Jedan od najčešćih testova u bilo kojoj dobi je potpuna analiza urina (CUA). Norma kod djece i odraslih ukazuje na zadovoljavajuće funkcioniranje urinarnog sistema i odsustvo patologija, poremećaja u tijelu. Ovisno o dobi, referentne vrijednosti mogu se značajno razlikovati. OAM norma kod djece je pokazatelj punog razvoja, formiranja unutrašnjih organa i sistema.
Laboratorijsko ispitivanje urina
U većini slučajeva, doktor izdaje uputnicu za ovu analizu zajedno sa opštim testom krvi. Istraživanje se provodi u različitim starosnim periodima. U praksi se mlađa djeca moraju češće testirati nego odrasli i adolescenti.
Čak i najmanje promjene u tijelu mogu se identificirati dekodiranjem OAM-a kod djece. Norma u isto vrijeme svih pokazateljaukazuje da nema razloga za zabrinutost, dok kršenje barem jednog od kriterija ukazuje na potrebu detaljnijeg skrininga, dijagnostike i, eventualno, liječenja. Opća analiza urina nezaobilazna je faza pregleda, koju pedijatri često propisuju u preventivne svrhe. Poznavajući normu OAM-a kod djece, možete dobiti puno informacija o zdravstvenom stanju djeteta, odrediti daljnji smjer u dijagnozi.
Za razliku od testa krvi, test urina je najjednostavniji i bezbolan metod pregleda koji objektivno pokazuje da li sistemi i vitalni unutrašnji organi funkcionišu stabilno.
Kvalitetno sakupljanje urina i njegova pravovremena isporuka na proučavanje igraju veliku ulogu u laboratorijskoj dijagnostici. U većoj mjeri, pouzdanost rezultata ovisi ne samo o stručnosti zdravstvenih radnika, već i o tome da li se poštuju elementarna pravila za prikupljanje biomaterijala od strane roditelja. Po završetku studije potrebno je dešifrirati OAM kod djece. O normi, prekoračenju ili smanjenju pokazatelja, zaključak donosi ljekar koji prisustvuje.
Kada treba da uradite opšti test urina
Indikacija za ovu analizu može biti pregled kako u preventivne svrhe tako i kod sumnje na bolesti genitourinarnog sistema, želuca, pankreasa, jetre, kardiovaskularnog sistema. U nedostatku pritužbi i normalnom zdravstvenom stanju, preporučuje se uzimanje urina najmanje jednom godišnje.
Norma OAM kod djece od 3 godine i, na primjer, od 15 godina značajno se razlikuje. Za bebe se, u pravilu, propisuje analiza u svrhu obavljanja rutinskog pregleda. Kod dojenčadi se obavezno provodi u dobi od 1, 3 i 12 mjeseci. Analiza urina, koja se radi odmah nakon rođenja, pomaže u identifikaciji kongenitalnih anomalija u intrauterinom razvoju mjehura, bubrega, utvrđivanju abnormalnosti u strukturi genitourinarnog sistema, što je posebno važno znati u prvim mjesecima života. Pošto bebe ne mogu da kažu šta ih muči, dešifrovanje OAM kod dece može dati odgovore na brojna pitanja od interesa.
Pored toga, proučavanje urina je najlakši način za otkrivanje upalnih bolesti bubrega, jetre, uretera, žučnih puteva. Analiza urina može biti važna u postavljanju dijagnoza kao što su holecistitis, cistitis, urolitijaza, pa čak i onkologija.
Ova vrsta laboratorijske pretrage često se propisuje za respiratorne bolesti, tokom liječenja virusnih ili bakterijskih patologija. Studija je propisana za dugotrajni tok bolesti, praćen karakterističnim simptomima, trajnom groznicom. Ako se prehlada ne povuče mjesec dana ili više, bolesno dijete se mora poslati na OAM. Norma kod djece će reći da je terapija pravilno odabrana, ali tijelu treba neko vrijeme da se potpuno oporavi. U suprotnom, morat ćete hitno promijeniti taktiku liječenja ili se podvrgnuti drugom pregledu.
U slučaju bakterijskih oboljenja gornjeg dijelarespiratornog trakta (tonzilitis ili šarlah), preporučljivo je ponovo napraviti opšti test urina nedelju dana nakon otpuštanja. Također će osigurati da se bolest povukla.
Preventivni pregled
Kao što je već napomenuto, najčešća indikacija za opšti test urina je rutinska dijagnostika. Kod dojenčadi se provodi odmah nakon rođenja radi otkrivanja kongenitalnih patologija, u dobi od jednog, tri mjeseca i godinu dana, a zatim godišnje. Kod djece mlađe od godinu dana dekodiranje OAM (analiza urina) je od posebnog značaja, jer je u tom periodu izuzetno važno pratiti zdravlje bebe. To će pomoći da se na vrijeme spriječi razvoj ozbiljnih bolesti, od kojih su najčešće kod dojenčadi infekcije urinarnog trakta, cistitis, uretritis.
Uz zakazani preventivni pregled, takva dijagnoza će biti primjerena u pozadini dugotrajnih infektivnih i upalnih procesa u tijelu. Osim toga, propisan je opći test urina kako bi se utvrdila dinamika oporavka, učinkovitost terapije.
Kako pravilno prikupiti biomaterijal?
Da biste dobili najtačnije i najpouzdanije podatke, potrebno je pridržavati se određenih pravila u procesu prikupljanja urina za istraživanje:
- Prije započinjanja postupka potrebno je oprati dijete toplom vodom bez sapuna.
- Moraš sakupiti urin na prazan stomak ujutro, čim se beba probudi.
- Posebnu pažnju treba obratiti na posuđe za sakupljanje biomaterijala - urinamora se staviti u steriliziranu staklenu ili plastičnu posudu. Apoteka prodaje posebne posude za ovu namjenu.
- Nakon sakupljanja, urin se može čuvati najviše tri sata, po mogućnosti na hladnom mestu.
Dakle, nakon prijema biomaterijala potrebno ga je što prije transportovati u laboratoriju.
Poteškoće u prikupljanju urina od beba
Ovo je nekada bio pravi problem, jer bebe nemaju apsolutno nikakvu kontrolu nad svojim mokrenjem. Da bi dobili biomaterijal, roditelji su morali da "dežuraju" sa bebom bez pelena sa sterilnom posudom. Međutim, danas je mnogo lakše prikupiti bebin urin. U bilo kojoj ljekarni možete pronaći minijaturni uređaj za jednokratnu upotrebu - pisoar. Radi se o malom sterilnom pakovanju koje se pričvršćuje na spoljašnju stranu djetetovih genitalija. Pisoar je pogodan i za djevojčice i za dječake.
Pakovanje se lako fiksira na kožu ljepljivom trakom, koja se nalazi na rubovima rupe. Nema potrebe čekati na čin mokrenja. Nakon što je popravio pisoar, dijete može staviti pelenu i nakon nekog vremena provjeriti da li je beba urinirala ili nije. Čim se prikupi materijal za istraživanje, sipa se u sterilnu posudu.
Starija djeca imaju mnogo lakše prikupljanje urina. Ako dijete već zna kontrolirati proces mokrenja, potrebno je unaprijed voditi računa o čistoći lonca. Čim beba urinira u njega, možete sipati urinspecijalni kontejner.
Osnovni pokazatelji norme
Primarna analiza dekodiranja kod djece (OAM) odvija se u laboratoriji. Specijalisti proučavaju pruženi biomaterijal prema različitim kriterijima. Svaki od indikatora ima referentne vrijednosti. Uz neznatno odstupanje od OAM norme kod djeteta mlađeg od godinu dana i starijih beba, ljekar može propisati dodatni pregled.
Dakle, na primjer, za određivanje kvaliteta urina važna je njegova boja. Ovaj kriterij ovisi o prisutnosti pigmenata za bojenje. Boja urina može biti izraženija kod prekomjerne ishrane, uzimanja lijekova. Kod zdravog djeteta normalnim se smatra slamnatožuti urin, a kod starije djece ćilibarnožuti. Transparentnost je takođe važna. Ovaj indikator ukazuje na prisustvo sedimenta u urinu. Obično bi trebalo da bude transparentan. Lagano zamućenje je dozvoljeno ako je biomaterijal dostavljen u laboratoriju 5 ili više sati nakon sakupljanja.
Drugi fundamentalno važan indikator je miris, uprkos činjenici da podaci o njemu nisu navedeni u OAM rezultatima. Normalno, kod djece od 3 godine, aroma urina postaje ista kao kod odrasle osobe. Urin ima neobičnu aromu, pomalo podsjeća na miris mesne čorbe, dok kod zdrave osobe ne bi trebao biti oštar.
Sljedeći kriterij je gustina. Zavisi od hemijskog sastava urina. U većoj mjeri, specifična težina urina ukazuje na filtracijsku funkciju bubrega. Uz povećanu gustinu urina, sumnja se na dehidraciju. Ovaj indikator OAM-a kod djece bi trebao normalnobiti unutar sljedećih ograničenja:
- u prvim danima nakon rođenja - 1008-1018 mg/l;
- do šest mjeseci starosti - 1002-1003 mg/l;
- od šest mjeseci do tri godine - 1006-1009 mg/l;
- tri do pet godina - 1010-1019 mg/l;
- sa sedam godina - 1008-1021 mg/l;
- nakon 10 godina – 1011-1025 mg/l.
Zanimljivo je da se prekomjernom konzumacijom proteinske hrane povećava gustina urina, a s prekomjernom konzumacijom vlakana smanjuje.
Prilikom proučavanja urina odrasle osobe ili djeteta, uzima se u obzir parametar kao što je kiselost. Označava procenat lužine i kiseline u urinu. Ovaj kriterij nije stabilan, jer se stalno mijenja u zavisnosti od prehrane. Smatra se da je pH nivo u rasponu od 5-7 jedinica.
Hemijski sastav i druge karakteristike
Takva referentna vrijednost TAM-a, kao specifična težina, omogućava procjenu zdravstvenog stanja djeteta. Međutim, ovaj parametar nije konstantan i trebao bi se mijenjati kod djece s godinama. Normalno, OAM i kod djece i kod odraslih pokazuje odsustvo niza supstanci u hemijskom sastavu urina. Tako, na primjer, kod zdravog djeteta, oni se ne nalaze u urinu:
- Proteini su organske supstance sastavljene od aminokiselina. Njihovo prisustvo u urinu ukazuje na upalni proces u mokraćnom sistemu. Izuzetak su rezultati analize urina novorođenčadi - kod dojenčadi prvih dana života dozvoljeno je blago prisustvo proteina (do 5 mg/l).
- Glukoza je jednostavan ugljikohidrat. Ako ondospijeva u mokraću, što znači da je njegova koncentracija u krvi precijenjena. Kod dojenčadi, glukoza se može pojaviti u urinu prikupljenom nakon hranjenja.
- Bilirubin je jedan od elemenata u žuči. Ne bi trebalo da bude u urinu, baš kao i urobilinogen, komponenta nastala iz bilirubina.
- Ketonska tijela su toksični nusproizvodi metabolizma masti i ugljikohidrata. Ketonska tijela se mogu pojaviti u urinu s ishranom bogatom proteinima i mastima i manjkom ugljikohidrata. Prisustvo indicana, supstance izvedene iz indoksil-a, u urinu nije dozvoljeno.
U urinu zdravog djeteta može se pojaviti mala količina ćelija gornjeg epitelnog sloja. Oni ulaze u uzorak sa vanjske površine epiderme tokom prikupljanja biomaterijala. Prisustvo sluzi i cilindara u mokraći (to su mikroskopske čestice šupljine bubrežnih tubula) ukazuje na loše funkcionisanje bubrega, koji ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije filtracije.
Urin kod zdravog djeteta je apsolutno sterilna biološka tekućina. Patogeni mikroorganizmi mogu biti prisutni u bolestima genitourinarnog sistema ili nepoštivanju higijenskih mjera prilikom prikupljanja urina. Najčešće se u analizama nalaze E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus i lactobacilli.
Upalni i infektivni procesi u bubrezima, bešici i mokraćnim putevima mogu se dokazati crvenim i belim krvnim zrncima - eritrocitima i leukocitima. Normalno, ne bi trebalo da budu u urinu, ali kod dece mlađe od godinu dana u OAM možeima ih mali broj.
Oksalati, fosfati, urati su kristali soli čiji procenat direktno zavisi od ishrane deteta i stepena njegove fizičke aktivnosti. Prilikom dešifriranja OAM-a kod djece, ljekar mora uzeti u obzir ovaj faktor.
Odstupanje od norme organoleptičkih parametara
Ne uvijek višak ili smanjenje normalnih parametara ukazuje na patologiju. Urin je biološka tečnost koja sadrži različita organska jedinjenja. Urin je baziran na vodi, koja sadrži nekoliko stotina mikrokomponenti, dok većina njih nema specifične karakteristike.
U toku dana kroz genitourinarni sistem deteta izluči se 30-50 g suhih materija (soli i urea), odraslog oko 70-80 g - organizam oko 70-80 g. Organoleptički parametri, uključujući nijansu, miris, stepen transparentnosti i kvantitativni pokazatelj urina, mogu ukazivati na brojne poremećaje u urinarnom sistemu.
Kao što je već napomenuto, prije svega, laboratorijski stručnjaci obraćaju pažnju na boju urina. Obično bi trebao biti svijetložut ili slamnati. Ako je urin tamnožute boje, to ukazuje na dehidraciju ili probleme sa srcem. Gotovo smeđa nijansa urina može ukazivati na kvar u jetri, strukturne poremećaje žučne kese. Kod hematurije obično se opaža crvenkasta boja, koja podsjeća na mesne lopatice. TakveFenomen se javlja u pozadini infektivnih i upalnih bolesti bubrega, traume lumbalnog regiona, prisustva kamenja ili peska u urinarnom traktu.
Zamućen urin takođe ukazuje na tok patološkog procesa u bubrezima ili bešici. Transparentnost se smanjuje sa povećanjem sadržaja krvnih zrnaca i uree, kao i kada epitelne ćelije uđu tokom sakupljanja biomaterijala.
Ako vaš urin ima jak miris, vaše dijete možda pati od dehidracije. Oštar miris urina može biti simptom dijabetesa. Ako tečnost miriše na aceton, dijagnostikuje se upala bešike. Miris truleži ukazuje na bakterijsku infekciju urinarnog trakta, za čiju potvrdu, pored UAM, deci se daje i urinokultura.
Dnevna količina
Nedovoljna količina tečnosti koja se oslobađa tokom dana takođe može biti razlog za zabrinutost. Norma zapremine urina zavisi od starosti deteta i izračunava se prema sledećoj formuli: 100 x (L-1) + 600, gde je L broj godina.
Povećanje dnevnog izlučivanja urina ne smatra se patološkim ako je uzrokovano upotrebom diuretičkih pića, lubenice, itd. Ograničenje unosa vode, pojačano znojenje, povraćanje ili dijareja dovode do smanjenja prirodne diureze. Kod prijevremeno rođenih beba, smanjena diureza se smatra normalnom, ali ako beba ne mokri 12-18 sati, dijagnostikuje se anurija.
Bolesti bubrega i urinarnog trakta kod djece
Ohove patologije najčešće se dokazuju krvnim elementima, gipsima i solima u urinu. Uzorci biomaterijala se ispituju pod mikroskopom. Ako se sumnja na patologiju, paralelno se radi opći test krvi (CBC). Dešifriranje OAM-a kod djece (norma različitih pokazatelja može se razlikovati ovisno o dobi i spolu djeteta) uključuje definiciju osnovnih elemenata:
- eritrociti;
- leukociti;
- bacteria;
- soli.
Kada se eritrociti pojave u urinu, predlažu se bolesti bubrega kod djeteta kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis. Koncentracija crvenih krvnih zrnaca ponekad raste kod virusnih bolesti i teške kemijske intoksikacije tijela. Mali broj crvenih krvnih zrnaca može se uočiti tokom fizičkog prenaprezanja.
Normalno, deca ne bi trebalo da imaju leukocite u OAM. Njihov izgled također ukazuje na disfunkciju bubrega, upalni ili gnojni proces. Ukoliko se u mokraći djevojčica otkriju leukociti, preporučuje se ponovno testiranje, jer bi bela krvna zrnca mogla slučajno dospjeti u urin sa površine usnih usana.
Bakterije se, kao što je već napomenuto, pojavljuju u urinu iz jednog od dva razloga: infekcija urinarnog trakta ili nepravilno sakupljanje urina. Sadržaj soli se povećava neuravnoteženom ishranom koja se sastoji uglavnom od masne i slatke hrane. Višak oksalata, urata, fosfata u urinu je povoljan uslov za razvoj urolitijaze.
Ostali parametri studija
Pored gore navedenih kriterijuma, uu procesu proučavanja biomaterijala procjenjuju se i druge karakteristike urina. Posebno, ljekari su zainteresirani za gustoću i acidobaznu ravnotežu - ovi pokazatelji su također zabilježeni u rezultatima analize. OAM kod djece vam omogućava da odredite funkcionalnost i koherentnost bubrežnog sistema, njegovu sposobnost filtriranja, rastvaranja različitih spojeva. Smanjena gustina urina se opaža kod dehidracije. Ako je specifična težina urina povišena, može biti prisutno jedno od sljedećeg:
- otkazivanje jetre;
- nefrotski sindrom;
- dijabetes melitus;
- aritmija.
Djeca čiji pH nivo ne dostiže pet jedinica pate od hiperacidnosti. Ovakvi rezultati testova nalaze se kod beba sa nasljednim dijabetes melitusom, kao i kod one djece koja konzumiraju puno mesnih proizvoda. pH vrijednost iznad 7 ukazuje na nisku kiselost u tijelu i, kao rezultat, ozbiljne patologije urinarnog sistema, infekciju bubrega. Sličan problem se javlja i kod odraslih pacijenata koji se pridržavaju principa vegetarijanske ishrane.
Ketonska tijela identificirana u urinu zahtijevaju posebnu pažnju - to su produkti raspadanja masti i ugljikohidrata. Povećanje njihove koncentracije doprinosi manjku glukoze u tijelu. Najčešće se ketonurija dijagnosticira kod djece mlađe od pet godina i dovodi do razvoja acetonemskog sindroma. Prilikom dešifriranja OAM-a kod djece mlađe od godinu dana, ketonurija je izuzetno rijetka.
Šta učiniti u slučaju odstupanja odnormalno?
Panika i donošenje ishitrenih odluka se ne isplati. Nakon dobijanja rezultata opšte analize urina, potrebno je konsultovati se sa pedijatrom. Nisu sva odstupanja od normalnih pokazatelja razlog za zabrinutost. Prije svega, nemoguće je 100% isključiti izobličenje rezultata laboratorijske studije. Uz to, uzrok grešaka može biti uzimanje lijekova ili vitamina, oštra promjena klimatske zone, jak prenapon i druge okolnosti.
Za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja važni su ne samo rezultati analize, već i klinička slika, tegobe pacijenta i atipične manifestacije. Ako specijalista posumnja na ozbiljnu bolest, onda da potvrdi dijagnozu, može propisati drugu studiju kako bi se isključila mogućnost grešaka u laboratorijskom zaključku i potvrdile njegove pretpostavke.
