Ljekari reaktivnim stanjem nazivaju poremećaj koji nastaje kao odgovor tijela na utjecaj štetnog faktora. Ovaj izraz se koristi i u somatskoj medicini i u psihijatriji. Štetna stanja mogu uzrokovati kako poremećaje u radu unutrašnjih organa (jetra, gušterača), tako i oštećenje mentalnog zdravlja. U prvom slučaju uzrok odstupanja su tjelesne bolesti, au drugom ozbiljne psihičke traume. Takve patologije su obično privremene. Zatim će se razmotriti glavne vrste negativnih reakcija organa i sistema u tijelu (jetra, gušterača i psiha), kao i uzroci, simptomi i liječenje ovih poremećaja.
Šta je reaktivni hepatitis
Reaktivno stanje jetre javlja se u obliku hepatitisa. Međutim, u ovom slučaju, patologija nije uzrokovana virusom, već bolestima drugih organa. Ovo je odgovor odjetra zbog štetnih efekata. Reaktivni hepatitis je blaži i ima bolju prognozu od infektivnih lezija. Bolest ne napreduje. Simptomi su blagi, a ponekad poremećaj prolazi bez bolnih manifestacija i otkriva se tek tokom ljekarskog pregleda. Odstupanja u aktivnosti jetrenih enzima i nivoa bilirubina su beznačajna. Ako se uzrok reaktivnog stanja jetre izliječi, onda se sva kršenja potpuno zaustavljaju.
Uzroci reaktivnog hepatitisa
Ova bolest je uvijek sekundarna. Sljedeće patologije mogu izazvati njegov razvoj:
- gastrointestinalne tegobe: ulcerativni procesi, upala pankreasa, nespecifični kolitis;
- autoimuni reumatski poremećaji: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, reumatizam, periartritis nodosa;
- poremećaji endokrinog sistema: dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza;
- opekotine velike površine tijela;
- zarazne bolesti;
- maligni tumori;
- hirurške intervencije;
- trovanje;
- dugotrajna upotreba hepatotoksičnih lijekova.
Patoloski proces najcesce zahvaca samo parenhimsko tkivo i reverzibilan je.
Reaktivni hepatitis je češći kod odraslih. To je zbog činjenice da djeca rjeđe boluju od hroničnih bolesti. Ali ako dijete još uvijek ima ovu patologiju, onda se nastavlja s teškim simptomima. Kod djece je češći uzrok reaktivnih promjena jetrebolesti probavnog trakta, kao i helmintička invazija.
Simptomi i liječenje reaktivnog hepatitisa
U odrasloj dobi, reaktivno stanje je često asimptomatsko, što otežava dijagnozu. Ponekad se primjećuju sljedeće neugodnosti:
- opća malaksalost;
- osjećam umora;
- subfebrilna temperatura;
- slabost;
- nelagodnost i bol ispod rebara na desnoj strani;
- blago žućkasta boja kože.
Pacijent ne povezuje uvijek ove znakove sa oštećenom funkcijom jetre. Vrlo je važno na vrijeme uočiti ova odstupanja. Tokom medicinskog pregleda moguć je blagi bol prilikom sondiranja. Jetra je blago uvećana. Dodijelite krvni test za biohemiju. Rezultati studije su utvrdili blagi porast bilirubina, jetrenih enzima i smanjenje proteina. Važno je odvojiti reaktivnu upalu od virusnog hepatitisa. Da biste to učinili, uradite krvne pretrage na prisustvo infekcije.
Uz pravovremeni tretman, reaktivno stanje ima povoljan ishod. Svi prekršaji su funkcionalni. Za uspješnu terapiju potrebno je otkriti uzrok nastalih poremećaja i izliječiti osnovnu bolest. Osim toga, propisuju se hepatoprotektori, pacijentu se preporučuje štedljiva dijeta. Ako je patologija uzrokovana trovanjem ili dugotrajnom upotrebom hepatotoksičnih lijekova, tada se moraju uzimati enterosorbenti.
Ovo stanje nije opasno, ali odložite odlazak doktoru isamoliječenje je neprihvatljivo. Bez terapije, poremećaji mogu postati uporni i zakomplikovati tok postojećih bolesti.
Šta je reaktivni pankreatitis
Gušterača je usko povezana sa sistemom za varenje. Stoga mnoge patologije gastrointestinalnog trakta negativno utječu na rad ovog organa. Žlijezda proizvodi sok pankreasa, koji se zatim miješa sa žuči i kroz kanale ulazi u crijeva. Međutim, razne bolesti ometaju ovaj proces i tada nastaje reaktivno stanje pankreasa (reaktivni pankreatitis).
Enzimi pankreasnog soka počinju da rade nakon ulaska u crevo. U pankreasu su u neaktivnom obliku. Posebne crijevne tekućine pokreću ove enzime. Ovako funkcionira probavni proces kod zdrave osobe. Ali kod bolesti gastrointestinalnog trakta, crijevna tekućina se može baciti u žučne kanale. U tom slučaju, sok pankreasa postaje aktivan, nalazi se u gušterači, a enzimi počinju negativno utjecati na ovaj endokrini organ. Javlja se upala - reaktivni pankreatitis.
Uzroci reaktivne patologije pankreasa
Provocirajući faktori u razvoju reaktivnog stanja pankreasa su sljedeće bolesti i poremećaji:
- patologije želuca i crijeva: gastritis, peptički ulkus, gastroduodenitis, infekcije i ozljede probavnog sistema;
- bolest jetre: žučni kamenci, ciroza, bilijarna diskinezija;
- operacija gastrointestinalnog trakta i žučne kese;
- autoimuni patološki procesi;
- trovanje;
- zloupotreba alkohola;
- nedovoljna i pothranjenost.
Kod djece, ova bolest se često razvija kao komplikacija askariaze. Snažnom invazijom helminti začepljuju žučne kanale, što dovodi do začepljenja i upale pankreasa.
Simptomi i liječenje reaktivnog pankreatitisa
Simptomi reaktivne upale pankreasa su obično izraženi. U početnoj fazi pacijent ima sljedeće simptome:
- Postoji jak bol u abdomenu i ispod rebara, nelagodnost se povećava nakon jela.
- Često povraćanje bez olakšanja.
- Pacijent pati od žgaravice i podrigivanja.
- U crijevima se stvara povećana količina plinova, utvrđuje se nadutost.
- Proljev se javlja i do nekoliko puta dnevno.
Tada dolazi jaka intoksikacija organizma. Bolesnikova koža blijedi, udovi postaju hladni, javlja se lupanje srca, pada krvni tlak. Opće stanje se brzo pogoršava. Kod teških oblika reaktivnog pankreatitisa potrebna je hitna hospitalizacija.
Klinička slika zavisi i od uzroka patologije. Ako je reaktivno stanje nastalo zbog bolesti jetre i žučne kese, tada se pacijenti žale na bol u solarnom pleksusu. Ako je pankreatitis isprovociranlezije gastrointestinalnog trakta, tada se nelagoda lokalizira u gornjem dijelu abdomena.
Simptomatika reaktivnog stanja pankreasa kod djeteta ima svoje karakteristike. Pored navedenih manifestacija, djeca imaju visoku temperaturu, plak na jeziku, suha usta, proljev se zamjenjuje zatvorom. U testu krvi, nivo šećera raste. U dojenačkoj dobi bolest se često javlja bez izraženih simptoma, ali se kod dojenčadi mogu primijetiti letargija i smanjen apetit.
Dijagnoza bolesti se vrši ultrazvukom. U ovom slučaju se ne pregleda samo gušterača, već i svi probavni organi. Ovo je neophodno kako bi se utvrdio uzrok reaktivne upale. Pored toga, propisana je analiza urina na enzime pankreasa, analiza krvi na leukocite i ESR, kao i endoskopija duodenuma.
Liječi se glavna bolest koja je izazvala reaktivni pankreatitis. Propisuju i protuupalne lijekove, analgetike i antispazmodike. Ovo pomaže u ublažavanju boli. Potrebna vam je dijeta sa ograničenom količinom začinjene i masne hrane.
Reaktivni pankreatitis ima povoljnu prognozu. Pravovremena terapija dovodi do potpunog oporavka. Ako se ne liječi, upalni proces može preći u kronični oblik, osim toga, pacijenti često imaju povećanje razine šećera u krvi.
Reaktivni mentalni poremećaji
U psihijatriji, reaktivna stanja su privremeni mentalni poremećaji koji se razvijaju nakon emocionalnih preokreta. Kršenja su reverzibilna i nestajunakon tretmana. Takva patologija može se pojaviti kod bilo koje osobe nakon teških iskustava, na primjer, nakon smrti ili ozbiljne bolesti voljene osobe, raspada porodice i drugih tužnih događaja. Međutim, kod osoba koje pate od psihopatije ili vaskularnih bolesti primećuje se nepovoljan i dugotrajan tok ovih poremećaja.
Reaktivna stanja su odgovor tijela na psihičku traumu. Postoje dvije glavne podvrste takvih poremećaja:
- reaktivne neuroze;
- reaktivne psihoze.
Neuroza se obično javlja tokom duge traumatske situacije. Psihoze se javljaju kao reakcija na akutna emocionalna iskustva i stres.
Mogu se razlikovati sljedeći oblici reaktivnih stanja neurotične prirode:
- neurastenija;
- kompulzivni poremećaj;
- histerija.
Postoji i nekoliko vrsta reaktivnih psihoza:
- depresija psihogene etiologije;
- paranoični poremećaji;
- psihogena halucinoza;
- puerilizam;
- zabludne fantazije;
- stupor;
- sindrom "running wild";
- imaginarna demencija.
Simptomi ovakvih poremećaja su uvijek izraženi. Trajanje reaktivnog mentalnog poremećaja ovisi o prisutnosti popratnih vaskularnih patologija i vrsti ličnosti pacijenta. Kod ranjivih osoba sa finom mentalnom organizacijom, kao i kod pacijenata sa aterosklerozom, ovakvi poremećaji mogu trajati dugo vremena.
Simptomireaktivni mentalni poremećaji
Klinička slika reaktivnih poremećaja je izuzetno raznolika. Simptomi bolesti zavise od oblika poremećaja.
Neophodno je razmotriti glavne simptome uočene u različitim oblicima psihogenih neurotičnih stanja:
- Neurastenija. Pacijent je psihički i fizički iscrpljen. Pacijent se lako umara, osjeća stalni umor, glavobolje, san je oštro poremećen. Smanjene performanse. Osoba postaje uzbuđena, razdražljiva, anksiozna. U isto vrijeme, raspoloženje je stalno sniženo.
- Opsesijska neuroza. Takvo odstupanje nakon psihotraume se rijetko opaža. Pacijent stalno izvodi iste radnje, na primjer, broji predmete ili ih dodiruje. Ponekad osoba pravi različite pokrete. Za pacijenta to poprima karakter zaštitnih rituala. Uznemiren opsesivnim mislima, sjećanjima, strahovima koji se javljaju protiv volje pacijenta.
- Histerija. Javlja se jak plač sa vriskom i motoričkom uzbuđenošću. U nekim slučajevima osoba ne može stajati i hodati sa potpuno zdravim mišićno-koštanim sistemom. Ove pojave su praćene vegetativnim poremećajima: osjećaj knedle u grlu, gušenje, mučnina.
Reaktivna psihoza ima teže poremećaje:
- Psihogena depresija. Pacijenti doživljavaju trajno smanjenje raspoloženja. Ozbiljnost ovog simptoma može varirati od blage depresije do teške depresije. Čestopacijenti okrivljuju sebe, na primjer, za smrt i bolest voljene osobe. Pokreti i izrazi lica su oštro inhibirani.
- Paranoidni poremećaji. U pozadini turobnog raspoloženja i povećane anksioznosti nastaju iluzije progona ili vanjskih utjecaja. Pacijenti postaju uplašeni, nemirni ili agresivni. Sadržaj zabludnih ideja obično se povezuje sa psihotraumom.
- Psihogena halucinoza. Pacijent ima slušne halucinacije. Čuje glasove koji raspravljaju o njemu. U tom slučaju pacijent osjeća intenzivan strah. Optičke prevare su moguće kada pacijent uzima okolne predmete za ljude. Sadržaj halucinacija je povezan sa doživljenim stresom.
- Puerilizam. Pacijent oponaša ponašanje malog djeteta. Pacijenti pričaju dječijim glasom, glume, plaču.
- Maštarije nalik delirijumu. Pacijent povremeno ima ideje o veličini ili imaginarnom bogatstvu. Za razliku od paranoidnih zabluda, ovi poremećaji nisu trajni i trajni. Jedna ideja brzo zamjenjuje drugu. Sa tretmanom, fantazije nestaju.
- Stupor. Pacijent postaje izuzetno letargičan, prestaje da se kreće, jede i priča.
- Sindrom "divlje". Ova vrsta reaktivnog mentalnog stanja je izuzetno rijetka. U ponašanju pacijenta uočavaju se karakteristike karakteristične za navike životinja. Pacijenti mucaju, laju, puze na sve četiri, postaju agresivni.
- Imaginarna demencija. Postoje znaci demencije. Pacijenti imaju oštećeno pamćenje, ne mogu dati tačan odgovor na jednostavna pitanja ili obavljati uobičajene radnje. Međutim, za razliku odod prave demencije, ovo stanje se lako izliječi i ima dobru prognozu.
Dijagnoza reaktivnih psihoza je često teška. Ova stanja se moraju razlikovati od šizofrenije i bipolarnog poremećaja. Psihijatar treba da obavi razgovor sa pacijentom i njegovom rodbinom kako bi utvrdio prisustvo stresne situacije. Hronične mentalne bolesti se razvijaju nezavisno od traume, a reaktivni poremećaji su uvek posledica moralnih preokreta.
Reaktivni mentalni poremećaji u djetinjstvu
Reaktivno stanje kod djece nastaje nakon pretrpljenog straha i drugih traumatskih faktora. Najčešće se opaža u dojenačkoj i predškolskoj dobi. Postoje dvije vrste reakcija dječje psihe na traumu. Dijete ili postaje nemirno (juri, plače, vrišti), ili se zaustavlja na mjestu i prestaje da priča. Ovo je praćeno vegetativnim poremećajima: znojenje, crvenilo kože, drhtavica, nevoljno mokrenje i defekacija.
Tada dijete postaje letargično, cvilljivo, uznemiruju ga strahovi. Mogu se pojaviti obrasci ponašanja koji su karakteristični za mlađu djecu. Na primjer, dijete od 5-6 godina počinje da se ponaša kao beba od 1,5 godine. Reaktivna psihička stanja kod djece zahtijevaju hitno liječenje. Sve promjene su reverzibilne.
Terapija za reaktivne mentalne poremećaje
Sedativni lijekovi se koriste u liječenju neurotičnih poremećaja. Ako su simptomi blagi, onda možete propisati biljne lijekove (valerijana, matičnjak) ili lijek "Afobazol". Za teže poremećaje indicirani su lijekovi za smirenje. Ne koriste se samo lijekovi, već i psihoterapijske metode.
Liječenje reaktivne psihoze je izazovnije. U turobnom raspoloženju sa idejama samookrivljavanja koriste se antidepresivi. Ako pacijent ima zablude i halucinacije psihogenog porijekla, tada se koriste neuroleptici i sedativi.
Sudsko-medicinski pregled reaktivnih mentalnih poremećaja
U forenzično-psihijatrijskoj procjeni reaktivnih stanja treba uzeti u obzir oblik poremećaja. Kod neuroza, pacijenti se obično prepoznaju kao zdravi. Oni se mogu smatrati odgovornim za prekršaje.
Što se tiče reaktivnih psihoza, potrebno je uzeti u obzir stepen njihove težine. Kod blagih povreda, osoba obično daje račun za svoje postupke. Kod teških zabluda i halucinacija, pacijent može biti proglašen ludim. Takođe je važno zapamtiti da depresivni pacijenti sa idejama o samookrivljavanju često sami sebe kleveću i ponekad priznaju da su počinili nepravde.
Akutna reaktivna stanja sa deluzijama i halucinacijama smatraju se mentalnim patologijama koje su privremene. U periodu bolnih manifestacija osoba može biti prepoznata kao nesposobna. U ovom slučaju, sve građanske radnje (transakcije, testamenti, itd.) koje je on počinio tokom psihičkog poremećaja poništavaju se.
