Kako se liječi hiperplazija endometrija: simptomi, neophodna dijagnostika, metode liječenja, pregled lijekova, recenzije

Sadržaj:

Kako se liječi hiperplazija endometrija: simptomi, neophodna dijagnostika, metode liječenja, pregled lijekova, recenzije
Kako se liječi hiperplazija endometrija: simptomi, neophodna dijagnostika, metode liječenja, pregled lijekova, recenzije

Video: Kako se liječi hiperplazija endometrija: simptomi, neophodna dijagnostika, metode liječenja, pregled lijekova, recenzije

Video: Kako se liječi hiperplazija endometrija: simptomi, neophodna dijagnostika, metode liječenja, pregled lijekova, recenzije
Video: Выскабливание полости матки. #shorts #гинеколог #матка 2024, Juli
Anonim

Hiperplaziju endometrijuma karakteriše prekomerni rast sluzokože u materici. Razvoj bolesti može početi u bilo kojoj dobi. Javlja se kod 25% svih žena sa ginekološkim oboljenjima. Stoga je važno da svi znaju šta je to - hiperplazija endometrijuma - i kako je liječiti.

hiperplazija endometrijuma
hiperplazija endometrijuma

Opis

Sa razvojem bolesti u endometrijumu dolazi do neprirodnih procesa tokom menstruacije. Na početku ciklusa jajnici aktivno luče estrogene. To uzrokuje zgušnjavanje endometrija, koji je po prirodi dizajniran da pripremi tijelo za trudnoću. Sredinom ciklusa jajnik oslobađa jaje. Tada se progesteron aktivno oslobađa. Odgovoran je za pripremu endometrijuma da primi oplođena jajašca. U slučajevima kada žena ne zatrudni, nivo estrogena i progesterona se smanjuje. To izaziva početak novog ciklusa. Sa hiperplazijom, ženskih hormona postaje previše u tijelu, a endometrijalna tkiva aktivno rastu.

Razlozi

Nakon što smo ultrazvukom otkrili hiperplaziju endometrijuma, prva stvar koju treba uraditi je identifikovati uzrok njene pojave. Zapravo, bolest se uvijek razvija u pozadini hormonalnih poremećaja, kada se povećava sadržaj estrogena. On je taj koji vodi do rasta tkiva.

Među razlozima koji dovode do povećanog lučenja hormona, ističu se sljedeći faktori:

  • Prisustvo viška masnog tkiva doprinosi proizvodnji nekih estrogena. Progesteron, s druge strane, postaje nizak.
  • Simptomi bolesti se javljaju tokom perimenopauze. Tada žensko tijelo prolazi kroz hormonalne promjene.
  • Često uzimanje niza lijekova za liječenje malignog tumora dojke dovodi do razvoja ove bolesti.
  • Policistični jajnici su takođe preduslov za razvoj bolesti.
  • Preispozicija za hiperplaziju endometrijuma je naslijeđena.

O bolesti

Osnova bolesti je pretjerano aktivna reprodukcija stanica, što dovodi do povećanja volumena materice. U riziku su žene sa povećanom proizvodnjom estrogena sa smanjenom koncentracijom progesterona.

Sa velikom vjerovatnoćom, pacijenti sa dijagnozama kao što su mastopatija, fibroidi materice, policistični jajnici, endometrioza, hipertenzija, bolesti jetre, bolesti povezane s povišenim nivoom šećera u krvi će patiti od bolesti.

Često predstavnice žena tokom menopauze i kasne menopauze, koje pate od gojaznosti, dijabetesa iarterijska hipertenzija.

Varieties

Prije liječenja hiperplazije endometrija materice, odredite vrstu bolesti. Postoje 4 vrste:

  1. Žljezdano tkivo raste u slučaju hiperplazije žlijezda.
  2. Ako je dijagnosticirana glandularna cistična hiperplazija, onda govorimo o prisutnosti cista u rastućem tkivu.
  3. Kada se otkrije hiperplazija glandularno-fibroznog tipa, uzima se u obzir da je vezivno tkivo izraslo uz žljezdano.
  4. Atipična hiperplazija je najopasnija, jer je znak prisustva prekanceroznih ćelija u organizmu. Ova vrsta bolesti često dovodi do malignih tumora u materici.

Moderna klasifikacija

Prema klasifikaciji, hiperplazija je jednostavna i složena, atipična ili bez atipije.

Sa jednostavnom hiperplazijom povećava se broj glandularnih i stromalnih struktura. Postoji povećanje veličine endometrija, promjena u njegovim strukturama. Dio žlijezde se širi na cistični način. Posude su raspoređene ujednačeno. Nema atipije u jezgrima. U 3% slučajeva ova vrsta bolesti se razvija u maligni tumor.

Žljezdane ćelije dobijaju neobičan, zaobljen oblik. Često se polimorfizam manifestira u jezgrima stanica, vakuole se šire. U takvim slučajevima postoji 20% šanse da će ćelije kasnije postati kancerogene.

Borba protiv raka
Borba protiv raka

Složena hiperplazija se manifestuje u tome što su žlijezde u endometriju smještene preblizu ili u odvojenim žarištima. Uočava se nepravilna struktura žlijezde, postoji neravnoteža u rastu strome i žlijezda. Nema atipije u jezgrima. Rak se razvija sa 10% šanse.

Složena atipična hiperplazija endometrijuma je prepoznata kao najopasniji oblik za pacijente. U 57% slučajeva prelazi u rak materice. Kod njega je značajno izražena proliferacija epitela, uspostavlja se atipija u ćelijama i tkivima. U žlijezdama se pojavljuju različiti oblici i veličine.

U epitelu se nalaze velike ćelije čije su jezgre izdužene i polimorfne.

Umjereni oblik hiperplazije je također odvojen odvojeno. Ovo je prelazna faza od jednostavne do složene sorte. Ima nekoliko pojedinačnih karakteristika, ne izdvaja se uvijek kao posebna faza.

Simptomi

Najčešći znak bolesti je krvarenje. Ako se pronađe sličan simptom, hitno treba liječiti hiperplaziju endometrija materice.

Još jedan znak razvoja bolesti je povećanje trajanja menstruacije. Njihovo obilje takođe raste. Ponekad, mjesec dana, ženski predstavnik nastavi krvariti s promjenom intenziteta. Ovo dovodi do anemije.

Ponekad se iscjedak javlja u međumenstrualnom periodu, dok su mrlja. I ovo je takođe znak prisustva bolesti.

Ako se broj dana menstrualnog ciklusa smanjio na 21 dan, to je takođe znak da je vrijeme za liječenje hiperplazije endometrija.

Svako krvarenje koje je počelo nakon menopauze trebalo bi da vas upozori. Ovom fenomenu treba posvetiti veliku pažnju. Kakoliječenje hiperplazije endometrija u menopauzi, donekle se razlikuje od metoda terapije za žene u reproduktivnoj dobi. Čak i ako je iscjedak bio mrljav, odmah se obratite ljekaru. Ovaj simptom je karakterističan i za hiperplaziju i za rak.

Neophodna dijagnostika

Najčešće se pacijenti pregledavaju ultrazvukom. Za to se koristi intravaginalna sonda. Daje pregled, koji pokazuje gdje se endometrijum zgušnjava, koliko polipa ima u materici, gdje se nalaze. Ultrazvuk je najlakši način za dijagnosticiranje. To je najmanje traumatično, ali u isto vrijeme, pouzdanost podataka dobijenih njegovom upotrebom je samo 60%.

Ehosalpingografija se šalje kako bi se proučilo koliko su jajovodi prohodni. Ali u procesu dijagnoze uz njegovu upotrebu, pojavljuje se pregled šupljina materice, a vidljivi su polipi i hiperplazija.

Kada postoji sumnja na razvoj hiperplazije u organizmu, radi se i biopsija sluzokože. Podaci dobijeni na ovaj način se zatim s posebnom pažnjom ispituju pod mikroskopom. Upotreba ove metode dovodi do visokih rezultata. Ali nije efikasan ako se promjene šire u žarištima. Stvar je u tome da ne postoji ni jedna garancija da je uzeti materijal pripadao žarištu bolesti.

Ponekad se koristi i histeroskopija sa ciljanom biopsijom. Ova metoda je najinformativnija. Uzorak se uzima iz fokusa i rezultat je 100% zagarantovan. Doktor vizualno procjenjuje stanje unutrašnjih membrana organa.

Popularna i zasebna dijagnostikastruganje. Ovom metodom je vidljiva detaljna slika prirode i faze razvoja bolesti. U isto vrijeme, to je i metoda liječenja hiperplazije.

Tokom procedura, unutrašnja sluznica materice se struže, a zatim se ispituje histološki materijal.

Kao rezultat pregleda, dijagnoza se postavlja sa velikom preciznošću. Kiretaža je neophodna procedura za svakog pacijenta. Endometrijum, koji je već bio zahvaćen, uklanja se samo mehanički.

Ponekad trebate koristiti radioizotopsku studiju materice. U ovom slučaju se koristi radioaktivni fosfor. Tako se otkriva stadij bolesti, njena priroda i aktivnost, što je bitno.

Terapija

Bolest se liječi kompleksnim terapijskim metodama. Kako se liječi hiperplazija endometrija bit će opisana kasnije. Postoji nekoliko faza liječenja. Svaka od njih sadrži nekoliko različitih tehnika. Odabiru se ovisno o vrsti hiperplazije. Obično se terapija sastoji od četiri faze.

Prije liječenja hiperplazije endometrija zaustavite krvarenje. Zatim se liječe hormonskim sredstvima. Zatim se ciklus normalizuje. Pacijent je praćen 5 godina, sa kontrolnim pregledom svakih 6 mjeseci.

Operacija
Operacija

U ekstremnim slučajevima, materica se uklanja. Ali takva hirurška intervencija ima izuzetno negativan uticaj na stanje žene, jer počinje veštačka menopauza i hormonska neravnoteža.

Lijekovi za liječenje hiperplazije

Prva stvar koju urade je da zaustave krvarenje. Ako stanje pacijentazadovoljavajuće, onda se prestaje sa upotrebom oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene i gestagene. Koristi se gamostatski način uzimanja sredstava - prvog dana žena uzima 5 tableta. Daljnja dnevna doza se smanjuje za 1 tabletu. Zatim se lijek uzima 21 dan, po 1 komad, počevši od prvog dana, kada pacijent popije 5 tableta.

Kako liječiti hiperplaziju endometrijuma ako su hormoni kontraindicirani? U takvim slučajevima terapija počinje kiretažom šupljine maternice histeroskopom. Također, ova metoda se koristi za velike gubitke krvi. Često se koriste i hemostatska sredstva. Među njima se razlikuju 10% otopine kalcijum glukonata, 5% otopine aminokaproične kiseline, 1% otopine Vikasol ili Dicinon. U ovom trenutku koriste se i sredstva koja vode do normalizacije ravnoteže vode i soli, zamjene krvi. Često se koriste i injekcije.

U drugoj fazi liječenja koristi se hormonska terapija koja je neophodna kako bi se smanjila sklonost rastu endometrijuma. Da bi se postigao ovaj cilj, koristi se mnogo različitih hormonskih lijekova. Obavezno ga uzimajte prema strogo propisanoj šemi.

Obično su potrebni proizvodi s visokim sadržajem progestina. Često koristite jednu tabletu od 16 do 25 dana ciklusa od tri do šest mjeseci. Kako liječiti hiperplaziju endometrija u svakom slučaju, određuje liječnik. Lista lijekova koji se koriste tokom terapije je veoma široka. Koje tablete liječe jednostavnu hiperplaziju žlijezdaendometrijum? Agonisti se koriste za normalizaciju rada centralnog nervnog sistema i endokrinog sistema. Trenutno se agonisti koriste za liječenje svih vrsta hiperplazija.

Obično se kombinuju sa gestagenima od tri do šest meseci. Trenutno se najčešće koriste goserelin i buserelin.

Uz gestagene i agoniste koriste se kombinovani oralni kontraceptivi. Upotreba monofaznih lijekova provodi se na sljedeći način: jedna jedinica od 5 do 25 dana u svakom menstrualnom ciklusu, a trofazni lijekovi - od 1 do 28 dana. Da li je potrebno liječiti hiperplaziju endometrija monofaznim i trofaznim lijekovima, odlučit će samo stručnjak. Važno je kontaktirati ga, a ne samoliječiti se. Kako liječiti hiperplaziju endometrija narodnim lijekovima? O ovome se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom.

U trećoj fazi terapije normalizuje se hormonski status i menstrualni ciklus pacijentica reproduktivne dobi ili žena u trajnoj menopauzi nakon menopauze. Opet, samo liječnik određuje kako liječiti hiperplaziju endometrijuma. Povratne informacije od drugih pacijenata ne bi trebalo da utiču na konačnu odluku o ovom pitanju.

Za svaku ženu u postmenopauzi važno je da završi svoje menstrualne cikluse i postigne stabilnu menopauzu. U tu svrhu koriste se proizvodi koji sadrže muške polne hormone.

Ponekad su konzervativni tretmani neefikasni. U takvim slučajevima potrebna je hirurška intervencija. Način na koji se leči glandularna cistična hiperplazija endometrijuma, druge vrste bolesti, je različit.od liječenja atipičnog oblika bolesti. U prvom slučaju uklanja se endometrijum, au drugom cijela materica.

Indikacije za hirurško liječenje su ograničene na listu ispod.

Za žene prije menopauze:

  • prisustvo atipične kompleksne hiperplazije endometrijuma, koja ne reaguje na tradicionalne metode lečenja tri meseca;
  • atipična i neatipična hiperplazija, pod uslovom da se efekat njene terapije ne javi u roku od šest meseci.

Za pacijentkinje u postmenopauzi indicirane su i složene atipične i neatipične bolesti. Takođe uključuje jednostavnu atipičnu vrstu bolesti.

U četvrtoj fazi terapije, pacijentovo zdravlje se prati pet godina svakih šest mjeseci.

Kako liječiti hiperplaziju endometrija Duphastonom? Lijek je analog hormona progesterona. Koristi se u liječenju brojnih ginekoloških bolesti koje su povezane sa nedostatkom progesterona.

Lijek "Duphaston"
Lijek "Duphaston"

Kako se leči hiperplazija endometrijuma sa 50 godina? Ako postoji srčana bolest, onda se koriste hormonska sredstva. Stvar je u tome da se sa godinama sve veći broj pacijenata pogoršava zdravlje.

Kako liječiti fokalnu hiperplaziju endometrijuma ili bilo koju drugu vrstu bolesti? Vaš doktor će vam reći više o ovome.

Komplikacije nakon tretmana

Iako se tretman izvodi uz pomoć standardnih manipulacija, koje se često sprovode, ponekad kiretaža dovodi do mnogihnegativne posljedice. Među njima:

  • Suze u grliću materice.
  • Neplodnost.
  • Povrede u materici, uključujući i one značajnije, sve do pojave rupa na njima.
  • Infekcije u materici.
  • Ponovljeno krvarenje ako doktor nije uklonio sve dijelove endometrijuma.

Scraping

Prije nego počnete liječiti jednostavnu hiperplaziju endometrijuma, morate razumjeti da tradicionalne terapije mogu dovesti do komplikacija. Moguća je trudnoća nakon struganja. Štoviše, može doći za mjesec dana ako pacijent nije koristio hormonske lijekove. Ako se pridržavala svih uputstava specijaliste, liječenih hormonima, može zatrudnjeti već 2 mjeseca nakon završetka kursa.

U kojim slučajevima je trudnoća nakon zahvata moguća, a u kojima nije, određuje samo ljekar koji prisustvuje. Stvar je u tome da specijalista za ovo ispituje struganje endometrijuma pod mikroskopom.

Najčešće se ne preporučuje trudnoća odmah nakon prvog ciklusa. Ne postoji garancija da su unutrašnje membrane maternice već obnovljene i da mogu omogućiti fetus da se normalno razvija prije kraja termina. Ginekolozi savjetuju da sačekate oko 3-6 mjeseci prije nego što prestanete koristiti kontracepciju.

Može li se hiperplazija ostaviti neliječenom?

Najopasnija komplikacija hiperplazije je malignitet struktura, što dovodi do stvaranja malignih neoplazmi. Odnosno, ćelije će jednostavno degenerisati u ćelije raka. Važno je zapamtiti da sama bolest neće nestati. Potrebno ga je liječiti uz konsultaciju sa specijalistom. Prijekako liječiti hiperplaziju endometrija maternice narodnim lijekovima, morate proći tradicionalni tijek terapije. Nijedna alternativna medicina nije u stanju da u potpunosti oslobodi ženu hiperplazije.

Manifestacije bolesti
Manifestacije bolesti

Takođe, žena zbog bolesti ne može zatrudnjeti: embrion neće biti fiksiran u njenoj materici, jer je deformisan žarištem bolesti.

Intimni život s hiperplazijom endometrija

U toku bolesti dozvoljen je seksualni odnos. Mnogi ginekolozi preporučuju aktivan seks. Ali ako postoje bolovi, neugodni osjećaji, onda se morate usredotočiti na liječenje i ni u kojem slučaju ne patiti. Ako se u procesu terapije žena koja ulazi u intimnu vezu i doživljava bol sa njom ipak odluči na seks, onda se bol može otkloniti produžavanjem predigre, pažljivim odnosom partnera i odabirom pozicije. Naravno, uz krvarenje i jak bol, ne možete imati seks.

Bol tokom snošaja je glavni simptom razvoja bolesti. Većina žena s ovom dijagnozom ima sličan simptom.

Uporedo sa bolom, često se javljaju mrlje. Prije njih, bolni bolovi obično počinju u području genitalija. Mnoge žene ne obraćaju pažnju na ove znakove i izazivaju hiperplaziju. Ali bolne senzacije, dodatni iscjedak su direktan dokaz da postoje odstupanja u tijelu, da morate odmah kontaktirati specijaliste.

Zdrava ženska predstavnica bola tokomne doživljava seks.

Recenzije

Prema većini recenzija žena, hiperplazija endometrija se ne liječi do kraja. Može se podržati samo organizam koji pati od bolesti. Mnogi prolaze kroz višestruke procedure struganja. Ponekad se materica odstranjuje. Ali savjesni doktori se bore do posljednjeg da sačuvaju organ. Stoga je važno tražiti upravo takve.

Narodni lijekovi

Često, nakon što saznaju za svoju dijagnozu, žene pribjegavaju netradicionalnim metodama terapije. Da biste razumjeli kako liječiti hiperplaziju endometrija narodnim lijekovima, u svakom slučaju, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Iako su ove terapije uvijek nježne, ne treba ih koristiti olako niti se na njih oslanjati.

Kako liječiti hiperplaziju endometrija narodnim lijekovima? Liječnici preporučuju kombiniranje liječenja lijekovima s tako nježnom vrstom terapije. Ovo pojačava efekat.

Ako pravilno kombinirate hormonsku terapiju, biljne lijekove i operaciju, možete se vrlo lako riješiti bolesti. Ako se žena, nakon što je pronašla informacije o tome kako liječiti hiperplaziju endometrija narodnim lijekovima, u potpunosti osloniti na njih, onda neće biti efekta.

Glavni zadatak terapije je blokiranje prekomjerne proizvodnje hormona, jer ova stanja izazivaju diobu ćelija raka. Metode alternativne medicine imaju za cilj rješavanje ovog problema.

Bilje

Alternativna medicina
Alternativna medicina

Kako liječiti hiperplaziju endometrija žlijezda? Brojne biljke mogu suspendiratipatologija. Ovo je:

  • Potentilla white.
  • Gavez.
  • Sparrow.
  • Modrica.
  • Kubyshka.
  • Blackroot.

Nije neuobičajeno pronaći upotrebu biljnih antagonista ženskih hormona. Govorimo o ognjici, jarutki, repici. U kasnijim fazama hiperplazije, počinju uzimati alkoholnu tinkturu kukute.

Kako liječiti hiperplaziju endometrija u menopauzi? To se može učiniti uz pomoć tinktura od viburnuma, koprive, božura, borove materice. Vjeruje se da čičak, korijen diskoreje, trava za spavanje, laneno ulje pomažu.

Kolekcije ovih biljaka mogu riješiti problem. Korisno ih je koristiti i za prevenciju.

Recepti

Od davnina, dekocije od koprive su pomagale u borbi protiv mnogih bolesti. Među njima je i hiperplazija endometrija. Za provođenje terapije ovom biljkom potrebno je pripremiti tinkturu od biljke. Da biste to učinili, uzmite 200 g koprive i prelijte sa 500 ml votke ili alkohola. Smesu dajte dve nedelje, a zatim pijte svaki dan po kašičicu ujutru i uveče. Takav tretman pomaže u obnavljanju imunološkog sistema, poboljšanju stanja materice.

Sljedeća efikasna narodna metoda terapije je odvar od krastavca. Za njegovu pripremu, trepavice od krastavca se osuše, a zatim se 50 g komponente prokuva u 0,5 litara vode. Lijek kuhajte ne više od 5 minuta, a zatim ostavite 60 minuta, pijte po 100 ml tri puta dnevno.

Da bi se riješili hiperplazije endometrija, piju i dekocije božura. Za to se biljni ekstrakt razrijedi vodom u omjeru 1:2. Primaldoza je 2 ml. Odvar se uzima tri puta dnevno. Doprinosi normalizaciji hormonskog nivoa, sprečava dalji razvoj bolesti.

Takođe, pristalice alternativne medicine savjetuju da se infuzija trputca pije 4 puta dnevno. Listovi trave se sitno nasjeckaju, a zatim zakuhaju u čaši kipuće vode. Infuzirajte odvar 2 sata. Prije upotrebe procijedite kroz gazu.

Tradicionalni iscjelitelji također preporučuju korištenje biljnih preparata za borbu protiv hiperplazije. Na primjer, svaki dan savjetuju da se pije 0,5 šolje kolekcije sa korijenjem serpentina, travom čobanske torbice, korijenjem kalamusa i petroleja, travom pletenice i listovima koprive. Pomiješajte sve sastojke u omjeru: 1:1:2:2:2:2. Zbirka se pažljivo zgnječi, a zatim se uzmu 2 žlice mješavine i prelije sa 0,5 litara kipuće vode. 5 minuta, juha se kuha, a zatim se sipa u termos, ostavi 1,5 sat. Uzimajte lijek po 100 ml. Puni tok terapije traje 1 mjesec, zatim se pravi pauza 10 dana, a zatim se postupak ponavlja.

Provjereni recepti iz alternativne medicine omogućavaju vam da se brzo riješite bolesti ako se kombiniraju s liječenjem lijekovima i operacijom. Treba imati na umu da se za očuvanje maternice vrijedi boriti do posljednjeg, jer njegovo uklanjanje izaziva niz negativnih posljedica u tijelu. Postoje slučajevi kada su, zbog hormonske neravnoteže, žene sa odstranjenom maternicom počele da doživljavaju napade panike, gubile su posao.

Stoga, blagovremeno liječite hiperplaziju endometrijumabitan. Njegova transformacija u maligni tumor javlja se u 55% slučajeva. Verovatnoća razvoja raka zavisi od starosti pacijenta i njene istorije prethodnih bolesti.

Druge narodne metode

Pored biljnih tinktura, često se liječe i pijavicama. Postupci se ponavljaju dva puta godišnje po deset sesija. Pijavice razrjeđuju krv, snižavaju krvni tlak, poboljšavaju metabolizam i stimulišu imuni sistem.

Narine probiotik se često koristi. Ako svakodnevno konzumirate fermentisane mlečne proizvode, onda se poboljšava rad gastrointestinalnog trakta, žena se oslobađa od disbakterioze, obnavlja se imunološki sistem organizma.

Ispiranje se vrši i infuzijama celandina i nevena. Puni tok terapije je dvanaest dana.

Upotreba briseva od belog luka takođe se oslobađa od polipa endometrijuma, prema zagovornicima alternativne medicine.

Prevencija

Kao preventivnu mjeru za razvoj bolesti, žene redovno posjećuju ginekologa. Najbolje je to raditi dva puta godišnje. U cilju prevencije, mnogi se bave fitnesom, uzimaju hormonske kontraceptive. Važno je odmah nakon otkrivanja lečiti upalne bolesti u ženskom reproduktivnom sistemu, kontrolisati nivo glukoze, pritisak, težinu.

Zdravlje žena
Zdravlje žena

Svaki prekršaj u tijelu je podvrgnut kontroli. Važno je imati uravnoteženu ishranu. To je ono što će vašu težinu držati pod kontrolom. Ako se materica pregleda mjesečno, onda se bolesti mogu spriječiti.

Zaključak

Hiperplazija endometrijuma je opasna ženska bolest. Ako se pravovremeno ne liječi, žena rizikuje da oboli od raka materice. Stoga je važno znati da se radi o hiperplaziji endometrijuma, te kako liječiti bolest, kao i da se svakih šest mjeseci na pregled kod ginekologa.

Preporučuje se: