Među svim ostalim oštećenjima vida, refraktivna ambliopija (RA) nije neuobičajena. Kod ove bolesti predmeti i sama okolina percipiraju se samo jednim okom, dok je drugo potpuno neoperativno. U isto vrijeme, djeca su često u opasnosti, iako i odrasli mogu imati bolest. Od ukupnog broja oftalmoloških bolesti, ambliopija čini 2% (pacijenata bilo koje dobi).
U nekim slučajevima pati oba oka odjednom, a nema odstupanja u pogledu anatomske strukture očne jabučice. A pošto je ovo više dječja bolest, svaki roditelj mora znati njene karakteristike i varijante.
Pregled slabovidnosti
Retina ljudskog oka je dizajnirana na takav način dakoji je u stanju da obavlja svoju funkciju samo u slučaju iritacije svetlosnim tokom. U ovom slučaju, glavna odgovornost leži na njegovom centralnom dijelu. Upravo na ovom mjestu se zraci fokusiraju kada je refrakcija unutar normalnog raspona. Odavde nervni impulsi ulaze u mozak, kao rezultat toga nastaje sve što vidimo očima.
Refraktivnu ambliopiju karakterizira kršenje refrakcione moći oka (refrakcija). Iz tog razloga, slika se formira nejasna i mutna. U ovom slučaju, mozak, kako bi kompenzirao nejasne ili iskrivljene informacije, smanjuje protok impulsa zbog procesa inhibicije. Iz tog razloga se smanjuje funkcionalnost vizuelnog dijela nervnog sistema - smanjuje se oštrina.
Ni naočare ni sočiva ne mogu ispraviti. Važno je pravovremeno otkriti patologiju i početi poduzeti odgovarajuće mjere. Inače, nervna vlakna koja su odgovorna za prijenos signala s vremenom počinju gubiti funkcionalnost i mogu na kraju potpuno prestati raditi. Vid će početi još više da se pogoršava, što u konačnici prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija.
Provocirajući faktori
Što se tiče razloga za razvoj ove patologije kod odraslih ili djece, ovdje se može primijetiti prilično svestran karakter. U ovom slučaju, bolest može imati primarni oblik ili biti sekundarna. Ali to je početna faza refraktivne ambliopije koja se često razvija bez razloga. U stvarnosti, razlozi, naravno, postoje, ali ih još nije jasno prepoznati.izgleda moguće. Ovo već značajno komplikuje tok terapije.
Sekundarni oblik bolesti obično se javlja u pozadini brojnih poremećaja vidnog sistema. Glavni provocirajući faktori u ovom slučaju uključuju:
- Nasljednost.
- Prisustvo strabizma.
- Miopija ili dalekovidost.
- Smanjenje akomodacije očnog aparata zbog smanjenja kontraktilnosti mišićnog tkiva.
- Očna hirurgija.
- Povreda vidnog organa.
- Rana isporuka (prije 28 sedmica).
- Stalno naprezanje očiju (prilikom dugotrajnog rada za kompjuterom).
- Produženi stres.
Pravovremenim otkrivanjem bilo koje patologije vidnog sistema i tokom liječenja, naknadno se može izbjeći razvoj refraktivne bolesti.
Težina bolesti
Kao što sada znamo, refraktivni oblik bolesti može biti primarni i sekundarni. Opasnost od početne "faze" je da se razvija bez ikakvog razloga, kao što je gore navedeno. Razlog za pojavu sekundarnog stadijuma refraktivne ambliopije na oba ili na jednom oku je skoro bilo koja od postojećih bolesti, koja je takođe pomenuta. Ali čak i pogrešne naočare mogu poslužiti i kao provokativni faktor.
Međutim, ambliopija ove vrste može imati nekoliko stupnjeva težine (dioptrije su naznačene u zagradama):
- I je najslabiji (0, 8-0, 9).
- II –slab (0,5-0,7).
- III – srednje (0, 3-0, 4).
- IV - visoko (0,05-0,2).
- V - vrlo visoko (≦0, 05).
Po pravilu, težina ambliopije je proporcionalna manifestaciji druge bolesti (ako postoji). I kako shvatiti da što je viši stadijum vidne patologije, to je niža vidna sposobnost vidnog organa.
Simptomatika
Pošto je na samom početku članka rečeno da je ambliopija ove vrste dječja bolest, važno je da roditelji znaju kako se može manifestirati kod njihovog djeteta. Često se to može dogoditi u ranoj dobi, kada se beba još ne može žaliti na smanjenje vidne oštrine. U ovom slučaju, glavni simptom koji bi trebao upozoriti je nepravilna fiksacija oka. Ovo se može vidjeti kada dijete, gledajući predmet, izgleda kao da gleda kroz njega.
Druge znakove refraktivne ambliopije 1. stupnja već može otkriti oftalmolog:
- oštrina vida je značajno smanjena;
- prisustvo monokularne katarakte;
- binokularni vid je oštećen.
Odrasli će moći posumnjati na patologiju vida na osnovu sljedećih znakova. Mogu primijetiti smanjenje osjetljivosti očiju, dok više nije moguće razlikovati nijanse i svjetlinu raspona boja. Ne mogu da se fokusiram na neki objekt u boji. Osoba počinje da slabo vidi blizu ili daleko, ili u oba smjera. Osim toga, oči se brzo umaraju, pojavljuju se migrene.
Ali osim togakod pacijenata sa ambliopijom mogu se otkriti i vizualni znaci refraktivnog oblika: strabizam, spušteni kapci, nistagmus (pokret očiju nije kontroliran).
Dijagnostika
Blaga i umjerena vidna patologija se još uvijek liječi, ali što se tiče ostalih faza, terapija obično više ne donosi željene rezultate. Čak iu porodilištu, novorođenčad se pregledava na prisustvo patologije vidnog sistema. Dakle, ovaj pregled vam omogućava da na vrijeme prepoznate sve znakove koji ukazuju na refraktivnu ambliopiju 1 stepena ili bilo koju drugu težinu.
Ako roditelji sumnjaju da dijete ima znakove refraktivne bolesti, neće biti suvišno posjetiti dječjeg oftalmologa radi dijagnoze. Ova procedura uključuje čitav niz aktivnosti.
Prvo morate pregledati fundus oka. U ovom slučaju liječnik procjenjuje stanje očnih kapaka, reakciju zjenice na svjetlosni tok, kao i lokaciju očne jabučice. Za sastavljanje ukupne kliničke slike potrebne su sljedeće aktivnosti:
- Provjera vidne oštrine sa i bez naočala.
- Testiranje sa različitim nijansama.
- Izvođenje testa refrakcije.
- Pregled pacijentovog vidnog polja.
Za odrasle pacijente izvode se sljedeće procedure:
- Biomikroskopija.
- Goldman pregled sočiva.
- Ocjenjuje se stanje sočiva i staklastog tijela.
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
Kadarefraktivna ambliopija umjerene težine ili više, sveobuhvatan pregled je obavezan.
Ali u nekim slučajevima, ako je potrebno, doktori mogu propisati brojne dodatne procedure kao što su tonometrija ili elektroretinografija.
Osobine tretmana vizualne patologije
Refraktivna patologija vidnog aparata, ako se pojavila, sama po sebi ne nestaje. I što se prije otkrije, to bolje. U ovom slučaju, glavni cilj je eliminirati provocirajuće faktore ambliopije. Odnosno, potrebno je liječiti miopiju, dalekovidnost, astigmatizam. Ovo zahtijeva sveobuhvatan i visoko individualan pristup svakom pacijentu.
Tek nakon otklanjanja uzroka, možemo govoriti o potpunom liječenju bolesti. Za djecu i odrasle obično se koriste opći režimi liječenja:
- Liječenje drogom.
- Terapija korekcije kroz optiku.
- Pleoptička korekcija.
- Operacija.
Ovdje je vrijedno shvatiti da će tijek liječenja biti od koristi samo ako blagovremeno zatražite medicinsku pomoć. Kod djece se početni ili prosječni stepen refraktivne ambliopije potpuno izliječi. Kod odraslih stvari stoje malo drugačije - zadatak terapije je da održi vid na određenom nivou, sprečavajući njegovo opadanje.
Korektivna terapija putem optike
Po pravilu, lekari prepisuju naočare ili sočiva na osnovu težinebolesti. Samo imajte na umu da je efikasnost ove terapije visoka ako je uzrok ambliopije dalekovidost, astigmatizam ili miopija.
Optički uređaji se biraju za pacijenta u zavisnosti od dioptrije. Međutim, moraju se nositi u svakom trenutku. Zahvaljujući optici, stvara se jasna slika, čime se stimulišu vizuelne funkcije.
Metoda obično stupa na snagu u trenutku otkrivanja vidne patologije. Ali nakon prilagođavanja efektima optike, specijalista bira drugu vrstu korekcije za pacijenta.
Liječenje lijekovima
Prilikom postavljanja dijagnoze blage refraktivne ambliopije kod djece mlađe od 4 godine, ljekar može propisati upotrebu brojnih lijekova. Da bi se to postiglo, preparat koji sadrži atropin ukapa se u zdrav vidni organ. Kao rezultat toga, njegova vidna oštrina je smanjena, što mu omogućava da stimulira funkcionalnost zahvaćenog oka.
Pored toga, koristi se i irigacija. U ovom slučaju, kombinacija različitih lijekova se ubrizgava u oko kroz poseban kateter. Istovremeno, doktor ponovo bira sastav kompleksa na individualnoj osnovi za svakog pacijenta. Sam zahvat se izvodi pod uticajem anestezije u odnosu na decu. Za odrasle pacijente koristi se lokalna anestezija.
Vaš lekar može takođe preporučiti lekove koji sadrže lutein.
Pleoptička korekcija
Šta je refraktivna ambliopija 03-04, sada smo saznali (odgovarasrednji stepen). Ali na koje druge načine možete poboljšati situaciju? Odgovor je pred vašim očima – pleoptička terapija. U stvari, liječenje očne bolesti ovom tehnikom je gotovo isto kao i liječenjem lijekova. Odnosno, vidna oštrina zdravog oka se umjetno smanjuje kako bi se stimulirala funkcionalnost zahvaćenog organa. Tehnika se dešava:
- Pasivna pleoptika.
- Aktivna pleoptika.
U prvom slučaju se zdravo oko zatvara zavojem ili se koriste naočare kod kojih je jedna od naočara (na odgovarajućem mjestu) neprozirna. Terapija traje dugo (od 6 do 12 mjeseci). Jedino je tehnika, koja se naziva i direktna okluzija, relevantna samo za djecu mlađu od šest godina, jer se kod djece starije od 6 godina situacija može samo pogoršati.
Aktivni ili perceptivni tretman refraktivne ambliopije (stepen 1 ili više) uključuje specifične programe vježbi:
- Rotacija očnih jabučica u krug - prvo u jednom smjeru, zatim u drugom.
- Prebacivanje oba oka na most nosa.
- Pogledajte u daljinu, a zatim oštro prebacite pogled u donji lijevi ugao.
Ove vježbe treba raditi prije nego što se pojave suze. Ali pored kompleksa rekreativnih aktivnosti, koriste se i posebni kompjuterski programi.
Terapija se u ovom slučaju provodi u zdravstvenim ustanovama. Suština je ovdje jednostavna - na primjer, među brojnim predmetima morate pronaći nekejedan obdaren određenim osobinama koje ga razlikuju od ostalih. Izbor se vrši pomoću kompjuterskog miša.
Operacija
Za odrasle pacijente, operacija se propisuje kada je ambliopija uzrokovana strabizmom, astigmatizmom, miopijom, dalekovidnošću. U slučaju slabe vidne oštrine vrši se laserska korekcija. Suština operacije je promjena debljine rožnjače, što vam omogućava da joj date potreban oblik za ispravnu refrakciju.
Da bi se ispravila refraktivna ambliopija visokog stepena uzrokovana strabizmom, izvodi se postupak za repoziciju mišićne strukture. Ova operacija se izvodi pod uticajem lokalnih anestetika.
U svakom slučaju, pacijent se otpušta nakon kratkog boravka (1-2 sata). Period oporavka nakon izlaganja laseru je do 3 sata. Nakon zahvata strabizma traje malo duže - do nedelju dana.
Liječenje kod kuće
Za uspješno rješavanje ambliopije kod djece, pored zdravstvenih aktivnosti koje se sprovode u specijalizovanim ustanovama, potrebno je pribjeći i kućnoj terapiji. Časovi po metodi Goncharova-Küppers smatraju se ništa manje efikasnim od profesionalne medicinske njege.
Mat sijalica snage 60 vati se uvrne na stonu lampu i zalijepi krug prečnika 6-10 mm od materijala koji ne propušta svjetlost. Postupak treba izvoditi u zamračenoj prostoriji (efekat sumraka), a pritom zdrav organvježbe treba prekriti zavojem ili pokriti rukom.
Terapija refraktivne ambliopije kod djece kod kuće provodi se na sljedeći način. Dijete sjeda na stolicu (udaljenost od izvora svjetlosti je 50 cm) i treba da viri u tamni krug na lampi 30 sekundi. Nakon toga, trebate pogledati bilo koji svijetli predmet (bijeli list papira koji visi na zidu) i držati ga dok se silueta jasno ne razlikuje od crnog kruga.
Kada fleka nestane, dijete treba sve ponoviti. Odnosno, ponovo pogledajte crni krug, a nakon 30 sekundi pogledajte svijetli predmet. Postupak treba izvoditi tri puta u toku dana u jednoj sesiji, više nije potrebno. Trajanje cjelokupne terapije je 1-3 mjeseca.
Druga tehnika uključuje sličnu, ali malo drugačiju opciju. Uzima se stolna lampa velike snage (100 vati), na vrh se stavlja crni papirni poklopac, u kojem je u sredini izrezan krug promjera 30-50 mm. Rupa je zatvorena komadom crvenog stakla ili filma.
Pacijent takođe zauzima sedeći položaj na udaljenosti od 40 cm od izvora svetlosti. Pogled u zatvorenu rupu treba zadržati 180 sekundi. Ovdje vam treba pomoćnik koji tokom ova tri minuta mora paliti i gasiti lampu u intervalima od 2 sekunde. Postupak se mora izvoditi svakodnevno tokom 3 mjeseca.
Kao zaključak
Refraktivna ambliopija je ozbiljan oftalmološki problem. Ako se ne preduzmu nikakve mjere ni pri najmanjoj sumnji na prisutnost takve patologije, naknadno takav nemar može prijetiti djelomičnim ili potpunim gubitkom vida. Malo je vjerovatno da će tako ružičasta perspektiva nekoga zadovoljiti.
Iz tog razloga, što se prije postavi tačna dijagnoza, to je bolja prognoza za uspješan ishod terapije. Samo ne zaboravite da je liječenje najefikasnije u početnoj fazi ili umjerenoj težini bolesti, pa je zato bolje ne ići sve do krajnosti.
