Endometrioza je bolest u kojoj zidovi materice rastu izvan njenih granica. Danas je na trećem mjestu među svim ginekološkim patologijama. Njegovi tačni uzroci još uvijek su slabo shvaćeni. Bolest može imati različite oblike. Jedna od njegovih najčešćih manifestacija je endometrioidna cista lijevog ili desnog jajnika. Uz nepravilno liječenje, patologija može dovesti do hormonalnih poremećaja, neplodnosti.
Liječničko uvjerenje
Endometrijum je sloj koji oblaže šupljinu materice iznutra. Odgovoran je za pričvršćivanje oplođenog jajeta. Svaki mjesec ovaj sloj raste i zgušnjava se, au slučaju da nema trudnoće, odbacuje se. Ćelije endometrijuma su u stanju da se implantiraju u meka tkiva. Mogu klijati i potpuno funkcionirati. Ovaj fenomen se naziva endometrioza.
ElementiUnutrašnji sloj materice ulazi u jajnik kroz jajovode tokom menstruacije. Može postojati nekoliko razloga za ovo kršenje:
- široki jajovodi;
- uski cervikalni kanal;
- seksualni odnos tokom menstruacije.
Kod mnogih žena, elementi endometrijuma prodiru u jajnik, ali se cista formira u samo 10% njih. Stoga drugi faktori igraju važnu ulogu u nastanku bolesti. To uključuje naslijeđe, stanje imuniteta i hormonske nivoe. Više detalja o uzrocima endometrioidnih cista bit će razmotreno u nastavku.
Elementi unutrašnjeg sloja materice nakon ulaska u jajnik su u povoljnim uslovima za rast. Polne žlijezde su dobro opskrbljene krvlju, imaju hrapavu površinu, a tijekom ovulacije integritet kapsule ne trpi. Ćelije endometrijuma se lako vežu za jajnik. Od trenutka kada počnu da klijaju, formira se cista.
Na početku, patološki fokus blago zahvata tkivo jajnika. Postepeno se produbljuje. Pod utjecajem određenih faktora, endometrijske žlijezde se povećavaju i formiraju cistu. U njenoj šupljini sekret se nakuplja svakog mjeseca. Nakon nekog vremena postaju tamno smeđe. Stoga se takva cista često naziva "čokoladna".
Uzroci patologije
U zdravom tijelu, ako ćelije endometrijuma uđu u tkivo jajnika, one se ne ukorjenjuju. Uz kršenje hormonskog stanja ili smanjenje imunološke odbrane, razvija se patologija. Doktoripostoji nekoliko faktora čije prisustvo izaziva rast ciste:
- hirurške intervencije u šupljini materice;
- abortions;
- gojaznost;
- loše navike;
- povreda abdomena;
- bolesti venerične i upalne prirode;
- stanja imunodeficijencije.
Endometrioidne ciste rastu pod uticajem hormona. Povišeni nivoi estrogena dovode do njihovog brzog porasta. U zdravom tijelu i sa normalnim sadržajem polnih hormona, neoplazma raste sporo i ne može se ni na koji način manifestirati.
Prvi simptomi
Kliničke manifestacije neoplazmi zavise od nekoliko faktora: veličine patologije i njene prevalencije, prisutnosti pratećih zdravstvenih problema itd. Najčešće, rast endometrioidne ciste prati bol u donjem dijelu trbuha i prepona. Bolne su ili vučne prirode, mogu se proširiti na lumbalni dio i perineum. Bolni sindrom se pojačava tokom intimnosti, tokom menstruacije, tokom fizičke aktivnosti.
Menstruacija sa ovom patologijom je obilna i bolna. U međumenstrualnom periodu nije isključena pojava pjegavog iscjetka smećkaste nijanse. Dugi patološki proces obično dovodi do adhezija u zdjelici. Kao rezultat, dolazi do crijevne opstrukcije, žena pati od zatvora i nadimanja.
Endometrioza se, po pravilu, razvija u pozadini hormonalnih poremećaja. Stoga se klinička slika može dopuniti kršenjem ženskog ciklusa. Zbog obilnih ili produženih menstruacija, čestojavlja se anemija. Manifestuje se bledom kožom, vrtoglavicom, tahikardijom i kratkim dahom.
Komplikovana patologija
Ako ne počnete liječiti endometrioidnu cistu kada se pojave prvi simptomi, patologija može dovesti do raznih komplikacija. Rastući i povećavajući veličinu, neoplazma počinje komprimirati tkivo jajnika. Ovaj proces se često završava hormonskom neravnotežom i neplodnošću. Menstrualni ciklus je poremećen, rast dlaka se povećava po cijelom tijelu. Mnoge žene se žale na promjene raspoloženja i povećan umor.
Ruptura ciste podrazumeva izlivanje njenog sadržaja u trbušnu duplju. Rezultat je peritonitis. Ovaj proces prati jak bol koji se pojavljuje iznenada. Puls žene naglo se pojačava, koža postaje bleda i prekrivena znojem.
Temperatura postepeno raste. U kritičnim situacijama dostiže 39-40 stepeni. Kliničku sliku upotpunjuju mučnina, rijetka stolica i povraćanje. Svaki dodir na stomaku izaziva jak bol. Ova situacija zahtijeva hitnu operaciju. Odstranjuje se endometrioidna cista jajnika, a sa njom gotovo uvijek i sam jajnik. Svako odlaganje moglo bi ženu koštati života.
Dijagnostičke metode
Za dijagnosticiranje patološkog procesa obično se koristi nekoliko metoda. Prvi od njih je pregled na ginekološkoj stolici. Već tokom pregleda lekar može pretpostaviti prisustvoneoplazme duž uvećanih privjesaka. Često je dvoručni pregled bolan za ženu, što ukazuje na upalu unutrašnjih genitalnih organa. Za potvrdu preliminarne dijagnoze dodatno se koriste ultrazvuk, MR i laparoskopska metoda.
Na ultrazvuku, endometrioidna cista je jasno vidljiva. Izgleda kao mala sferna formacija koja se praktički ne pomiče. Obično je potrebno ponoviti ovu proceduru u različitim fazama ciklusa kako se ne bi pogriješili s dijagnozom. Na primjer, cista žutog tijela izgleda isto, ali s vremenom se smanjuje ili potpuno nestaje. Formiranje endometrioida će se samo povećati.
MRI karličnih organa omogućava vam da procijenite prevalenciju patološkog procesa i njegovu prirodu. Uz laparoskopiju, liječnik može pregledati cistu vlastitim očima. Ovaj zahvat ne zahtijeva rezove kože, već se izvodi u lokalnoj anesteziji. Često tokom laparoskopije, doktor pravi punkciju radi naknadnog pregleda tkiva pod mikroskopom.
Na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda, doktor bira terapiju. Može biti i medicinske i hirurške prirode. O svim metodama liječenja bit će riječi kasnije u članku.
Nespecifična terapija
Glavni cilj ovakve terapije je ublažavanje simptoma patologije. Nespecifični tretman neće ukloniti endometrioidnu cistu, ali će pomoći u zaustavljanju bolova i obilnog krvarenja. Za to se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi:Diklofenak, Rofekoksib, Indometacin. Navedeni lijekovi se koriste situacijsko, na primjer, u periodu prije i poslije menstruacije. Međutim, treba ih koristiti strogo po savjetu ljekara. Nekontrolirano liječenje nikako nije bezazleno i može izazvati ozbiljno oštećenje jetre.
Hormonalni lijekovi
Ako je pojava neoplazme uzrokovana hormonskim poremećajem, hirurško uklanjanje endometrioidne ciste se odlaže za nekoliko mjeseci. U ovom trenutku pacijentu se propisuju kontraceptivi. Oni vam omogućavaju da usporite rad jajnika, normalizujete hormonsku pozadinu i menstrualni ciklus. Ove promjene doprinose smanjenju veličine neoplazme. Od mnoštva proizvedenih kombiniranih oralnih kontraceptiva, liječnici preferiraju proizvode na bazi dienogesta. Na primjer, "Janine" i njeni analozi "Bonade", "Klayra".
Progestagenski preparati su se dobro dokazali u liječenju endometrioidnih cista jajnika. Oni su analozi hormona koji prevladavaju u II fazi ženskog ciklusa. Po pravilu, pacijenti sa ovom bolešću imaju višak estrogena. Progestogeni mogu uravnotežiti neravnotežu i suzbiti rast novih lezija.
Lijekovi su dostupni u obliku tableta i otopina za injekcije. Pogodno je piti tablete, lako je odabrati pravu dozu i otkazati s razvojem alergija. Injekcije se rade svakih nekoliko dana. Međutim, s razvojem alergijske reakcije, učinak takvog lijeka ne može se odmah poništiti, jer se apsorbira polako i postupno. Od tabletiranih preparata najčešćeimenovati "Duphaston", "Visanna" i "Norkolut". Što se tiče intramuskularnih agenasa, poželjni su Depo-Provera i Medrixiprogesterone-Lance.
Kada uzimate lijekove, priroda menstruacije se može promijeniti. Oko drugog ili trećeg mjeseca terapije, mrlje iz vagine ponekad potpuno nestanu. Neke žene imaju simptome nedostatka estrogena. Manifestuju se lupanjem srca, valovima vrućine i suvom sluzokožom.
fizioterapija
Dodatni terapeutski efekat daju razne fizioterapije. Ako je ženi dijagnosticirana endometrioidna cista desnog ili lijevog jajnika, kompleks liječenja se može dopuniti:
- fonoforeza;
- radonske kupke;
- refleksologija;
- plating;
- magnetoterapija.
Fizioterapija pojačava učinak lijekova. Biraju se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir opšte zdravlje žene.
Operacija
Kada je bolest uznapredovala, indikovana je operacija. Endometrioidna cista se najčešće uklanja laparoskopskim putem. Prednosti ove metode liječenja očigledne su i liječniku i pacijentu. Operacija ne zahtijeva duboke rezove i šavove, a period oporavka je gotovo bezbolan.
Tokom zahvata doktor uvodi instrumente za manipulaciju kroz nekoliko punkcija, kroz koje se neoplazma ekscidira. Kao rezultat toga, svi reproduktivni organi su očuvaniintegritet, tako da je vjerovatnoća zatrudnjenja prilično visoka.
Druga hirurška opcija je laparotomija. Operacija sa rezom na trbušnom zidu koristi se u ekstremnim slučajevima. Na primjer, ako je žena već imala intervencije na abdomenu, a rizik od razvoja adhezivnog procesa je visok. U ovom slučaju, tehnički neće biti moguće proći kroz sve odjele laparoskopom.
U zavisnosti od varijante operacije, mogu se dodatno dodijeliti sljedeće procedure:
- ablacija (kauterizacija endometriotskih lezija);
- ablacija sakro-uterinog živca za ublažavanje bola u zdjelici;
- presakralna neurektomija (uklanjanje nekih nerava).
Obim intervencije određuje ljekar uzimajući u obzir kliničku sliku i prisustvo pratećih zdravstvenih problema kod pacijenta.
Period oporavka
Period oporavka nakon operacije u velikoj mjeri zavisi od njegovog volumena. Na primjer, nakon laparoskopije endometrioidne ciste, šavovi se uklanjaju sedmi dan. Nelagoda i bol su praktički odsutni. Do otpusta, a to se dešava nakon 9 dana, pacijenti se osjećaju dobro i mogu se vratiti uobičajenom ritmu života. Nakon otvorene operacije, nelagodnost može trajati do 2-3 sedmice. Da bi zaustavila bol, ženi se prepisuju analgetici.
Pomoć tradicionalne medicine
Može li se endometrioidna cista jajnika sama riješiti? Odgovor na ovo pitanje uvijek će biti negativan. Da se oslobodiod neoplazme, potrebno je proći tečaj liječenja. Međutim, neke žene radije zamjenjuju konzervativnu terapiju alternativnim opcijama.
Pomoći tradicionalne medicine, liječnici savjetuju pribjegavanje samo kao dodatak glavnom jelu. Recepti ljekara mogu samo zaustaviti neugodne simptome. Mogu se koristiti i tokom perioda oporavka. Kupke na bazi ljekovitih dekocija dobro su se pokazale u ovim pitanjima. Svi se pripremaju prema jednoj shemi: prelijte 2 šolje biljnih sirovina sa 2 šolje kipuće vode, zagrijte u vodenoj kupelji i ohladite. Procijeđenu juhu treba razrijediti u 2 litre prokuhane vode. Kupke treba uzimati ujutru i uveče oko 25 minuta. Tok terapije obuhvata 12 procedura.
Koje biljke su najbolje za kupanje? Narodni iscjelitelji preporučuju sljedeće naknade:
- listovi podbele, kopriva, ptičja trešnja i plodovi kleke;
- listovi borovnice i breze, cvjetovi tansy, gorska materica;
- cvijeće kamilice, hrastova kora, trobojna ljubičica.
Prognoza za oporavak
Mnoge pacijente zanima: kakva je prognoza nakon uklanjanja endometrioidne ciste? Komentari ljekara su ohrabrujući: ako se poštuju medicinske preporuke, vjerovatnoća recidiva je smanjena na nulu. Nakon kursa terapije, u većini slučajeva, menstrualni ciklus se potpuno obnavlja. Bol nestaje, a žena se može okušati u ulozi majke. Nekoliko godina nakon operacije, preporučuje seredovno posjećujte ginekologa. Pored toga, potrebno je uzeti analizu na tumor marker CA-125. Ovo je jedini način danas da se kontroliše rad endometrijuma.
Metode prevencije
Kao što znate, najbolji način da izbjegnete bolest je da je spriječite na vrijeme i na ispravan način. Redovni pregledi na ginekološkoj stolici i ultrazvuk pomažu u otkrivanju cistične formacije, što je posebno važno za žene reproduktivne dobi. Osim toga, potrebno je pratiti menstrualni ciklus, količinu i prirodu iscjedka. Ako se pojave početni alarmantni simptomi, odmah se obratite ljekaru. Ovo posebno važi za slučajeve sa bolnim menstruacijama.
Endometrioidna cista lijevog jajnika je mnogo rjeđa od desnog. Međutim, liječenje takve uobičajene bolesti ne ovisi o lokaciji patologije. Savremene dijagnostičke metode omogućavaju pravovremeno otkrivanje bolesti i odmah započeti liječenje. Važno je odabrati pravi tok terapije i ne pokušavati sami prevladati bolest. Samo u ovom slučaju se može nadati povoljnom ishodu, kako bi se izbjegao komplikovan tok patologije.
