Kada se voljena osoba razboli, želite učiniti sve da mu pomognete. Uključujući pronalaženje čudesnog lijeka koji ga može izliječiti u trenu. Nažalost, takve tablete još nisu izmišljene, a treba se zadovoljiti prilično opsežnim arsenalom konvencionalnih lijekova koji su do danas stvoreni. Vrlo mnoge tvari su, takoreći, na rubu, kada se njihovo korisno djelovanje može pretvoriti u smrtnu opasnost. Ovi lijekovi također uključuju farmakološku grupu antikoagulansa, koji sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka u nekom trenutku doprinose nastanku spontanog krvarenja, koje, ovisno o lokalizaciji, može biti fatalno. Takvi su lijekovi "Pradaksa" i "Varfarin", nuspojave od čije se upotrebe mogu manifestovati hemoragijski poremećaji.
Pradaxa farmakološka grupa
Ovaj lijek pripada grupi antikoagulansa. Njegov aktivni sastojak, dabigatran eteksilat, je male molekularne težine, farmakološki neaktivan prekursor dabigatrana, kompetitivnog, reverzibilnog direktnog inhibitora trombina.manifestujući svoj uticaj uglavnom u krvnoj plazmi. Inhibicija aktivnosti trombina sprečava proces stvaranja tromba. Pored direktnog uticaja na faktor koagulacije krvi, aktivna supstanca leka Pradaxa, čije recenzije lekara ga karakterišu kao moderan i efikasan lek, utiče i na fibrinske ugruške i na agregaciju trombocita.
Indikacije za upotrebu
Ova farmakološka grupa lekova, koja na najozbiljniji način utiče na organizam, zahteva veoma pažljivo rukovanje i striktno poštovanje doze. Takav lijek može propisati samo ljekar. Ovaj antikoagulant se koristi za prevenciju nastanka venske tromboembolije kod pacijenata sa anamnezom bilo koje ortopedske operacije, kao i za prevenciju razvoja moždanog udara, sistemske tromboembolije, kao i za smanjenje stope kardiovaskularnog mortaliteta kod osoba koje pate od fibrilacije atrija. Pacijenti koji imaju iskustva sa upotrebom Pradaxe ostavljaju uglavnom pozitivne kritike, jer njegovo imenovanje uključuje mnogo manji broj nuspojava u odnosu na lijekove starije generacije.
Kontraindikacije za upotrebu
Kao što je već pomenuto, lekovi iz ove grupe imaju ozbiljan uticaj na organizam, pa se propisuju samo za veoma stroge indikacije.
Pradax tablete se ne koriste za:
- preosjetljivost na supstance kao što su dabigatran, abigatraneteksilat ili pomoćne komponente uključene u sastav;
- teško zatajenje bubrega (CC manji od 30 ml/min);
- intenzivno klinički značajno krvarenje, hemoragijska dijateza, spontani ili farmakološki inducirani poremećaj hemostaze;
- oštećenje organa kao rezultat značajnog krvarenja, uključujući hemoragični moždani udar unutar 6 mjeseci prije liječenja;
- istovremeno imenovanje "ketokonazola" za sistemsku upotrebu;
- Disfunkcija jetre ili bolest koja utiče na preživljavanje;
- starost pacijenta je ispod 18 godina (pošto nema podataka iz kliničkih studija).
Uprkos značajnoj listi kontraindikacija za Pradaxu, recenzije ljekara je i dalje karakterišu sigurnijom od nekih njenih analoga.
Način primjene i doziranje
Ovaj lijek, koji proizvodi Boehringer Ingelheim u Austriji i Njemačkoj, dostupan je u kapsulama koje sadrže 75 mg, 110 mg i 150 mg aktivnog sastojka. Kapsule se uzimaju oralno bez otvaranja, bez obzira na obrok. Višestrukost prijema - do 2 puta dnevno.
Za prevenciju venske tromboembolije kod onih koji su podvrgnuti ortopedskim operacijama, Pradaxa 110 mg se prepisuje jednokratno, po dvije kapsule. Pacijentima nakon artroplastike koljena savjetuje se da počnu uzimati lijekove najkasnije 4 sata nakon završetka operacije. Tok tretmana je 10 dana. Atartroplastika kuka, lijek treba nastaviti do 28-35 dana.
Za prevenciju ishemijskog moždanog udara kod pacijenata sa ne-valvularnom atrijalnom fibrilacijom, propisana je doza od 150 mg 2 puta dnevno Pradaxe, pregledi o čijoj upotrebi ukazuju na dobar procenat preveniranih patoloških stanja.
Antikoagulansi, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka, uzrokuju smanjenje zgrušavanja krvi, što uzrokuje opštu manifestaciju neželjenih efekata. Iz limfnog i cirkulatornog sistema mogu se javiti trombocitopenija i anemija. Poremećaji u imunološkom sistemu mogu se manifestovati kao reakcija preosjetljivosti (urtikarija, svrab, osip, bronhospazam). Povećana vaskularna permeabilnost može uzrokovati hematome, krvarenja različitih lokacija, uključujući intrakranijalna, nazalna, gastrointestinalna i druga. Sa strane organa za varenje mogu se javiti bol, dispepsija, povraćanje, disfagija, gastroezofagitis, disfunkcija jetre i druge abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu. Na dijelu kože se mogu uočiti manifestacije kožnog hemoragijskog sindroma, a oštećenje vezivnog i koštanog tkiva može se manifestovati kao hemartroza.
Pradax drug. Analogi. Cijena
Kao što je već pomenuto, ovaj lek spada u grupu antikoagulansa, pa ga supstance iz iste grupe mogu zameniti. Prilikom odabira odgovarajućeg lijeka, morate biti jasno svjesni da se ne možete voditi kriterijima poput: „ovojeftinije" ili "mnogo je pomoglo komšiji." Antikoagulansi su veoma ozbiljne supstance koje sistemski utiču na ceo organizam, stoga samo lekar može da prepiše i dozu i analog Pradaxe.
Ne postoje zamjena za ovaj lijek u pogledu strukture aktivne supstance. Prema farmakološkoj grupi, lijekovi "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" i "Xarelto" mogu biti prikladni.
Cijena ovog lijeka je prilično visoka. Dakle, paket koji sadrži 60 kapsula košta oko 3 hiljade rubalja, 30 kapsula košta oko 2 hiljade rubalja. Cijena lijeka neznatno ovisi o sadržaju aktivne tvari. Za Pradaxu 110 ili Pradaxu 150, cijena će se prilično razlikovati.
Ljek "Warfarin"
Ova supstanca je najstariji od gore navedenih antikoagulanata. Njegova upotreba zahtijeva pažljivo pridržavanje doze i praćenje stanja krvi, jer je prekoračenje doze vrlo opasno - lijek "Varfarin" postaje otrov. Koristi se za liječenje i prevenciju tromboze i embolije krvnih žila. Uključujući propisane za akutne i rekurentne venske tromboze, plućnu emboliju, tranzitorne ishemijske napade i moždane udare, kao i za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda i pratećih tromboembolijskih komplikacija. Lijek se također koristi za prevenciju tromboembolijskih komplikacija kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom, bolešću srčanih zalistaka ili sa protetskim srčanim zalistcima, kao i u postoperativnom periodu nakon ortopedskih intervencija,za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka.
Warfarin tablete se ne koriste u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, u slučaju akutnog krvarenja, trudnoće (naročito u prvom tromjesečju i u posljednje 4 sedmice), jer ima teratogeno djelovanje na fetus, teška bolest bubrega i jetre, akutni DIC, nedostatak C i S proteina, trombocitopenija. Također se ne propisuje pacijentima kod kojih se očekuje razvoj krvarenja (uključujući hemoragijske poremećaje), koji pate od proširenih vena jednjaka, arterijskih aneurizme, čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, bakterijskog endokarditisa, maligne hipertenzije. Nemojte koristiti kod pacijenata koji su razvili hemoragični moždani udar ili intrakranijalno krvarenje, sa teškim ranama (uključujući i hirurške), prije lumbalne punkcije.
Antikoagulansi, koji sprečavaju prekomerno zgrušavanje, ponekad mogu negativno uticati na organizam, uzrokujući pojačano krvarenje. Lijek "Varfarin" također ima takav učinak. Nuspojave se svode uglavnom na krvarenja različite lokalizacije. Osim toga, mogu se javiti probavni poremećaji.
Dijeta dok uzimate varfarin
Efikasnost ovog proizvoda zavisi od sadržaja vitamina K. U organizam ulazi sa nekim namirnicama, posebno lisnatim povrćem. Ali ne morate dramatično povećavati ili smanjivati udio ovog povrća u prehrani. Početak prijemalekove, ne bi trebalo da menjate uobičajeni meni ili uzimate vitamine ili suplemente bez dogovora sa lekarom. Kada je doza lijeka odabrana i već dogovorena, naglo povećanje potrošnje hrane bogate vitaminom K može smanjiti njegovu učinkovitost i dovesti do pojačane tromboze. Najviše ovog vitamina ima u zelenom čaju, spanaću, peršunu, kupusu različitih sorti, zelenoj salati. Naglo uvođenje ovih proizvoda u prehranu može dovesti do slabljenja djelovanja lijeka, a redovita konzumacija bobičastog voća ili soka od brusnice, naprotiv, može dovesti do povećanja njegove učinkovitosti. Unos alkohola je apsolutno neprihvatljiv. Odnosno, dijeta za vrijeme uzimanja "Varfarina" je preduslov za uspješno i sigurno liječenje.
Moderni analozi lijeka "Warfarin"
Trenutno se proizvodi niz lijekova koji mogu zamijeniti ovaj lijek, ali imaju mnogo manji broj nuspojava, uključujući i one koje ne zahtijevaju stalno praćenje INR-a (indikator koji karakterizira zgrušavanje krvi). Zamjene za lijek Warfarin, čija je primjena zbog potrebe smanjenja rizika od tromboze u postoperativnom periodu, uključuju lijekove Warfarex, Marevan, kao i Pradaxa i Xarelto, koji imaju sličan mehanizam djelovanja i indikacije za koristiti.
Ljek "Varfarex" u obliku tableta, koji kao aktivni sastojak ima varfarin natrijum klarat. Koristi se kod bolesti kao što su plućna tromboembolija, duboka venska tromboza, srčani udar, kao i u hirurgijiprotetski srčani zalisci.
"Marevan" koji sadrži istu aktivnu supstancu, propisan za sljedeća oboljenja: trombozu, srčani udar (uključujući i za prevenciju komplikacija nakon srčanog udara), zamjenu zalistaka i druge bolesti srca, moždane i ishemijske napade (uključujući za njihovu prevenciju).
Navedena sredstva, koja se razlikuju samo po sastavu pomoćnih supstanci, pokazuju sva karakteristična svojstva baze, a također zahtijevaju slične mjere opreza i kontrolu INR-a.
Pradaksa je antikoagulant koji je direktan inhibitor trombina, vezivanjem koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Propisuje se za lečenje i prevenciju tromboze ekstremiteta, za prevenciju moždanog udara, sistemske tromboembolije i za smanjenje rizika od komplikacija kod atrijalne fibrilacije.
Xarelto (rivaroksaban) se koristi kao profilaktičko sredstvo za tromboemboliju nakon bilo kakvih ortopedskih intervencija na donjim ekstremitetima.
Ljek "Xarelto". Karakteristike imenovanja
Ove filmom obložene tablete sadrže mikronizirani rivaroksaban kao aktivni sastojak, koji djeluje kao direktan antikoagulant. On je direktan inhibitor faktora Xa (faktora zgrušavanja krvi, koji je aktivator protrombina), pomažući u suzbijanju stvaranja novih molekula trombina, ali bez utjecaja na one koji su već u krvotoku. Propisan za prevencijurazvoj venske tromboembolije kod pacijenata u postoperativnom periodu nakon opsežnih ortopedskih intervencija.
Ne možete koristiti lijek "Xarelto" - analog "Pradaksa" - s preosjetljivošću na rivaroksaban i druge komponente tableta, klinički značajnim aktivnim krvarenjem (na primjer, intrakranijalno ili gastrointestinalno), bolestima jetre, popraćenim koagulopatijom, što značajno povećava rizik od opasnih krvarenja. Nemojte prepisivati ovaj lijek tokom trudnoće i dojenja, kao ni djeci mlađoj od 18 godina. Ne preporučuje se primjena lijeka kod pacijenata koji pate od teške bubrežne insuficijencije ili imaju nasljednu intoleranciju na galaktozu ili laktozu. Uz oprez, Xarelto tablete se propisuju pacijentima koji imaju povećan rizik od krvarenja bilo koje etiologije: s urođenim ili stečenim krvarenjem, s teškom arterijskom hipertenzijom, s pogoršanjem ulceroznih lezija želuca i dvanaestopalačnog crijeva, s nedavnim slučajem intrakranijalnog ili intracerebralnog oboljenja. krvarenje, s bilo kojom patologijom krvnih žila mozga ili kičmene moždine, s nedavnom operacijom na leđnoj moždini, mozgu ili očima. Ne preporučuje se upotreba lijeka osobama koje koriste sistemske antifungalne agense koji pripadaju grupi azola (na primjer, lijek "Ketoconazole") ili koji primaju inhibitore HIV proteaze, jer ove tvari povećavaju sadržaj rivaroksabana (aktivnog sastojka tableta).) u krvnoj plazmi, što povećava rizik od krvarenja.
Xarelto drug. Doziranje i nuspojave
Pilule se uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane, jednom dnevno (doza od 10 mg). Kao profilaksa venske tromboembolije nakon obimnih hirurških intervencija na zglobu kuka, liječenje se nastavlja 5 sedmica, na zglobu koljena do 2 sedmice.
Ljek "Xarelto" je analog "Pradaksa", pa su negativne posljedice nakon njihovog uzimanja slične. Rizik od otvorenog ili prikrivenog krvarenja iz bilo kojeg tkiva i organa može se povećati, što može dovesti do posthemoragijske anemije. Ove komplikacije se mogu manifestovati kao slabost, vrtoglavica, bljedilo, glavobolja i nedostatak daha.
Koji lijek više volite: Warfarin, Pradaxa ili Xarelto?
Morate jasno shvatiti da se sistemski antikoagulansi ne mogu birati samostalno, odgovarajući lijek, njegovu dozu i režim propisuje isključivo ljekar. I ove preporuke se moraju striktno poštovati. Dostavljene informacije su samo u informativne svrhe i ne mogu biti vodič za akciju.
Kao glavnu prednost lijekova Pradaxa i Xarelto, napominje se takav momenat da njihova upotreba ne zahtijeva kontrolu INR-a i mnogo rjeđe izaziva nuspojave. Ali oni se mogu propisati samo za srčane bolesti koje nisu valvularne. Reumatska bolest zalistaka ili zamjena umjetnim zaliscima uključuje isključivo korištenje varfarina.
Prednost Xarelta u odnosu na drugeje da se uzima samo jednom dnevno, a prema nekim istraživanjima ne oštećuje toliko organe gastrointestinalnog trakta. Ali raspon indikacija za njegovu upotrebu je vrlo uzak, a ovaj lijek je pogodan uglavnom za pacijente nakon velikih operacija na ekstremitetima kako bi se spriječio razvoj tromboembolije. Osim toga, ovaj analog Pradaxe kategorički nije prikladan za žene tokom trudnoće (bilo koje vrijeme) i dojenja, jer aktivna tvar lako prodire u placentu, negativno utječući na fetus, a također izaziva krvarenje iz materice, te se izlučuje u majčinu mlijeka, stoga je njegovo imenovanje moguće samo uz potpuno ukidanje dojenja.
Kao što je već spomenuto, lijek "Warfarin" ima mnogo širi opseg, uključujući, jedini lijek koji se propisuje za lezije srčanih zalistaka bilo koje etiologije (reumatske ili zamijenjene umjetne), u tome ima nema analoga. Može se koristiti i u trudnoći (samo uz veoma jaku potrebu), osim u prvom tromjesečju (jer ima teratogeno djelovanje) i posljednje četiri sedmice prije porođaja (može izazvati spontano krvarenje). Cijena lijeka također se može činiti atraktivnom, koja će stati u nekoliko stotina rubalja, dok je cijena tableta Xarelto ili Pradax kapsula deset puta veća. Nedostatak "Varfarina" je veći broj nuspojava i potreba za stalnim praćenjem krvne slike.
Ljek "Pradaksa" ima širok spektarindikacije za upotrebu, ne zahtijeva praćenje krvne slike, a još manje je vjerojatno da će uzrokovati negativne manifestacije. Ne preporučuje se njegova upotreba u trudnoći i dojenju, iako nije kontraindikacija, jer nisu rađene studije o njegovom djelovanju u ovim kategorijama. Eksperimenti na životinjama nisu otkrili negativan efekat.
Dakle, upoređujući analoge lijeka "Pradaksa", možemo zaključiti da pri odabiru bilo kojeg od njih morate uzeti u obzir značajan broj kriterija. Svi lijekovi imaju svoje karakteristike u primjeni, a svaki konkretan slučaj se mora razmatrati posebno. Stoga samo ljekar može propisati adekvatan i siguran tretman (upotreba Varfarina, Xarelta ili Pradaxe).
