Bolesti gastrointestinalnog trakta u savremenom svijetu postepeno postaju najčešće. I to nije iznenađujuće - brza hrana, grickalice u pokretu su popularne, nezdrava hrana se prodaje u supermarketima. Bolesti poput gastritisa ili čira danas su dobro poznate. Ali simptomi refluksnog ezofagitisa nisu ništa manje česti. Prema statistikama, milioni ljudi u Rusiji pate od toga.
Ovo je naziv za otpuštanje žuči u usnu šupljinu, jednjak, želudac. Bolest napreduje prilično brzo i dovodi do opasnih komplikacija ako se ne liječi na vrijeme. Stoga je potrebno poznavati simptome ove bolesti, njene uzroke, način liječenja.
Kretanje žuči u tijelu
Ispuštanje žuči u usnu šupljinu je fiziološki abnormalna pojava. Ali zašto se ovo dešava?
Žuč proizvodi jetra. Zatim se uz pomoć sfinktera ovog organa uzdiže do žučne kese zbog kontrakcije žučnih puteva. Shodno tome, žuč se nakuplja u ovoj bešici. Čim osoba počne da jede, ona ulazi u stomak kroz Oddijev sfinkter. U želucu, sokovi, žuč,proces varenja počinje.
Ali kao rezultat određenih faktora, Oddijev sfinkter se opušta. Mogu se javiti: uklanjanje žučne kese, oštećenje funkcije jetre, žučna diskinezija. Kao rezultat toga, ispuštanje žuči u želudac više ne ovisi o impulsima koji izlaze iz mozga. Sfinkter počinje da se dobrovoljno skuplja. Zatim dolazi do oslobađanja žuči u želudac i dalje u jednjak, usnu šupljinu. Povreda sluzokože ovih organa, nije predviđena za kontakt sa žuči.
Šta je refluks?
Ispuštanje žuči u usnu šupljinu je patološko stanje. Ali sam refluks nije. Ovo je naziv procesa premještanja sadržaja jednog šupljeg organa u drugi, ali u smjeru suprotnom od normalnog fiziološkog. Dakle, refluks se može uočiti ne samo u probavnom sistemu, već i, na primjer, u genitourinarnom sistemu.
Međutim, najčešće ljudi imaju simptome gastroezofagealnog refluksa. Šta to znači? Sadržaj želuca se vraća nazad u jednjak, a zatim u usnu šupljinu. Uz normalno funkcionisanje organizma to se ne bi smjelo dogoditi: hrana prolazi na povratku - iz usne šupljine kroz jednjak do želuca.
Da bi se spriječio gastroezofagealni refluks, naše tijelo ima poseban organ - donji ezofagealni sfinkter. Smanjuje se nakon što hrana prođe u želudac i ne pušta ga nazad.
Patološki i nepatološki refluks
Refluks nećepatološki, ako se neki dio sadržaja želuca vrati u jednjak. Ovdje se to zove podrigivanje. Osoba se može susresti s ovim fenomenom, na primjer, nakon obilnog obroka. Ali ako se žuč ili sadržaj želuca redovno ispušta u usnu šupljinu, to je razlog za oprez.
Delikatne sluzokože jednjaka i usne duplje oštećuju se kontaktom sa žuči, želučanim sokom. Sistemski ponavljajući refluks uzrokuje upalu u njima. Takav sindrom, kod kojeg dolazi do oštećenja jednjaka redovitim refluksom sadržaja želuca, duodenuma u njega, naziva se refluksni ezofagitis. Ili GERB - gastroezofagealna refluksna bolest, kada žuč, želudačni sokovi izazivaju ulcerativno, erozivno oštećenje sluzokože, razvoj njihove upale.
Nazvati ovu bolest samo refluksom je pogrešno. Uostalom, može biti nepatološki - u obliku rijetke eruktacije. Prema statistikama, GERB češće pogađa odrasle osobe. Štaviše, muškarci pate od refluksnog ezofagitisa češće nego žene, 2 puta.
Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada kao rezultat takvog agresivnog djelovanja na jednjak, njegov funkcionalni epitel počinje da se zamjenjuje cilindričnim analogom. Pacijentu se dijagnosticira Barrettov jednjak. A ovo je već opasno prekancerozno stanje.
Zašto je štetno?
Ispuštanje žuči u usnu šupljinu noću ili tokom dana je fiziološki abnormalna pojava. Uostalom, usta, jednjak su namijenjeni samo za jelo, a ne sadržaj 12 duodenuma ili želuca.
Izuzetak ovdjesamo se guše. Po svojoj prirodi nisu refluksni. Ovo je hitna mjera kada je potrebno očistiti želudac od toksičnog sadržaja. Tako spašava cijelo tijelo, sprječavajući crijeva da apsorbiraju štetne tvari iz ove mase u krvotok.
Hlorovodonična kiselina, žuč, sekret pankreasa su agresivne prirode. Moraju razgraditi hranu. Shodno tome, samo sluzokože određenih organa gastrointestinalnog trakta mogu izdržati njihovo djelovanje. Kako se ne bi oštetila druga tkiva u tijelu, radi donji probavni sfinkter. Ne dozvoljava da se sadržaj želuca podigne nazad. Ali iz više razloga, ne može uvijek obavljati svoje funkcije.
Nepatološki uzroci
Kako kažu gastroenterolozi koji daju savjete pacijentima, refluks žuči u želudac nije uvijek patološki. Razmotrite najčešće uzroke ovog procesa koji ne zahtijevaju liječenje:
- Kršenje uobičajene prehrane. Konzumiranje velikog broja namirnica koje stimulišu pojačano lučenje žuči - masne ili dimljene hrane, jak čaj ili kafa.
- Zloupotreba visoko gaziranih pića.
- Nuspojava određenih lijekova. Konkretno, opuštanje donjeg sfinktera jednjaka.
- Ovisnost o duhanu.
- Ispijanje alkohola.
- Jako stresna situacija.
- Povratak na povećanu fizičku aktivnost odmah nakon teške užine.
- Ležanje prije spavanja.
- Trudnoća.
- Prihvatanje nezgodnogpozicije u snu kada štipate organe probavnog trakta. Stoga se refluks žuči u jednjak često javlja noću.
Patološki uzroci
Šta učiniti sa ispuštanjem žuči u usnu šupljinu? Ako patite od ovoga sistematski, morate hitno kontaktirati gastroenterologa. Uostalom, ovaj fenomen uzrokuje prilično ozbiljne patološke uzroke:
- Gojaznost drugog ili trećeg stepena.
- Enterokolitis različitog porijekla koji uzrokuje nadimanje.
- Diskinezija žučnih kanala.
- Pylorična insuficijencija.
- Hernija ezofagealne zone dijafragme u donjem dijelu jednjaka.
- Ascites u slučaju oštećenja respiratornih organa ili kardiovaskularnog sistema.
- Patoloski procesi koji zahvacaju duodenum.
- Bolesti crijeva, želuca i drugih organa probavnog trakta. Uobičajeni uzroci su gastritis i peptički ulkus (na primjer, čir na tankom crijevu).
- Hronični zatvor.
- Opstrukcija duodenuma.
- Patologije vagusnog nerva.
- Benigni i maligni tumori.
- Zarazne bolesti koje pogađaju gastrointestinalni trakt.
- Hronični pankreatitis ili holecistitis.
- Nasljedna predispozicija.
Simptomi
Upalni procesi u jednjaku uzrokovani refluksom žuči mogu se prepoznati po sljedećim karakterističnim simptomima:
- Žgaravica. Imate osjećaj da iza grudne kosti, "ispodkašika "peče nešto, gori. Neugodan osećaj se diže odozdo prema gore. Najčešće se javlja noću, nakon naglog pokreta.
- Gorčina u ustima zajedno sa osjećajem pečenja u larinksu. Opet, osjećaj raste nakon oštrog pokreta, nagiba, pri pomicanju tijela u horizontalni položaj iz vertikalnog i obrnuto.
- Geganje nakon jela. gorak okus povraćanja.
- Jaki bol u dijafragmi.
- Štucanje nakon jela.
Moguće komplikacije
Prema savjetu gastroenterologa, kada se žuč izbaci u želudac, ni u kom slučaju ne treba čekati pogoršanje ovog stanja. Bolest koja ju je izazvala neće nestati sama od sebe, već će samo nastaviti da napreduje. Ovo je opterećeno sljedećim:
- Napadi angine i tahikardije.
- Pojava adhezija na zidovima jednjaka zbog njegove stalne iritacije žuči.
- Zamjena normalne sluznice organa ožiljnim tkivom.
- Sve promjene na sluznici jednjaka mogu izazvati razvoj raka i jednjaka i želuca.
Dijagnoza
Ako stalno primjećujete refluks žuči u vaš jednjak, trebate zakazati pregled kod liječnika opće prakse, gastroenterologa. Da bi se potvrdila dijagnoza "refluksnog ezofagitisa", pacijentu se propisuje FGS. Ovom dijagnostičkom procedurom možete odmah utvrditi prisustvo žuči u želucu, uzeti fragment za pregledsluzokoža organa za biopsiju.
U nekim slučajevima se propisuje dodatni endoskopski pregled. Možda će biti potrebne i sljedeće dijagnostičke procedure:
- Ehografija.
- Ultrazvučni pregled.
- Ultrasonografija.
- Zamrljeni rendgenski snimak.
Upute za liječenje
U većini slučajeva, terapija lijekovima, konzervativna. Ciljevi tretmana refluksa su sljedeći:
- Zaštita sluzokože jednjaka od agresivnih uticaja.
- Neutralizacija agresivnih komponenti želudačnog soka, žuči.
- Povećavanje brzine prolaska grude hrane kroz jednjak.
- Povećan tonus pilorusa (donjeg sfinktera jednjaka).
- Pojačana aktivnost srčane želučane zone.
Hirurško liječenje se koristi samo u teškim slučajevima:
- Korekcija složenih komplikacija koje uzrokuju refluks žuči. Na primjer, hernija jednjaka.
- Slučajevi kada je bolest dostigla posljednju fazu. Prilikom dijagnosticiranja Barrettovog jednjaka.
Terapija lijekovima
U većini slučajeva, konzervativni režim liječenja sastoji se od uzimanja sljedećih lijekova:
- Inhibitori protonske pumpe. To su lijekovi kao što su Omez, Gastrozol, Ranitidin, Pepticum.
- Antacidi (štite sluzokožu od oštećenja, smanjuju lučenje sekreta od strane digestivnog trakta). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Selektivni lijekovi koji poboljšavaju funkcije evakuacije, ubrzavajući protok žuči. To je Cisapride, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv se koriste za otklanjanje gorkog podrigivanja i normalizaciju lučenja žuči.
- Da bi spasili pacijenta od bola, liječnici propisuju dobro poznate antispazmodike (lijekove protiv bolova). To su "Baralgin", "No-shpa", "Spazmalgon". Posebno se propisuju kao injekcije za smanjenje opterećenja na želudac.
Preporuke za životni stil
Liječenje bez lijekova je također indicirano. Prije svega, usmjeren je na korekciju prehrane pacijenta. On mora isključiti sljedeće iz svog menija:
- Začinjena hrana.
- Soda pića.
- Kafa i kakao.
- Alkoholna pića.
- Masna, pržena hrana.
- Začini i začini.
- Hrana previše hladna ili prevruća.
- Gljive.
- Pasulj.
- Smanjenje potrošnje svježeg voća i bobičastog voća.
Naprotiv, bilo bi korisno povećati broj sljedećih proizvoda u vašem meniju:
- Masni svježi sir.
- Crackers.
- Meko kuvana jaja.
- Kompoti.
- Masne ćufte.
- Mliječni proizvodi.
- Kuvana, pirjana hrana.
Postoje i preporuke za ishranu:
- Pacijent prelazi na delimične obroke - česte, ali u malim porcijama.
- Morate se zaštititi od prejedanja, jedenja hrane neposredno prije spavanja.
- Mora proći najmanje dva sata između posljednjeg obroka i odlaska u krevet.
- Nakon jela, nemojte sjediti ili ležati. Bolje je lagano šetati, obavljati lake kućne poslove.
Da vam se ova bolest ne bi vratila, morate promijeniti način života. Riješite se viška kilograma, izgradite ispravan način "odmora / budnosti" (najmanje 8 sati sna dnevno), smanjite broj stresnih situacija. Odustani od teškog fizičkog rada, podizanja velikih tereta.
Pokušajte da ne nosite usku, usku odeću sa pojasevima, korzetima. Uredite mjesto za spavanje - uzglavlje treba da se uzdiže barem nekoliko centimetara iznad cijelog kreveta. Ne zaboravite i blagovremeno liječite bolesti koje uzrokuju refluksni ezofagitis.
