Subklavijske arterije su žile koje nose krv do gornjih ekstremiteta ljudskog tijela. U ovom članku će se detaljno raspravljati o svim osnovnim konceptima na ovu temu. Naučit ćete šta je sindrom subklavijske arterije i koje karakteristike njegovog liječenja postoje.
Šta je subklavijska arterija?
Cirkulatorni sistem je složena zamršenost raznih vena, arterija, kapilara. Velika uparena žila koja prima krv iz luka aorte - subklavijska arterija - pripada žilama sistemske cirkulacije osobe. Krvlju opskrbljuje okcipitalne dijelove mozga, mali mozak, vratni dio kičmene moždine, mišiće i dijelove organa vrata, rameni pojas i gornji ud, te neke dijelove grudnog koša i abdomena.
Topografija subklavijske arterije
Šta znači sama riječ "topografija"? Ovo je doslovna lokacija ili lokacija nečega u odnosu na neke objekte. Razmotrimo detaljnije šta znači topografija subklavijske arterije, drugim riječima,gdje i s obzirom na to šta se nalazi. Nastaje s jedne strane brahiocefaličnog stabla, a s druge - od luka aorte, zaobilazi vrh pluća i izlazi kroz otvor grudnog koša odozgo. U vratu je subklavijska arterija vidljiva uz brahijalni pleksus i nalazi se na površini. Ovakav raspored posude omogućava da se koristi za zaustavljanje mogućeg krvarenja ili za davanje lijekova. Nadalje, subklavijska arterija se savija preko rebra, prolazi ispod ključne kosti i ulazi u pazuh, gdje već postaje aksilarna. Zatim, nakon prolaska pazuha, ide do ramena. Naziv ovog odjeljka je brahijalna arterija. U predjelu zgloba lakta divergira u radijalnu i ulnarnu arteriju.
Kateterizacija subklavijske vene. Punkcija
Kao što je gore pomenuto, u vratu subklavijska vena (i arterija) leže na površini. To je mjesto koje se koristi za punkciju, umetanje katetera. Šta je opravdalo izbor baš ovog dijela plovila? Postoji nekoliko kriterijuma za ovaj izbor, a to su:
- Anatomska pristupačnost.
- Stabilnost pozicije i prečnik lumena.
- Dovoljna ili značajna veličina (prečnik).
- Brzina protoka krvi premašuje brzinu krvi u venama udova.
Na osnovu gore navedenih podataka, kateter ubačen u venu teško će dodirivati zidove arterije. Lijekovi koji se ubrizgavaju kroz njega brzo će stići u desnu pretkomoru iventrikula, doprinose aktivnom utjecaju na hemodinamiku. Lijekovi ubrizgani u subklavijalnu venu se vrlo brzo miješaju s krvlju bez iritacije unutrašnjosti arterije. U nekim slučajevima postoje kontraindikacije za punkcije i umetanje katetera.
Lijeva i desna subklavijska arterija
Ova žila je upareni organ, kao što je gore spomenuto: desna subklavijska arterija i lijeva. Prva je završna grana brahiocefaličnog stabla, što se tiče lijeve, izlazi iz luka aorte. Osim toga, potonji je oko 4 cm duži od prvog. Desna subklavijska arterija opskrbljuje krvlju neke dijelove desne ruke, opskrbljuje je glavom i grudima. Lijeva subklavijska arterija nosi tekućinu koja nosi tvari koje održavaju život u lijevu ruku.
Glavni odjeli subklavijske arterije
Ljeva i desna subklavijska arterija podijeljene su čisto uslovno u tri glavna odjela, ili sekcije:
- Od mesta formiranja subklavijske arterije do ulaza u intersticijski prostor.
- Odjel, koji je ograničen upravo na međuprostor.
- Na izlazu iz intersticijalnog prostora u pazuh.
Ogranci prve podjele subklavijske arterije
Ovaj dio članka će vam reći nešto o tome kako izgleda subklavijska arterija i njene grane, odnosno na koje dijelove se ova žila grana. Od njegovog prvog odjeljka (mjesta između ulaza u intersticijski prostor i početka arterije) polazi nekoliko grana, evo glavnih:
- Kretebralna arterija, parna soba. Ona prolazipoprečni nastavak šestog vratnog pršljena. Zatim se diže i ulazi u šupljinu lobanje kroz potiljak, odnosno kroz njegov otvor. Zatim se spaja sa istom arterijom druge strane, formirajući tako bazilarnu arteriju. Koja je funkcija vertebralne arterije? Ovaj sud opskrbljuje krvlju kičmenu moždinu, tvrde okcipitalne režnjeve mozga i mišiće.
- Unutrašnja mliječna arterija počinje na dnu subklavijske arterije. Kanal snabdijeva krvlju štitnu žlijezdu, dijafragmu, bronhije, prsnu kost, itd.
- Thyroid trunk. Nastaje blizu unutrašnje ivice skapulastog mišića, dostiže dužinu od oko 1-2 cm. Deblo štitaste žlezde se deli na grane koje snabdevaju krvlju mišiće lopatice i vrata, kao i larinks.
Ogranci drugog i trećeg odjela subklavijske arterije
Drugi dio subklavijske arterije, ograničen intersticijskim prostorom, ima samo jednu granu, naziva se kostocervikalno deblo. Počinje na stražnjoj strani subklavijske arterije i dijeli se na nekoliko grana:
- Najviša interkostalna arterija (stražnje grane polaze od ove arterije, vode krv do mišića leđa).
- Kčmeni sudovi.
- Duboka cervikalna arterija.
Treći dio subklavijske arterije također ima jednu granu - ovo je poprečna arterija vrata. Ona prožima sastanak ramena i podijeljena je na:
- Površna arterija koja opskrbljuje krvljuleđni mišići.
- Dorzalna arterija lopatice. Spušta se do širokog mišića leđa, hrani ga i male mišiće u blizini.
- Duboka grana subklavijske arterije.
Ovdje su koncepti kao što su subklavijska arterija i njene grane opisani dovoljno detaljno, dodatne informacije se mogu dobiti iz medicinske literature.
Moguće bolesti subklavijske arterije
Glavna bolest koja pogađa subklavijsku arteriju i njene grane je suženje lumena krvnih žila, drugim riječima, stenoza. Glavni uzrok ove bolesti je ateroskleroza subklavijske arterije (taloženje lipida na stijenkama krvnih žila) ili tromboza. Ova bolest je najčešće stečena, ali ima slučajeva i urođenih. Faktori rizika za aterosklerozu subklavijske arterije su:
- Hipertenzija.
- Pušenje.
- Prekomerna težina, gojaznost.
- Dijabetes i neke druge bolesti.
Najčešći uzrok stenoze subklavijske arterije je metabolički poremećaj u ljudskom tijelu, neoplazme i upale. Teška stenoza dovodi do smanjenja dotoka krvi u vitalne organe osobe, postoji nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima. Osim toga, stenoza može uzrokovati koronarnu bolest, posebno moždani udar.
Sindrom subklavijske arterije
Nedovoljan protok krvi može biti uzrokovan ne samo opstrukcijom krvotoka zbog okluzivno-stenotičnih lezija, već i spinalno-subklavijskim"pljačkaš". Ovaj sindrom subklavijske arterije, ili sindrom čelika, nastaje u slučaju stenoze ili okluzije u prvom dijelu ove žile. Jednostavno rečeno, krv u subklavijski kanal ne dolazi iz aorte, već iz vertebralne arterije, što može dovesti do cerebralne ishemije. Maksimalne manifestacije ove bolesti uzrokuju fizički stres na gornjim ekstremitetima.
Simptomi bolesti:
- Vrtoglavica.
- Pre-sinkopa.
- Pogoršanje vida.
- Slabost mišića na zahvaćenoj strani.
- Slabljenje ili potpuno odsustvo pulsa na zahvaćenoj strani.
Saznajte više o stenozi subklavijske arterije
Naslage na zidovima krvnih sudova, koje dovode do sužavanja potonjih, imaju lipidnu bazu, odnosno u stvari su derivati holesterola. Ove naslage mogu suziti lumen žile i do 80%, ponekad ga čak i potpuno začepiti. Pored navedenih faktora koji uzrokuju stenozu subklavijske arterije, postoje i drugi, kao što su:
- Iradiation.
- Arteritis.
- Kompresijski sindromi.
- Različite lezije kao što je fibromuskularna displazija itd.
Veoma često kod osoba koje pate od stenoze subklavijske arterije zahvaćene su i druge žile. To mogu biti i koronarni kanali, odnosno srčane i karotidne, arterije donjih ekstremiteta. U osnovi, s takvom patologijom kao što je suženje lumena krvnih žila, zahvaćena je lijeva subklavijska arterija. Statistički gledano, to se dešava nekoliko puta češće negos desne strane.
Simptomi stenoze:
- Slabost u mišićima.
- Osjećam umora.
- Bol u gornjim udovima.
- Nekroza prstiju.
- Krvarenje oko noktiju.
Osim toga, mogu se pojaviti neurološki simptomi, odnosno dolazi do “krađe”: krv se iz normalnih sudova preusmjerava u zahvaćeno područje. Simptomi neuroloških bolesti:
- Oštećen vid.
- Gubitak svijesti.
- Oštećenje govora.
- Izgubljeni balans.
- Vrtoglavica.
- Gubitak osjeta na licu.
Kako liječiti stenozu subklavijske arterije?
Liječenje stenoze može biti medicinsko, hirurško ili interventno. Glavne metode terapije su rendgensko endovaskularno stentiranje subklavijske arterije i karotidno-subklavijski bajpas. Posljednja metoda se preporučuje osobama hiperstenične građe, kod kojih je prilično teško izolirati prvi dio arterije. Takođe, ovaj metod lečenja se preporučuje i za stenozu druge subklavijske arterije.
Stentiranje subklavijske arterije
Stentiranje je tretman subklavijske arterije kroz mali rez na koži, dužine 2-3 mm, radi se kroz ubodnu rupu. Ova metoda terapije ima niz prednosti u odnosu na operaciju, jer uzrokuje manje traume i neugodnosti. Osim toga, ovo je metoda liječenja koja najviše štedi i čuva organesubklavijska arterija je očuvana u svom izvornom obliku, što je veoma važno za pacijenta.
Procedura stentiranja je gotovo bezbolna i odvija se u lokalnoj anesteziji. Ova operacija vam omogućuje povećanje lumena krvnih žila pomoću posebnih katetera i stentova u obliku balona. Potonji je cilindrična endoproteza laserski izrezana iz čvrste metalne cijevi. Ovaj uređaj je pričvršćen na poseban balon kateter i kreće se u komprimiranom stanju u subklavijskoj arteriji. Kada stent dođe do suženja žile, provode se neke kontrolne procedure vezane za njegovu ispravnu lokaciju. Nakon toga, uređaj se otvara pod visokim pritiskom. Ako stent nije dovoljno otvoren, tada se radi optimalnog rezultata angioplastika područja stentiranog posebnim kateterom sa balonom na kraju. Do danas je ovu operaciju moguće obaviti besplatno, a to se može učiniti pribavljanjem federalne kvote. Pacijenta sa sličnim oboljenjem mora konsultovati ljekar koji prisustvuje.
Mogući rizici od stentiranja
Procedura stentiranja subklavijske arterije traje oko 2 sata. Ova operacija se izvodi na odjelu za kateterizaciju srca. Nakon stentiranja, po potrebi se uzimaju lijekovi protiv bolova, jer se može javiti bol na mjestu gdje su incizirana subklavijska arterija i tkiva. Komplikacije nakon ove procedure su vrlo rijetke, kao i kod pacijenata prije njeje pažljivo obučen i nadgledan. Ali ipak mogu nastati neke neugodne posljedice, a to su:
- Alergija na uzete lekove.
- Reakcija na anestetike.
- Malo krvarenje na mjestu reza.
- Temperatura.
- Glavobolja.
- Infekcija.
- Vračna embolija.
- Povreda zida arterije ili aorte.
- Tromboza subklavijske arterije.
- Migracija stenta.
- Neurološke komplikacije, itd.
Interventno liječenje stenoze subklavijske arterije balon angioplastikom i stentiranjem su moderne minimalno invazivne i efikasne metode terapije. Imaju vrlo kratke postoperativne periode i hospitalizacije.
