Sindrom policističnih jajnika je čest problem sa kojim se suočavaju mnoge žene. Formiranje i rast višestrukih cista obično je povezano s hormonskim poremećajima. Ako se ne liječi, bolest dovodi do neplodnosti. Zato je vredno saznati više o ovoj patologiji.
Zašto se javlja sindrom policističnih jajnika? Kako liječiti takvu patologiju? Koje simptome ne treba zanemariti? Da li je moguće zatrudnjeti sa takvom bolešću? Odgovori na ova pitanja interesuju mnoge žene.
Šta je bolest?
Koje informacije o patologiji sadrži ICD? Da li je sindrom policističnih jajnika opasan? Koji su simptomi popraćeni? Ovu informaciju traže mnogi pacijenti.
Dakle, sindrom policističnih jajnika (ICD-10 dodijeljen patološki kod E28.2) je bolest u kojoj se formiraju više malih cista u tkivima jajnika. U pravilu, bolest je povezana s hormonskimproblemi.
Koji je mehanizam razvoja sindroma policističnih jajnika? Patogeneza bolesti je dobro shvaćena. Pojačano lučenje estrogena, androgena i insulina dovodi do poremećaja rasta i sazrevanja jajnih ćelija. Cistične strukture počinju da se formiraju iz nezrelih folikula.
Sama neoplazme su male, sa gustom ljuskom i tečnim sadržajem unutra. U većini slučajeva ciste se pojavljuju u oba jajnika. Prisustvo ovakvih struktura kod otprilike 25% pacijenata dovodi do neplodnosti.
U zavisnosti od porekla razlikuju se dva oblika patologije.
- Primarni sindrom policističnih jajnika je rezultat kongenitalnih anomalija. Ovaj oblik se može javiti i kod djevojčica tokom formiranja menstrualne funkcije.
- Sekundarni oblik bolesti razvija se u odrasloj dobi i obično je povezan sa stečenim patologijama endokrinih žlijezda ili prethodnim upalnim lezijama reproduktivnog sistema.
Sindrom policističnih jajnika: uzroci
Nažalost, ovo je vrlo česta patologija. Zašto se sindrom policističnih jajnika razvija kod žena? Zapravo, razlozi mogu biti različiti.
- Često se bolest razvija u pozadini patologija hipotalamus-hipofiznog sistema. Činjenica je da se u hipofizi sintetiziraju folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni, koji su odgovorni za rast i razvoj folikula, procese ovulacije. U pozadini povećanja nivoa ovih hormona, uočava se hiperprodukcija androgena u tkivima jajnika, što dovodi do pojave i razvojacista.
- Sindrom policističnih jajnika može biti povezan sa rezistencijom ćelija na insulin. Povećanje nivoa insulina utiče na ceo endokrini sistem. Posebno se povećava količina sintetiziranih androgena i luteinizirajućeg hormona. Takve promjene dovode do aktivnog rasta folikula. Međutim, nijedna od ovih struktura ne sazrijeva - počinje prerano starenje folikula, povećavajući vjerovatnoću višestrukih cista.
- Faktori rizika takođe uključuju višak muških polnih hormona, koji takođe ometa rast i sazrevanje jajnih ćelija u jajnicima.
- Postoji genetska predispozicija. Do danas nema podataka koji bi potvrdili nasljedni prijenos bolesti. Međutim, žene koje su imale osobe sa sličnom bolešću u svojoj porodici su u opasnosti.
- Vrijedi napomenuti da se određeni lijekovi također smatraju faktorima rizika. Također je dokazano da se u pozadini gojaznosti sindrom policističnih jajnika javlja u težem obliku. Inače, prema statistikama, oko 40% pacijenata ima višak kilograma.
- Faktori rizika uključuju i stres, oštru promjenu klime, prošle zarazne bolesti (ako pacijent ima preduslove za razvoj patologije).
Simptomi sindroma policističnih jajnika
Ponekad se patologija odvija bez pojave bilo kakvih specifičnih znakova - kod nekih pacijenata bolest se dijagnostikuje slučajno. Ali u većini slučajeva pojavljuju se brojni prekršaji koji ukazuju na prisutnostsindrom policističnih jajnika. Simptomi se razlikuju od žene do žene.
- Patologija prvenstveno utiče na menstrualni ciklus. Postaje neredovno - moguća su duga kašnjenja menstruacije, sve do njihovog potpunog izostanka (amenoreja). Postoje kršenja, a ponekad i nestanak ovulacije. Ponekad se duga kašnjenja menstruacije zamjenjuju potpunim krvarenjem iz materice.
- Budući da su procesi sazrevanja jajne ćelije poremećeni i ovulacija izostaje, žene razvijaju neplodnost.
- Povećani nivoi androgena dovode do povećane proizvodnje sebuma. Pacijenti pate od seboreje, povećane masnoće kose. Koža je prekrivena bubuljicama i miteserima. Takvi poremećaji su trajni i praktično se ne podliježu simptomatskom liječenju.
- Veoma karakteristična karakteristika policistične bolesti je gojaznost. Tjelesna težina pacijenta naglo se povećava za 10-15 kg bez ikakvog razloga (žena nastavlja jesti na uobičajen način). Ponekad su masne naslage ravnomjerno raspoređene po cijelom tijelu. Ali zbog povećanja nivoa androgena, moguća je gojaznost muškog tipa. Višak masnoće se nakuplja u struku i stomaku.
- Pretilost, poremećeni metabolizam ugljenih hidrata i lipida ponekad dovode do razvoja dijabetesa tipa 2.
- Moguć je pojačan rast dlaka na tijelu: povećanje nivoa muških polnih hormona dovodi do rasta dlačica po muškom uzorku - pojavljuju se "antene" iznad gornje usne, rast dlaka se opaža na grudima, stomaku, unutrašnjoj površinekukovi.
- Mnoge žene se žale na hronične bolove u donjem delu stomaka. Bolnost je umjereno izražena, povlačenja. Ponekad se bol širi na karličnu regiju i donji dio leđa.
Prisustvo takvih kršenja se ne može zanemariti. Ako se ne liječi, patologija dovodi do komplikacija.
Moguće komplikacije
Koliko opasan može biti sindrom policističnih jajnika? Recenzije stručnjaka pokazuju da se ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem bolest može riješiti. Međutim, u nekim slučajevima, bolest dovodi do razvoja određenih komplikacija.
- Patologiju prate hormonalni poremećaji, zbog kojih pacijent nema ovulaciju. To, pak, uzrokuje neplodnost.
- Produženi tok bolesti, nedostatak terapije može rezultirati pojavom malignih tumora u tkivima ili grliću materice.
- PCOS, u kombinaciji sa dijabetesom i gojaznošću, takođe se smatra da povećava rizik od razvoja raka dojke.
- Hormonski poremećaji dovode do poremećaja normalnog metabolizma masti. Prekomjerna težina, zajedno s metaboličkim poremećajima, dovodi do poremećaja rada srca i krvnih žila. Zato se na listi komplikacija nalaze ateroskleroza, moždani udar, infarkt miokarda.
Dijagnostičke mjere
Šta učiniti ako sumnjate na sindrom policističnih jajnika? Gore opisani simptomi su dobar razlog da se obratite ljekaru. Nemojte se samoliječiti niti pokušavati sami utvrditi problem, jer to može biti opasno.
Kako prepoznati sindrom policističnih jajnika? Dijagnoza u ovom slučaju uključuje brojne procedure.
- Prvo morate uzeti anamnezu i opšti pregled. Doktor obraća pažnju na karakteristike tjelesne građe, pregleda kožu i sluzokožu, bilježi prirodu rasta dlačica, bilježi sve simptome koji mogu ukazivati na hormonalne poremećaje.
- Slijedi standardni ginekološki pregled i palpacija abdomena. Tako da doktor može primijetiti stvrdnjavanje ili povećanje jajnika.
- Ultrazvuk karličnih organa je obavezan. Tokom zahvata možete primijetiti povećanje jajnika, potvrditi prisustvo cista.
- Dopler ultrazvuk pomaže u procjeni prirode krvotoka u jajnicima.
- Pacijent također daje krv na analizu. Potrebno je odrediti nivo estrogena, progesterona, androgena, kortizola, insulina, hormona hipofize.
- Krv se takođe proverava na prisustvo i nivo lipida - ovo omogućava otkrivanje metaboličkih poremećaja.
- Magnetna rezonanca omogućava doktoru da dobije tačnu sliku jajnika, odredi veličinu, lokaciju i broj cista.
Na osnovu rezultata, doktor može postaviti dijagnozu sindroma policističnih jajnika. Liječenje u ovom slučaju ovisit će o obliku i fazi razvoja bolesti, prisutnosti pratećih patologija.
Konzervativni tretman
Nažalost, nemoguće je potpuno se riješiti takve bolesti kao što je sindrom policističnih jajnika. Liječenje u ovom slučaju ima za cilj vraćanje normalnog ciklusa, stimulaciju procesa ovulacije (ako pacijentkinja želi da zatrudni), smanjenje vanjskih manifestacija bolesti (upala kože, dlakavost), normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i masti.
- Ako dođe do kršenja metabolizma ugljikohidrata, tada se pacijentima propisuju hipoglikemijski lijekovi, na primjer, metformin. Lijekovi pomažu u normalizaciji nivoa glukoze u krvi.
- Ako pacijentkinja pokušava zatrudnjeti, stimulacija ovulacije je neophodna. U tu svrhu se u pravilu koristi lijek "Clomiphene", koji osigurava oslobađanje jajeta iz jajnika. Lijek se po pravilu počinje uzimati 5-10 dana od početka menstrualnog ciklusa. Prema statistikama, takva terapija u 60% slučajeva završava ovulacijom. Kod oko 35% pacijenata završava se oplodnjom.
- Kombinovani hormonski kontraceptivi se koriste za obnavljanje normalnog menstrualnog ciklusa.
- Ponekad je lek "Veroshpiron" uključen u terapijski režim. Ovo je diuretik koji štedi kalijum, koji takođe smanjuje nivo androgena u ženskom tijelu, blokira njihovo djelovanje. Ova terapija traje najmanje šest mjeseci i pomaže da se riješite neuobičajenog rasta dlačica, normalizuje rad lojnih žlijezda.
Prava prehrana
Naglo povećanje tjelesne težine jedan je od simptoma sindromapolicistični jajnici. Kliničke preporuke se odnose i na ishranu. Tokom terapije veoma je važno normalizovati metabolizam i održavati telesnu težinu u granicama normale.
- Pacijentima se savjetuje da ne unose više od 1200-1800 kcal dnevno.
- Hrana bi trebala biti frakciona. Žene treba da jedu često (barem 5-6 puta dnevno), ali u malim porcijama.
- Obavezno uključite svježe povrće i voće u svoju prehranu. Bogate su vitaminima i vlaknima, ali i malo kalorija.
- Važno je obezbediti organizam proteinima. Na jelovniku se preporučuje svježi sir, nemasno meso, riba, plodovi mora.
- Količina životinjskih masti treba biti ograničena. Dnevna norma ne bi trebala prelaziti 80 g. Ove proizvode možete zamijeniti biljnim mastima koje su korisnije.
- Vrijedi oštro ograničiti ili odustati od šećera, peciva, meda, džema, slatkih pića, jednom riječju, od svega što sadrži veliku količinu glukoze.
- Stručnjaci takođe preporučuju odustajanje od konzervirane hrane, začina, začina, umaka, kiselih namirnica, dimljenog mesa.
- 1-2 puta sedmično morate provoditi dane posta. Na primjer, cijeli dan možete jesti samo jabuke, svježi sir, kefir. Skoro svaka mono-dijeta je dovoljna.
- Preporučljivo je odustati od alkohola, jer etanol negativno utiče na funkcionisanje celog organizma.
fizioterapija
Vrijedi napomenuti da uzimanje lijekova nije jedino što je potrebno za takvu bolest,poput sindroma policističnih jajnika. Preporuke ljekara se odnose i na životni stil pacijenta.
Naravno, važan dio terapije je pravilna ishrana. Osim toga, preporučuje se i fizička aktivnost. Govorimo o izvodljivim aktivnostima, bilo da je plivanje, pilates ili duge šetnje. Činjenica je da su potkožne masne naslage dodatni izvor androgena. Gubitak težine neće imati samo pozitivan učinak na figuru i dobrobit, već će pomoći i normalizaciji hormonalnih nivoa.
Efektivna je galvanoforeza pomoću lidaze. Ovaj postupak vam omogućava da aktivirate enzimski sistem jajnika. Takođe poboljšava funkciju organa. Tok tretmana se po pravilu sastoji od petnaest dnevnih procedura.
Treba imati na umu da terapija takve bolesti mora biti sveobuhvatna. Ne računajte na brzo i potpuno izlječenje.
Operacija
U većini slučajeva, medicinski tretman, zajedno sa fizioterapijom i pravilnom ishranom, dovoljan je za normalno funkcionisanje endokrinog sistema. Međutim, ponekad je neophodna operacija. Operacija se obično koristi za liječenje neplodnosti. Najčešće se radi laparoskopija. Posebna oprema se ubacuje unutra kroz male rezove. Postoje dvije metode izvođenja operacije.
- Klinasta resekcija jajnika uključuje uklanjanje tkiva jajnika u kojem se sintetiziraju androgeni hormoni.
- Elektrokauterizacija jajnika se sastoji od destrukcije tačkestrukture jajnika, koji su odgovorni za sintezu "muških" polnih hormona. Ovo je manje traumatična procedura koja vam omogućava da sačuvate maksimalnu količinu zdravog tkiva.
Važno je napomenuti da tokom laparoskopske operacije lekar ima priliku da eliminiše mehaničke uzroke neplodnosti, na primer, preseče adhezije između zidova ili eliminiše opstrukciju jajovoda. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i smatra se sigurnom.
U budućnosti se provodi konzervativno liječenje. Često dvije sedmice nakon operacije dolazi do prve ovulacije. Međutim, ponekad je potrebno 6-12 mjeseci da se vrati normalan menstrualni ciklus. Ako unutar 2-3 ciklusa ovulacija i dalje izostane, tada se pacijentkinji prepisuje isti klomifen.
Vrijedi napomenuti da je i nakon uspješne oplodnje i rođenja djeteta rizik od recidiva visok. Prema statistikama, često se policistična bolest aktivira 5 godina nakon terapije. Zbog toga se pacijent mora prijaviti kod ljekara, podvrgnuti pregledu i testovima dva puta godišnje. Što se prije otkrije recidiv, lakše je zaustaviti njegove simptome i spriječiti razvoj mogućih komplikacija.
Mjere prevencije i prognoze
Vrijedi napomenuti da je nemoguće potpuno se riješiti takve patologije. Ipak, terapija započeta u ranoj fazi omogućava ženama da izbjegnu takve neugodne posljedice kao što je neplodnost (one neizbježno završavaju policističnim sindromom).jajnici). IVF, uzimanje hormona, stimulacija ovulacije - sve to pomaže ženi da postane majka.
Nažalost, ne postoji posebna prevencija. Ženama se savjetuje da prate zdravstveno stanje i regularnost ciklusa, a ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obrate ljekaru. Imajte na umu da svakih šest mjeseci morate obaviti preventivni ginekološki pregled. Također je važno pratiti ishranu, održavati kondiciju, na vrijeme liječiti upalne i zarazne bolesti.
Djevojci tokom puberteta se mora objasniti šta bi trebalo da se desi njenom tijelu. S obzirom da ciste često počinju da se formiraju tokom formiranja menstrualnog ciklusa, devojkama se savetuje i da se podvrgavaju preventivnim pregledima i povremeno rade na testovima.
