Ljekari se često suočavaju s problemom nekroze. Vrste, uzroci i liječenje ove bolesti mogu se sa sigurnošću kategorizirati kao relevantne informacije za savremeno društvo. Uostalom, dosta običnih ljudi suočava se sa simptomima nekroze tkiva i ćelija. A ponekad rezultat takvog procesa može biti fatalan. Stoga ima smisla proučiti ovo pitanje.
Šta je nekroza
Ovaj termin implicira smrt ćelija u ljudskom tijelu sa konačnim prestankom njihovih funkcija. Odnosno, životna aktivnost u određenom dijelu tijela nakon završetka nekrotičnih procesa više nije moguća.
Usled uticaja izuzetno jakog stimulusa nastaju skoro sve vrste nekroze. Ponekad slab stimulans dovodi do sličnog stanja. U tom slučaju, izlaganje se mora produžiti kako bi se izazvala ozbiljna šteta. Kao primjer sporog razvoja vrijedi navesti transformaciju reverzibilne distrofije u ireverzibilnu. Ovaj proces je podijeljen u nekoliko ključnih faza. Riječ je o paranekrozi, kada su promjene još uvijek reverzibilne, nekrobiozi (promjene su ireverzibilne, ali su ćelije i dalje žive) i nekrozi, kod koje dolazi do autolize.
Pod stalcima za autolizurazumjeti činjenicu samoprobavljanja tkiva i stanica koje su umrle uslijed djelovanja određenih enzima. Zapravo, ovaj proces je organizmu veoma neophodan, jer omogućava potpuno izlečenje nakon nekroze.
Uticaj različitih faktora
Proučavajući ovu temu, logično bi bilo obratiti pažnju na faktore zbog kojih se mogu pojaviti različite vrste nekroze. Njihova lista je sljedeća:
- Thermal. Izloženost temperaturama ispod -10°C ili iznad +60°C.
- Mehanički. To su rupture, stiskanje, drobljenje.
- Cirkulatorni. Riječ je o prestanku opskrbe krvlju u određenom dijelu tijela zbog obliteracije žile ili produženog grča. Sud također može biti previše čvrsto stisnut podvezom ili blokiran trombom. Izloženost tumoru se ne može isključiti.
- Električni. U kontaktu sa strujom, kritična temperatura može uticati na tijelo, uzrokujući ćelijsku smrt.
- Toksičan. Određene vrste nekroze mogu biti rezultat razgradnje mikroorganizama ili izlaganja njihovim otpadnim proizvodima.
- Neurogeni. Trofični ulkusi nastaju zbog oštećenja nervnih stabala kičmene moždine.
- Hemijski. Ova grupa faktora uključuje izlaganje alkalijama i kiselinama. Prvi otapaju proteine i na taj način uzrokuju vlažnu kolikvacijsku nekrozu. Potonji su uzrok koagulacije proteina i dovode do razvoja suhe koagulacione nekroze.
Kao što vidite, naNa zdravlje ćelija mogu uticati različiti faktori.
Varieties of necrosis
Nekroza tkiva i ćelija može se manifestovati na različite načine. A razlike su ponekad značajne. Evo najčešćih tipova nekroze:
- Gangrena. To je nekroza tkiva koja su u kontaktu sa vanjskim okruženjem. Može biti suha (koagulativna nekroza) ili mokra (razaranje kolikvacijskog tkiva). Postoji i plinoviti oblik zbog djelovanja mikroorganizama koji stvaraju spore.
- Sekvestracija. Ovo je nekrotično područje koje se nalazi u sekvestralnoj šupljini, odvojeno od zdravih tkiva i ispunjeno gnojem.
- Srčani udar. Proučavajući nekrozu, definiciju, vrste i karakteristike ove bolesti, pažnja se mora posvetiti ovom obliku. Riječ je o dijelu organa ili tkiva koji je podvrgnut nekrozi zbog oštrog prestanka opskrbe krvlju. U stvari, govorimo o ishemiji. Iz tog razloga se takva nekroza često naziva ishemijskom.
- Vlažna, aka kolikvacijska. U ovom stanju, tkiva koja ne mogu da funkcionišu bivaju otopljena od strane truležnih mikroorganizama.
- Suva nekroza (koagulativna). Njegov razvoj se zasniva na dehidraciji tkiva i koagulaciji proteina. Sama tkiva sa ovom vrstom nekroze postaju gusta, naborana, atrofična i suha. Ovaj oblik je teško hidrolitizirati i najčešće se javlja u aseptičnim uslovima.
Direktni i indirektni oblici nekroze
Recenziramnekroze, uzroci, znaci, vrste i primjeri ove bolesti, vrijedi obratiti pažnju na dvije manifestacije ovog problema, čija se glavna razlika svodi na mehanizam nastanka.
Prva je direktna nekroza. Ovaj proces karakteriše smrt ćelije direktno na mestu na kome deluje štetni agens. To može biti mehanička ili hemijska ozljeda, utjecaj energije zračenja, bakterija, kao i toksina koje proizvode. Ovo također uključuje alergijsku nekrozu i one ozljede koje su rezultat destruktivnog djelovanja visoko koncentriranih lužina i kiselina.
Indirektna nekroza izgleda malo drugačije. Osnovna razlika je u tome što se proces odumiranja tkiva i ćelija može dogoditi na određenoj udaljenosti od mjesta na kojem djeluje štetni agens. Ima smisla uključiti takve vrste nekroze kao što su trofoneurotična i vaskularna.
Vrijedi napomenuti da je u ranoj dobi direktan oblik oštećenja tkiva češći, što je uglavnom uzrokovano alergijama i raznim mikrobnim faktorima.
Uticaj apoptoze
Ovo je poseban oblik ispoljavanja destrukcije ćelija i tkiva. Ona mora obratiti pažnju ako je cilj otkriti šta je nekroza. Apoptoza, tipovi razaranja o kojima smo gore govorili, ostavlja po strani zbog svog neobičnog obrasca razvoja. Suština je da do smrti ćelije u ovom slučaju dolazi zbog aktivacije posebnih gena u jezgru. U stvari, ona vrši samoubistvo. Ovde više ne idegovorimo o uticaju spolja, destrukciju programira sam organizam.
Razlog za uključivanje apoptotičkih gena je aktivacija citoplazmatskog proteina p53, koji je u stanju da se prilagodi različitim faktorima u vanćelijskom okruženju. Takav proces može biti spontan sa različitim mutacijskim preuređivanjem gena.
Apoptoza se razlikuje od obične nekroze po tome što destruktivni proces počinje odmah u ćelijskom jezgru, a tek tada se bilježi smrt citoplazme. U klasičnom obliku, sve se dešava obrnuto: citoplazma je prva faza oštećenja, a jezgro je zadnja.
Još jedna razlika je u tome što tokom apoptoze, pojedinačne ćelije umiru u cijelom tijelu, dok normalna nekroza uključuje veliki fokus razaranja.
Dijagnoza
Informacije o problemu kao što je nekroza (faze, vrste, ishod) neće donijeti opipljive koristi ako se nekroza ćelija ili tkiva ne otkrije na vrijeme. Dakle, sudbina pacijenta umnogome zavisi od stručne dijagnostike.
Ako postoji razlog za sumnju na nekrozu unutrašnjih organa, potrebno je izvršiti sljedeće vrste pregleda:
- rendgenski snimak;
- MRI;
- skeniranje radioizotopa;
- kompjuterska tomografija.
Zahvaljujući ovim tehnikama postaje moguće precizno odrediti veličinu i lokaciju zahvaćenog područja. Takav pregled vam također omogućava da popravite opasne promjene u strukturi tkiva i preciznoodrediti oblik bolesti, kao i njen stadijum.
Exodus
Problem poput nekroze tkiva može imati nekoliko logičnih ishoda.
Prva je resorpcija nekrotičnog tkiva, nakon čega se ono potpuno obnavlja. Primjer je zacjeljivanje malih područja nekroze u jetri ili na koži.
S obzirom na nekrozu, stadijume, vrste, ishod i posledice ove bolesti uopšte, potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se ponekad proces odumiranja ćelije završava resorpcijom sa formiranjem ožiljka. To može biti ožiljak na koži nakon izlaganja termičkim ili hemijskim faktorima, kao i trag na tkivu srca, posebno kada je pretrpljen infarkt miokarda.
U nekim slučajevima, proces resorpcije može završiti formiranjem ciste. Ovo se često dešava u mozgu nakon ishemijskog moždanog udara koji je poprimio oblik srčanog udara.
Drugi mogući ishod nekroze je odbacivanje po vrsti mutacije ili deskvamacije. U prvom slučaju mislimo na proces odbacivanja organa ili njihovih dijelova. Primjer je gubitak nožnih prstiju zbog gangrene. Intestinalni epitel ili ćelije epiderme koje su odumrle mogu se odljuštiti.
Inkapsulacija i totalna smrt
Inkapsulacija ovog procesa može se definirati kao sljedeći ishod nekroze. Ovo stanje tkiva se opaža kada je njihova resorpcija ili odbacivanje nemoguća. Sličan rezultat je moguć i kod tuberkuloze.
Posljednji i najtežioblik koji ishod ove bolesti može imati je potpuna smrt. Razlog za ovakav završetak procesa nekroze može biti neka vrsta nekroze prema etiološkom faktoru uticaja - od hemijskog oštećenja do srčanog udara.
Smrt cijelog organizma može uključivati dvije faze: klinički i biološki. U prvom slučaju proces može biti reverzibilan, u drugom nema šanse za pozitivan rezultat - disanje nestaje, srčana aktivnost nestaje i protok krvi prestaje.
Klinička smrt može biti uzrokovana velikim gubitkom krvi, šokom i agonijom.
Liječenje
Ako su dijagnosticirane nekrotične promjene na tkivima, onda je imperativ biti hospitaliziran u bolnici.
Najčešće, da bi se postigao željeni rezultat, terapija lijekovima se koristi za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom dijelu tijela, bilo da se radi o organu ili tkivu. Po potrebi se može provesti terapija detoksikacije ili uvođenje antibiotika.
U nekim slučajevima, jedina stvarna mjera je operacija, koja se svodi na eksciziju mrtvog tkiva ili amputaciju udova.
Ali u zavisnosti od oblika bolesti, tretman može imati značajne razlike. Konkretno, najčešći tip nekroze - je vaskularna i zahtijeva poseban pristup jer je zapravo srčani udar.
Operacija
U slučaju dijagnoze opsežne nekroze grudnog koša iekstremiteta koji značajno narušavaju ishranu ćelija, cirkulaciju limfe i krvi, kao i inervaciju, radi se nekrotomija. Riječ je o seciranju tkiva koje je umrlo zbog promrzlina, opekotina i drugih razloga. Uz njegovu pomoć mokru gangrenu možete brzo pretvoriti u suhu.
Ovakva ekscizija i uklanjanje mrtvog tkiva vrši se tek nakon utvrđivanja granica nekroze mehaničkim stimulusom. To može biti dodir metalnom kuglom, hirurškim instrumentom ili ubod iglom iz šprica.
Kod suhe gangrene, operacija se ponekad odlaže dok se nekrotično tkivo potpuno ne razgraniči. Paralelno sa tim, potrebno je sprovesti kompetentnu prevenciju razvoja mokre gangrene.
Da se ne biste suočili sa tako opasnom dijagnozom kao što je nekroza, u početku bi trebalo da vodite računa o sprečavanju efekata onih faktora koji mogu oštetiti tkiva i ćelije, čime se pokreće proces njihove nekroze.
Rezultati
Nakon razmatranja tipova nekroze u zavisnosti od uzroka i drugih faktora, možemo zaključiti da je ova bolest izuzetno opasna i da joj je potrebna kvalitetna brza dijagnoza. Bez stručnog tretmana situaciju će biti teško promijeniti. Stoga je najbolja stvar koju možete učiniti kod prvih simptoma koji ukazuju na nekrozu bez odlaganja posjetiti ljekara.
