Srce čovjeka i viših sisara sastoji se od četiri komore: dvije pretkomora i dvije komore. Prema lokaciji ventrikula, poput atrija, dijele se na desnu i lijevu.
Ljeva komora je početak sistemske cirkulacije.
Anatomija
Poruka lijeve komore i lijevog atrijuma se izvodi kroz lijevi atrioventrikularni otvor, od desne komore je ventriculus sinister potpuno izolovan interventrikularnim septumom. Iz ove komore srca izlazi aorta, kroz nju krv, koja je obogaćena kiseonikom, kroz manje arterije ulazi u unutrašnje organe.
Ljeva komora izgleda kao obrnuti konus, a jedina od svih komora učestvuje u formiranju vrha srca. Zbog veće veličine od desne komore, vjeruje se da se srce nalazi na lijevoj strani, iako u stvari zauzima skoro centar grudnog koša.
Stidovi lijeve komore su debeli deset do petnaest milimetara, što je nekoliko puta veće od zidova desne komore. To je zbog razvijenijeg miokarda na lijevoj strani zbog većih opterećenja. Odnosno, što je veći obim obavljenog posla, to je debljisrčani zid. Lijeva komora potiskuje krv uključenu u sistemsku cirkulaciju, dok desna komora osigurava volumen krvi za plućnu cirkulaciju. Zato je, u normalnim uslovima, ovaj drugi manje razvijen, a samim tim i njegova debljina.
Atrioventrikularna komunikacija (otvor) na lijevoj strani zatvorena je mitralnim zaliskom, koji se sastoji od zadnjeg i prednjeg klapna. U ovom slučaju, prednji se nalazi u neposrednoj blizini interventrikularnog septuma, a zadnji je izvan njega.
Akordi polaze od oba zaliska - niti tetiva koje pričvršćuju zaliske za papilarne mišiće. Zahvaljujući ovim mišićima zalistak obavlja svoje funkcije, odnosno tokom sistole krv se ne vraća nazad u pretkomoru.
Papilarni mišići su pričvršćeni za posebne izbočine miokarda (mesnate trabekule), koje se nalaze na unutrašnjoj ravni ventrikula. Takve trabekule su posebno razvijene u predjelu interventrikularnog septuma i vrha srca, ali je njihov broj u komori s lijeve strane manji nego na desnoj.
Dužina i broj akorda lijeve komore su individualni.
Sa godinama, njihova dužina se postepeno povećava, u obrnutoj je vezi sa dužinom papilarnih mišića. Najčešće su akordi koji dolaze iz jednog mišića pričvršćeni za jedan list. Osim toga, pronađeni su akordi koji povezuju papilarne mišiće sa trabekulama.
Na izlazu iz aorte nalazi se polumjesečeva valvula, zahvaljujući kojoj se krv ne vraća izaorta u srcu.
Nervni impuls do miokarda lijeve komore dolazi kroz Hissov snop (njegova lijeva noga). Vrijedi napomenuti da se impuls šalje samo u lijevu komoru kroz dvije grane - prednju i stražnju.
Karakteristike lijeve komore i njene funkcije
U odnosu na druge dijelove srca, lijeva komora se nalazi prema dolje, iza i lijevo. Njegov vanjski rub je nešto zaobljen i naziva se plućna površina. Tokom života, zapremina ove komore se povećava sa 5,5 cm3 (za novorođenčad) na 210 cm3 (za osamnaest do dvadeset godina). pet godina).
U poređenju sa desnom, lijeva komora ima izraženiji ovalno-duguljasti oblik, mnogo mišićavija i nešto duža od nje.
Postoji nekoliko odjela u strukturi lijeve komore:
- Prednji (arterijski konus) komunicira sa aortom kroz arterijski otvor.
- Posterior (upravo ventrikularna šupljina), koja komunicira sa desnom pretkomorom.
Kao što je već spomenuto, zbog razvijenijeg miokarda, debljina zida lijeve komore je jedanaest do četrnaest milimetara.
Funkcija leve komore je da izbaci krv obogaćenu kiseonikom u aortu (odnosno u sistemsku cirkulaciju), a zatim se kroz mrežu manjih arterija i kapilara hrane organi i tkiva celog organizma.
Fiziologija
U normalnim uslovima, leva i desna komora funkcionišu sinhrono. Njihov rad se odvija u dvije faze: sistola i dijastola (respektivno, kontrakcija i relaksacija). Sistola je zauzvrat podijeljena u dva perioda:
- Napon: uključuje asinkronu i izometrijsku kontrakciju;
- Izgnanstvo: Uključuje brzo i sporo progonstvo.
Asinhroni napon karakteriše neujednačena kontrakcija mišićnih vlakana miokarda, zbog neravnomerne distribucije ekscitacije. Atrioventrikularni zalistak je u ovom trenutku zatvoren. Nakon što ekscitacija pokrije sva vlakna miokarda, a pritisak u komorama raste, ventil se zatvara i šupljina se zatvara.
Nakon što se krvni pritisak koji deluje na zidove ventrikula poveća na osamdeset mm Hg. čl., a razlika sa pritiskom na aortu je 2 mm Hg. Art., polumjesečni zalistak se otvara i krv juri u aortu. Kada dođe do obrnutog protoka krvi iz aorte, polumjesečni zalisci se zatvaraju.
Nakon toga, ventrikularni miokard se opušta i krv ulazi u komoru kroz mitralni zalistak iz atrijuma. Proces se zatim ponavlja.
Disfunkcija lijeve komore
Razlikujte sistoličku i dijastoličku disfunkciju određene komore srca.
Sistolička disfunkcija smanjuje sposobnost ventrikula da potiskuje krv iz šupljine u aortu, što je najčešći uzrok zatajenja srca.
Ova disfunkcija je obično uzrokovana padom kontraktilnosti, što rezultira smanjenjem udarnog volumena.
Dijastolička disfunkcija lijeve komore je smanjenje njene sposobnosti da ispuni svoju šupljinu krvlju (tj.osiguravanje dijastoličkog punjenja). Ovo stanje može dovesti do sekundarne hipertenzije (venske i arterijske), praćene kratkim dahom, kašljem i paroksizmalnom noćnom dispnejom.
Srčane mane
Postoje stečene i urođene. Potonji su rezultat razvojnih poremećaja u embrionalnom periodu. Kategorija kongenitalnih malformacija uključuje malformirane zaliske, dodatne zaliske u lijevoj komori ili sa neodgovarajućom dužinom tetive, otvoreni septum između komora, transpoziciju (nenormalan raspored) velikih krvnih žila.
Ako dijete ima ventrikularni ili atrijalni septalni defekt, pomiješa se venska i arterijska krv. Djeca sa sličnim malformacijama, u kombinaciji sa vaskularnom transpozicijom, imaju plavkastu kožu, što je u početku jedini simptom.
Ako je transpozicija prisutna kao izolirani defekt, hipoksija dovodi do trenutne smrti. U nekim slučajevima (ako se kvar otkrije prije rođenja), operacija je moguća.
Hirurško liječenje je također neophodno za druge defekte lijeve komore (na primjer, defekte aortne ili mitralne valvule).
Hipertrofija lijeve komore
Karakteriše se zadebljanjem zida komore.
Razlozi za ovo stanje mogu biti:
- Trajni dugi trening (profesionalni sport).
- Neaktivnost.
- Duvan za pušenje.
- Alkoholizam.
- Farbyjeva bolest.
- Mišićna distrofija.
- Stress.
- Patologije perifernih sudova.
- Gojaznost.
- Ateroskleroza.
- Diabetes mellitus.
- Ischemia.
- Hipertenzija.
U početku je bolest asimptomatska, a kako proces napreduje, javljaju se kardialgija, nesvjestica, vrtoglavica i umor. Zatim se pridružuje srčana insuficijencija, koju karakteriše nedostatak daha (uključujući i u mirovanju).
Zatajenje lijeve komore
Često se pojavljuje u pozadini:
- Aortne malformacije.
- Glomerulonefritis.
- Hipertenzija.
- Infarkt miokarda.
- Sifilitički aortitis.
- Ateroskleroza kardioskleroze.
Ovu patologiju karakteriše sve veća cijanoza, nedostatak daha, slabost, bol u srcu, poremećaj rada drugih organa, itd.
Dijagnoza patologija lijeve komore
- Ultrazvuk (definicija urođenih mana);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- rendgenski snimak grudnog koša;
- FCG;
- echoCG.
Kako liječiti lijevu komoru srca
Kao što je gore spomenuto, srčane mane najčešće zahtijevaju hirurško liječenje.
Hipertrofija lijeve komore srca može se liječiti kombinacijom beta-blokatora i verapamila. Ova metoda omogućuje smanjenje kliničkih manifestacija patologije. Osimpreporučuju se lijekovi, dijeta i loše navike, mršavljenje i smanjenje soli.
Prehranu treba obogatiti fermentisanim mlijekom i mliječnim proizvodima, voćem, morskim plodovima i povrćem. Uz to, obavezno je smanjiti količinu masti, slatkiša i škrobne hrane. Preporučuje se umjerena vježba.
Pored konzervativne terapije, hirurško liječenje se također koristi za uklanjanje dijela hipertrofiranog miokarda. Mora se imati na umu da se ova patologija razvija tokom nekoliko godina.
Ako govorimo o zatajenju lijeve komore, tada se u ovom slučaju koriste posebni lijekovi za "srce": "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", kao i kisik inhalacije i odmor u krevetu.
