Oneirički sindrom je šizofreni delirijum koji karakteriše specifična vrsta poremećaja uma (dezorijentacija nalik snu) sa punim slikama imaginarnih pseudo-halucinantnih i sanjanih emocija koje brkaju sa očiglednim.
Koje su manifestacije ovog sindroma?
Sve oko sebe pacijent shvata kao namerno namešteno, gde se za njega „igra“performans sa lažnim ljudima (zablude dvojnika, inscenacija). Postoji gubitak u vremenu i mestu, posebna orijentacija kod pojedinca: pacijent shvata da je u klinici, ali u tom trenutku može biti kapetan svemirskog broda koji leti na druge planete, i ljudi oko njega i medicinski radnici se doživljavaju kao astronauti i izaslanici drugih kultura koji dočekuju brod. Ovako se manifestuje oniroidni sindrom.
Simptomi su uzrokovani ponašanjem pacijenta u ovom stanju, u suprotnosti s njegovim fantastičnimpseudo-halucinatorno-deluzioni simptomi. U pravilu, mirno leži u krevetu, zatvori oči, ponekad pravi „leteći odmjerene“pokrete rukama, gleda svoje čudesne događaje, ali samo sa strane. Uporedo sa tim, uništava se razumevanje dana koji prolaze i starosti pacijenta: on misli da je letio mnogo svetlosnih godina, a tokom tog perioda je više puta preminuo i oživljen kloniranjem.
Znakovi mjesečarenja
Ponekad pacijent ne miruje, već sanjivo luta po odjelu sa "očaranim" osmijehom, sav u težnji samoj sebi. Kada ga pitaju o nečemu, on prenosi neke od svojih jezivih strepnji. Oneiroidni sindrom se može manifestirati u obliku pojedinačnih katatoničnih znakova, na primjer, substupor ili katalepsija. Treba napomenuti da je tema emocija u fazi oneiroida preuzeta iz lične vještine, gledanja filmova odgovarajuće radnje ili čitanja knjiga iz serijala bajki.
Napuštajući takvo stanje, pacijent pohranjuje u svom sjećanju sva divna osjećanja, ali amnezizira stvarne radnje koje su se dogodile u njegovom životu u fazi takvog patološkog napada. Preostale halucinacije se mogu javiti nekoliko dana.
Trajanje oneiroidnog stanja može biti 2-3 dana ili čak 1-2 sedmice. Često se ova patologija javlja kod šizofrenije, ali ponekad se nalazi u unutrašnjem oštećenju mozga i trovanju.
U kojim slučajevima može takvabolest?
Javlja se jednoiroidni sindrom:
- sa katatoničnom šizofrenijom (često formiranom sa karakterističnom dinamikom);
- simptomatska psihoza (delirium tremens);
- epilepsija;
- kod bolesti mozga.
Katonska šizofrenija
Najpre se zapažaju emocionalni poremećaji u vidu depresivnih i subdepresivnih raspoloženja, zatim se javlja period zablude, kada se okolina pacijentu čini nerazumljivom i promenjenom. Nespretna osećanja prate nesistematizovane glupe ideje, posebno smrt, progon, bolesti. Zatim dolazi halucinacija misterije, intermetamorfoze i značenja.
Pacijenti sa oniroidnim sindromom ukazuju da se u njihovoj blizini odvija određena radnja i oni postaju ili njeni posmatrači ili učesnici. Istovremeno, mogući su mentalni automatizmi, verbalni delirijum, lažna prepoznavanja. Tada se formira faza oštre očaravajuće parafrenije ili usmjerenog oneiroida, uslijed čega kod pacijenta koegzistiraju bajkoviti snovi, halucinacije i orijentacija u stvarnoj situaciji. Klinička slika katatonične šizofrenije završava se razvojem pravog oneiroida.
Dijagnoza
Potrebne su opće mjere dijagnoze šizofrenije. Posebni katatonični indikatori mogu izgledati tranzistorizirani zbog bilo kojeg oblika takve bolesti. Da bi se postavila dijagnoza ove shizofrenije, potrebno je utvrditi neki karakter ponašanja bolesnika uteška stanja ako ima oniroidni sindrom:
- spoljni uzroci);
- rigidnost (održavanje čvrste pozicije kao odgovor na pokušaj da se ona promijeni);
- stupor (smanjenje reakcija na okolinu, aktivnost i spontani pokreti);
- smrzavanje (dobrovoljno prihvatanje i držanje neprikladnog, čudnog položaja);
- elastičnost voska (držanje dijelova tijela u datom položaju);
- negativizam (iracionalna opstrukcija ili kretanje tijela u suprotnom smjeru kao odgovor na napore ili stavove da se promijeni držanje, pomjeranje s jednog mjesta);
- ostali simptomi (perseveracija i automatsko podnošenje).
Liječenje oneiroidno-katatonskog sindroma kod šizofrenije
Sa malaksalošću se zaista može izboriti samo u psihijatrijskoj bolnici uz pomoć lijekova, a ponekad i šok terapije. Nakon što pacijent izađe iz stupora, potrebno je dugo i često doživotno liječenje lijekovima kako bi se spriječili recidivi katatonije. Za vrijeme egzacerbacije potrebno je što prije dovesti pacijenta na psihijatrijsku kliniku. Po pravilu, pacijenti u takvoj situaciji često odbijaju da uzimaju hranu, mogu se zbuniti zbog nedostatka orijentacije u mjestu i vremenu, a takođe predstavljaju ogromnu prijetnju sebi i drugima.
Terapija lijekovima
Za liječenje katatonične šizofrenije obično se koriste benzodiazepinski lijekovi za smirenje, kao ilijekovi na bazi GABA. Ponekad se općem programu liječenja dodaju mišićni relaksanti, antagonisti dopamina i stabilizatori raspoloženja. Kod produženog napadaja katatonije uspješno se koristi elektrokonvulzivna terapija.
Prognoza bolesti
Treba imati na umu da je oneiroidni sindrom (čije je liječenje gore navedeno) veoma užasno stanje i u somatskom i u mentalnom smislu. Takav pacijent treba što prije biti primljen u psihijatrijsku bolnicu. To će spriječiti svaki rizik vezan za život i zdravlje pacijenta. Osim toga, ovoj grupi ljudi je potrebno 24/7 praćenje glavnih vitalnih znakova, a mogu biti potrebni i intravenski lijekovi i parenteralna ishrana.
