Tendovaginitis (ICD-10 kod M65) je bolest koju karakteriše upala tetiva i okolnih ovojnica. Tenosinovitis se može razviti samo u tetivi koja ima mekani tunel, predstavljen vezivnim tkivom. Mnogo je razloga za razvoj ove bolesti - to su infekcije, reumatske patologije uz profesionalni sport i ne samo. Dakle, započnimo naš članak sa simptomima koji prate ovu patologiju.
Liječenje tendovaginitisa će biti riječi kasnije.
Simptomatika
Simptomi tendovaginitisa, bez obzira na lokaciju upale, imaju sličnu sliku. Sljedeći znakovi ukazuju na prisustvo akutnog oblika upale:
- Prisustvo bola, lokalizovanog na mestu gde se javlja upala. Bol je akutna i ne zavisi od doba dana. U slučaju da se gnoj nakuplja u sinovijalnim vrećicama, pacijent osjeća pulsiranje. Bol možeintenziviraju se kada se osoba pokuša kretati uz uključivanje upaljenih tetiva u ovaj proces.
- Izgled natečenosti sa tendonitisom tetiva. U području upale, žile se obično šire, postaju propusne, a tekućina iz njih curi van. Može se zadržati u tkivima, što dovodi do stvaranja edema, koji je velike veličine. Ponekad se zbog edema stvaraju pukotine na površini kože. Edem raste vrlo brzo, jer sinovijalne stijenke neprestano proizvode tekućinu. Dešava se da tendovaginitis, koji se manifestuje u predjelu prstiju, nakon par sati dovede do oticanja cijelog ekstremiteta. Ovako se često manifestuje tendovaginitis zgloba ručnog zgloba.
- Razvoj hiperemije kože. Crvenilo dermisa nastaje zbog prekomjernog punjenja malih žila krvlju. Prvo, crvenilo se širi preko kože i poprima oblik upaljene tetive. Nadalje, područje hiperemije je opsežnije. U slučaju da dodirnete područje najintenzivnije boje, možete čuti lagano škripanje.
- Lokalno povećanje temperature kod tendovaginitisa skočnog zgloba. Ovaj simptom se također može objasniti pojačanim protokom krvi u područje upale.
- Pojava poremećaja u radu ekstremiteta. U slučaju da je upala lokalizirana u području tetiva fleksora, tada će nogu ili ruku jednostavno biti nemoguće saviti. U slučaju uključivanja u patološke procese ekstenzora, doći će do jake boli tokom ekstenzije. Biće malo bola kada tetiva miruje.
Sve patološke formacije dovode do ograničenja pokretljivosti tetiva. U tom kontekstu, ud može potpuno ili djelomično izgubiti svoju sposobnost funkcioniranja.
Vrste tendovaginitisa
Za sistematizaciju informacija, doktori koriste nekoliko klasifikacija tendovaginitisa, koje se zasnivaju na različitim kriterijumima. Dakle, ovisno o prirodi upale, razlikuju se sljedeće vrste:
- Razvoj seroznog tendovaginitisa. Ovo je početni oblik bolesti. Na njenoj pozadini, pacijent ima minimalan skup simptoma u vidu blagog crvenila na pozadini upale, uz blago oticanje tkiva.
- Razvoj serozno-fibroznog tendovaginitisa skočnog zgloba. Istovremeno se nakuplja izliv u sinovijalnoj vagini, a osim toga nastaje otok, pojačava se bol.
- Pojava gnojnog tendovaginitisa. Na njenoj pozadini crvenilo se pojačava, a bol postaje toliko nepodnošljiv da je osobi potrebna hitna terapija.
Akutni i hronični tendovaginitis
U zavisnosti od toga kako se bolest odvija, izoluju se akutni tendovaginitis i hronični. A u zavisnosti od etioloških faktora koji su izazvali razvoj bolesti, razlikuju se:
- Aseptični tip tendovaginitisa, koji se dijeli na profesionalni, reaktivni i posttraumatski.
- Infektivni tip tendovaginitisa, koji može bitinespecifičan ili specifičan.
Šta je crepitirajući tendovaginitis?
Uzrok problema takođe omogućava razlikovanje bolesti. Može biti:
- zarazno (nespecifično, specifično);
- aseptična (krepitacija, stenoza).
Ako se u nazivu bolesti nalazi riječ aseptik, to znači da je došlo do upaljenja sinovijalne membrane tetive ne zbog neke zarazne bolesti organizma ili infekcije spolja, tj. rana, posjekotina, ubod.
Postoji velika razlika između aseptičnog crepitirajuće tendovaginitisa i infektivnog tendovaginitisa. Prvi se može prepoznati po karakterističnom pucketanju koje se čuje prilikom palpacije otečenog područja ili prilikom pokreta ekstremiteta, kada se tetiva pomjera duž ozlijeđene sinovije.
Tendovaginitis i njegova dijagnoza
Veoma je važno da dijagnoza tendovaginitisa bude ne samo kvalitetna, već i brza. Od toga direktno zavisi uspjeh liječenja, a osim toga i vjerovatnoća određenih komplikacija.
Ljekari obično nemaju poteškoća u postavljanju dijagnoze. Za to je dovoljan vanjski pregled pacijenta za sumnju na tendovaginitis zgloba ručnog zgloba. Specijalisti, u pravilu, polaze od gore opisanih znakova bolesti. Pacijent može osjetiti otok zajedno s kontrakturom i deformitetom tetivne kapsule. Na pozadini septičke upalepacijent može patiti od opće intoksikacije tijela. Istovremeno, temperatura prelazi 38 stepeni, a uz to dolazi do pojačanog znojenja uz zimicu.
Hronični tendovaginitis je teže dijagnostikovati, jer simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi, a direktno u periodu remisije može i potpuno izostati. Stoga, pacijentima koji su jednom imali akutni tendovaginitis, potrebno je obratiti pažnju na svoje zdravlje. Obično se hronični tendovaginitis potvrđuje ponovljenom upalom sinovijalnih vrećica. Kao dio potvrde dijagnoze, uz laboratorijske pretrage koriste se sljedeće metode:
- Izvođenje uzorkovanja krvi za opću analizu. Kod teške upale uočava se povećanje ESR s leukocitozom.
- Bakterioskopska analiza gnojnog sadržaja tetivne sinovijalne burze. Da biste to učinili, izvršite punkciju.
- Ako se sumnja na sepsu, krv se testira na sterilnost.
- Izvođenje kompjuterizovane tomografije omogućava vam da vizualizujete zadebljanje mekog tkiva, i, pored toga, da vidite prisustvo adhezija.
Sprovođenje rendgenskog pregleda u smislu otkrivanja tendovaginitisa je neinformativno. Dakle, onda ćemo saznati kako se tendovaginitis liječi.
Izvođenje terapije
Liječenje je obično medicinsko ili hirurško. Dobar učinak imaju fizioterapeutske procedure koje se smiju prakticirati čak i na pozadini akutnog stadijuma tendovaginitisa. Lekar treba da proceni stanje pacijenta i utvrdi koliko je intenzivna upala.
Liječenje akutnog i kroničnog aseptičnog tendovaginitisa
Akutni i, osim toga, hronični aseptični tendovaginitis mogu se izliječiti isključivo upotrebom lijekova. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi koji se koriste ne samo lokalno, već i sistemski. Antibiotike propisuje lekar po sopstvenom nahođenju. Većina stručnjaka vjeruje da se mogu koristiti čak i profilaktički kako bi se spriječilo nagnojenje sinovijalnih vrećica i tkiva tetiva. Koje su preporuke za liječenje tendovaginitisa?
Pacijentima s akutnim septičkim tendovaginitisom savjetuje se da minimiziraju stres na zahvaćene udove. Za to se koristi gips. Hladnoća se nanosi na zahvaćeno područje. Analgetici se koriste za smanjenje bolova kod tendovaginitisa tetive. U slučaju da je terapija sprovedena na adekvatan način, moguće je potpuno osloboditi se bolesti za samo nekoliko dana.
Da bi se izbjeglo ponavljanje, preporučuje se da se u budućnosti smanji opterećenje na ekstremitet. Pogotovo ako se radi o tendovaginitisu podlaktice. Tretman udarnim talasima jedna je od efikasnih metoda liječenja aseptičnog tendovaginitisa. Od fizioterapeutskih metoda koristi se i fonoforeza sa hidrokortizonom, a osim toga koristi se i elektroforeza sa kalijum jodidom i novokainom.
U slučaju da uz pomoć analgetika ili fizioterapijskih procedura nije mogućeda se bol zaustavi, tada se pacijentu preporučuje postavljanje terapijske blokade uz primjenu hormonskih lijekova. Čim se akutni stadij bolesti potpuno eliminira, pacijentu će biti propisan poseban gimnastički kompleks.
U cilju prevencije egzacerbacija bolesti, pacijentu sa hroničnim tendovaginitisom prepisuje se "Ozokerit". Ako tretman ne donese željeni učinak, tada se zahvaćene ovojnice tetiva izrezuju ili seciraju. Šta tačno treba učiniti u ovom ili onom slučaju, odlučuje lekar.
Liječenje akutnog oblika posttraumatskog tendovaginitisa
Za liječenje akutnog tendovaginitisa, na oštećeno područje se stavlja gips ili plastična udlaga. Prvih dana nakon ozljede na bolno mjesto se obavezno stavlja hladno, a zatim se preporučuju termički postupci. UHF terapija ima dobar efekat.
Ako je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi, onda je do formiranja apscesa dozvoljeno konzervativno liječenje. U te svrhe, ud se imobilizira, pacijentu se ubrizgava blokada novokaina, primjenjujući alkoholne losione. Od fizioterapeutskih metoda prikazana je upotreba UHF tretmana i laserske terapije.
U slučaju da dođe do nakupljanja gnoja u području sinovijalnih vrećica, tada je indicirana operacija. Istovremeno, sinovijalna vagina je široko otvorena, te se ispiranjem antiseptičkim rastvorima oslobađa gnojnih masa. Neposredno prije operacije i nakon nje, pacijent se mora podvrgnutiantibiotska terapija.
Liječenje lijekovima
Lijekovi koji se koriste za liječenje tendovaginitisa (ICD-10 kod M65) su obično:
- Liječenje lijekovima iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku nimesulida i diklofenaka.
- Terapija glukokortikosteroidima, kao što je deksametazon. Ruke se često prepisuju za tendovaginitis.
- Upotreba antibiotika. U ovom slučaju se uglavnom koristi lijek "Ceftriaxone".
Liječenje fizioterapijskim tehnikama
Fizioterapijske metode koje se koriste za liječenje tendovaginitisa šake su obično sljedeće:
- Tretman elektroforezom.
- Terapija primjenom alkoholnih obloga.
- Laserska terapija.
- Izvođenje UHF terapije.
- Tretman ultrazvukom.
- Tretman blatom i masažom.
U fazi remisije bolesti, pacijent se obavezno mora baviti terapijskim vježbama. Opterećenje tetiva treba postepeno povećavati. Sada ćemo saznati koji se od narodnih recepata koristi za liječenje ove bolesti.
Narodno liječenje tendovaginitisa
Postoje situacije u kojima se postavlja pitanje kako izliječiti patologiju bez lijekova. U prisustvu netolerancije na lijekove ili alergijske reakcije na antibakterijske lijekove, okreću se korisnim biljkama. Preporučuje se tradicionalna medicina za tendovaginitisliječenje biljnim infuzijama, dekocijama, oblogama i mastima. Evo nekoliko recepata:
- Liječenje tendovaginitisa mašću od nevena. Za pripremu lijeka uzmite jednaku količinu cvjetova nevena i kreme za bebe, nakon čega se sve pomiješa. Mast se nanosi na zahvaćenu površinu. Zahvaćeno područje prekriva se zavojem i ostavlja se preko noći. Ovaj recept djeluje antimikrobno i protuupalno.
- Liječenje tendovaginitisa pelinom. Uzimaju dvije supene kašike suvog pelina, dodaju 200 mililitara kipuće vode i daju lek pola sata. Zatim se tinktura procijedi i pije po kašičicu prije jela tri puta u toku dana. Ovaj lijek može imati protuupalno djelovanje, a osim toga i regenerativno djelovanje.
- Liječenje tendovaginitisa prstiju oblozima od pastirske torbice. Infuzija se priprema na sljedeći način: kašika trave se prelije sa 200 mililitara kipuće vode. Zatim se proizvod infundira u termosu dva sata. Vodeno kupatilo će takođe raditi. Zatim se lijek filtrira i primjenjuje kao dio lokalnog tretmana u obliku obloga noću.
- Liječenje tendovaginitisa svinjskom masti i mašću od pelina. Uzmite 100 grama svinjske masti i 30 grama pelina. Svi sastojci se kuvaju na laganoj vatri, ohlade i stavljaju na bolno mesto.
- Komprese pomoću medicinske ili medvjeđe žuči. Žuč se zagrijava u vodenom kupatilu i uz nju se pravi običan oblog koji se stavlja na pacijenta.mjesto. Držite lijek jednu noć. Žuč može imati razrješavajući, a istovremeno i protuupalni učinak. Tretman ovakvim oblozima daje dobre rezultate.
Koji doktor liječi tendovaginitis? U slučaju da osoba pati od takve bolesti, treba se obratiti visokospecijaliziranim specijalistima, a to su reumatolog, ortoped i artrolog.
