Hiperplazija je stanje koje karakteriše povećanje broja ćelija u tkivu ili organu (isključujući tumorska tkiva). Rezultat razvoja ove bolesti je neoplazma ili primjetno povećanje veličine organa.
Hiperplazija se razvija nakon raznih uticaja koji utiču na reprodukciju stimulativnih ćelija. Dakle, antigeni iritansi, onkogene supstance, stimulansi rasta tkiva ili gubitak organa ili dijela tkiva iz bilo kojeg razloga mogu izazvati razvoj. Fiziološka hiperplazija je rast epitela mliječnih žlijezda tokom trudnoće, manifestacija hiperplazije žlijezda prije ili za vrijeme menstruacije i druge slične manifestacije.
Kao primjer hiperplazije koja napreduje u patološkim stanjima može se navesti povećanje volumena strukturnih elemenata kod pacijenata sa određenim oblicima anemije mijeloidnog tkiva. Osim toga, hiperplastični procesi mogu se javiti u limforetikularnom tkivu limfnih čvorova, kao imuni odgovor u slezeni, u slučajuzarazne bolesti.
Različitost oblika
U medicini postoji nekoliko glavnih tipova:
- Fiziološka hiperplazija. Dolazi do proliferacije tkiva, koja je funkcionalna ili privremena. Na primjer, hiperplazija dojke, tokom dojenja ili tokom trudnoće.
- Patološka hiperplazija. Usljed niza provocirajućih faktora dolazi do proliferacije tkiva.
Osim toga, ova bolest može biti fokalna, difuzna i polipozna:
- U fokalnom obliku postoji jasna lokalizacija procesa u obliku odvojenih sekcija.
- Difuzna hiperplazija zahvaća površinu cijelog sloja.
- Oblik polipoze karakterizira neravnomjeran rast spojnih elemenata. U ovom slučaju hiperplazija može izazvati razvoj malignih formacija i cista.
Difuzna hiperplazija štitnjače
Ova bolest nastaje u slučaju kompenzacijske reakcije štitne žlijezde na nedostatak joda. Istovremeno, izraz "difuzno" znači da patologija zahvaća cijeli organ: njegova veličina se povećava zbog umnožavanja stanica žlijezde kako bi se održalo lučenje hormona štitnjače koji pospješuju metabolizam, povećavaju unos kisika i održavaju nivo energije..
Štitnoj žlijezdi je potreban jod da bi održala svoju hormonsku aktivnost. Nedostatak ili nedostatak unosa joda doprinosi rastu ćelija žlijezde i može kasnije dovesti do njihove disfunkcije.
Hiperplazijanadbubrežne žlijezde
Ova bolest može biti nodularna ili difuzna. Prati nepromijenjeno nadbubrežno tkivo u slučajevima tumora epifize i Cushingovog sindroma. Kod odraslih, ovaj oblik hiperplazije, posebno lijevostrane, vrlo je teško prepoznati ultrazvukom i ostaje predmet proučavanja MR i CT.
Ponekad je difuzna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda praćena povećanjem organa uz očuvanje normalnog izgleda žlijezda - u obliku hipoehogenih formacija okruženih masnim tkivom. U slučaju nodularne hiperplazije u području "masnog trokuta" mogu se vidjeti zaobljene, homogene hipoehogene formacije. Prilično ih je teško razlikovati od adenoma ehografskom slikom.
Prostata - benigna hiperplazija
Oko 85% muškaraca starijih od 50 godina sklono je ovoj bolesti. Benigna hiperplazija prostate karakterizira stvaranje nekoliko malih čvorića (ili jednog) na prostati, koji, postepeno šireći se, počinju vršiti pritisak na uretru, što kasnije uzrokuje poteškoće s mokrenjem.
Ova bolest ne izaziva metastaze, ovaj faktor je razlikuje od raka prostate, pa se naziva benigna hiperplazija. Međutim, nema jasan uzrok i obično se povezuje s muškom menopauzom.
Endometrijum materice
Hiperplazija je benigno povećanje debljine i volumena unutrašnje sluznice materice. Može se pojaviti ukao rezultat reprodukcije i žljezdanih i drugih ćelija tkiva. Ova bolest može dovesti do poremećaja funkcionalne aktivnosti endometrijuma (problemi sa začećem, menstrualni poremećaji).
U normalnim uslovima, endometrijum pod uticajem estrogena raste u prvom periodu ciklusa, pod uticajem progesterona u drugom periodu ciklusa je sputan. Sa patologijom, rast endometrijuma se dešava nekontrolisano, on je u stanju da zahvati i celu unutrašnju ljusku i pojedine delove (fokalna hiperplazija).
Varienti hiperplazije endometrija
Izdvaja se prevlast nekih elemenata u rastućem endometrijumu:
- Glandularna hiperplazija. Endometrijske žlijezde prerastu.
- Polipozna hiperplazija. Dolazi do fokalnog rasta endometrijuma, koji ima žljezdani, žljezdasto-vlaknasti i fibrozni karakter. Ova vrsta hiperplazije rijetko postaje maligna, ali može poslužiti kao osnova za nastanak ginekoloških bolesti.
- Adenomatozna hiperplazija sa atipičnim ćelijama, prekancerozna. U ovom slučaju, transformacija u rak ove vrste hiperplazije može dostići oko 10%.
- Cistična hiperplazija žlijezda. Žlijezde i ciste rastu otprilike isto.
Uzroci nastanka
Danas je glavni uzrok ove bolesti višak fiziološkog nivoa estrogena uz relativni nedostatak progesterona. Za takvemože rezultirati:
- Prelazno doba sa hormonskom neravnotežom i hormonalnim skokovima.
- Ženska gojaznost.
- Sindrom policističnih jajnika.
- menopauza.
- Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen bez uzimanja progesterona.
Vrlo često se hiperplazija endometrija (recenzije stručnjaka to potvrđuju) javlja kod žena prije menopauze i kod mladih nerojenih djevojaka.
Udružene bolesti koje pojačavaju ispoljavanje hiperplazije su problemi sa nadbubrežnim žlijezdama i dojkama, bolesti štitne žlijezde, oba tipa dijabetes melitusa i hipertenzija. Faktori kao što su:takođe mogu dovesti do razvoja hiperplazije
- Nasljednost za genitalne bolesti.
- adenominoza.
- Miomi materice.
- Abortusi i kiretaža.
- Inflamatorni procesi genitalija.
Uzroci razvoja i vrste hiperplazije žljezdanog endometrija
Glavni uzroci hiperplazije žlijezda:
- Anovulacija.
- Prekomerna težina.
- Prisustvo folikularnih cista.
- Mopa.
Također je opasan sindrom perzistencije folikula, glikemija i tumori granuloze.
Nedostatak liječenja i kasna dijagnoza ove bolesti prepuni su tako opasnih posljedica kao što je razvoj raka endometrijuma. U osnovi, u riziku su djevojčice koje pate od atipične ademonatozne hiperplazije, te žene u periodu nakon menopauze. Fokalna je i difuznahiperplazija je prekancerozni oblik ove bolesti.
Drugi oblici hiperplazije endometrija smatraju se ekstenzivnim žljezdanim epitelom, cističnim uvećanim žlijezdama i glandularno-cističnom hiperplazijom.
Simptomi
U većini slučajeva, hiperplazija žlijezda se javlja bez izraženih kliničkih simptoma. U ovom slučaju se uobičajenom manifestacijom smatra disfunkcionalno krvarenje iz maternice uzrokovano kršenjem menstrualnog ciklusa (kašnjenje menstruacije). Ova krvarenja mogu biti obilna i produžena, a gubitak krvi može biti obilan ili umjeren. Kao rezultat, razvijaju se anemični simptomi: gubitak apetita, umor, slabost.
Između perioda, možete posmatrati mrlje. Često se neplodnost javlja kod žena zbog anovulacije. Odnosno, upravo je neplodnost razlog za odlazak ljekaru, koji naknadno dijagnosticira ovu bolest. Simptomi također uključuju bol u donjem dijelu abdomena.
Glandularna hiperplazija se može dijagnosticirati dijagnostičkom kiretažom, koja se izvodi neposredno prije menstruacije. Često se u dijagnostici koriste ultrazvuk i histeroskopija.
fokalna hiperplazija
Fokalna hiperplazija (recenzije stručnjaka ukazuju na to) može ugroziti rak i neplodnost. Blagi ili asimptomatski tok vam omogućava da otkrijete ovu bolest samo tokom ultrazvučnog pregleda ili tokom ginekološkog pregleda.
Lokalna hiperplazija obično nastaje nakon hormonskog poremećaja, nakon pretrpljenih somatskih bolesti i pobačaja, ili na pozadini hiperplazije žlijezda.
Fokalna hiperplazija epitela materice dijagnostikuje se na osnovu sljedećih simptoma:
- krvarenje nakon prestanka menstruacije;
- aciklične ili ciklične menstrualne nepravilnosti.
Liječenje ove bolesti provodi se na dva glavna načina:
- Medikamentna metoda - uz pomoć posebnih lijekova, uključujući i hormonske.
- Hirurška ili operativna metoda - struganjem šupljine materice.
Dijagnoza hiperplazije endometrija
Osnova za dijagnozu ove bolesti je pregled ginekologa, instrumentalne i laboratorijske studije.
Glavne dijagnostičke metode uključuju:
- Ultrazvuk dodataka i materice sa vaginalnom sondom.
- Histeroskopija sa uzorkovanjem za histološki pregled.
- Dijagnostička kiretaža šupljine materice.
- Ukoliko je potrebno razjasniti vrstu hiperplazije, radi se aspiraciona biopsija.
Jedan od najvažnijih laboratorijskih testova je određivanje serumskih nivoa polnih hormona i štitne žlijezde, kao i nadbubrežne žlijezde.
Važno je zapamtiti da je za bilo koji oblik hiperplazije potrebna tačna dijagnoza iotkrivajući pravi uzrok koji je doveo do povećanja tkiva.
Liječenje
Ako je dijagnosticirana hiperplazija, liječenje se provodi odmah. Metoda se bira na osnovu manifestacija bolesti i starosti pacijenta.
Najefikasniji način je dijagnostička kiretaža ili histeroskopsko uklanjanje difuznog procesa endometrijuma.
Ako je proces liječenja višefazan, tada se prije svega radi hitna ili planirana kiretaža. Prva opcija se koristi za anemiju ili krvarenje.
Kada rezultati histologije budu dostupni, specijalista može propisati sljedeće tretmane:
- Lijekovi antagonisti gonadotropina se propisuju starijima od 35 godina.
- Intrauterina naprava "Mirena" sa gestagenima.
- U drugom periodu ciklusa propisuju se progestinski preparati ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Da bi se nehirurški zaustavilo krvarenje kod djevojčica u mladosti, dozvoljeno je koristiti oralne kontraceptive u prilično velikim dozama.
- Kombinovana oralna kontracepcija ("Regulon", "Yarina", "Janine") se prepisuje na 6 meseci po tradicionalnom režimu.
Gore spomenuti lijekovi stvaraju efekat sličan menopauzi, ali je reverzibilan.
Nakon kiretaže još šest mjeseci, vrši se kontrola, ako dođe do recidiva adenomatoznog oblika hiperplazije, indikovano je uklanjanje materice. Pod drugimrekurentni oblici i neefikasnost drugih metoda lečenja, vrši se veštačko uništavanje endometrijuma (ablacija).
Prognoza i komplikacije
Najopasnija komplikacija hiperplazije endometrijuma je njena transformacija u rak materice. Međutim, krvarenja i recidivi sa razvojem neplodnosti i anemije nisu ništa manje opasni.
U većini slučajeva prognoza je povoljna: kao rezultat operacije i uzimanja lijekova u trajanju od 6-12 mjeseci, moguće je potpuno izliječiti bolest.
Prevencija
Najvažnije mjere za prevenciju hiperplazije endometrijuma su prevencija stresnih situacija, aktivna borba protiv viška kilograma i hitno liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa. Pored toga, veoma je važan pravovremeni ginekološki pregled žena.
Ponekad za mlade djevojke, specijalista može preporučiti hormonske lijekove za prevenciju, koji pomažu u smanjenju rizika od hiperplazije endometrija i raka. Svaka žena treba biti svjesna da ako dođe do krvarenja iz materice, treba odmah kontaktirati stručnjaka. Zapamtite da će pravovremeni posjet ljekaru pomoći da izbjegnete većinu problema u budućnosti.
