Cista na vratu je šupljina u obliku vrećice sa tankim zidovima i tečnim sadržajem unutra. Većina cističnih formacija je urođene prirode. Cista na vratu spada u veliku grupu bolesti facijalne i cerviko-maksilarne regije. Može se razviti kao samostalna patologija dugo vremena. Cista je benigne prirode, ali se može degenerirati u malignu ili se zakomplikovati formiranjem fistule ili supuracije.
Moderna klasifikacija dijeli ciste na lateralne i srednje. Međutim, postoji još jedan sistem u svijetu koji razlikuje sljedeće vrste cista:
- thyroid-hyoid (medijan);
- škrge (bočno);
- timofaringealne ciste;
- epidermoidi (dermoidi).
U ovom članku ćemo razmotriti dvije vrste cističnih formacija: srednju i bočnu.
Cista na vratu: uzroci pojave
Uzrok razvoja cista je u pravilu urođena patologija. U prošlom stoljeću pojavila se teorija da je poticaj za to anomalija u razvoju prvog i drugog škržnog luka i proreza. Tokom razvoja embrija, fistula se ne zatvara u potpunosti, što dovodi do stvaranja škržnog žlijeba. Kasnije se na ovom mjestu formiraju lateralne retencione ciste.
Takođe, razlozi za pojavu formacija su:
- Rudimentarni ostaci cervikalnog sinusa (formirajuće lateralne ciste).
- Abnormalni razvoj drugog i trećeg grančičnog rascjepa (što rezultira formiranjem fistule).
- Anomalija u razvoju hipoglosalnog kanala (postaje uzrok formiranja srednje ciste).
Urođene ciste parotidnog područja i vrata imaju kliničke karakteristike. Unutrašnji zid se sastoji od ćelija cilindričnog epitela sa malim brojem pločastih ćelija, a površina zidova se sastoji od ćelija štitaste žlezde. Dakle, etiologija cista je jednostavna - to je ostatak embrionalnih kanala i fisura.
Cista na vratu se može pojaviti tokom adolescencije. Tako, na primjer, starost u kojoj se patologija najčešće manifestira je 10-15 godina. Naučnici su skloni vjerovati da se bolest prenosi sa roditelja na djecu na recesivan način.
Koja je opasnost od ciste
Prema statistici, bolest je izuzetno rijetka, ali je vrlo opasna bolest. Kasna dijagnoza bolesti može dovesti do smrti pacijenta. Brzo povećanje ciste tokom adolescencije dovodi do vanjskih defekata. Osim toga, velika cista dovodi do poremećaja govora, refleksa gutanja i opće slabosti. Postoji visok rizik od razvoja gnojne upale i degeneracije u kancerozni tumor.
Obilježja srednje ciste
Karakteristični simptomi srednje ciste mogu biti potpuno odsutni, i to prilično dugo. Često bolestmanifestuje se u dobi od 6 godina ili 13-15 godina. Srednja cista vrata nastaje usled pomeranja duž tireo-lingvalnog kanala rudimenta štitaste žlezde u prednji deo vrata. Ova patologija se razvija u maternici.
Srednja cista vrata je gusta i elastična formacija, sa jasnim granicama i prečnikom od oko 2 centimetra. U ranim fazama razvoja nema bolnih simptoma. Nalazi se na prednjoj strani vrata. Srednja cista se javlja u 40% slučajeva. Upravo ove vrste cista su sklone nagnojenju i formiranju fistula.
Karakteristike lateralne ciste
Lateralna cista vrata razlikuje se od medijane samo po lokalizaciji. Bolest se razvija u maternici u ranoj trudnoći. Zbog urođene anomalije, škržne brazde ne nestaju s razvojem, zbog čega se u njihovoj šupljini pojavljuje cista. Bolest se dijagnostikuje odmah nakon rođenja. Patologija se javlja mnogo češće od srednje, u približno 60% slučajeva.
Lateralna cista vrata nalazi se na anterolateralnoj strani vrata. Ima strukturu i višekomornu i jednokomornu. Lokaliziran u jugularnoj veni. Velika formacija komprimira krvne sudove i nervne završetke, kao i susjedne organe, uzrokujući bol i nelagodu. Ako je cista mala, obično nema bola. Tokom palpacije, okrugla formacija je opipljiva, pokretna i elastična. Cista je vidljiva pri okretanju glave.
Četiri vrste bočnihciste koje se razlikuju po svojoj lokalizaciji:
- Formacija koja se nalazi duboko u tkivima grlića materice, na velikim krvnim sudovima. Često se spaja sa vratnom venom.
- Obrazovanje se nalazi u klavikularno-torakalnoj regiji.
- Formacija koja se nalazi između karotidne arterije i bočnog zida larinksa.
- Oblik koji zauzima područje blizu karotidne arterije i zida ždrijela.
Simptomi lateralnih i srednjih cista
U ranim stadijumima bolesti, ili ako je cista mala, nema simptoma. Koža iznad područja tumora ima normalnu nijansu. U slučaju ozljede ili bilo kakvog infektivnog procesa, formacija počinje rasti i komprimirati živčane završetke, što dovodi do boli. Povećavajući veličinu, cista počinje da donosi mnogo neprijatnosti, uključujući i nemogućnost normalnog uzimanja hrane usled pritiska na susedne organe.
Ulazak gnojnog procesa u predjelu tumora karakterizira crvenilo kože, dok formacija postaje jasno vidljiva golim okom. U budućnosti se na ovom mjestu formira fistula.
Srednja cista može biti locirana u sublingvalnoj regiji. S porastom obrazovanja, pacijent može naići na poremećaje govora, jer je jezik uvijek u povišenom stanju. Povećanje u veličini, srednja cista uzrokuje bol.
Dijagnoza bolesti
Pravovremena dijagnoza bolesti je veoma bitna, jer ako propustite vrijeme, tumor iz benignog degenerira u rak.
Pregled počinje vanjskim pregledom pacijenta i palpacijom cervikalnog područja. Za dijagnosticiranje cista srednjeg i lateralnog tipa, provodi se niz postupaka:
- Ultrazvučni pregled iz oblasti obrazovanja.
- Probiranje.
- Punkcija sa daljim ispitivanjem tečnosti.
- Fistulografija.
- Rentgen sa kontrastnom injekcijom.
U odsustvu infekcije, bolest se lako pobrka sa limfadenitisom, limfosarkomom, kavernoznim hemangiomom, neurofibromom, lipomom, vaskularnom aneurizmom, apscesom, tuberkulozom limfnih čvorova. Zato je veoma važno da se obavlja profesionalna dijagnostika uz pomoć najnovije opreme.
Liječenje bočnih i srednjih cista
Uklanjanje ciste na vratu vrši se kada se otkrije tumor bilo koje veličine i bilo kojeg tipa. Rana dijagnoza i liječenje bolesti spašava pacijenta od daljnjih komplikacija. Prilikom operacije, ciste na vratu se uklanjaju, u pravilu, samo pod općom anestezijom. Prilikom intervencije šupljina ciste i sav njen sadržaj se potpuno izrezuju, a nastala rana se šije. Takve manipulacije se provode kako bi se eliminirao rizik od ponovnog formiranja ciste.
Prilikom ekscizije lateralne ciste mogu nastati neke poteškoće zbog blizine tumora nervnim završecima. Uklanjanje obrazovanja u predjelu jezika vrši se ili kroz usnu šupljinu ili kroz rez na bočnoj strani vrata.
U prisustvu upalnog procesa, na primjer, sa apscesom ili fistulom,U početku je potrebno riješiti se nakupljanja gnoja. Sama cista se ne uklanja - pacijentu se propisuje protuupalna terapija. Po potrebi i nakon uklanjanja upalnog procesa (za nekoliko mjeseci), šupljina ciste se može u potpunosti ukloniti.
Hirurško uklanjanje fistule je veoma mukotrpan proces. Zahtijeva posebnu njegu i uklanjanje svih fistuloznih prolaza, koji mogu biti teško vidljivi i teško dostupni. Ako se pronađe cista na vratu, liječenje se propisuje odmah.
Moguće komplikacije
Generalno gledano, liječenje lateralnih i srednjih cista ima vrlo povoljnu prognozu, a u slučaju blagovremenog liječenja rizik od recidiva je izuzetno mali. Međutim, ponekad su moguće komplikacije. Na primjer, ako nisu uklonjene sve cistične formacije ili fistulozni prolazi, postoji mogućnost ponovne gnojne upale.
Koja je opasnost od ciste za starije osobe? Činjenica da se zbog starosnih karakteristika tijela i oslabljenog imunološkog sistema ne provodi potpuna ekscizija ciste. Kod takvih pacijenata, u području formacije se pravi rez kako bi se uklonio sav sadržaj, a zatim se šupljina ispere antiseptičkim sredstvima. Međutim, ovaj tretman je vrlo upitan zbog visokog rizika od recidiva bolesti.
Prevencija razvoja bolesti
Po pravilu nema preventivnih mjera. Genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Ako su roditelji imali cistične formacije, jedino što mogu učiniti je saznati približan rizik od razvoja bolesti kod nerođenog djeteta. Genetičari se bave sličnim problemima.
Ukoliko je neko od roditelja imao tumor ili cistu na vratu, potrebno je stalno pratiti bebu kod specijaliste kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi. Pravovremena dijagnoza i liječenje učinit će život djeteta apsolutno normalnim i zdravim. Međutim, nikada ne treba isključiti rizik od recidiva, pa su neophodni doživotni redovni pregledi.
