Pojavile su se crvene mrlje na tijelu, malo ljudi pridaje veliki značaj. Ljudi žure potražiti liječničku pomoć ako se ta mjesta brzo povećaju, izazovu groznicu, izazovu jaku bol i druge negativne simptome. Tako se manifestuje erizipela uha, a kod ljudi je to samo erizipela uha. Ovaj naziv bolesti nema nikakve veze sa žargonskom upotrebom riječi "lice". Preuzeto je iz poljskog jezika, u prevodu sa kojeg znači crvena ruža. Da li je crvenilo ušne školjke opasno za osobu? Šta ga uzrokuje? Trebam li liječiti erizipele na uhu? Sve karakteristike bolesti opisane su u ovom članku.
Patogen
Uši mogu postati crvene iz različitih razloga. Nije uvijek bolest. Čak i u slučajevima kada naši slušni organi iznenada počnu da peku i svrbe, to možda nije povezano sa bolešću. Međutim, simptomi erizipela vanjskog uha toliko su karakteristični da kada se pojave, ne treba oklijevati da se obratite liječniku. Erysipelas je vrlo ozbiljna zarazna bolest uzrokovanastreptokoke. Poznate su mnoge vrste ovih bakterija. Svi su patogeni. Međutim, neke ne predstavljaju veliku prijetnju ljudskom zdravlju i životu, pa čak ni ne zahtijevaju poseban tretman.
Erysipelas uha i drugih dijelova tijela izaziva grupu streptokoka koji pripadaju mikrobima beta-hemolitičkog tipa, odnosno onima koji potpuno uništavaju crvena krvna zrnca. Postoji 20 grupa beta-hemolitičkih streptokoka. Lica su uzrokovana predstavnicima grupe A, koji se smatraju najopasnijim za ljude. Uzročnici su šarlaha, tonzilitisa, bronhitisa, reumatizma, perikarditisa i miokarditisa, faringitisa, upale pluća, fasciitisa. Ljudi koji se razbole od ovih bolesti su izvori mikroba koji se mogu prenijeti vazdušnim, kućnim, transplacentalnim i prehrambenim putem.
Pored toga, beta-hemolitički streptokoki grupe A nalaze se u određenim količinama na koži svakog od nas. Sve dok naš imunitet ima moć da suzbije njihov rast, oni ne štete. Ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati bolest kada se na koži pojave bilo kakve ozljede.
Odlika ovih mikroba je njihova niska otpornost na faktore okoline. To znači da brzo umiru prilikom dezinfekcije medicinskih instrumenata i pridržavanja pravila lične higijene.
Uzroci bolesti
Prije razmatranja simptoma i liječenja erizipela, hajde da se upoznamo sa uzrocima ove bolesti. Može biti primarni iliponavljajuća.
Iz navedenih informacija jasno je da je prodiranje patogena u kožu ušne školjke ili dijela tijela koji se nalazi u njegovoj neposrednoj blizini moguć kroz razne lezije kože, čak i one najmanje. Mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:
- Percing uha.
- Ogrebati (na primjer, noktom).
- Češljanje (često kod ekcema, ujeda insekata).
- Cijeđenje bubuljice.
- Strike.
- Ozeblina ili opekotina.
- Čišćenje uha sa predmetima koji za to nisu namijenjeni.
Međutim, povrede integriteta kože ne dovode uvijek do erizipela. Da bi se to dogodilo, bakterije moraju ući u ranu. Prenose se na sljedeće načine:
- Od osobe koja ima neku od bolesti uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Najčešće su to upala krajnika, bronhitisa, faringitisa. Mikrobi dolaze od bolesnih do zdravih kapljicama u vazduhu.
- Kroz kućne potrepštine koje dijele bolesni i zdravi.
- Osoba koja ima, na primjer, upalu grla, može svojim rukama zaraziti uho ako su streptokoki dospjeli na njih iz usne duplje.
- Kada koristite nesterilne instrumente tokom bilo kakvih manipulacija (operacija, pirsing).
Ovo su najvjerovatniji putevi prijenosa streptokoka. U rijetkim slučajevima, infekcija se širi hematogenim ili limfogenim putevima.
Primarna pojava erizipela uha u velikoj mjeri ovisi o jačiniljudski imunitet. Oni čiji je organizam oslabljen bolešću, operacijom, neuhranjenošću, stresom, teškim fizičkim radom, imaju veliku vjerovatnoću da obole od erizipela, jer njihov imunitet nije u stanju da se odupre bakterijama.
Streptokokna upala može u početku započeti u području ušne školjke, a zatim se proširiti na lice i kožu ispod vlasišta. Ali moguć je i drugi tok razvoja, kada se upala u početku javi na licu, vratu, na glavi ispod kose, a zatim ide do uha.
Klasifikacija
Erysipelas može biti:
- Primarni.
- Ponovi.
- Recurrent.
Prema težini curenja, razlikuju se njegovi stepeni:
- Lako.
- Prosjek.
- Teška.
Po prirodi lokaliziranih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici erizipela:
- Eritematozna. Nastaje eritem, odnosno crvenilo i otok kože.
- Eritematozno-hemoragični. Na mjestu eritema dolazi do krvarenja zbog oštećenja krvnih sudova.
- Eritematozno-bulozna. Pojavljuju se plikovi ispunjeni eksudatom.
- Bulozno-hemoragični. Kod ovog obrasca plikovi nisu ispunjeni providnim, već krvavim eksudatom.
Simptomatika
Teško je ne prepoznati odmah simptome erizipela. Liječenje bolesti treba biti profesionalno i sveobuhvatno. Ovo je jedini način da se potpuno riješite bolesti. U suprotnom se formiraju rekurentni oblici erizipela. Simptomi recidiva su otprilike isti kaoprimarna bolest. Period inkubacije može trajati od nekoliko sati do pet dana. Većina pacijenata može navesti ne samo dan početka bolesti, već i sat, jer su njeni prvi simptomi izuzetno akutni:
- temperatura grijanja.
- Jezica, groznica.
- Nepodnošljiva glavobolja.
- Mučnina.
- Vrtoglavica.
- Slabost.
- Ponekad može doći do gubitka svijesti, delirijuma.
- Neki ljudi imaju neugodne senzacije u uhu, ali ih pacijenti još ne mogu tačno opisati. Neki misle da je voda ušla u uho, drugi - da tu nešto puca.
- Mijalgični sindrom.
Obično, nakon 10-20 sati od početka pojave prvih znakova bolesti, javljaju se lokalni simptomi koji mogu zahvatiti samo dio ušne školjke (režanj, tragus) ili cijelo vanjsko uho. Ovo je:
- Svrab.
- Crvenilo.
- Povećanje temperature u upaljenom području.
- Bolnost (ne može se dodirnuti).
- Često koža na ovom mjestu počne blistati.
- Edem.
- U buloznom obliku, plikovi se pojavljuju na zahvaćenim područjima sa bistrom tečnošću unutra. Kasnije se na njihovom mjestu formiraju erozije i trofični čirevi.
Svim pacijentima sa erizipelom dijagnostikovan je limfadenitis i limfangitis (upala limfnih sudova i čvorova).
Osim toga, pacijenti mogu iskusiti tahikardiju, arterijsku hipotenziju, srčane tonoveisključi se.
Dijagnoza
Ako pacijent zatraži medicinsku pomoć prije pojave lokalnih simptoma, liječnik mora razlikovati erizipele vanjskog uha od drugih bolesti koje imaju slične simptome. Ako je stanje pacijenta teško (ima visoku temperaturu, povraća, vrtoglavicu, delirijum), on se hospitalizuje.
U početnom stadijumu bolesti lekar prikuplja anamnezu, vrši opšti pregled kože, sluzokože usne duplje, meri pritisak. Takođe, pacijentu se uzima krv za opštu analizu kako bi se dobila slika o stanju leukocita, trombocita i eritrocita.
Ako pacijent već prilikom odlaska u bolnicu ima znakove upale ušne školjke, potrebno je razlikovati erizipele od drugih kožnih oboljenja, kao što su flegmona, apsces, erizipeloid, ekcem, dermatitis, upala srednjeg uha i dr.
Od velike pomoći u postavljanju dijagnoze je iznenadni akutni početak bolesti, što je karakterističan znak erizipela.
Lekar mora obaviti spoljašnji pregled uha. Kod erizipela, u trenutku pritiska prstom na hiperemično područje, crvenilo nestaje. Osim toga, svaki dodir problematičnog područja uzrokuje jak bol. Ovo je jedna od razlika između erizipela i ekcema, kod kojih se takva osjetljivost ne opaža.
Zatim, uz pomoć specijalnih instrumenata, doktor radi otoskopiju ušnog kanala kako bi procijenio njegovo stanje.
Važan znak erizipela je da kod ove bolesti postoji jasnagranica između oboljelog i zdravog područja (bez postepenog prijelaza, zamagljivanje granica).
Ako postoji iscjedak iz uha, uzimaju se uzorci na pregled.
Metode liječenja erizipela uha
Terapija ove bolesti obavezno uključuje kurs antibiotika. Streptokoki hemolitičkog tipa su veoma osetljivi na sulfonamide, penicilinske lekove, nitrofurane, što olakšava lekarima. Kurs bi mogao biti:
- Lijekovi po izboru: eritromicin, klindamicin, oleandomicin, ampicilin trihidrat. Pacijentima se ovi lijekovi propisuju oralno ili intramuskularno. Tretman se provodi 5-7 dana.
- Efektivni su lekovi različitih grupa, koji se prepisuju u jednom kursu, na primer "Fenoksimetilpenicilin" i "Furazolidon".
- "Biseptol" (prijem 7-10 dana).
- Antihistaminici.
- Vitamini.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi.
- U teškim slučajevima bolesti propisuju se biostimulansi (Levamizol, Methyluracil).
- U posebnim slučajevima se u kurs uvodi placentalni gama globulin, vrše se transfuzije plazme i krvi.
Također provodite terapiju lokalno. Sastoji se od nanošenja antiinflamatornih masti (na primjer, "Ichthyol"), posipanja zahvaćenih područja enteroseptol prahom.
Sa ovakvim poboljšanim tretmanom, sutradan (ponekad drugog ili trećeg dana) dolazi do značajnog poboljšanja. Temperatura pacijenta pada na normalu, smanjuje se hiperemija ušne školjke, a opšte stanje se poboljšava.
Erysipelas uha kod djece, simptomi i liječenje bolesti
Kod mladih pacijenata, bolest se manifestuje na isti način kao i kod odraslih. Razlozi njegovog nastanka su identični. To je prodiranje streptokoka grupe A na mjesta oštećenja kože ušne školjke. Dijete svakako treba obaviti higijenske procedure za uši.
Roditelji treba da imaju na umu da su bebini organi sluha veoma delikatni, a njihova veličina je mnogo manja od onih kod odraslih. Stoga je potrebno pažljivo očistiti djetetove uši, koristeći za to odgovarajuće uređaje. Dakle, za bebe se ovaj postupak provodi pomoću pamučnog jastučića umotanog u podvezu, a za djecu do godinu dana pamučnim štapićima s graničnikom na kraju. Ako se ne pridržavate ovih pravila, lako možete oštetiti ne samo vanjsko uho, već i bubnu opnu.
Takođe je potrebno osigurati da voda ne uđe u uši djece prilikom kupanja.
Djeca iz nehata mogu ozlijediti uši bilo kojim predmetom (grančica, olovka, olovka).
U nekim slučajevima, slušni aparat može ozlijediti kožu.
Važnu ulogu u prevenciji erizipela uha ima jačina imuniteta djeteta. Po pravilu, kod beba je još uvijek slaba, pa one brže i lakše obolevaju od svih zaraznih bolesti od odraslih.
Simptomi erizipela kod djece malo se razlikuju od onih kod odraslih. Roditelji treba da obrate pažnju na to da dijete odbija hranu, igrice, nestašno je. Temperatura mu raste do 40 stepeni Celzijusa i više, može doći do povraćanja,delirijum, gubitak svesti. Sa takvim simptomima morate odmah pozvati hitnu pomoć. Roditelji treba da shvate da je erizipel kod djece (posebno kod novorođenčadi) smrtonosna bolest.
Ubrzo nakon pojave prvih simptoma uzrokovanih intoksikacijom organizma uslijed aktivnog djelovanja streptokoka, pojavljuju se lokalni znaci - brzo rastući eritem koji se javlja u leziji. Koža na ovom mjestu postaje vruća, vrlo bolna, sjajna, ponekad s plavičastom nijansom. Karakterističan znak erizipela je da upaljeno područje ima jasne granice.
Dijagnoza kod dece se zasniva na vizuelnom pregledu i testu krvi, koji pokazuje brzinu sedimentacije eritrocita, leukocitozu, neutrofilni pomak, granularnost neutrofila, eozinofiliju.
Budući da su uzroci i simptomi erizipela slični, liječenje ove bolesti kod djece također slijedi istu shemu za pacijente bilo koje dobi. Mogu se razlikovati samo doze lijekova. Bebama se propisuju antibiotici "eritromicin", "ezitromicin", "metapiklin", "penicilin". Najčešće se daju injekcijom, što je blaža metoda za probavni trakt. Ako antibiotike uzimate oralno, oni brzo dovode do disbakterioze, jer uništavaju korisnu mikrofloru želuca i crijeva.
Takođe, tok terapije uključuje "Rutin", askorbinsku kiselinu, vitamine grupe B. Kod buloznih erizipela propisuju se kortikosteroidi. Lokalno se na bolno mesto nanose protivupalne masti.
otitis externa
Ako je u rani nastala u uhu,ne prodiru streptokoki grupe A, već bilo koji drugi patogeni mikrobi, dijete može razviti otitis vanjskog uha. Upala vanjskog uha u ovom slučaju će svojim simptomima podsjećati na erizipel. Djeca imaju:
- Povećanje temperature.
- Slabost.
- Bez hrane.
- Djelomični gubitak sluha (zbog oticanja ušnog kanala).
- Chills.
Kod spoljašnjeg otitisa nema hiperemije ušne školjke, ali se često formira čir u uhu. Upečatljiv znak upale srednjeg uha je nepodnošljiv bol, koji je oštar, nalik bodežu, širi u potiljak, vilicu i slepoočnicu. Djeca ne dozvoljavaju doktoru ne samo da pregleda ušnu školjku, već je čak ni dotakne.
Kada pukne čir u uhu, bol se malo smiri, a gnojni eksudat teče iz ušnog kanala.
Dijagnoza upale srednjeg uha uključuje:
- Spoljni pregled uha.
- Provjera sluha djeteta.
- Timpanometrija.
- Bakterijska kultura iscjedka iz ušnog kanala (analiza je neophodna za određivanje patogena).
- Krvni test (opći i glukoza).
Uprkos sličnosti simptoma, metode liječenja otitisa i erizipela imaju značajne razlike. Kod upale srednjeg uha primarni zadatak ljekara je ublažavanje bolova. U tu svrhu propisuju se grijaće obloge, analgetici. Preparati ("Ofloksacin", "Neomicin") se ukapaju u uho. Često se zamjenjuju mastima. Turunde sa Flucinar, Celestoderm se mogu staviti u bolno uho. Prije toga, ušni kanal se ispere antiseptičkim preparatima.
Ponekadpropisano je hirurško otvaranje čireva. Kada eksudat istekne, ušni kanal se ispere rastvorom furacilina, a zahvaćeno područje se tretira srebrnim nitratom.
Perichondritis
Da biste razumjeli prirodu ove bolesti, trebate reći nekoliko riječi o strukturi vanjskog uha. Kod ljudi se sastoji od ušne školjke i slušnog kanala (vanjski). Sudoper je vrsta hvatača zvuka. Uključuje režanj, tragus (mala kvrga koja se nalazi sa strane obraza) i antitragus (veliki uvojak koji utiče na oblik ušiju). Svi dijelovi (osim režnja) su hrskavice prekrivene kožom. Njegova upala naziva se perihondritis ušne školjke. Prilikom postavljanja dijagnoze, erizipel se mora razlikovati od ove bolesti, jer je algoritam za njeno liječenje nešto drugačiji.
Međutim, uzroci perihondritisa i erizipela su na mnogo načina slični. Obje bolesti nastaju kada patogeni mikroorganizmi prodru u rane na koži uha, samo u slučaju perihondritisa to nije streptokok, već druge bakterije (najčešće Pseudomonas aeruginosa). Trebalo bi da uđu ne samo pod kožu, već iu samu hrskavicu.
Simptomi obe bolesti takođe imaju zajedničke karakteristike. Sa perihondritisom, pacijent ima:
- temperatura grijanja.
- Slabost.
- Mučnina.
- Glavobolja.
- Gubitak apetita.
Ovo su uobičajeni simptomi intoksikacije mikrobnim otpadnim proizvodima.
Lokalni znaci perihondritisa i erizipelavanjsko uho je također donekle slično. Kod obje bolesti uočava se crvenilo, otok i bolnost zahvaćenih područja ušne školjke. Međutim, perihondritis se nikada ne širi na ušnu resicu, lice, vrat i druge dijelove tijela gdje nema hrskavice. Takođe, kod ove bolesti može se uočiti fluktuacija (nakupljanje gnoja između hrskavice i perihondrija).
Dijagnosticirajte perihondritis uzimanjem anamneze, pregledom, palpacijom, dijafanoskopijom.
Za liječenje su propisani sljedeći lijekovi:
- Antibiotici sa širokim spektrom djelovanja. Lijekovi po izboru: Tetraciklin, Ampicilin, Eritromicin, Ciprofloksacin, Amikacin, Cefalosporin i drugi.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi "Diclofenac", "Ibuprofen" (prepisuju se za intenzivne bolove).
- Kompresije. Napravljene su na bazi alkohola, borne kiseline, Burovljeve tečnosti.
- Lokalna terapija mastima. Koristite "Flutsinar", liniment Višnevskog, "Lorinden". Upaljena mjesta možete mazati jodom.
- Fizioterapija (UHF, mikrovalna, UV).
Prognoze
Pravovremenim liječenjem erizipela uha kod odraslih pacijenata je potpuno izliječena. Ako se pacijent ne pridržava toka terapije, primarni erizipel prelazi u rekurentni oblik, koji je mnogo teže izliječiti. Relapsi se mogu javiti ne samo u uhu, već iu drugim dijelovima tijela.
Ako se javljaju često, simptomi su blaži:
- Temperatura do 38,5 stepeni.
- Eritem bez edema.
- Manje jasna granica između upaljenih izdrave zakrpe.
- Opijanje je blaga.
Neke bolesti doprinose nastanku recidiva (dijabetes melitus, limfostaza, venska insuficijencija), starost, hipotermija, visoka fizička aktivnost.
Erysipelas uha može uzrokovati komplikacije: čir, apsces, nekroza, ponekad sepsa.
Za bebe, prognoza erizipela je manje ružičasta. Među ovom kategorijom pacijenata, smrtni ishod se često uočava ako se liječenje započne sa zakašnjenjem ili se lijekovi prepisuju pogrešno.
Bez liječenja, bolest napreduje, šireći se na susjedna područja. Može doći do sepse.
Perihondritis ušne školjke može se potpuno izliječiti ako se pridržavate propisa ljekara. Bez tretmana, hrskavica je uništena, ušna školjka je deformisana.
Otitis externa takođe dobro reaguje na lečenje ako pacijent završi propisani kurs terapije. Samo u rijetkim slučajevima postaje hronična.
Prevencija
Mjere prevencije za sve tri bolesti su iste. Oni su sljedeći:
- Održavanje higijene ušne školjke i ušnog kanala.
- Izbjegavanje promrzlina, opekotina, izbočina u ušima.
- Izvođenje svih manipulacija (na primjer, bušenje ušne resice) samo sterilnim instrumentom.
- Higijena ušiju samo sa predmetima namijenjenim za ovu svrhu.
- Pojačajte i ojačajte imunitet na sve dostupne načine.
- Izbjegavanje bliskog kontakta sa osobama koje imaju zarazne bolesti.
Roditelji treba da paze šta igrajudjeca. Ne smije im se dozvoliti da im padnu u ruke sa predmetima kojima se mogu ozlijediti.
