Ljekari svjesno stalno upozoravaju na opasnost od alkohola, posebno tokom trudnoće. Pored negativnog uticaja na majčin organizam, utiče i na fetus u materici - dete koje se još nije ni rodilo.
Koliko je opasan alkohol tokom trudnoće?
Kao jak hemijski teratogen, etanol uzrokuje brojna oštećenja fetusa. Brzo prodire kroz placentnu barijeru i ulazi u bebu, a njegova koncentracija u krvi djeteta često je veća od one majke. Nezreli enzimski sistemi koji su uključeni u metabolizam etanola ne mogu u potpunosti detoksifikovati alkohol. Kao rezultat, kiseonik ne stiže do fetusa, što nužno utiče na njegov razvoj i formiranje, izazivajući pojavu fetalnog alkoholnog sindroma.
Pretpostavlja se da je kritična doza etil alkohola za bebu u materici 30-60 ml dnevno. Međutim, većina stručnjaka vjeruje da jednostavno ne postoji sigurna količina alkohola.
Fetus podložan embriotoksičnostiizloženost etanolu tokom trudnoće. Konzumacija alkohola u prvom tromjesečju uzrokuje visok rizik od urođenih malformacija i fetalne smrti, u drugom tromjesečju - strukturnih poremećaja centralnog nervnog sistema. U posljednjim fazama trudnoće, takva ovisnost može uzrokovati usporavanje rasta fetusa.
Šta je fetalni alkoholni sindrom?
Ovo je čitava grupa urođenih malformacija kod djeteta, uzrokovanih teratogenim djelovanjem etil alkohola. Ovu patologiju karakteriše zaostajanje bebe u fizičkom i mentalnom razvoju, brojne manifestacije dismorfizma, mentalne retardacije i drugih mana.
Fetalni alkoholni sindrom je čitav kompleks simptoma koji se dijagnosticira kod beba čije majke pate od hroničnog alkoholizma. Porijeklo ove patologije temelji se na štetnom djelovanju toksina etilnog alkohola i produkata njegovog raspadanja na fetus u maternici. To je moguće zahvaljujući brzom prolasku etanola kroz placentu, koji utiče na jetru, sintezu RNK i transport mnogih elemenata u tragovima.
Učestalost rađanja djece sa ovom patologijom kreće se od dva do sedam slučajeva na svakih 1000 porođaja. U nekim zemljama ove brojke su mnogo veće. Stručnjaci su uočili uporni trend: pri rođenju prvog djeteta sa ozbiljnim smetnjama u razvoju roditelji ne donose zaključke - druga beba i sljedeće bebe u 70% slučajeva se pojavljuju s istom dijagnozom.
Malo istorije
Prvi put alkoholizacija fetusa iznutramajčinu utrobu opisao je naučnik P. Lemoine. Pregledao je djecu grupe zavisnih majki i utvrdio određene smetnje u razvoju. Kasnije je K. L. Jones u svojim radovima govorio i o devijacijama kod djece čije majke nisu odustajale od alkohola tokom trudnoće. Kombinujući dvije studije, naučnik je ove poremećaje nazvao "fetalnim alkoholnim sindromom". Od tog trenutka, doktori iz cijelog svijeta počeli su aktivno proučavati patologiju.
Studije sprovedene u CIS-u pokazuju da ljepši spol nema tačne informacije o opasnostima alkoholnih pića. Zato ih samo nekoliko isključuje tokom trudnoće. Mnoge žene pogrešno vjeruju da suho crno vino ne samo da ne šteti fetusu, već čak doprinosi njegovom pravilnom formiranju. Prema statistikama, oko 80% žena pije alkohol prije trudnoće, a 20% ih ne odbija do rođenja djeteta.
Klinička slika
Fetalni alkoholni sindrom je glavni uzrok mentalnih abnormalnosti kod djeteta. Mogu se manifestirati u obliku poremećaja CNS-a, poremećaja ponašanja i intelekta. Često djeca s ovom dijagnozom zaostaju u težini i visini. Razlikuju se po karakterističnom izgledu: skraćene palpebralne pukotine, gornja usna je tanka, a filtrum praktički nije izražen. Ponekad postoji mikrocefalija i ptoza očnih kapaka. Takve anomalije lica su uočljive tokom celog života. Ozbiljne abnormalnosti su srčane mane, displazija zglobova i deformitet grudnog koša.
Fetalni alkoholni sindrom kod djece karakteriziraoštećenje sluha i vida, retardacija. U školi slabo percipiraju i pamte informacije, praktički ne kontroliraju svoje emocije. Takva djeca se teško prilagođavaju u timu, ne znaju se sprijateljiti sa vršnjacima, pa im se najčešće preporučuje školovanje u specijalizovanim internatima.
Dijagnoza patologije
Neonatolog može dijagnosticirati fetalni alkoholni sindrom odmah nakon rođenja djeteta. Znakovi karakteristični za ovu patologiju obično su vidljivi golim okom (nedovoljna visina/težina, vanjske anomalije). Takođe je važno uzeti u obzir prisustvo takozvane anamneze alkohola kod majke.
Estri masnih kiselina utvrđeni u kosi i mekonijum deluju kao osobeni biomarkeri. Značajnu pomoć u formulisanju konačne dijagnoze pružaju metode neuroimaginga. To uključuje MRI mozga i neurosonografiju. Da bi se isključili teški razvojni poremećaji, bebama se radi EKG, ultrazvuk organa, EEG.
Praćenje djeteta s dijagnozom fetalnog alkoholnog sindroma obavljaju uži specijalisti.
Koji tretman je potreban?
Ova patologija se ne liječi. Međutim, pravovremeni poziv za pomoć specijalistima može značajno olakšati život malom pacijentu. Neki simptomi se mogu hirurški korigovati (poremećaj srca, probavnog trakta). Plastična hirurgija se radi kako bi se eliminisali maksilofacijalni defekti.
Promatranje neurologa doprinosi korekciji manjih devijacija centralnog nervnog sistema. Sva djeca s takvom dijagnozom moraju biti pod nadzorom psihologa. Specijalista može pomoći djetetu da se prilagodi društvu, ispravi osobenosti njegovog ponašanja.
Prognoza i prevencija
Deca sa ovim sindromom često ceo život provode u specijalizovanim ustanovama, a potom u neuropsihijatrijskim internatima. Ispostavilo se da su nepotrebni svojim roditeljima i nesposobni da se brinu o sebi.
Za prevenciju alkoholnog sindroma kod djeteta svih žena u fertilnoj dobi, potrebno je blagovremeno ispitati i identifikovati tzv. rizične grupe. Oni mogu uključivati dame koje redovno piju alkohol. Često mnoge žene i ne sumnjaju koliko je alkohol opasan tokom trudnoće za nerođenu bebu. Ljekari bi trebali redovno raditi na smanjenju ili potpunom prestanku upotrebe alkoholnih pića od strane žena. Oni koji se ne mogu sami odreći ove loše navike treba poslati na poseban tretman.
