Prema ICD-10, erizipel je kodiran kao A46. Bolest je dobila ime po poljskoj riječi róża. Spada u broj zaraznih, utiče na sluzokože, kožu. Trenutno je prevalencija patologije prilično visoka. Među ostalim infektivnim lezijama kože, erizipel zauzima četvrto mjesto po učestalosti pojavljivanja u svijetu, što ga čini izuzetno hitnim medicinskim problemom. Jedan od oblika streptokoka može izazvati bolest. Možete se zaraziti i od pacijenta i od nosioca. Patologija se manifestuje grozničavim stanjem, upaljenim mestima crvene boje na koži, sluzokoži.
Opće informacije
Kodirano kao A46 u ICD-10, erizipel se može razviti u jednostavnom ili komplikovanom obliku. Druga opcija je teška patologija koja utječe na meka tkiva. Bolest obično počinje brzo i brzo napreduje.brzina, dok postoji jaka intoksikacija organizma. Pacijent je, u pravilu, zarazan u maloj mjeri. Patologijama su sklonije žene, posebno u periodu neposredno prije menopauze. Svaki treći pacijent u budućnosti suočava se s recidivima. Sama po sebi, patologija je poznata čovječanstvu jako dugo, a opisi simptoma prisutni su u spisima antičkih autora. Godine 1882, prvi put je bilo moguće izolovati patogen u čistom obliku u laboratorijskim uslovima. Među naučnicima, čijim naporima je proučavan izvor erizipela, posebnu pažnju zaslužuju Čerkasov, Galperin.
Trenutno, medicina zna oko dva tuceta vrsta streptokoka. Među njima su najčešće i najopasnije za ljude kategorije A do G. Upravo beta-hemolitički oblici iz prve grupe mogu izazvati erizipel kod djece i odraslih. Oni također uzrokuju druge patologije - pustularne kožne bolesti, lezije mekih tkiva, flegmon. Streptococcus može uzrokovati osteomijelitis, izazvati pojavu čireva ili uzrokovati apsces. U pozadini infekcije tijela moguća je upala grla, bronhitis ili šarlah. Streptokoki beta-hemolitičkog tipa mogu izazvati toksični šok, uzrokovati reumatizam, faringitis. Bilo koji od oblika streptokoka klasifikovanih u kategoriju A može uzrokovati erizipel.
Patogen: poznajte neprijatelja iz viđenja
Bakterije koje uzrokuju erizipel su okruglog oblika, raspoređene u lancima, u rijetkim slučajevima u parovima. Bakterija se može podijeliti na dva dijela - ovim mehanizmom se kolonija razmnožava. U gnoju, sputumu i drugim supstancama u vanjskom okruženju, streptokok može živjeti mjesecima. Uzročnik ne umire na niskim temperaturama, otporan je na smrzavanje. Samo određena sredstva za dezinfekciju, toplota i direktna sunčeva svetlost inhibiraju vitalne funkcije bakterija.
Streptokoki koji izazivaju erizipel su osjetljivi na antimikrobna jedinjenja. Takve bakterije stiču otpornost na antibiotike, ali prilično sporo. Mikroorganizmi u procesu života stvaraju egzo-, endotoksine, enzimske spojeve koji negativno utječu na ljudski organizam. Ako kolonija bakterija raste u visoko hranljivom okruženju, mikroorganizmi su u obliku kapi i sjajni. Moguće su neprozirne kolonije sa nazubljenim rubovima i sivim nijansama. Tu su i prozirni, ispupčeni oblici života.
Odakle nevolja
Erysipelas je bolest koju je najlakše dobiti kod već bolesne osobe ili nosioca infekcije. Upravo su ti ljudi klasifikovani kao "rezervoari" - kako se to naziva u medicinskoj literaturi. Bakterija može prodrijeti u kožu iz vanjskog izvora, infektivnog žarišta. Produžena upotreba steroidnih hormona, kako pokazuju statistike, stvara uslove za brzu infekciju i aktivan razvoj streptokoknih kolonija. Poznato je da je rizik od erizipela veći ako je osoba oboljela od upale krajnika u kroničnom obliku, ako su zubi zahvaćeni karijesom ili se uoče bolesti gornjih dišnih puteva. Otvoren put do tijela za infekciju - ozljede kože, pukotine, ogrebotine, rane. Sličnooštećenje sluzokože je još jedna mogućnost prodiranja streptokoka. Oštećenje nosne šupljine, genitalnih organa - sve to izaziva rizik od erizipela. Patologija se češće prenosi kontaktom ili kapljicama u zraku.
Poznato je da se uzročnik erizipela javlja na koži, sluzokoži mnogih zdravih ljudi, dok bolest ne počinje. Takve ljude u medicini nazivaju nosiocima bakterija. Sklonost recidivu erizipela vjerovatno je posljedica nasljednog faktora. Rizik od upalnih procesa kod žena je veći u periodu kada reproduktivna funkcija postepeno nestaje. Opasnost se povećava ako je osoba bolesna s insuficijencijom vena, otkrivaju se različiti edemi, limfostaza. Verovatnoća infekcije je veća u prisustvu kolonija gljivica na stopalima, kao iu slučaju trofičnog čira.
Obilježja početka bolesti
Obično se erizipela na koži javlja na potkoljenicama, licu. Nešto rjeđe bolest zahvata ruke, tijelo, genitalije i blizu njih kožu, sluzokože. Upala je lokalizirana u dermisu, odnosno glavnom sloju kože koji je odgovoran za pravilan trofizam, ali i podržava funkciju. Dermis je bogat vlaknima, kapilarima, što štetnim mikroorganizmima obezbjeđuje sve što im je potrebno za aktivan život. Upalni proces tokom infekcije je i infektivan i alergijski. Supstance koje stvaraju kolonije brzo dovode do intoksikacije organizma, što izaziva groznicu.
Erysipelas počinje zbog agresivnostitoksični učinak na organska tkiva enzima, spojeva, antigena koje luče streptokoki, aktivnih tvari koje proizvode kolonije. Istovremeno, oštećuju se male arterije, pate sudovi koji obezbeđuju protok limfe i vene. Obično je upala ili serozna ili serozno-hemoragična. Antigeni ljudske kože donekle su slični polisaharidima streptokoka, koji izazivaju autoimunu reakciju - tjelesna antitijela napadaju vlastita tkiva. Sve to postaje uzrok oštećenja vaskularnog tkiva, kože, krv se počinje zgrušavati unutar žila, zidovi kapilara se uništavaju, na oštećenom području se opaža hemoragijski sindrom. Vazodilatacija dovodi do hiperemije područja kože, formiraju se serozne, hemoragične vezikule.
Gubici: brojni
Erysipelas je praćen otpuštanjem u krvotok tvari koje proizvode kolonije mikroorganizama, kao i drugih aktivnih spojeva, uključujući histamin. To doprinosi pretoku oblika bolesti u hemoragični. Istovremeno postoji nedostatak limfnog toka, što uzrokuje oticanje nogu. Bez adekvatnog liječenja, krvne žile se zamjenjuju fibrinom, a to je temelj za pojavu elefantijaze. Infektivno alergijsko žarište aktivno konzumira glukokortikoide, na čijoj pozadini je moguća insuficijencija nadbubrežnih žlijezda. To dovodi do nepravilnog metabolizma proteina, reakcija vode i soli.
Veća je vjerovatnoća da ćete osjetiti simptome erizipela ako vas genetski sastav čini manje otpornim na bolest. Atkod nekih ljudi tijelo karakterizira povećana osjetljivost na supstance koje proizvode stafilo-, streptokoke. Rizik od dobijanja erizipela se povećava ako imuni sistem oslabi. To se promatra u pozadini različitih faktora. Treba voditi računa o smanjenju svih oblika prirodne zaštite – lokalnih, ćelijskih, kao i humoralnih i nespecifičnih faktora. Rizičnu grupu za erizipele čine oni koji pate od metaboličkih poremećaja, ravnoteže aktivnih bioloških jedinjenja, kao i pacijenti koji su otkrili abnormalno funkcionisanje neuroendokrinog sistema.
Bolest: šta se dešava
Prije početka liječenja erizipela treba utvrditi kojoj klasi patologija pripada. Moderni ljekari razlikuju sedam oblika bolesti:
Ova klasifikacija je zasnovana na karakteristikama pogođenih područja.
Na osnovu stepena težine može se govoriti o blažoj bolesti, umjerenoj i teškoj. Takođe, erizipel može biti primarni, ponovljeni, recidiv. Oblici se mogu lokalizirati striktno na jednom mjestu, rasprostranjeni, moguća je migracija žarišta, metastaza. Rasprostranjeni oblik počinje s lokaliziranim, ali se postupno žarište širi izvan primarnog područja. Migracija se izražava formiranjem novih zahvaćenih područja u blizini postojećih, a između njih postoje povezni elementi. Metastaze erizipela nazivaju se nova područja upale, formirana dalje od primarnih. Uzročnik bolesti izaziva upravo takav oblik ako se krvotokom širi po cijelom tijelu. Ovaj obrazacnajteže i najopasnije, postoji velika vjerovatnoća trovanja krvi.
Posvećeno terminologiji
Ako prvi put zabrinjavaju znakovi erizipela, govore o primarnoj bolesti. Kada se situacija ponovi u istom području, postavlja se druga dijagnoza. Pri tome se uzima u obzir da su između predmeta protekle najmanje dvije godine. Ponovljeno lice se može uspostaviti ako je vremenski interval manji od dvije godine, ali je područje lokalizacije drugačije. Relapsi - opcija kada se upalni procesi pojavljuju više puta u istom području.
Kod blagih erizipela, pacijent je zabrinut zbog groznice, ali prilično kratkotrajne. Trovanje tijela manifestira se kao slaba simptomatologija. Ovo se češće opaža ako se bolest razvila u eritematoznom obliku. Ako febrilno stanje traje do pet dana, govore o prosječnom stepenu težine. Pacijent pati od teških simptoma trovanja. Tako se mogu manifestirati eritematozne, eritematozno-bulozne varijante. Ako se uoče komplikacije erizipela (na primjer, sepsa), a sama bolest se dijagnosticira u hemoragijskom obliku, patologija se teško podnosi. Temperatura se često penje na 40 stepeni, trovanje se manifestuje vrlo živopisnim simptomima. Postoji mogućnost toksičnog šoka.
Ako bolest metastazira ili se javlja u migratornom obliku, karakteriše je težak tok. Uz pravilnu terapiju, započetu na vrijeme, moguće je razviti izbrisani oblik, prekinut. Obje opcije se u praksi susreću sa malo učestalosti.
Prve manifestacije
Period inkubacije streptokoka je do pet dana. Obično bolest ima akutni početak, možete tačno naznačiti u kojem času su se pojavili prvi simptomi. Bolesnik se žali na glavobolju, groznicu, slabost, bolove u mišićima i zglobovima, drhtavicu, mučninu i povraćanje. Možda konvulzivno stanje, u nekima - poremećaji svijesti. Kada toksini koje stvaraju kolonije streptokoka uđu u krvožilni sistem, dolazi do trovanja organizma. Paralelno s tim, postupno se pojavljuju lokalni znakovi bolesti. U nekim slučajevima im je potrebno i do deset sati da se razviju. Po pravilu, kod erizipela, otok je jedan od tipičnih simptoma koji ukazuje na bakterijsku leziju.
Osobna karakteristika agensa je odlično preživljavanje u protoku limfe. Ovdje su uvjeti za razmnožavanje kolonija optimalni, što dovodi do gotovo trenutnog širenja patoloških mikroorganizama u limfne čvorove na periferiji. To uzrokuje povećanje žarišta upale. Simptomi trovanja organizma muče i do nedelju dana, tokom čitavog ovog perioda pacijent je u groznici. U rijetkim slučajevima simptomi traju duže. Bilo koji od oblika povezan je sa upalnim procesima u limfnom sistemu, pate čvorovi i krvni sudovi.
Neke karakteristike
Ljekari najčešće dijagnosticiraju erizipele nogu, iako su moguće i lezije na rukama i licu. Primjetno rjeđe, žarišta se formiraju na tijelu, sluznicama, u području genitalija. Postoji mogućnost raka dojke. Na donjem ekstremitetu bolest je uzrokovana kršenjem integriteta kože. Obično ovouzrokovano traumom. Često se bolest opaža u pozadini gljivične infekcije noktiju, stopala. Veći je rizik od obolijevanja ako je loša cirkulacija u nogama, dijagnosticiran dijabetes melitus i višak kilograma. Češće, erizipela muči pušače i one koji pate od proširenih vena. Bolest može biti uzrokovana hroničnim infektivnim žarištima u različitim tkivima i organima.
Erysipelas nogu se manifestuje kao sindrom bola u zahvaćenom području. Pacijenti to opisuju kao "pucanje". Peče u nozi, ud otiče, koža postaje crvena. Već po ovim znakovima možete posumnjati na lice i hitno se obratiti ljekaru. U većini slučajeva, bolest je sklona recidivu, a rizik od ovog oblika je posebno visok ako se patologija ne liječi pravilno. Osobe koje pate od infektivnih upalnih procesa u tkivima tijela su pod povećanim rizikom, posebno ako se javljaju u kroničnom obliku. Ako su recidivi česti, vremenom se koža mijenja, struktura vlakana je poremećena, što dovodi do elefantijaze, limfostaze.
Starost i bolest
Kod starijih osoba češće je potrebno liječenje erizipela na licu. Bolest se manifestuje kao jak sindrom boli, praćen rizikom od razvoja gangrene. Patologija se povlači vrlo sporo, karakterizira je dugotrajan tok. Ali u djetinjstvu, bolest je rijetka i obično se odvija lako. Patologija se može pojaviti u različitim dijelovima tijela, ali je prognoza gotovo uvijek povoljna. Češće se dijagnosticira eritematozni erizipel. Bolest je nešto teža kod jednogodišnjakagodine i mlađi. Upala je često lokalizirana na licu, u područjima pelenskog osipa, ali se može proširiti i na druge dijelove tijela. Ako je oblik flegmonozan, velika je vjerovatnoća sepse. Ako je lice zahvaćeno, postoji opasnost od meningitisa.
Streptokok može ući u bebinu pupčanu ranu. Takvu erizipelu odlikuje ozbiljnost tijeka, brzo pokriva leđa, ruke, noge, stražnjicu, popraćena je izraženim općim trovanjem tijela. Dijete ima temperaturu, moguće konvulzivno stanje, trovanje krvi. Među novorođenčadima je vjerovatnoća smrti posebno velika.
Doktore, od čega sam bolestan?
Prije početka liječenja treba postaviti dijagnozu. Erysipelas se utvrđuje analizom pritužbi pacijenata, anamnezom i rezultatima različitih studija. Ne treba potcjenjivati važnost profesionalne dijagnoze, jer su simptomi erizipela slični nekim drugim kožnim patologijama. U opštem slučaju, radi se diferencijalna dijagnoza, ali su ponekad potrebne bakteriološke pretrage. Obično se prepisuju ako doktor sumnja u dijagnozu.
Najčešće brkati erizipele i dermatitis, eritem, lišajeve. Moguće je pretpostaviti da je stvar u erizipelu, ako bolest počinje akutno, limfni čvorovi su povećani, a sindrom boli slabi u mirovanju. Laboratorijske studije pokazuju streptokok, omogućavaju vam da odredite na koja je antimikrobna jedinjenja osjetljiva. Ispravna dijagnoza pomaže u odabiru optimalnog programa liječenja, iako metoda nije efikasna.uvijek. Istina, vrijedi shvatiti da je nepoželjno koristiti narodne lijekove za erizipel. Bolest može uzrokovati teške komplikacije, pa čak i smrt ako se ne započne pravi tretman, uključujući antimikrobne lijekove po izboru liječnika. Trenutno ne postoji specifična metoda za otkrivanje erizipela u laboratoriji, ali je poznato da se kod bolesti u krvi povećava koncentracija leukocita, povećava se ESR.
Šta raditi?
Normalno, antibiotski tretman se praktikuje za erizipel. Pacijent pohađa kurs kod kuće, redovno posjećuje liječnika radi praćenja rezultata odabranog programa. Ako je bolest teška, ima recidiva, komplikacija, komorbiditeta, moguće je smjestiti pacijenta u bolnicu. Preporučuje se bolničko liječenje ako je erizipel pogodio dijete ili stariju osobu. Način rada se bira, fokusirajući se na lokalizaciju bolesti. Nije potrebna posebna hrana. Doktor propisuje antibiotike - ovo je glavna grupa lijekova protiv erizipela. Najbolje rezultate pokazuju penicilini prirodnog i vještačkog porijekla. Amoksicilin, Oksacilin su se dobro dokazali. Često, doktori savjetuju da se zaustavite na ampicilinu ili benzilpenicilinu.
Ako pacijent ne podnosi peniciline, mogu se koristiti makrolidi, cefalosporini (prva, druga generacija). Najmanje efikasni od antimikrobnih lijekova su sulfonamidi, nitrofurani, koji se propisuju ako tijelo pacijenta ne uzima gore navedene vrste lijekova. Trajanje antimikrobnog kursa je do deset dana.
