Akutna bubrežna insuficijencija (ARF) je patološko stanje u kojem dolazi do narušavanja funkcionisanja bubrega. Bolest je vrlo opasna jer postoji mnogo razloga za njen razvoj, a simptomi se javljaju neočekivano, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Koji faktori doprinose razvoju patologije i koji je tretman akutnog zatajenja bubrega, analizirat ćemo u članku.
Šta je OPN
Jednostavno rečeno, akutno zatajenje bubrega je iznenadni gubitak sposobnosti bubrega da uklone toksične supstance, višak tečnosti i kalijuma iz organizma. S tim u vezi dolazi do poremećaja ravnoteže vode i soli i elektrolita, poremećen je opći metabolizam. Sve ovo negativno utiče na funkcionisanje svih sistema organizma.
AKI se razvija iznenada. U pravilu, to se dešava za nekoliko sati ili dana i zahtijeva hitnu medicinsku akciju.
Uglavnom sa blagovremenimu liječenju akutnog zatajenja bubrega, funkcija organa može se potpuno obnoviti. Smrtonosni ishodi zbog ove bolesti su rijetki i javljaju se u uznapredovalim stadijumima bez medicinske terapije. Bolest najviše pogađa starije osobe.
Stadiji bolesti
Razvoj, akutna bubrežna insuficijencija prolazi kroz nekoliko faza.
- Prvi stadij karakteriziraju neznatne promjene u funkcionisanju bubrega. Količina izlučenog urina je neznatno smanjena. Ova faza prolazi nezapaženo, jer praktično nema očiglednih znakova bolesti.
- U drugoj fazi dolazi do pogoršanja rada bubrega, značajno se smanjuje količina mokraće. Krvni test može pokazati povećanu vrijednost kreatinina. A zbog činjenice da dolazi do nakupljanja tečnosti u organizmu, pacijent ima otoke i smetnje u radu kardiovaskularnog sistema.
- U trećoj fazi, nefroni počinju da odumiru, a urinarni kanali se pune krvnom plazmom. Osoba razvija tahikardiju, suhu kožu i znakove intoksikacije. Postoje slučajevi kada osoba u ovoj fazi padne u komu.
- Sljedeća faza - dolazi samo uz efikasnu terapiju. Volumen urina se povećava, filtracija se obnavlja u nefronima.
Razlozi
Pošto postoji mnogo razloga za nastanak akutne bubrežne insuficijencije, oni se obično dijele u nekoliko grupa, ovisno o provokatorskim faktorima.
Prerenal (ne-bubrežni). Oni čine do 80% svih slučajeva bolesti. Javlja se kao posljedica poremećenog dotoka krvi u bubrege i smanjenjabrzina filtracije. Provocirajući faktori mogu biti:
- renalna hipoperfuzija;
- krvarenje;
- veliki gubitak tečnosti, kao što je teško povraćanje ili dijareja;
- burns;
- hemoliza;
- otkazivanje jetre;
- patologija srca;
- infekcija.
Renal. Oni čine do 40% slučajeva akutnog zatajenja bubrega. Razlozi će biti lezije na samim bubrezima, koje mogu nastati zbog upalnih procesa, djelovanja toksina i lijekova ili patologije krvnih žila koje se nalaze u organu. Faktori koji uzrokuju bolest su:
- opijanje drogama, otrovnim supstancama, ugrizima životinja, teškim metalima, alkoholom;
- pijelonefritis;
- glomerulonefritis;
- tromboza;
- ateroskleroza;
- aneurizma;
- povreda bubrega.
Postrenal. Pojavljuju se zbog patologija koje remete normalan odljev urina. Ali funkcija bubrega je očuvana. Oni čine do 10% svih slučajeva. Opstrukcija urinarnog trakta nastaje iz sljedećih razloga:
- urolitijaza;
- povreda uretera;
- tumorski procesi;
- upalni procesi;
- hematomi;
- grčevi sfinktera mokraćne bešike;
- hiperplazija prostate.
Faktori rizika
Obično, akutna insuficijencija bubrega može nastati zbog bolesti kao što su:
- dijabetes melitus;
- patologija bubrega i jetre;
- kardiovaskularne bolesti;
- hipertenzija;
- starost;
- patologija perifernih sudova.
Simptomi
Simptomatika akutne bubrežne insuficijencije zavisi od njenog stadijuma i izazivanja bolesti.
- U početku osoba osjeća opštu slabost, gubitak apetita, pospanost, simptome trovanja.
- Dalje, količina urina se smanjuje i njegova boja se mijenja, postajući tamnija.
- Može izazvati halucinacije, konvulzije, mučninu, povraćanje.
- Koža blijedi i može imati modrice.
- Pacijent je jako natečen.
- Znakovi tahikardije.
- Probijanje stolice.
- naduvavanje.
- Poremećaji spavanja.
- Blijeda koža.
Možete imati i loš zadah i osip.
Dijagnoza
Da bi se utvrdila tačna dijagnoza i stepen oštećenja bubrega, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera, koje će ukazati terapeut ili ljekar uže specijalnosti - nefrolog.
Prije svega prikuplja se anamneza bolesti, preciziraju se nasljedni faktori i prisustvo hroničnih bolesti. Tada se mogu propisati sljedeće procedure:
- biohemijske i opšte analize krvi, u kojima se posebna pažnja poklanja nivou crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, prisutnosti uree i kreatina;
- analiza urina, uključujući njegovu specifičnu dnevnu težinu i bakteriološke studije;
- imunološka istraživanja;
- određivanje krvnog pritiska;
- EKG;
- ultrazvučni pregled bubrega;
- MRI ili CT;
- endoskopski pregledi;
- uzimanje uzorka tkiva bubrega za biopsiju.
Liječenje patologije
Pošto se ova bolest razvija naglo i brzo napreduje, liječenje akutnog zatajenja bubrega treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Trajanje terapije ovisi o stupnju razvoja bolesti, stanju pacijenta i odgovoru njegovog tijela na tekuće terapijske manipulacije. Glavni princip liječenja akutnog zatajenja bubrega je identificirati i eliminirati uzroke koji su uzrokovali patologiju.
Trebalo bi da znate kako se ponašati sa bolesnima pre dolaska hitne pomoći. Obavezno:
- pokušajte smiriti osobu;
- stavite ga na ravnu površinu, podižući malo noge;
- obezbedite protok svežeg vazduha i oslobodite se viška odeće.
Kada se dijagnosticira klinika akutnog zatajenja bubrega, liječenje se propisuje pojedinačno. Efikasnost terapije zavisi od toga koliko brzo se identifikuju uzroci ovog stanja.
Lečenje akutnog zatajenja bubrega po fazama je najefikasnije. Na primjer, prilikom dijagnosticiranja početne faze razvoja bolesti, glavni cilj će biti otklanjanje uzroka njenog nastanka. U drugoj i trećoj fazi potrebno je obnoviti funkciju bubrega i otkloniti sve komplikacije.
Pogledajmo bliže terapijske metode koje se koriste u liječenju akutnog zatajenja bubrega.
- Prvo morate ukloniti uzroke pojave patologije: prestanite uzimatilijekovi koji mogu izazvati razvoj bolesti, ukloniti toksine, otrove i drugo iz tijela.
- Zatim se prepisuju lijekovi koji obnavljaju ravnotežu vode i elektrolita. Ako je patologija izazvana oštrim gubitkom tekućine (na primjer, tijekom krvarenja), koristi se intravenska primjena posebnih otopina. Ukoliko dođe do zadržavanja tečnosti u organizmu, propisuju se diuretici.
- Ako rezultati testa pokažu povećane vrijednosti kalija, koriste se dodaci kalcija.
- Lijekovi koji mogu normalizirati srčani ritam preporučuju se kod poremećaja srčanog ritma.
- Ako su uzrok bolesti infektivni procesi, klinički standardi za liječenje akutnog zatajenja bubrega zahtijevaju upotrebu antibakterijskih sredstava koje preporučuje ljekar.
- Anemija se dijagnosticira suplementima gvožđa.
- Ako se uoče simptomi intoksikacije, mogu se provesti procedure ispiranja želuca ili uvođenje sorbenata.
- Kada se otkrije prisustvo velike količine toksičnih produkata u krvi, pacijent se podvrgava hemodijalizi. Specijalni uređaj mehanički pumpa krv pacijenta kroz posebne filtere koji sprečavaju obrnuti prodor nepotrebnih supstanci - toksina, viška kalijuma i drugih.
- U nekim slučajevima može se koristiti hirurška intervencija. Ova metoda je prikladna u prisustvu mehaničke opstrukcije odljeva urina.
Praktično u svim slučajevima prolaziliječenje akutnog zatajenja bubrega na intenzivnoj njezi.
Nakon ublažavanja akutnih simptoma bolesti mogu se prepisati lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u bubrezima.
Dijeta
Pravilna ishrana uz navedenu terapiju igra važnu ulogu. Tokom liječenja akutnog zatajenja bubrega, preporuke liječnika će nužno uključivati poštivanje posebne dijete. Potpuno eliminiše upotrebu namirnica koje mogu opteretiti bubrege.
Uprkos činjenici da se ishrana bira individualno, principi lečenja akutnog zatajenja bubrega dijetom biće isti za sve pacijente sa ovom dijagnozom.
- Ograničavanje unosa hrane bogate kalijumom. Na primjer, banane, krompir, paradajz. Preporučena konzumacija jabuke, šargarepe, jagode.
- Ograničite unos soli.
- Dijeta bez proteina (propisana u većini slučajeva).
AKI kod djece
Uzroci razvoja bolesti u djetinjstvu bit će isti kao i kod odraslih. Ali moguće su i kongenitalne anomalije. Mogu biti nasljedne ili nastati zbog hipoksije fetusa i poremećaja intrauterinog razvoja. Takva stanja se rijetko dijagnosticiraju, ali mogu dovesti do nepopravljivih posljedica.
Liječenje akutnog zatajenja bubrega kod djece će biti usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti i vraćanje funkcionalnosti organa.
Novorođenče koje ima simptome bolesti mora se smjestiti u inkubator u kojem će se poštovati temperaturni režim. Svaka 2-3 sata menja se položaj tela deteta ilagana masaža.
Moguće komplikacije
Bez odgovarajućeg liječenja, pacijent može doživjeti ozbiljne komplikacije koje prijete da postanu nepovratne. Budući da bubrezi igraju veoma važnu ulogu u tijelu, patološki procesi koji se odvijaju u njima remete rad cijelog organizma. Ljudi koji imaju AKI s potpunim gubitkom funkcionalnosti organa ovisit će o hemodijalizi tijekom cijelog života. Drugi način da se vrati funkcionisanje organa biće njegova potpuna transplantacija.
Ali najgora posljedica bolesti je smrt.
Prevencija
Da bi se spriječio razvoj akutnog zatajenja bubrega, potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera.
Ovo uključuje sljedeće.
- Održavanje normalne ravnoteže vode.
- Izbjegavanje nefrotoksičnih lijekova.
- Koristite sve lijekove samo ako vam ih je propisao ljekar. Ovo posebno važi za osobe predisponirane za AKI (nasljednost, povijest bolesti bubrega).
- Terapiju za bolesti bubrega i urinarnog trakta treba odrediti ljekar koji prisustvuje. Patologiju je potrebno izliječiti do kraja, spriječiti da bolest pređe u hroničnu formu.
- Nema kontakta sa otrovnim supstancama/otrovima.
- Liječenje hroničnih bolesti, posebno onih koje mogu utjecati na funkciju bubrega.
- blagovremeni završetak medicinskih pregleda.
- Tokom trudnoće pridržavajte se svih preporukaposjetiti ljekara i na vrijeme obaviti skrining testove. Tokom rađanja djeteta potrebno je pravilno jesti, odreći se loših navika i ne uzimati lijekove koji su u ovom stanju zabranjeni.
Prognoza doktora
Prognoze ljekara direktno zavise od vremena kontaktiranja medicinske ustanove. Otprilike polovina pacijenata koji su na vrijeme otišli kod ljekara, funkcija bubrega se potpuno obnavlja. Kod nekih pacijenata, iz određenih razloga (na primjer, zbog starosti, netolerancije na određene lijekove), funkcije organa se djelimično obnavljaju.
Ako se ne liječi, akutna bubrežna insuficijencija može preći u hroničnu fazu, koja je prepuna razvoja ozbiljnih komplikacija koje se ne mogu liječiti. Iz tog razloga se mogu razviti patologije drugih organa i sistema koje mogu biti fatalne.
Zaključak
Akutno zatajenje bubrega je bolest sa visokim smrtnim ishodom. Vrijedno je zapamtiti da je uz pravovremeni pristup liječniku rizik od ozbiljnih komplikacija minimiziran. Svaki bol u bubrezima i donjem dijelu leđa, bol pri mokrenju razlog su da što prije posjetite bolnicu i uradite potrebne pretrage.
