Jedna od najčešćih kožnih bolesti je "psorijaza" ili psorijaza. Prema statistikama, zauzima 15% dermatoloških bolesti. Od ove bolesti boluje 3% svjetske populacije, najčešće u regijama s hladnom klimom. Povećava se tendencija razvoja teških oblika bolesti. Nedavno je dijagnoza psorijaze postala relevantna ne samo za odrasle, slučajevi ove dijagnoze sve su češći kod vrlo mladih ljudi, pa čak i kod djece. Do sada nisu otkriveni svi uzroci ove bolesti.
Šta je psorijaza
Psorijaza, čiju kliniku i dijagnozu poznaje svaki dermatolog, je hronična kožna bolest. Karakterizira ga prisustvo crvenih obrubljenih mrlja, koje su prekrivene ljuskavim srebrnastim ljuskama. S vremenom, aktivnost bolesti blijedi. Bolest uglavnom zahvaća kožu, iako ima slučajeva bolesti i drugih organa, posebno zglobova i noktiju.
Iako se psorijaza naziva "ljuskavališaja", za razliku od drugih vrsta lišajeva, bolest nije zarazna. Mehanizam pokretanja bolesti je proces koji se javlja u epidermi. Keratinociti se formiraju u dubokim (bazalnim) slojevima, tada se iz njih mora proizvesti keratin - protein od kojeg se izgrađuju nokti, kosa, koža. Keratinociti u normalnom razvoju iz donjeg u gornji sloj se neprimjetno pomjeraju za otprilike mjesec dana.
Kod pacijenata sa psorijazom, keratinociti se prebrzo razmnožavaju i prelaze u gornji sloj za 4 dana. Koža ne može tako brzo da se oslobodi ovih ćelija, njihov broj stalno raste, a na koži se pojavljuju suva, zbijena mesta u vidu plakova. Istovremeno, donji sloj dermisa, gdje prolaze krvni i limfni sudovi, živci, postaje upaljen i otečen. Dijagnoza psorijaze pomoći će da se pravilno odredi tip bolesti.
Vrste i simptomi bolesti
Različite vrste bolesti mogu se odvijati na različite načine, pratiti naizmjenično ili istovremeno. Postoji nekoliko vrsta psorijaze:
- Spotted. Najčešći tip. Manifestira se osipom na koži, prvo pokriva male površine, zatim raste, pojavljuje se na istim mjestima tijela na suprotnoj strani. Ova vrsta bolesti je moguća nakon bilo koje virusne ili streptokokne infekcije, nakon liječenja kortikosteroidima. Male mrlje, povećavajući se, pretvaraju se u plakove, ujedinjuju se u velika područja. U slučaju oštećenja moguća su mala krvarenja (Auspitzov znak). Zahvaćene lokacije: koljena, laktovi,noge (donji dio), dlanovi, bedra, listovi, donji dio leđa. Kod 50% pacijenata uočava se psorijaza vlasišta, pojavljuju se plakovi duž granice rasta kose. Dijagnoza psorijaze kod djece provodi se u osnovi na isti način kao i kod odraslih.
- U obliku suze. Rijedak oblik bolesti. Plakovi se iznenada pojavljuju na nogama, rukama i glavi. Često nestaju sami, ali se mogu ponovo pojaviti u stresnim situacijama.
- Revers. Ovaj oblik je teško liječiti. Upaljene, glatke oblasti nastaju u pregibima tela (ispod grudi, pazuha, u preponama).
- Seborrheic. Mrlje su crvene ljuskave oblasti koje se nalaze iznad lopatica, iza ušiju, u pazuhu, u preponama i na licu. Liječenje je teško. Prilikom postavljanja dijagnoze seboroične psorijaze pažnja se obraća na činjenicu da i pored dugotrajne lezije kože nema alopecije, prorijeđene kose.
- P soriasis nails. Kod ove vrste, na nogama i rukama, ploče nokta mijenjaju boju, ljušte se. Često je ova vrsta psorijaze povezana s psorijatičnim artritisom. Obično se dijagnoza psorijaze noktiju provodi bez poteškoća. Ponekad se radi histološki pregled.
- Psoriartritis artritis. Upalna bolest koja dovodi do upale i ukočenosti zglobova. Podijeljena je u nekoliko tipova: simetrična, asimetrična, osakaćena.
- Psorijatska eritroderma. Teška, rijetka forma u kojoj je gotovo cijelo tijelo prekriveno crvenom ljuskavom korom.
- Pustular. Na nogama i rukama se formiraju pustule. Ova vrsta se može pojaviti sama,ili biti u kombinaciji s drugim oblikom psorijaze. U potonjem slučaju, to je prilično opasno.
Uzroci bolesti
Etiologija, klinika (dijagnoza psorijaze ne stvara probleme) se odavno proučava, ali se još uvijek istražuju razlozi zbog kojih se bolest javlja:
- Medicina tvrdi da psorijaza nastaje kada dođe do kvara u imunološkom sistemu, uz različite faktore koji su odgovorni za pravilnu podelu ćelija kože. Pogrešni imunološki odgovori uzrokuju upalu i dramatično povećanu proizvodnju nezrelih stanica.
- Naslijeđe igra veliku ulogu u ovoj bolesti. 35% pacijenata ima ove probleme genetski. Genetski faktor je vodeći u uzrocima psorijaze.
- Vremenski uslovi igraju veliku ulogu u toku bolesti. Po suvom, hladnom vremenu može doći do izbijanja bolesti. Neki pate od fotosenzitivnosti i osjećaju olakšanje samo zimi, kada ima mnogo manje sunčeve svjetlosti.
- Jake emocije, stres. Relapsi psorijaze se javljaju kod stresa, emocionalnih poremećaja, depresije i anksioznosti.
- Infekcije. Neke bakterije i virusi mogu uzrokovati psorijazu, poput streptokoka koji pogađaju gornje respiratorne puteve. Često preneseni faringitis, tonzilitis, sinusitis u adolescenciji postaje uzrok gutatne psorijaze. Povezano s psorijazom i HIV-om, au nekim slučajevima i HPV-om (humani papiloma virus).
- Povreda kože. Ova reakcija se zoveKoebnerov fenomen, kada je koža oštećena u obliku crvenih linija. Ova područja mogu razviti psorijazu. Može se razviti u područjima koja nisu bila pogođena traumom.
- Lijekovi mogu izazvati psorijazu, a to su: ACE lijekovi, beta-blokatori, hlorokin, litijum, NSAIL (indometacin), hormon progesteron, razne steroidne masti koje pokrivaju velike površine kože.
Metode za dijagnosticiranje psorijaze
Doktor koji utvrđuje bolest uzima u obzir:
- klinička slika bolesti;
- prisutnost Koebnerovog fenomena;
- simptomi psorijatične trijade.
Dijagnoza psorijaze se oslanja na psorijatičnu trijadu - to su fenomeni koji se javljaju kada se plak sastruže. To bi mogao biti fenomen:
- stearinska mrlja, struganje s papule, može se uočiti ljuštenje, koje izgleda kao izlupani stearin;
- spot krvarenje, nakon struganja terminalnog filma, pojavljuju se odvojene kapljice krvi;
- Koebner, pojavljuju se novi osipovi na mjestima iritacije, posebno u akutnoj fazi bolesti.
Ponekad je potreban histološki pregled za određene promjene.
Krvni testovi
Ukoliko je doktoru teško postaviti dijagnozu po vanjskim znakovima, propisuje se laboratorijska dijagnostika psorijaze koja uključuje sljedeće pretrage:
- Kompletna krvna slika, ne uključuje formulu leukocita i ESR. Često je psorijaza pratilacanemija i leukocitoza.
- Reumatoidni faktor pomaže u otkrivanju proteina koji je povišen u upali. Za psorijazu, rezultat bi trebao biti negativan. To je njegova razlika od reumatoidnog artritisa, kada ovaj faktor poraste.
- ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Ovaj indikator bi trebao biti normalan. Izuzetak su slučajevi pustularne psorijaze ili psorijatične eritroderme.
- Mokraćna kiselina. Kod psorijaze se ova brojka povećava. Psorijatični artritis podsjeća na giht, koji se odlikuje povećanjem koncentracije mokraćne kiseline u krvi. U ovom slučaju neophodna je kompletna dijagnoza psorijaze, testovi su jedna od faza.
- Antitela na HIV. Ova infekcija često uzrokuje iznenadni početak simptoma psorijaze.
Psorijaza: diferencijalna dijagnoza
U kliničkoj praksi često se javljaju situacije kada slični simptomi nalikuju različitim bolestima. Potrebno je razlikovati jedno stanje od sličnih, u tome pomaže diferencijalna dijagnoza psorijaze. Izvana, psorijaza i crveni lišajevi slični su po prvim znakovima. Da bi propisao adekvatne terapijske mjere, liječnik mora jasno poznavati razlikovne karakteristike. Prilikom pregleda doktor vidi tipične nakupine papula, koje su prekrivene bijelim srebrnastim ljuskama, koje zatim formiraju psorijatični plak. Patološki elementi obrubljeni su crvenim vjenčićem, koji se zove Pilnov obod, ukazuje na ono što se događanapredovanje psorijaze. Diferencijalna dijagnoza omogućava da se to otkrije. Lako je postaviti dijagnozu nakon grattage (struganja), što omogućava otkrivanje fenomena uključenih u psorijatičnu trijadu.
Težina bolesti
Psorijaza, koja se dijagnosticira i liječi u svakoj dermatološkoj klinici, ima različitu težinu bolesti. Počevši od jedne ili dvije papule, psorijaza se razvija do uobičajenog tipa, ponekad predstavlja prijetnju životu. Postoji nekoliko stepena težine psorijaze:
- Blaga psorijaza. Slučajevi kada je površina kože na tijelu pokrivena sa 3%, najčešće je zahvaćeno čak samo 2% kože.
- Umjerena psorijaza. Koža je zahvaćena 3-10%.
- Teški oblik psorijaze. U ovom slučaju bolest zahvaća 10 ili više posto kože. Ozbiljnost se takođe meri uticajem bolesti na kvalitet života pacijenta.
Predložena je i druga klasifikacija, koja uključuje sistem na dva nivoa, prema kojem se pacijenti dijele na one kojima je potrebno sistemsko i lokalno liječenje.
Uobičajena i teška psorijaza se teže liječi. Neki oblici su vrlo otporni na liječenje, čak i ako nisu teški. Ovo uključuje:
- psorijaza na tabanima i dlanovima;
- u naborima kože (inverzna psorijaza);
- psorijatični artritis;
- psorijaza koja utiče na vlasište.
Liječenje psorijaze
Liječenje teških i umjerenih oblikatretmani za psorijazu uključuju svjetlosnu terapiju, sistemske lijekove, kombiniranu i ekscimer lasersku terapiju, koji su često vrlo efikasni.
TNF inhibitori smanjuju aktivnost imunoloških faktora, pomažu kod teških oblika psorijaze, ali se mogu javiti komplikacije kod drugih infekcija.
Ustekinumab. Ovaj proizvod sadrži monoklonska antitijela. Lijek pomaže kod teških i umjerenih oblika bolesti. Istraživanja lijeka su još uvijek u toku, trenutno su identifikovane pozitivne kvalitete.
Postoje novi lijekovi koji još nisu u potpunosti shvaćeni. Preliminarne studije ukazuju na pozitivan trend. Postoje metode koje nisu odobrene. Upotreba raznih masti, sprejeva, krema može ublažiti simptome psorijaze. Kliniku, dijagnozu, liječenje bolesti opisuju mnogi medicinski naučnici. Oni identificiraju tri glavne opcije liječenja bolesti:
- Topikalni proizvodi (kreme, šamponi, masti, sprejevi).
- Liječenje drogom. Lijekovi koji se koriste (injekcije, tablete) utiču ne samo na kožu, već na cijelo tijelo.
- Fototerapija. Svetlost se koristi za lečenje.
Za svaku osobu tretman se bira posebno, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike organizma, kao i vrstu i oblik bolesti.
Alternativne metode
Oni koji pate od dugotrajnog toka psorijaze pokušavaju da potraže neke alternativne, netradicionalne metode izlječenja bolesti. Ali vrijedi zapamtiti da je ovonije obična kožna patologija, iako podsjeća na lišaj. Razlog za to leži u tijelu. Izbor metode liječenja bolje je povjeriti ljekaru.
Na primjer, otkriveno je da zeleni čaj usporava rast ćelija kože, ali istraživanja su do sada vođena samo na životinjama. Kakvu će reakciju ljudsko tijelo dati još nije poznato.
Nekonvencionalne metode nude neke biljne preparate u liječenju psorijaze, ali klinički potvrđeni podaci o njihovoj djelotvornosti još uvijek ne postoje.
Ne bi trebalo da koristite neki narodni lek za koji ste ponovo čuli, morate se uveriti, nakon konsultacije sa svojim lekarom, da neće naneti još veću štetu vašem organizmu.
Biljni preparati, kao i dijetetski suplementi, nisu pod kontrolom sistema, tako da proizvođačima nije potrebna dozvola za njihovu prodaju. Ne zaboravite da bilo koja supstanca biljnog porijekla također ima svoje nuspojave, u nekim slučajevima može čak i oštetiti zdravlje.
Ponekad pacijenti imaju stvarne probleme nakon upotrebe prirodnih lijekova.
Efektivnost proizvoda koji sadrže cink pirition je upitna. U mnogim zemljama ova veza je čak zabranjena za upotrebu, ali, nažalost, takvi alati su dostupni na internetu.
Koristi se za tretman Gotu Kola kreme. Ako se ova biljka koristi interno, moguće su mnoge nuspojave. Za trudnice je takođe opasno prekinuti trudnoću.
Prevencija bolesti
Uprkos činjenici da postoji nedvosmisleno mišljenje o štetiopekotine od sunca i sunčeve svjetlosti, kod psorijaze je vrlo korisna. Redovno umjereno sunčanje razvija pozitivnu dinamiku, smanjuje anksioznost i stres.
Postoji veza između relapsa bolesti i negativnih emocija, tako da simptome možete ublažiti bilo kojim antistres metodama. Posjet psihoterapeutu i psihologu uvelike ublažava simptome.
Ako je koža previše suva i svrbi, možete isprobati sljedeće lijekove:
Uzmite toplu kupku 15 minuta. Zatim nanesite salicilnu kiselinu koja uklanja ljuske s kože. Nakon toga koristite kremu za omekšavanje - "Cetafil", vazelin ili "Eucerin". Hidratantne rukavice se mogu nositi noću.
Kapsaicinska mast, čiji je aktivni sastojak sjemenke čili papričice, pomoći će protiv svraba i iritacije. Pomaže u ublažavanju psorijatičnog svraba. U početku se osjeća peckanje, ali onda nestaje.
Hranljivi faktori. Pacijenti treba da unose dovoljno folne kiseline. Nalazi se u namirnicama kao što su šparoge, lisnato povrće, voće, grašak, sušeni pasulj, džigerica, kvasac, sok od narandže.
Uključite omega-3 namirnice u prehranu, koristite riblje ulje koje ima protuupalna svojstva, pozitivno djeluje na autoimune bolesti.
