Dotična metoda testiranja je dobila ime po oftalmologu koji ju je razvio, Ottu Schirmeru. Ovim testom se utvrđuje nivo izlučene suzne tečnosti, stepen održavanja vlage površine rožnjače.
Indikacije i kontraindikacije
Schirmerov test se koristi kada se sumnja na prisustvo:
- upala rožnjače konjunktive;
- sindrom suhog oka;
- Sjögrenov sindrom (kronična progresivna lezija vezivnog tkiva koja zahvaća žlijezde koje luče vanjski sekret - pljuvačku i suzu);
- poremećaji suza zbog lijekova.
Sindrom suhog oka može se razviti iz više razloga:
- Dehidracija.
- Starost pacijenta.
- Konjunktivitis ili druga infekcija oka.
- Hipovitaminoza A (nedostatak vitamina A u organizmu).
- Bijele oči.
- Postoperativna ili trajna komplikacija nakon laserske korekcije vida.
- Takozvani sekundarni sindrom, koji se manifestuje reumatoidnim artritisom, leukemijom, limfomom.
Schirmerov test je kontraindiciran u:
- perforacija (promjena oblika)očna jabučica;
- fistula;
- razvijajući čir na sloju rožnjače;
- erozija velikih razmjera stratum corneuma.
Metode ispitivanja
Schirmer test trake su specijalni filtrirani papir standardne veličine: širine 5 mm i dužine 35 mm. Odmaknuvši se 5 mm od označene ivice trake, oftalmolog je okreće pod uglom od 45 stepeni i spušta iza pacijentovog donjeg kapka, fokusirajući se na područje između spoljašnjeg i srednjeg dela. Važno je da ne dodirujete rožnjaču tokom postupka.
Prema nekim metodama, pacijent treba da zatvori oči tokom zahvata, prema drugim - da gleda naprijed i blago prema gore. Osvetljenje u kancelariji treba da bude udobno - ne prigušeno i ne previše svetlo.
Schirmerov test traje otprilike pet minuta. Za to vreme, papirne trake apsorbuju predkornealni suzni film i vlagu iz suznog jezera.
Vrste tehnika testiranja
Schirmerov test se izvodi na dva načina:
- Upotrebom lokalne anestezije. Anestetik eliminiše dodavanje refleksne sekrecije suze u bazalnu tečnost kao odgovor na iritaciju papira. Nakon instilacije anestetika, donji forniks konjunktive se drenira kako se višak kapi lijeka ne bi pomiješao sa suznom tekućinom, čime se povećava njen volumen.
- Bez upotrebe anestetika. Ovakav test brojni oftalmolozi smatraju preciznijim, jer potpuno eliminira miješanje suza i primijenjenog lijeka, a pokazuje samo "čist" rezultat. Ova vrsta testa je tipična zadijagnosticiranje simptoma "suvog oka".
Takođe, Schirmerov test je podijeljen na I i II. Prvi se provodi pomoću test traka prema metodi koju smo naveli. Drugi tip pomaže u istraživanju količine refleksnih (reakcija na iritant) suznih sekreta. Izvodi se na sličan način, ali istovremeno oftalmolog stimuliše oslobađanje suznog sekreta iritirajući nosne prolaze pregledanih pamučnim štapićem.
Schirmerov test: norma i odstupanja
U teškim slučajevima sindroma suvog oka, očitanja na test traci mogu biti na nivou nule. Norma za mladi kontingent pacijenata su pokazatelji koji prelaze 15 mm. Ako su pokazatelji niži, onda ispitanik pati od jednog od tipova sindroma "suvog oka":
- 14-9 mm - mala varijacija inhibicije lučenja suza;
- 8-4 mm - prosječan stepen razvoja sindroma;
- manje od 4 mm - teški oblici sindroma suhoće rožnjače.
Optimalne performanse: 10-30 mm. Ako je pacijent stariji od 60 godina, tada će se očitavanje test trake ispod 10 mm smatrati normalnim za njega, ali ni on ne bi trebao težiti nuli.
Norma za uzorak II, koja određuje količinu refleksnog otpuštanja suze, nije manja od 15 mm. Razlike u rezultatima testa za par očiju za više od 27% smatraju se značajnim za oba tipa uzoraka.
Sljedeća dijagnoza nakon Schirmer testa:
- pregled prorezane lampe;
- obojen ružičastim bengalskim ili fluores-pasom;
- istražite da biste pronašli vremenski interval pucanja suznog filma.
Schirmerov test je jednostavna i brza, efikasna metoda za početnu dijagnozu sindroma suhog oka i sličnih manifestacija, bolesti koje utiču na oslobađanje suznog sekreta. Test pomaže oftalmologu da brzo odredi nivo izlučene suzne tečnosti (bazalne, refleksne) i njihove ukupne pokazatelje kod pregledanog pacijenta.
