Prema statistici, rak prostate dijagnosticira se u 14% slučajeva. Najčešće se patologija otkriva kod muškaraca nakon 50 godina. To je i uzrok smrti predstavnika jačeg pola rane starosti u 73% slučajeva. Ovakva tužna statistika navodi nas na razmišljanje o redovnom praćenju zdravlja i funkcionalnosti prostate. O simptomima i liječenju raka bit će riječi u današnjem članku.
Opis bolesti
Prostata je endokrina žlijezda koja je dio reproduktivnog sistema. Obavlja nekoliko funkcija: proizvodnju sjemene tekućine, sudjelovanje u ejakulaciji. Žlijezda se nalazi iznad mokraćnog mjehura i pored debelog crijeva, obavija se oko uretre. Spolja i po veličini podsjeća na orah.
Rak prostate je ozbiljna onkološka bolest. maligni tumorima tendenciju alociranja metastaza u druge organe. Progresija patološkog procesa je izuzetno spora i neprimjetna. Pojava mikroskopskih znakova neoplazme, početak kritične faze može potrajati od 10 do 15 godina. Pacijenti se obraćaju ljekaru sa pritužbama kada dostigne impresivnu veličinu i počne metastazirati.
Glavni razlozi
Učestalost raka prostate varira u zavisnosti od geografskog područja. Na primjer, u istočnoj i južnoj Aziji mnogo je niža u poređenju sa evropskim regionom. Liječnici još uvijek nisu uspjeli utvrditi točne uzroke razvoja patologije. Međutim, nauka poznaje glavne rizične grupe:
- Age. Kod muškaraca mlađih od 40 godina rizik od razvoja malignog tumora je minimalan. Povećava se nakon 60. godine života. U ovoj dobi onkopatologija se dijagnosticira kod svakog osmog predstavnika jačeg pola.
- Nasljednost. Ako je kod bliskih rođaka dijagnosticiran rak prostate, vjerovatnoća da će se razboljeti se povećava nekoliko puta. Istovremeno, njegovi prvi simptomi se otkrivaju prije 60. godine života.
- Lifestyle. Loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola) mogu aktivirati proces degeneracije postojećeg tumora u maligni proces.
- Hrana. Crveno meso, hrana bogata životinjskim mastima i nedostatak vlakana u ishrani mogu izazvati rak.
- Hormonska pozadina. Postoje direktni dokazi o povezanosti između muškaracapolnih hormona sa pojavom malignih čvorova u žljezdanom tkivu prostate.
- Hronične bolesti. Govorimo o prostatitisu, dijabetesu, gojaznosti.
Ako muškarac spada u jednu ili više rizičnih grupa odjednom, treba obratiti posebnu pažnju na svoje zdravlje. Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućava vam da odmah započnete terapiju i pobijedite bolest.
Klinička slika
U početnoj fazi, prilično je teško dijagnosticirati rak prostate. Simptomi bolesti su odsutni ili imaju latentni tok. Njegove prve manifestacije se uočavaju kada neoplazma prijeđe granice uretre. Međutim, pacijenti se mogu žaliti na:
- isprekidano mokrenje;
- višestruko noćno i dnevno pražnjenje crijeva;
- jak nagon za mokrenjem praćen jakim bolom;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- nelagodnost u lumbalnoj regiji;
- krv u urinu ili sjemenu.
Daljnjim povećanjem veličine neoplazme povećava se intenzitet navedenih simptoma. Kada metastaze počnu prodirati u obližnje organe, klinička slika se donekle mijenja. Pojava otoka na nogama ukazuje na poraz malignih ćelija preponskih limfnih čvorova. Kršenje procesa defekacije u obliku zatvora ukazuje na prodiranje metastaza u rektum. Metastaze se mogu javiti u abdominalnim i torakalnim organima. U ovom slučaju, o uključenosti u patološki proces plućakaže jak kašalj, a jetra - žutica.
Stepeni i faze razvoja bolesti
Postoje neke razlike između dva koncepta "stadijum" i "stepen" raka. U potonjem slučaju uobičajeno je da se za osnovu klasifikacije uzimaju rezultati studija ćelijske mase žlijezde na histološkom i citološkom nivou.
Postoji 5 stupnjeva raka prostate:
- Inicijal. Karakterizira ga spora morfološka transformacija ćelijskih elemenata.
- Drugi. Izmijenjene ćelije se već značajno razlikuju od zdravih. Istovremeno se otkriva njihova akumulacija u jednom području i formira se patološki čvor.
- Treći. Izolirane su ćelije različite morfologije. Ako se ne liječi, tumor počinje naglo da se povećava u veličini.
- Četvrti. Većina elemenata je teško razlikovati.
- Peti. Ćelijska masa nije diferencirana, potpuno je netipična.
Kada se sumnja na rak prostate, takođe je važno odrediti stadij bolesti. Ukupno ih ima četiri:
- Promjene se otkrivaju samo na mikroskopskom nivou nakon biopsije organa. Ultrazvuk i palpacija ne dozvoljavaju dijagnosticiranje bolesti.
- U drugoj fazi, patologija se već može otkriti ultrazvukom. Čvor je i dalje ograničen na kapsulu, a veličina neoplazme ne ide dalje od organa.
- Treći stadij je određen izlaskom tumora van žlijezde. Velika vjerovatnoća otkrivanja metastaza u mokraćnoj bešici i rektumu.
- Posljednja faza je uporediva sa rakom prostate 4. stupnja. Metastaze se nastavljaju aktivno širiti po cijelom tijelu. Čovjek osjeća stalne bolove tokom mokrenja i žali se na iscrpljenost.
Da bi tretman bio efikasan, lekar mora pravilno odrediti stepen i stadijum razvoja bolesti. Ovaj pristup takođe omogućava predviđanje njegovog daljeg kursa.
Dijagnostičke metode
Na najmanju sumnju na disfunkciju prostate, muškarac treba da se konsultuje sa urologom. Standardni pregled počinje rektalnom palpacijom i pregledom anamneze pacijenta. Kod normalnih veličina organa propisana je dodatna analiza - mjerenje koncentracije prostate specifičnog antigena (PSA) u krvi. Djeluje kao neka vrsta markera raka. Test krvi je najinformativnija dijagnostička metoda. Dodatno se propisuju ultrazvuk i magnetna rezonanca prostate.
Samo biopsija može potvrditi konačnu dijagnozu. Ovaj postupak uključuje upotrebu posebne igle koja se ubacuje u rektum. Uz pomoć njega, doktor uzima tkivo iz neoplazme za dalja istraživanja u laboratoriji. Ova metoda ispitivanja ima nuspojave - pojavu nečistoća krvi u sjemenu i urinu. Obično bi ove komplikacije trebale proći za nekoliko dana. Međutim, vjerovatnoća razvoja upale na mjestu biopsije je prilično velika.
Opcije terapije
Izbor tretmana za karcinom prostate je na doktoru. U ovom slučaju, liječnik mora uzeti u obzir niz faktora: starost pacijenta, stepen razvoja patologije, prisustvo metastaza, itd.
Isti algoritam ne postoji. Najčešće se preporučuje kirurško uklanjanje neoplazme ako ne postoje kontraindikacije za operaciju. To uključuje senilnu dob, prisustvo pratećih problema na dijelu centralnog nervnog sistema i vaskularnog sistema. U suprotnom će intervencija nanijeti više štete pacijentu nego olakšati njegovo stanje. U onkologiji 1-2 faze nisu potrebne radikalne terapijske metode. U tom slučaju se odustaje od terapije lijekovima. Više detalja o svakoj metodi liječenja raka prostate bit će opisano u nastavku.
Operacija
Procedura uklanjanja neoplazme može se izvesti na dva načina: abdominalna operacija ili laparoskopija.
U prvom slučaju, doktor pravi mali rez u donjem delu stomaka, odvaja žlezdu od bešike i izrezuje. Istovremeno, nervi odgovorni za erekciju su očuvani. Zatim se pomoću katetera patrljak uretre povezuje sa bešikom, koja se uklanja nakon 2 nedelje. Takav zahvat često je praćen komplikacijama u vidu urinarne inkontinencije, impotencije.
Ljekari danas preferiraju laparoskopski način uklanjanja raka prostate. Operaciju karakterizira mala traumatizacija i brz period oporavka. Tokom postupka nekolikopunkcije u trbušnoj šupljini, kroz koje se zatim ubacuju instrumenti za hirurške manipulacije. Međutim, može se izvesti samo u odsustvu metastaza.
Upotreba lijekova
Starijim muškarcima koji imaju kontraindikacije za operaciju propisuje se medikamentozna terapija uz upotrebu hormonskih lijekova. Ovakav pristup produžava život bolesnika sa uznapredovalim oblicima raka sa metastazama. Njegov glavni cilj je umjetno sniziti visoke nivoe androgena.
Hormonska terapija uključuje sljedeće lijekove:
- Lijekovi koji blokiraju proizvodnju testosterona ("Triptorelin", "Goselerin"). Uvode se jednom svakih 30 dana, ali ponekad i rjeđe.
- Antiandrogeni koji zaustavljaju djelovanje testosterona na prostatu ("Flutamide", "Nilutamide"). Prva 4 mjeseca liječenja ova sredstva se propisuju istovremeno s agonistima. Njihova upotreba vam često omogućava da sačuvate libido i erektilnu funkciju.
- Estrogeni. Primjena lijekova iz ove grupe karakteriše visoka efikasnost, ali može biti praćena nuspojavama. Govorimo o infarktu miokarda, poremećaju gastrointestinalnog trakta, tromboemboliji.
Savremena medicina ne smatra prikladnim hormonsku terapiju u ranim stadijumima raka, jer je u ovom slučaju njena efikasnost jednaka nuli.
Hemoterapija
U uznapredovalom stadijumu raka prostatekarcinomi sa metastazama liječe se kemoterapijom. Njenoj pomoći se pribjegava i kod neosjetljivosti tumora na hormonske lijekove, recidiva nakon operacije. Liječenje uključuje upotrebu lijekova s toksičnim tvarima u sastavu, koji blokiraju rast kancerogenih elemenata. Jednom u tijelu, njihove komponente se raznose po cijelom tijelu zajedno sa krvotokom i pronalaze najudaljenije metastaze.
Međutim, oni takođe imaju štetan uticaj na normalne ćelije. Naučnici još nisu uspjeli smisliti univerzalni lijek sa selektivnim djelovanjem. Stoga se kod pacijenata nakon kemoterapije često javljaju simptomi intoksikacije (proljev, mučnina s povraćanjem, anemija, gubitak kose). Izvodi se u ciklusima od 3 do 6 mjeseci, nakon čega se daje vrijeme da se tijelo oporavi.
Radioterapija
Zračenje ili radioterapija se koristi za smanjenje stope podjele malignih elemenata. Međutim, potonji način liječenja nije garancija oporavka pacijenta. Zbog toga se koristi zajedno sa hormonalnim lekovima.
Alternativni metod uništavanja patoloških ćelija u početnim stadijumima raka prostate je brahiterapija. Zasniva se na unošenju radioaktivnog joda u organizam. Cijeli postupak se odvija pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Zbog lokaliziranog izlaganja, razina zračenja raste samo u leziji, a zdrava tkiva ostaju netaknuta. Zahvat se izvodi ambulantno i ne traje više od sat vremena.
Prognoza za oporavak
Prema statisticiStudije pokazuju da svaki sedmi predstavnik jačeg pola nakon 50 godina ima rak prostate. Prognoza za ovu bolest zavisi od njenog stadijuma. U početnim fazama, ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika, petogodišnja stopa preživljavanja je 100%. U drugoj fazi, ova brojka je nešto niža - 85%. U slučaju rasta tumora izvan organa, tek svaki drugi pacijent može se nadati povoljnom ishodu. Sa metastazama i agresivnim tokom bolesti, pacijenti žive ne više od tri godine.
Metode prevencije
Kada se pojave simptomi raka prostate, liječenje treba započeti odmah. Samo u ovom slučaju možemo se nadati povoljnom ishodu. Kako spriječiti razvoj bolesti?
Ne postoji posebna prevencija. Međutim, rizik od obolijevanja je značajno smanjen ako osoba:
- pratite svoju ishranu;
- izbjegava izlaganje toksičnim supstancama;
- zdrav stil života;
- ima redovan seksualni život.
Takođe je važno s vremena na vrijeme obaviti potpuni pregled kod urologa.
