Mentalni poremećaji su grupa posebno opasnih endogenih bolesti. Najbolji rezultati liječenja dostupni su pacijentu koji je točno i na vrijeme dijagnosticiran i liječen na odgovarajući način. Trenutna klasifikacija razlikuje nekoliko sindroma shizofrenije, od kojih svaki zahtijeva individualni pristup ispravljanju situacije.
Relevantnost problema
Posljednjih godina, učestalost šizofrenije značajno je porasla. Bolest je opasna, šteti ne samo osobi, već i ljudima koji su mu bliski. Šizofrenija može uništiti život pacijenta, pokrenuti nepovratne procese, isključiti osobu iz društvenog života bez povratka. Takve posljedice možete spriječiti ako na vrijeme postavite dijagnozu, utvrdite koji se sindrom shizofrenije odvija i odaberete odgovarajući tretman.
Sa šizofrenijom je moguće spasiti osobu. Ne radi se o privremenom olakšanju i usporavanju napretka, već o dugoročnoj remisiji. Istina, to je ostvarivosamo ako odgovorno shvatite problem, obratite se kvalifikovanom lekaru i pažljivo pratite program lečenja koji je on razvio.
Historija slučaja
Po prvi put se o sindromima šizofrenije raspravljalo prije više od dva milenijuma. Iz zapisa koji su došli do našeg vremena, poznato je da su i tada opaženi pacijenti čije je ponašanje odstupalo od norme, povremeno praćeno vanjskim simptomima. Budući da su se pacijenti ponašali neprikladno, nazivali su ih ludima - takav neslužbeni naziv za bolest preživio je do danas. Službena medicina ga je prvi put opisala u devetnaestom vijeku. Doktor Kraepelin je primijetio da se češće neprimjereno ponašanje uočava kod adolescenata i mladih ljudi. Od tada se postavlja dijagnoza "juvenilne demencije". I u sljedećem stoljeću, doktor Bleiler je bio u mogućnosti da u potpunosti opiše bolest, odrazi kliničku sliku, odredi sindrome shizofrenije i istakne njene simptome.
U dvadesetom veku termin "šizofrenija" postao je široko rasprostranjen. Formirano je od dvije latinske riječi: razdvajanje i um. Dakle, naziv odražava suštinu bolesti, odnosno rascjep ljudskog uma.
O klasifikaciji
Postoje različiti negativni sindromi kod šizofrenije, a njihove manifestacije se mogu preklapati, što stvara određene poteškoće u postavljanju dijagnoze. Za neke, bolest teče sporo i vrlo je teško primijetiti je, samo osoba sama zna za neobičnosti koje su mu svojstvene, često ih smatrajući rezultatom utjecaja faktora stresa ilidepresivno raspoloženje.
Trenutno je uobičajeno da se svi slučajevi dijele na negativne, produktivne. Druga opcija se ispoljava halucinacijama i deluzijama, a kod negativne pacijent je apatičan, ne reaguje na podražaje, pokazuje ravnodušnost i često muti svoje misli.
Negativna šizofrenija
Ovaj oblik bolesti manifestuje se kao podijeljeno stanje, u kojem se istovremeno javljaju mržnja i ljubav prema nekom objektu bez očiglednih razloga. Postoji tendencija da se u svemu vide simboli, parologija, rastrgana svijest, apatija, izolacija. Pacijent izbjegava kontakte u društvu, ograničava unutrašnji svijet, gubi aktivnost, nije sposoban za voljno djelovanje.
Produktivne manifestacije su sekundarni faktori. To su halucinacije, deluzije, efekti, katatonija.
Mogući sindromi
Trenutno je poznato dosta različitih sindroma. Neki od njih se primjećuju čak i kod zdravih ljudi. Jedan od teških slučajeva je sindrom sličan neurozi. Njegove karakteristike su histerija, opsesija, spontani napadi kojima ne prethodi neki očigledan spoljni faktor.
Schizoeffective syndrome je oblik bolesti kod kojega pacijenta karakterizira depresija i deluzije, manija i halucinacije. Febrilna - teški poremećaj u kojem se javlja groznica, pacijent vidi fantazmagorične vizije. Pacijent ima tendenciju da pravi neobjašnjive, čudne, neprirodne pokrete, bacanje, ubrzan rad srca, ispoljavanje hematoma.
Mogućeoblik šizofrenije je paranoidni sindrom. Ona se izražava u halucinacijama i deluzijama, ali pacijent može koherentno razmišljati. Produktivni znakovi se postupno šire, moguć je razvoj bolesti do stanja Kandinskog-Clerambaultovog sindroma. Postepeno se uočavaju poremećaji u emocionalnoj sferi, osoba gubi volju.
O vrstama i oblicima
Katatonski sindrom kod šizofrenije je još jedno prilično često stanje. Kada se uočava disfunkcija motoričkog aparata. Pacijenta karakterizira stupor, koji s vremena na vrijeme prelazi u specifičnu ekscitaciju. Pacijente karakteriše mutizam. Na šizofreniju se može posumnjati promatranjem osobe sa strane: ponekad se smrzne u neprirodnom položaju, zadržavajući ga dugo vremena. Često pacijenti izbjegavaju higijenske procedure, odbijaju hranu. Možda stanje zablude, halucinacije.
Ponekad šizofreniju karakteriše "hebefrenički" sindrom. Za njega su karakterističniji negativni simptomi, a oni najizraženiji povezani su sa sposobnošću mišljenja, kao i emocionalnom sferom. Pacijenta možete prepoznati po njegovom glupom ponašanju, manirima i sklonosti brbljanju, čestim promjenama raspoloženja.
Neki pacijenti imaju dijagnozu jednostavne šizofrenije. Ovo je oblik bolesti kod kojeg uopće nema pozitivnih simptoma ili se javlja vrlo rijetko. Negativni znakovi su aktivni, izolacija i praznina dolaze do izražaja. Osoba ne može navesti svrhu svog postojanja, njegova aktivnost je blizu nule, stanje mu je obično apatično, govor mu je loš, a razmišljanje je loše.
Nastavak razmatranja
Mogući nediferencirani oblik bolesti. Karakteriziraju ga manifestacije karakteristične za katatonične, hebefrene tipove, a istovremeno se prema simptomima radi o šizofreniji sa paranoidnim sindromom.
Rezidualni oblik bolesti je stanje u kojem pacijent ima produktivne simptome, ali se takvi simptomi javljaju dosta rijetko i ne remete adekvatan život i društvenu aktivnost.
Moguća shizofrenija i depresivni poremećaj koji dovode do post-šizofrenog depresivnog poremećaja. Ovaj izraz opisuje stanje pacijenta, koje se javlja nakon nekog dugog perioda remisije.
Manije i šizofrenija
Ljekari su posebno zainteresirani za šizofreniju s maničnim sindromom. Pacijente s ovim oblikom karakterizira pretjerana razdražljivost, koja nepredvidivo prelazi u duboku depresiju. Deluzijska stanja ili halucinacije su moguća, ali su ocijenjena kao umjerena. Previše visoka aktivnost, ovo se odnosi i na pokrete i na govor.
Uobičajeno je reći da je šizofrenija sa maničnim sindromom suprotna relativno jednostavnom obliku. Trenutno praktikovani medicinski pristup podrazumeva izdvajanje bolesti "manično-depresivni sindrom" kao samostalne, koja zahteva posebno razmatranje i lečenje.
O tipovima: šta još postoji?
U nekim slučajevima, šizofreniju karakteriše sindrom paroksizmalne progredicije. Ovo je oblik bolesti u kojem se periodično manifestuje psihoza.akutni napadi, praćeni remisijom, pri čemu svaka nova epizoda postaje sve teža i teža, a njene posljedice dovode do promjene ličnosti.
Moguća tekuća šizofrenija. Ovo je sindrom koji karakteriše stalni napredak. Uglavnom su simptomi negativni, privremene remisije u principu nema. Postupno pozitivni simptomi potpuno nestaju, mogu se identificirati samo negativni. Ovo deformiše ličnost, čineći je defektnom.
Moguća latentna, spora šizofrenija. Uz to, neurotični poremećaji se promatraju bez produktivnih simptoma. Bolest traje godinama i decenijama, dok ne dolazi do degradacije ličnosti, stanje bolesnika se ne pogoršava.
Šta je najčešće?
Kandinski-Clerambaultov sindrom kod šizofrenije, kako su ljekari ustanovili, trenutno je najčešća manifestacija bolesti. U pravilu se opaža s halucinatorno-paranoidnim sindromom. U većini slučajeva prognoza je negativna. Možda stanje sa sekundarnom psihozom uzrokovanom trovanjem alkoholom, hipoksijom, traumom, zaraznom bolešću i patologijom vaskularnog sistema. Pored navedenog naziva, u specijalnoj literaturi se pojavljuje pod pojmom "sindrom mentalnog automatizma".
Ovaj oblik bolesti dobio je ime u čast Kandinskog, drugog rođaka umjetnika sa istim prezimenom. Osjećajući znakove bolesti, Kandinski je odlučio detaljnije proučiti ovo pitanje, što mu je omogućilo da sastavi djelo „Opseudo halucinacije. Kandinski se trenutno smatra osnivačem forenzičke psihijatrije u našoj zemlji.
Drugi dio naziva bolesti, Clerambo, preuzet je od imena osobe koja je bolovala od ovog oblika bolesti u Francuskoj. Takođe je opisao svoje simptome, i to je uradio nezavisno od ruskog psihijatra.
Njanse slučaja
Proučavajući šizofreniju, manični sindrom, deluzije veličine, teme halucinacija pacijenata, treba napomenuti da svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike mišljenja pacijenata. Konkretno, u obliku Kandinskog-Clerambaulta, postoje tri tipična produktivna simptoma: pseudo-halucinacije, mentalni automatizam i manija utjecaja izvana.
Pseudo-halucinacije je termin koji se odnosi na vizije unutar subjektivnog svijeta (muzika koja svira u glavi, glasovi u glavi). Ideja utjecaja je osjećaj da neko djeluje na osobu izvana, nasilno mu stavlja misli u glavu, govori kroz usta ili koristi noge za kretanje. Takav uticaj može biti od neke treće strane ili, recimo, iz svemira, od onostranih sila. Mentalni automatizam se izražava u osjećaju savršenog neprirodnog, otuđenog. U medicini se to naziva nasilnim razmišljanjem. Pacijenti opisuju svoje stanje kao da ih neko izvana tjera na razmišljanje.
Halucinatorno-paranoidni oblik
Halucinatorno-paranoidni sindrom kod šizofrenije je stanje u kojem je pacijent zabrinut zbog iluzija progona, osjećaja stranog utjecaja,pseudohalucinacije i mentalni automatizam. Sadržaj iluzija može značajno varirati od slučaja do slučaja. Neki su uvjereni u utjecaj vještičarenja, drugi u atomsku energiju.
Psihički automatizmi kod šizofrenije sa halucinatorno-paranoidnim sindromom ne moraju se nužno uočiti svi u isto vrijeme. Možda razvoj novih i novih kako se stanje pogoršava. U početku, asocijativni automatizmi obično nastaju kao rezultat navodnog vanjskog utjecaja na ljudski misaoni proces i druge aktivnosti. Misli brzo teku, osjeća se anksioznost, dijagnosticira se mentizam. Pacijentu se čini da drugi znaju njegove misli, a sve o čemu razmišlja zvuči mu jasno i glasno u glavi. Možda mentalni eho, kada drugi iznenada ponove ono što je osoba mislila. To dovodi do novih simptoma, osjećaja oduzetih misli, stvorenih misli, odmotavanja sjećanja.
Sljedeći korak u napretku stanja je senzorni automatizam. Karakteriziraju ga neugodni osjećaji, zbog neke strane sile koja navodno djeluje na osobu. Osjeti se dosta razlikuju. Mogu se izraziti toplinom i hladnoćom, bolom, pulsiranjem, uvijanjem.
Mentalni poremećaji i poremećaji u ishrani
Jedan od mogućih oblika šizofrenije je apatičko-abulični sindrom. Ovaj izraz se koristi za označavanje mentalne bolesti, u kojoj osoba gubi emocionalnost, postaje ravnodušna prema drugima. Postepeno, depresiju nadopunjuju aljkavost i nedostatak pažnje i druge negativne manifestacije. Često ovooblik se dijagnosticira kod adolescenata. Nedostatak adekvatnog tretmana može uzrokovati gubitak ličnosti, potpuni gubitak motivacije, ciljeva, što onemogućuje razvoj i socijalnu adaptaciju.
Trenutno, doktori dijele slabost volje koja je povezana s greškama u obrazovanju, emocionalnom neaktivnošću, zbog problema u funkcionisanju mozga. Postoji nekoliko tipova abulije, podijeljenih po ozbiljnosti.
O kategorijama i klasama
Blaga forma abulije - odstupanja od norme na maloj skali. Oni su obično kratkotrajni, ubrzo nakon akutne faze osoba se vraća u normalu. U ovom slučaju on praktično ne prima štetu.
Teški oblik bolesti - načelno odbijanje djelovanja. Pažnja postaje rasejana, depresija je prilično teška, što onemogućava obavljanje svakodnevnih zadataka. Pacijent odbija da jede, pere zube i pere se, čisti.
Za procjenu stanja pacijenta važno je opisati trajanje akutnog perioda i njegove karakteristike. Kratkotrajnu fazu karakteriziraju beznačajne neuroze i depresija. Periodična ponavljanja ukazuju na uznapredovalu šizofreniju ili mogu biti marker ovisnosti o drogama. Konstantna apatija dovodi do shizotipskog poremećaja.
Njanse bolesti
Posebnost abulije je u tome što je osoba izolirana od društva, ignorirajući općeprihvaćene standarde ponašanja. Život se pretvara u monoton skup identičnih radnji, a bolest napreduje. Preduvjeti za nastanak patologije su različiti. Doktori vjeruju da je većina slučajeva posljedica traume lubanje, mozga. Moguća su mentalna odstupanja zbog tumora, moždanog krvarenja. U nekim slučajevima, bolest je izazvana hormonskim poremećajima ili trovanjem otrovnim spojevima. Genetski faktor može igrati ulogu.
U blagom obliku, abulija nije neuobičajena pojava kod ljudi koji se teško nose sa uticajem stresnih situacija. Ovo je granično stanje u kojem je nervoza blaga, ali se postepeno može pretvoriti u stabilan poremećaj.
Dijagnoza abulije je moguća nakon detaljnog pregleda stanja pacijenta. Sa strane je uočljivo da je čovjeku teško donositi odluke, čak i one vezane za svakodnevne sitnice, karakteristična je zbrkana formulacija misli, produženo razmišljanje i neaktivnost. Takva osoba pokušava da se izoluje, nije motivisana, okružena je neredom u svakodnevnom životu, a na izgled utiče nedostatak redovnih higijenskih procedura.
Završavanje
U zaključku, vrijedi ukratko razmotriti šizofreniju sa deluzionalnim sindromom kao organski poremećaj. Ovo obično prati djelimične konvulzivne devijacije. Učestalost pojave ovog oblika kod žena je veća. U većini slučajeva to je zbog organskih poremećaja. Uz veći stepen vjerovatnoće, uzrok je u desnoj hemisferi mozga, u parijetalnim, temporalnim režnjevima.
Deluzije pacijenta su fiksirane bez poremećaja svijesti, ali u nekim slučajevima postoje kognitivni deficiti. Moguće rudimentarne zablude ili ideje koje se razvijajusložen sistem. One se značajno razlikuju po sadržaju, ali najčešća tema je progon. Može postojati veza sa ličnim problemima, što samo pogoršava bolest. Često pacijent ima nekoherentan govor, a pokreti variraju od previše aktivnih do potpune apatije. Raspoloženje varira, njegovi skokovi su nepredvidivi.
Tok bolesti u velikoj meri zavisi od faktora koji su je izazvali. Za postavljanje dijagnoze potrebno je procijeniti kliničku sliku, razjasniti odsustvo oštećenja pamćenja, svijesti.
