Placenta je veoma važan organ koji se u početku razvija iz istih ćelija kao i sama beba. Do 11-16 tjedana naziva se horion, vilična membrana embrija: njegove resice prodiru u debljinu zida maternice, kisik i hrana kroz njih ulaze u bebu, a njeni otpadni proizvodi i ugljični dioksid se uklanjaju. Nakon ovog perioda formira se punopravna posteljica, koja također ima mnogo resica, ali, osim prehrane, proizvodi i hormone (posebno progesteron) koji pomažu u održavanju trudnoće (prije formiranja posteljice, ova funkcija se obavlja žutim tijelom u jajniku).
Placenta nema kontraktilnu funkciju, već je pričvršćena za matericu - snažan i veliki mišić, koji i prije početka porođaja periodično kratko "trenira", što se izražava u smanjenju njegove pojedinačne sekcije za kratak vremenski period. Obično se placenta na njih prilagođavapokreta, i ništa mu se ne dešava, ali ponekad nastane situacija kada se veći ili manji dio ljušti sa zida materice. Tada fetus pati, jer je njegova prehrana poremećena. Osim toga, ovo stanje može dovesti do smrti majke i fetusa, tako da na simptome abrupcije placente treba skrenuti pažnju i trudnica i njihovih porodica.
Šta je abrupcija placente?
Normalno, posteljica treba da se pričvrsti bliže vrhu, odnosno dnu materice, obično duž njenog zadnjeg zida, ali se ponekad nalazi bliže izlazu - cervikalnom kanalu. To se zove placenta previa. Može biti puna ili centralna, kada se djetetovo mjesto nalazi s obje strane izlaza iz maternice, blokirajući izlaz iz nje. Takođe može biti da je posteljica jednostavno malo niža nego što bi trebala biti. Takva placentacija je faktor predispozicije za odvajanje.
Dakle, normalno locirana ili previja placente može eksfolijirati. Kako se tačno nalazi zavisi od simptoma abrupcije placente.
Takođe, manifestacije će zavisiti od sljedećih faktora:
- odvajanje se nastavlja ili je uspjela zaustaviti;
- gdje se odvojio od zida materice - u sredini ili na rubu;
- u koje vrijeme trudnoće ili čak porođaja se razvilo takvo stanje: abrupcija placente u ranim fazama, ako se njen vrlo mali dio odmaknuo od zida materice, ima blagi tok i povoljan prognoza, budući da će naknadno djetetovo mjesto i dalje rasti i razvijati se, te je vjerovatno da će se kvar zatvoriti i "prerasti".
Koji su simptomi abrupcije placente?
Tri znaka se smatraju osnovnim:
1) Vaginalno krvarenje različitog intenziteta.
2) Bol u abdomenu, njegovim donjim dijelovima.
3) Znakovi fetalne patnje: promjena u otkucaju srca, povećanje ili smanjenje njegove motoričke aktivnosti.
Simptomi abrupcije placente, u zavisnosti od kliničke situacije, su sljedeći:
I. Ako dođe do abrupcije placente previa na ivici, uglavnom postoji samo krvarenje, bol skoro da nema. Ako se tako mala površina eksfolira, fetus ne pati.
II. Ako se posteljica, gdje god se nalazila, eksfolira u središnjem dijelu, a krvarenje prestane (odnosno, odvajanje nije progresivno), onda možda nema simptoma. Žena sazna za ovaj slučaj na ultrazvuku ili kasnije, nakon toga se oslobodi malo smeđe krvi.
III. Ako se odvajanje normalno locirane posteljice u marginalnom segmentu ljušti, mogu biti prisutna dva od tri simptoma: krvarenje i bol. Ako krvarenje ne prestane, onda fetus počinje da pati, mogu početi kontrakcije i prijevremeni porod (ili pobačaj, ako se radi o abrupciji posteljice u prvom tromjesečju).
IV. Kada dođe do odvajanja centralnog dijela posteljice, krv se nakuplja iza posteljice. To se zove retroplacentarni hematom. Ona je sama, čak i ako je krvarenje prestalou stanju da dodatno eksfolira placentu. Kao rezultat toga, značajno područje, pa čak i cijela posteljica, može se ljuštiti. Krv s takvim djelomičnim odvajanjem ne izlazi uvijek van. Tada su simptomi odvajanja placente sljedeći: slabost, bljedilo, lupanje srca žene, oseća bol u stomaku, napetost materice, beba se prvo češće kreće, a onda se može sasvim smiriti. Daljnjom impregnacijom zidova maternice krvlju iz hematoma, bol se pojačava, maternica se ne opušta. Ako krv nađe izlaz, izlijeće iz vagine.
V. Posteljica se može ljuštiti tokom porođaja. Tada dolazi i do krvarenja, mogu se osloboditi ugrušci. Maternica se ne opušta dobro izvan kontrakcija, ako fetus pati, onda se njegov tamni izmet - mekonij - izlučuje. Ove znakove treba da zabilježe akušeri-ginekolozi
Šta učiniti ako mislite da imate odvojenu posteljicu?
Uz bilo kakav iscjedak krvi u trudnoći, čak i ako je u pitanju braon "masa", morate zauzeti horizontalni položaj i obavijestiti svog ginekologa koji vas posmatra. Ako se pusti grimizna krv, morate odmah leći, ne ustajati ni da biste otišli u toalet, obavezno pozovite hitnu pomoć i osigurajte si maksimalan mir. Ako se dijete (prema ultrazvuku) normalno razvijalo, nemate tešku gestozu ili kroničnu patologiju, velika je vjerovatnoća da ćete najstrožim mirovanjem u krevetu zaustaviti krvarenje i tada će pomoć stići na vrijeme. Zaustavljanje krvarenja u slučaju abrupcije posteljice ne znači da možete ustati, nekoliko dana ćete čak morati ići u toalet dok ležite na brodu.
