Hormoni igraju važnu ulogu u tijelu. Uključeni su u rad svih ljudskih sistema i organa. To se posebno odnosi na reproduktivnu funkciju žene, jer njena sposobnost začeća ovisi o hormonskoj pozadini. Tokom planiranja trudnoće ili ako postoje problemi sa njenim nastankom, lekar propisuje posebnu analizu. Studija otkriva nivo određenih hormona, među kojima je i AMH (anti-Müllerian hormon). Za šta je odgovoran i koje su njegove norme za ženu, razmotrit ćemo u članku.
Definicija
Anti-Müllerian hormon (AMH) je supstanca (proteinski molekul) koju kod žena proizvode ćelije jajnika. Učestvuje u regulaciji formiranja zrelih reproduktivnih struktura.
Ovaj hormon je dobio ime po naučniku Mulleru, koji je otkrio da se razvoj ženskih i muških organa u ranoj fazi embrionalnog perioda odvija po sličnim principima. Embrioni imaju posebnu cijev tzvmüllerian duct, koji se kod embriona jačeg pola povlači za oko 10 sedmica. Kod djevojčica se iz ovog kanala formira dio vagine i materice. Od 32. sedmice fetalnog razvoja počinje da se proizvodi anti-Mullerov hormon, čija koncentracija ostaje niska do puberteta djevojčice. Dječaci imaju značajno niži nivo krvi.
Funkcije
Antimulerov hormon je uključen u formiranje punopravnih jajašaca. To se događa na sljedeći način: tokom reproduktivnog perioda, zrele strukture se u početku nalaze u neaktivnim folikulima; tokom menstrualnog ciklusa, neke od njih počinju da rastu, što je praćeno sazrevanjem jajne ćelije. Uz normalnu učestalost mjesečnog lučenja, stimulirajuća supstanca (FSH), koju proizvodi hipofiza, djeluje na jedan od ovih folikula, pretvarajući ga u dominantan, u kojem kasnije dolazi do ovulacije. Anti-Müllerian hormon tada blokira djelovanje FSH tako da neaktivni folikuli ne uđu u fazu rasta, što može dovesti do iscrpljenosti jajnika. Pravovremeno istraživanje ove aktivne supstance pomaže u sprečavanju neželjenih problema u ženskom reproduktivnom sistemu.
Zašto mjeriti AMH
Nivoi anti-Müllerovog hormona mogu ukazivati na reproduktivnu disfunkciju žene. Test krvi može otkriti sljedeća stanja:
- Mogućnost prirodnog rađanja.
- Šanse začeća.
- Svrsishodnost upotrebe IVF procedure.
- Period početka menopauze (može se otkriti 4 godine prije menopauze).
- Razlozi kasnog ulaska u pubertet.
- Prisustvo raka ili policističnih jajnika.
- Razlozi za visok FSH.
Kao i kod svake dijagnostičke metode, potrebna je određena priprema prije testiranja.
Priprema za analizu
Venska krv se koristi za proučavanje anti-Müllerovog hormona. Mora se imati na umu da se za postizanje najtočnijeg rezultata potrebno pridržavati brojnih pravila. One uključuju sljedeće preporuke:
- Krv donirana na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 8 sati pre analize.
- Dva dana se iz ishrane isključuju masna, začinjena, slana, dimljena jela.
- Dva dana prije analize potrebno je ograničiti fizičku aktivnost.
- Pušenje i alkohol mogu umanjiti rezultate, pa se suzdržite od toga.
- Preduslov je izbjegavanje stresnih situacija, jer one mogu značajno iskriviti rezultat.
- Ne dajte krv tokom ili odmah nakon bolesti.
Norme
Norme anti-Müllerovog hormona kod žena su nešto drugačije. Zavisi od toga koliko je jajašca položeno u tijelu u početku. Iz tog razloga postoje situacije da žena sa 40 godina zatrudni bez ikakvih problema, a neke pacijentice sa 25 imaju problema sa začećem.
BTrenutno su izolovane prosječne norme anti-Müllerovog hormona kod žena. To je zbog razlike u početnom broju jajnih stanica kod različitih pacijenata. Ispod je tabela anti-Müllerovog hormona, koja ukazuje na normalne vrijednosti. U njemu možete vidjeti do kojih granica može doći do fluktuacija u nivou hormona.
AMH se smatra unutar normalnog raspona sa sljedećim pokazateljima:
| Starost | AMH nivo, ng/ml |
| Djevojčice prije puberteta (ispod 10 godina) | 1, 8-3, 4 |
| Početak puberteta (10-20 godina) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 godina (prvo doba reproduktivnog doba) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 godina | 6, 8-2, 6 |
| Na 39-45 i premenopauzi | 2, 6-1, 1 |
| Nakon 55 | 1, 1-0 |
Gorenja tabela pokazuje razliku u normi anti-Müllerovog hormona prema godinama.
Dinamika promjena u nivou AMH
U reproduktivnom dobu nivo hormona u tijelu nije isti. Uočen je sljedeći obrazac:
- AMH je prilično nizak prije puberteta.
- U dobi od 12-14 godina počinje rasti.
- Anti-Mullerov hormon u ženskom tijelu dostiže svoj maksimum u dobi od 20 do 30 godina.
- Nakon 30 i do menopauze, nivoi AMH se postepeno smanjuju.
- U menopauzi, proizvodnja hormona nestaje.
Karakteristična karakteristika ove supstance je da na njen nivo ne utiču spoljni faktori, promene koje se dešavaju tokom trudnoće ili lekovi. Njegov sadržaj u organizmu žene zavisi samo od rezervi punopravnih jajnih ćelija u jajnicima.
Povećana koncentracija hormona
Ako je anti-Mullerian hormon povišen, brojna patološka stanja mogu doprinijeti tome. Razmotrite najčešće od njih:
- Policistični jajnici
- Odgođen pubertet. Povećanje AMH u ovom slučaju može ukazivati na nerazvijenost reproduktivnog sistema djevojčice.
- Tumori jajnika.
- Rak ženskih organa.
- Povećan hormon se javlja nakon zaraznih bolesti.
- Hormonski lijekovi propisani za normalizaciju ovulacije mogu uzrokovati hiperstimulaciju jajnika. Ovo ne samo da može uticati na povećanje nivoa AMH u krvi žene, već i izazvati poremećaje nervnog i respiratornog sistema, kao i oštećenja srca i bubrega.
Povišeni nivoi anti-Müllerovog hormona zahtijevaju dodatnu dijagnostiku.
Smanjene vrijednosti
Smanjeni nivoi AMH mogu biti rezultat i određenih bolesti i drugih uzroka koji nisu patološki. Pogledajmo najčešća stanja:
- Prerano seksualni razvoj djevojčice. U vrijeme optimalnog vremena za začeće, snabdijevanje jajnim ćelijama je značajnosmanjeno.
- Iscrpljenost jajnika.
- Gojaznost.
- Urođene patologije jajnika.
- Povrede ženskih organa.
- Period predmenopauze. Ovo je prirodan razlog za pad nivoa. O tome svjedoči tabela s normama anti-Müllerovog hormona kod žena po godinama. Tijelo se priprema za menopauzu postupnim snižavanjem sadržaja AMH.
- menopauza. Proizvodnja aktivne supstance je skoro potpuno obustavljena, telo prestaje da rađa decu.
Nepatološki razlozi za snižavanje nivoa atimilerovog hormona uključuju pušenje, konzumiranje alkohola i stres. Preporučljivo je isključiti ove faktore i ponoviti analizu u istoj laboratoriji kao i prvi put.
Liječenje
Budući da AMG ne može direktno uticati na reproduktivnu funkciju žene, u slučaju odstupanja od norme potrebno je identifikovati uzrok ovog stanja i isključiti ga.
Važno je znati da kod povišenih vrijednosti ne treba uzimati lijekove za stimulaciju jajnika, jer to može izazvati pogoršanje patologije. Smanjene stope u nekim slučajevima mogu se normalizirati hormonskom terapijom.
Matični mleč, med, plodovi mora i vitamin D3 mogu se koristiti kao pomoćni lek u tradicionalnoj medicini.
Isključivanje faktora provociranja često pomaže da se zaustavi proces povećanja ili smanjenja nivoa hormona u ženskom tijelu.
AMH i trudnoća
Prilikom utvrđivanja vjerovatnoće prirodnog začeća u slučaju odstupanja u nivou anti-Müllerovog hormona, potrebno je konsultovati ljekara i podvrgnuti se dodatnim dijagnostičkim mjerama. Na osnovu njihovih rezultata, specijalista razmatra mogućnosti pod kojima može doći do trudnoće.
Kada je AMH nizak, opcije su:
- Ako navedeni hormon nije kritično nizak, doktor razmatra mogućnost vraćanja njegovog nivoa hormonskom terapijom.
- Ako je supstanca koja stimulira folikule u rasponu od 10 do 15 IU pri niskim vrijednostima AMH, onda su šanse za uspješno začeće i rađanje djeteta prilično visoke.
- Ako je, sa niskim nivoom anti-Müllerovog hormona, vrijednost FSH na najvišim razinama, šanse za trudnoću su vrlo niske.
U slučajevima sa povišenim nivoom AMH, da biste ga normalizovali, morate identifikovati osnovni uzrok i podvrgnuti se potrebnom tretmanu.
Antimulerov hormon i IVF
Prilikom pripreme za vještačku oplodnju obavezna je analiza nivoa AMH u krvi. Na osnovu njegovih rezultata donosi se odluka o načinu izvođenja zahvata.
- Ako je nivo hormona prenizak, može se preporučiti upotreba donorskih jajnih ćelija.
- Ako je, uz nedostatak AMH, FSH indikator unutar normalnog raspona, onda se šanse za uspješan IVF značajno povećavaju. Postupak će se odvijati u dvije faze, od kojih je jedna stimulacija jajnika hormonskim lijekovima.
Uključenosve vreme pripreme za veštačku oplodnju žena je pod strogim nadzorom lekara. Svi termini se vrše tek nakon pregleda pacijenta.
Zaključak
Budući da hormoni igraju veoma značajnu ulogu u organizmu žene, potrebno je sistematski kontrolisati njihov nivo u organizmu. Ukoliko postoje odstupanja od norme, potrebno je konsultovati lekara koji će za svaki konkretan slučaj propisati dodatnu dijagnostiku i efikasan tretman.
Anti-Müllerian hormon pomaže da se ukaže na prisustvo problema u reproduktivnom sistemu žene, pa se preporučuje povremeno provjeravati njegov nivo u organizmu. Ovo posebno važi za pacijente koji ulaze u pubertet ili menopauzu.
