Apsces slezine (prema ICD-10 - D73.3) je posebna formacija u ovom organu, koja se sastoji od kapsule koja ograničava gnojni eksudat iz okolnog tkiva. Kao rezultat njegovog formiranja, pacijent razvija simptome sve veće intoksikacije, koja se izražava u groznici, a pored toga i u jakoj slabosti, bolovima u lijevom hipohondrijumu i povraćanju.
Uzroci apscesa slezene
Zašto se javlja ova patologija?
Stafilokoki i streptokoki često postaju uzročnici gnojnog, a ujedno i upalnog procesa u slezeni. Dakle, primarni uzrok stvaranja gnojne šupljine je infektivni proces, koji najčešće izazivaju mikroskopski organizmi kao što su stafilokoki, streptokoki i salmonela. U rjeđim situacijama uzročnik infekcije je jedan ili drugiGram-negativne bakterije zajedno s gljivicama. Specijalisti razlikuju sljedeće osnovne uzroke apscesa u tkivima slezene:
- Prisustvo zaraznih bolesti u vidu tifusa ili povratne groznice, malarije, difterije, šarlaha i sl.
- Pacijent ima otvorene povrede i modrice slezene.
- Metastatski apscesi slezene u sepsi.
- Usled postporođajne sepse, infektivnog levostranog paranefritisa, čira na želucu.
- U prisustvu apscesa u trbušnoj duplji, i pored toga, na pozadini cistitisa, osteomijelitisa, pijelonefritisa, sepse, raka želuca, itd.
- U pozadini infarkta slezene.
- Zbog upalnih bolesti urogenitalnog područja.
- U prisustvu benignih ili malignih tumora ovog organa.
- U prisustvu ehinokokoze slezene (tj. sa supuracijom ciste slezene).
- Zbog poremećene venske cirkulacije.
Simptomatologija ove opasne patologije
Pojava apscesa slezene je promjenjiva i direktno ovisi o području lokalizacije gnojnih žarišta, njihovoj veličini i, osim toga, o skali zahvaćenih tkiva. Ovaj proces se može odvijati brzo i obično je praćen intenzivnim manifestacijama. Simptomi apscesa slezene:
- Brzo povećanje temperature do visokih nivoa (obično preko trideset i devet stepeni).
- Pacijent ima jaku slabost i zimicu.
- Pojava tahikardije.
- Značajno pogoršanje iliapsolutni nedostatak apetita.
- Početak glavobolje i vrtoglavice.
- Pojava teške probavne smetnje uz povraćanje, mučninu i dijareju. Patogeneza apscesa slezene se aktivno odvija na pozadini ovih simptoma.
- Pojava suvih usta i žeđi.
- Pojava znakova reaktivnog pleuritisa uz bol u lijevoj strani grudnog koša kada se apsces lokalizira u gornjem dijelu organa.
- Prisustvo napetosti u trbušnim mišićima i bolova u lijevom hipohondrijumu, u slučaju lokacije patološkog žarišta u donjem dijelu organa.
- Pojava bolnih senzacija različite lokalizacije i intenziteta. Takav bol se uvijek jače osjeća u lijevom hipohondrijumu, postaje mnogo jači pri disanju i može zračiti u lopaticu i lijevu ključnu kost.
Moguće komplikacije zbog patologije
U nekim slučajevima, kada apsces slezine dođe u kontakt sa zidovima crijeva, formiraju se fistule koje izazivaju vaskularne rupture uz krvarenje. Kada gnojno područje pukne i eksudat se ulije u trbušnu regiju, kod pacijenta se javljaju peritonealni simptomi u vidu hladnog znoja, adinamije, plavilo sluzokože i napetost mišića u predjelu prednjeg trbušnog zida.
Čime je ovaj proces popraćen?
Ponekad ruptura apscesa može biti praćena prodiranjem gnoja u lumen želuca, mokraćnih organa, bronhija i crijeva. Potom se kod takvih pacijenata može naći gnojni eksudat u sputumu, fecesu ili povraćanju, kao i uurin.
Empijem pleure
U slučaju curenja gnoja u pleuralnu regiju, pacijent razvija empiem pleure. Difuzni peritonitis, koji je uzrokovan probijanjem apscesa u abdominalnu regiju, dovodi do prodiranja patogena u krv, tada pacijent ubrzo razvija sepsu.
Dijagnoza ove bolesti
Utvrdite tačnu lokaciju zajedno sa veličinom apscesa slezene pomoći će u provođenju kompjuterske tomografije. Ovo je najefikasnija dijagnostička metoda. Identifikacija apscesa slezene bez upotrebe instrumentalnih metoda ispitivanja često je teška. Kako bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće studije:
- Ultrazvučni pregled slezene otkriva znakove niske ehogenosti organa. Slezena može izgledati kao tamna mrlja. Krvni ugrušci zajedno sa mjehurićima plina mogu se otkriti direktno u apscesnoj šupljini.
- Također je napravljen pregled grudnog koša i abdomena. U slučaju gasa u šupljini apscesa, kod pacijenata sa leve strane detektuje se zatamnjenje subfreničnog prostora.
- Kompjuterska tomografija daje najtačniju sliku lokacije patološkog fokusa.
- Provođenje scintigrafije radionuklidnih izotopa vizualizuje tačnu lokaciju, kao i strukturu apscesa u vidu jasne dvodimenzionalne slike, koja se dobija usled zračenja.
Laboratorijski testovi za apsces
Laboratorijski testovi za apscessprovedeno radi potvrđivanja dijagnoze. Oni su korisni dijagnostički alati. Riječ je o biohemijskoj i kliničkoj analizi krvi, kao io proučavanju fecesa.
Apsces slezine - liječenje patologije
Liječenje patologije je samo hirurško. Potreba za hirurškom intervencijom objašnjava se činjenicom da pojava gnoja u ovom organu, uz prijetnju rupture šupljine, uvijek predstavlja ozbiljan rizik za opće zdravlje pacijenta. Operacija se može izvesti različitim metodama. Izvodi se planski ili hitno. Istina, čak i planirana vrsta intervencije uopće ne znači da se može odlagati na duže vrijeme. Tehnika hirurškog liječenja apscesa slezene direktno ovisi o području lokalizacije formiranog gnojnog područja.
Vrste operacija za ovu bolest
Dakle, postoje sljedeće vrste transakcija:
- Perkutana drenaža i debridman apscesa. Ova operacija se može izvesti u prisustvu pojedinačnih apscesa ne većih od pet centimetara, kao iu slučaju kontraindikacija za klasični pristup organu putem laparotomije. Intervencija se izvodi pod obaveznom kontrolom kompjuterizovane tomografije ili ultrazvuka. Igla za punkciju se ubacuje u apsces, zatim se gnoj uklanja i u šupljinu se ubrizgava antibiotik.
- Izvođenje splenektomije. Ova tehnika uključuje apsolutno uklanjanje organa s apscesom. Indikacije za imenovanje ove tehnike su slučajevivišestruki apscesi uz potpunu gnojnu fuziju tkiva slezene. Takva operacija se izvodi u slučajevima kada pacijent nema peritonitis, a tkiva slezene nisu srasla s drugim organima (odnosno kada organ ostaje potpuno pokretljiv). Na kraju intervencije pacijentu se propisuje ozbiljna antibiotska terapija. Ponekad se nakon operacije pacijent podvrgava još jednoj intervenciji koja se sastoji u vraćanju zdravog dijela organa. Takva mjera je potrebna za održavanje imuniteta.
Hirurški pristup oboljelom organu tokom laparotomije bira se u zavisnosti od lokacije gnojne šupljine:
- Kada se gnojna šupljina nalazi u donjem polu, operacija se izvodi transperitonealnom metodom nakon reza na trbušnom zidu.
- Kada se gnojna šupljina nalazi u gornjem polu, operacija se radi transtorakalnom metodom odmah nakon reza grudnog koša.
Nakon operacije, pacijentu se propisuje simptomatska terapija koja se sastoji u uzimanja tableta protiv bolova. Dodatno se propisuju i sredstva za detoksikaciju, antibiotici, transfuzija proteinskih hidrolizata i krvnih produkata. Nadalje, pacijentu se preporučuje rehabilitacijski tijek terapije uz poštivanje određenih pravila koja osiguravaju nježan režim. Na primjer, izbjegavajte kupanje, saunu, vožnju automobila, vježbanje i rad.
Oporavakpacijenti nakon operacije ove patologije
Koje su posljedice apscesa slezine? Pogledajmo izbliza ovo pitanje.
Apsolutni oporavak pacijenta nakon pravovremenog i nekomplikovanog liječenja obično traje otprilike trideset do četrdeset pet dana. U većini situacija, pacijenti se potpuno vraćaju svom ritmu života nakon dva mjeseca. Ali u slučaju da se bolest dodatno zakomplicira peritonitisom, rupturom apscesa ili sepsom, tada se opće stanje pacijenta može naglo pogoršati, sve do kome. U tom smislu, dalja prognoza može biti krajnje razočaravajuća. Neblagovremena hirurška intervencija u sto posto slučajeva dovodi do smrti pacijenta.
Prevencija ove bolesti
Sprovođenje pravovremenog i adekvatnog lečenja zaraznih bolesti različite lokalizacije jedna je od metoda prevencije bolesti apscesa slezine. Glavne preventivne mjere usmjerene na sprječavanje pojave patologije su pravovremeno otkrivanje njenih bolesti i prevencija svih vrsta ozljeda. Osim toga, pacijenti sa oboljenjima ovog organa trebaju se pridržavati sljedećih savjeta:
- Neophodno je hitno liječiti sve patologije koje mogu uzrokovati infekciju u slezeni.
- Potreban je redovni imunološki tretman.
- Trebalo bi da idete na redovne preglede kod lekara, a uz to i da uradite krvne pretrage, poštujući sve preporuke specijaliste.
- Obaveznosvesti na minimum konzumaciju alkoholnih pića, kao i broj popušenih cigareta. I bolje je odustati od ovih navika.
- Preporučljivo je pridržavati se pravilne ishrane koja organizmu treba da obezbedi sve potrebne komponente i elemente u tragovima.
- Podjednako je važno pridržavati se režima vode, odnosno uzimati najmanje dva litra tečnosti dnevno.
Na taj način, slijedeći sve gore navedene preporuke, moći ćete se zaštititi od tako ozbiljnog i opasnog stanja kao što je apsces slezine.
