U opštoj psihijatrijskoj praksi ovaj sindrom se karakteriše kao poremećaj povezan sa opštom psihičkom bespomoćnošću pacijenta. Ima smanjenu inteligenciju, oštećeno pamćenje, brzu pamet. Po prvi put ovaj termin je predložio psihijatar iz Švicarske, E. Bleyer.
Uzroci bolesti
Psiho-organski sindrom može se dijagnosticirati kod predstavnika bilo koje grupe stanovništva. Međutim, najčešće ovaj poremećaj pogađa starije osobe, koje se teže prilagođavaju. Ovaj poremećaj može biti uzrokovan mnogim različitim faktorima. Među najčešćim uzrocima, liječnici obično razlikuju sljedeće:
- Razne bolesti koje su atrofične prirode - na primjer, Parkinsonova bolest, Alchajmerova bolest.
- Patologije koje utiču na cirkulatorni sistem - ateroskleroza, visok krvni pritisak.
- Infekcije - i moždane i opće. Na primjer, neurosifilis ili encefalitis dovode do nepovratnih promjena u moždanom tkivu.
- Onkologija mozga.
- Povrede glave.
- Epileptički napadi.
- Opijanje zbog droga ili stimulansa.
- Poremećaji u endokrinom sistemu.
Istovremeno, psihoorganski sindrom može biti i rezidualni poremećaj i posljedica prenošenja jedne ili druge patologije centralnog nervnog sistema.
Simptomi
Ovaj sindrom predstavljaju tri vrste poremećaja, koji se inače često nazivaju W alter-Buel trijadom. Ovo je:
- Poremećaji pamćenja (osoba počinje da pati od amnezije ili, obrnuto, previše se sjeća, ne može se riješiti nepotrebnih informacija).
- Poremećaji inteligencije (značajno smanjen nivo generalizacije, sposobnost konkretnog razmišljanja, razumijevanja).
- Problemi u smislu emocija (može doći do smanjene emocionalne pozadine ili, obrnuto, napada euforije; pacijent je emocionalno labilan, pokazuje slabost ili emocionalnu grubost).
U ovom slučaju, težina manifestacija psihoorganskog sindroma može varirati. Početne manifestacije su pseudo-neuroze u obliku asteničnih simptoma, kao i poremećaji ličnosti (izoštravanje ili, naprotiv, potpuno izjednačavanje osobina ličnosti). Najteži simptomi predstavljaju sliku totalne demencije.
Psiho-organski sindrom: njegove manifestacije i dijagnostička vrijednost u praksi
U zavisnosti od stadijuma, sindrom se može manifestovati na različite načine. U ranim fazama bolest može biti praćena simptomima karakterističnim za druge bolesti, što otežava proces dijagnoze. Ponekad se proces ispravne formulacije zaključka zbog ovih manifestacija s vremena na vrijeme usložnjava; doktori postavljaju pogrešnu dijagnozu, ali u stvarnosti pacijent pati od psiho-organskog sindroma. ICD-10 navodi sljedeće simptome bolesti u početnoj fazi:
- stalna žeđ praćena napadima migrene;
- poremećaji apetita;
- osetljivost na vremenske promene - meteorološka zavisnost;
- vrtoglavica;
- neuspjesi spavanja;
- vegetativno-vaskularna distonija.
Uz ove simptome uočava se i trijada W alter - Buel. Ako pacijent ima oštećenje pamćenja, to će biti uočljivo u svim fazama bolesti. Osoba ima problema i s reprodukcijom informacija i sa pamćenjem. Pacijentu je takođe teško da se orijentiše u prostoru i vremenu. U konačnici, uočavaju se poteškoće u orijentaciji u vlastitoj ličnosti.
Poremećaji inteligencije
Teški psiho-organski sindrom manifestuje se i intelektualnim poremećajima:
- Pacijent gubi sposobnost učenja najjednostavnijih, najelementarnijih stvari. U većini slučajeva to se odnosi na nove informacije za njega, sa kojima ranije nije biosign. U isto vrijeme, znanje stečeno u prošlosti ostaje sigurno i zdravo.
- Poremećaji govora. Vokabular postepeno postaje sve oskudniji, pacijent koristi formulirane riječi i fraze.
Emocionalni poremećaji
U oblasti emocija, simptomi bolesti će biti sljedeći:
- Brza mentalna iscrpljenost pacijenta.
- Gubitak volje ili njeno značajno slabljenje.
- Pacijent nije u stanju obuzdati svoje impulse - na primjer, napad ljutnje ili radosti.
- Depresivna stanja, deluzije, halucinacije se takođe mogu posmatrati u zavisnosti od individualnih karakteristika.
Opcije razvoja bolesti
U početnim fazama može postojati anksiozna sumnjičavost, lagana razdražljivost. U budućnosti, ovi simptomi se postepeno smanjuju. Čini se da se "otvaraju" u rastućem padu intelektualnih sposobnosti, pamćenja, empatije. Sindrom se može razviti u jednom od četiri scenarija:
- Astenična varijanta. U ovoj fazi pacijenti doživljavaju brzu fizičku i psihičku iscrpljenost. Osoba postaje jako razdražljiva, nestabilna je u ispoljavanju svojih emocija. Čak i ne najneznačajniji iritant vanjskog okruženja - zvuk, miris - može reagirati bolno. Ovaj scenario pretpostavlja manje promjene u obavještajnim podacima; može se primijetiti samo blago oštećenje pamćenja.
- Eksplozivni psihoorganski sindrom - sljedeća faza bolesti. To je kombinacija emocionalne razdražljivosti (agresivnosti, razdražljivosti), umjereneporemećaji pamćenja, poremećaji adaptacije na vanjsko okruženje. Kod pacijenata dolazi i do slabljenja volje, samokontrole. Pacijent postaje vrlo upečatljiv, ponekad se javljaju histerična stanja. Često se u ovoj fazi može primijetiti zloupotreba alkohola. Opće stanje pacijenata se pogoršava. Mogu se pojaviti precijenjene ideje.
- Euforični i apatični scenariji. Pacijenti pokazuju potpunu intelektualnu neuspjeh. Postoje povrede pamćenja, sposobnost pamćenja trenutnih događaja. Oba scenarija se mogu smatrati varijantama demencije. Što se tiče euforične varijante, dolazi do povećanja raspoloženja, često postoje stanja samozadovoljstva, dobre volje. Međutim, mogu biti oštro prošarani napadima agresivnosti, iritacije. Pacijent može postati plačljiv i bespomoćan.
Karakteristike apatične varijante
Što se tiče apatičnog scenarija, ovdje se pacijent ponaša stereotipno, nedostaje mu spontanost. Raspon njegovih interesovanja naglo se sužava; postaje ravnodušan prema drugima i prema sebi. Pacijent nije u mogućnosti da se prebaci s jedne teme razgovora na drugu, ali se često dešava i obrnuto - sklizne sa teme o kojoj se raspravlja na neku vanjsku.
Ponekad apatični scenario može ličiti na završnu fazu šizofrenije. Samo liječnik postavlja ispravnu dijagnozu, detaljno analizirajući sve simptome manifestacije bolesti. Posebno treba obratiti pažnju na nasilne napade plača.ili smeh, koji nisu karakteristični za šizofreniju.
Akutni i hronični tok
Tokom psiho-organskog sindroma, ICD identifikuje još dve varijante bolesti - hroničnu i akutnu. Što se tiče potonjeg, karakterizira ga iznenadna manifestacija. Akutno stanje može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica. U budućnosti nisu isključeni recidivi koji prelaze u hronični tok.
Što se tiče hroničnog sindroma, ovde simptomi često mogu biti suptilni. Bolest karakteriše drugačiji tok, a njeni simptomi u velikoj meri zavise od karakteristika prethodne bolesti.
- Na primjer, kod Pickove bolesti ili Huntingtonove koreje, sindrom napreduje i brzo dovodi do demencije.
- U slučaju bolesti uzrokovane traumatičnom ozljedom mozga, tok bolesti je što je moguće bliži stacionarnom.
- Kada se pojave benigni tumori, remisije su često moguće.
Manifestacije sindroma u djetinjstvu
Bolest je izuzetno rijetka kod djece. Međutim, prema klasifikaciji ICD-10, njegove se manifestacije značajno razlikuju od onih uočenih kod odraslih pacijenata. To je zbog činjenice da većina mentalnih funkcija još nije u potpunosti razvijena. Ovisno o dobi, znaci bolesti kod djece mogu značajno varirati.
U ranom djetinjstvu može doći do zastoja u razvoju govora. Djeci je teško pamtiti nove riječi. Nestabilno raspoloženje treba da privuče pažnju, ikao i poremećaji spavanja. Ponekad postoji nervoza.
Što se tiče pacijenata predškolskog uzrasta, mogu postojati poremećaji povezani sa emocionalno-voljnom sferom. Ponašanje djeteta odlikuje se upornošću, impulsivnošću. Stradaju fine motoričke sposobnosti, vidljiva je nemogućnost koncentracije djeteta.
Djeca školskog uzrasta mogu imati kognitivna oštećenja. Osim toga, povećana samokritičnost i impulsivnost bi trebali privući pažnju.
Terapija
Kao takav, ne postoji specifičan tretman za psihoorganski sindrom. Terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje onih temeljnih uzroka koji su izazvali sindrom. Unatoč velikom izboru psihotropnih lijekova na tržištu, ne postoji specifičan tretman za ovu bolest. Psihijatar može propisati samo potpornu terapiju, ovisno o težini popratnih simptoma. Liječenje se može provoditi u bolnici ili ambulantno - ovisno o težini manifestacija bolesti. Imenovanje vitamina, nootropa ima pozitivan učinak. Psihijatri takvim pacijentima često prepisuju Piracetam, Cortexin, Pantogam i druge slične lijekove.
Treba napomenuti da samo kvalifikovani specijalista ima pravo da postavlja dijagnozu i prepisuje lečenje. Treba se obratiti psihijatru, neuropsihijatru iliokružni terapeut u slučaju sumnje na psihoorganski sindrom. Psihijatrija je oblast u kojoj je bolje ne odlagati liječenje. Pravovremena poseta lekaru će pomoći da se izbegnu neprijatne posledice.
