov veliki broj i brz rast ukazuju na razvoj tumorskog procesa.
CA 242 i CA 19-9
Prilikom odgovora na pitanje koji gastrointestinalni tumor markeri su najinformativniji za postavljanje dijagnoze, vrijedi napomenuti CA 242 i CA 19-9. Obično se ove dvije supstance definiraju na složen način.
Kod malignih tumora pankreasa i crijeva u krvi je povećana koncentracija CA 242. Posebno je karakteristično njegovo otkrivanje kod tumora rektuma. Ali nivo tumorskog markera može se povećati i kod upalnih procesa u želucu i crijevima, kao i kod rasta benignih tumora. Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze raka, ovaj onkološki marker se ne utvrđuje izolovano, već zajedno sa CA 19-9.
Proizvodnja CA 19-9 se dešava u epitelnim ćelijama respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Njegov nivo u krvi se povećava kod raka rektuma, želuca i žučne kese. Blago povećanje njegove količine moguće je i kod drugih, neonkoloških procesa:
- ciroza jetre;
- holecistitis;
- hepatitis;
- bolest žučnog kamena;
- pankreatitis.
Razvoj raka dokazuje naglo i značajno povećanje nivoa gastrointestinalnih tumorskih markera, kao i njihovo progresivno povećanje u dinamici.
CA 125, CA 72-4 i CA 15-3
CA 125 sintetiše epitel probavnog kanala i respiratornog trakta kod fetusa, a kod odraslih samo u respiratornom sistemu. Njegovo naglo povećanje najkarakterističnije je za rak gušterače. Određuje se i kod malignih neoplazmi jetre, distalnog debelog crijeva i želuca. Njegov blagi porast primećuje se tokom trudnoće, teških oboljenja jetre, upale pankreasa i unutrašnjeg sloja materice.
Određivanje nivoa onkomarkera gastrointestinalnog trakta CA 72-4 sprovodi se u dijagnostici karcinoma pankreasa i crevne cevi. Proizvode ga epitelne ćelije probavnog kanala. Na razvoj malignog procesa ukazuje povećanje CA 72-4 zajedno sa CA 19-9, CA 125 i CEA. Izolovano povećanje CA 72-4 moguće je u ovim nekanceroznim stanjima:
- benigni tumor dojke;
- benigni tumori jajnika;
- benigne neoplazme pluća i jetre;
- tokom trudnoće.
Marker raka CA 15-3 se smatra specifičnim za dijagnozu raka dojke. Ali njegovo povećanje, zajedno s drugim oncomarkerima gastrointestinalnog trakta, ukazuje na razvoj raka želuca ilicrijeva. Minimalno povećanje koncentracije CA 15-3 moguće je tokom trudnoće, reumatizma, HIV infekcije, oštećene funkcije jetre i bubrega.
hCG, AFP i CEA
Horionski gonadotropin je hormon koji proizvodi mala formacija u mozgu koja se zove hipofiza. Prisustvo ovog hormona neophodno je za normalan tok trudnoće. Oštar porast ove tvari u krvi muškaraca ili žena koje nisu trudne opaža se kod karcinoma jetre, želuca ili crijeva. Kod nekih žena nivoi naglo rastu u menopauzi.
Alfa-fetoprotein je supstanca koja se u fetusu sintetiše žumančanom kesom, a kod odraslih i dece se proizvodi u ćelijama jetre. Povećanje količine alfa-vetoproteina u krvi, zajedno sa povećanom koncentracijom drugih gastrointestinalnih tumorskih markera, ukazuje na rak pankreasa ili karcinom jetre.
Embrionalni antigen raka
Sinteza kancerogenog embrionalnog antigena trebala bi biti potpuno odsutna nakon rođenja djeteta. Njegovi ostaci se nalaze u epitelnim ćelijama želuca i crijeva, respiratornog trakta. Njegova koncentracija raste sa malignim neoplazmama želuca i rektuma.
Blago povećanje njegovog nivoa moguće je kod autoimunih bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, sistemski eritematozni lupus), prisutnosti cista u jajnicima i mlečnim žlezdama, infektivnih lezija respiratornog sistema. Njegov nivo je takođe blago povećan kod pušača.
Transkripcija analize
Normaonkološki markeri u krvi mogu se razlikovati ovisno o laboratoriji u kojoj je analiza uzeta. Na primjer, u nekim laboratorijama norma oncomarkera gastrointestinalnog trakta CA 242 je do 30 IU / ml, u drugim - do 20 IU / ml. Prosječne normalne vrijednosti prikazane su u tabeli ispod:
| CA 242 | do 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | do 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Metode liječenja
Ako se tokom pretrage otkrije povišen nivo gastrointestinalnih tumorskih markera u krvi, lekar propisuje dodatne instrumentalne preglede: ultrazvuk, CT, scintigrafiju. Nakon postavljanja konačne dijagnoze, onkolog određuje taktiku liječenja. Terapija malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta zavisi od prevalencije i zanemarivanja procesa, specifične lokalizacije i tipa tumora.
Koriste se sljedeće metode liječenja karcinoma probavnog sistema:
- hirurško liječenje - resekcija zahvaćenog dijela crijeva ili želuca, potpuno uklanjanje organa, transplantacija jetre;
- kemoterapija;
- radioterapija;
- hormonska terapija;
- ciljana terapija.
U poslednjim stadijumima raka koristi se palijativna nega. Nije u stanju potpuno izliječiti pacijenta, aliublažava simptome i poboljšava kvalitetu života.
