Latinska riječ delirium je prevedena kao "ludilo", "demencija". Etanol, koji se nalazi u alkoholu i prirodno ulazi u ljudsko tijelo, jak je neurotoksin koji utječe na ljudske moždane stanice. To dovodi do stvaranja delirijuma. U narodu se zove "bijeli tremen".
Uzroci nastanka
Ova bolest spada u kategoriju psihoza. Glavni uzrok alkoholnog delirija je odbijanje konzumiranja alkoholnih pića nakon dugotrajnih libacija od strane osoba koje pate od II-III stadijuma alkoholizma. Također, razlog može biti upotreba zamjene za alkohol.
U fazi intoksikacije alkoholom, psihički poremećaj ne utiče na psihu, ali već za 2-4 dana njegovi simptomi se mogu osetiti. Tijelo, naviknuto na prisustvo alkohola, oštro reaguje na njegovo odsustvo. Ovaj faktor pokreće proces bolesti.
Oblici
U skladu sa međunarodnom klasifikacijom (ICD-10) dodijelitisljedeće vrste alkoholnog delirijuma:
- Profesionalno.
- Mussing (mumljanje).
Posljednja vrsta poremećaja je prilično opasna. U njemu je pacijent u krevetu, ispušta čudne zvukove, a također čini pokrete koji imitiraju previjanje, milovanje. Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da je prepuna smrtonosnog ishoda. Što se tiče profesionalnog tipa, njegova glavna karakteristika je sljedeća: u stanju ludila, pacijent oponaša svoju svakodnevnu radnu aktivnost. On ne samo da pravi karakteristične pokrete, već i oponaša posebne zvukove. Ovaj obrazac također može biti fatalan.
Grupe rizika
Po pravilu se poremećaj razvija uglavnom kod osoba starijih od 40 godina koje redovno piju alkohol 5-7 godina. Kod žena ova bolest napreduje mnogo brže. Sljedeće grupe ljudi su mu najosjetljivije:
- Žene i muškarci koji su već imali epizodu delirium tremens-a.
- Hronični alkoholičari sa više od 5 godina iskustva.
- Osobe koje su pretrpjele traumatsku ozljedu mozga u prošlosti.
- Oni koji imaju hronične infekcije u akutnoj fazi.
Dijagnoza
Dijagnoza alkoholnog delirijuma se javlja tokom ličnog pregleda pacijenta. Analize se uzimaju tek kada se pacijent oporavi. Ovo je neophodno kako bi se dijagnosticirala ili isključila druga somatska oboljenja uzrokovana alkoholom.trovanje.
Znakovi u početnoj fazi
U većini slučajeva, pojavi simptoma delirium tremensa prethode neke okolnosti koje su iznudile iznenadno odbijanje uzimanja velikih doza alkohola. Prvi znaci bolesti mogu se pojaviti mnogo prije pojave psihoze. Može biti:
- Povraćanje.
- Glavobolja.
- Poremećaji govora.
- Grčevi.
Prije kraja pijanstva može doći do pogoršanja fizičkog blagostanja. Apetit je smanjen, često se javlja averzija prema hrani. Ujutro može doći do mučnine koja se završava povraćanjem. Pacijent se može žaliti na osjećaj boli i težine u želucu. Vrtoglavica se pogoršava. Drhtavica može biti zamijenjena osjećajem vrućine. Mogu se javiti i simptomi kao što su utrnulost u nogama, bol u srcu, konvulzije. Ponekad oni koji boluju od delirium tremensa nastoje da ublaže svoje stanje uzimanjem malih doza alkohola, pripremajući ih za noć. Često se pojedinačna doza smanjuje jer se pacijent osjeća sve više i više fizički slab.
S vremenom se mogu pojaviti i drugi znakovi koji pripadaju grupi somatskih manifestacija.
- Koža lica postaje crvenkasta.
- Povećan krvni pritisak kao i tjelesna temperatura.
- Otkucaji srca postaju brži.
- Drhtavica u rukama, pojačano znojenje.
Razvoj bolesti
Nakon prestanka pijanstva, posebno je izražen sindrom odvikavanjaozbiljnosti simptoma. Može doći do ponovnog povraćanja, osećaja gušenja u predelu srca i straha od smrti. Pacijenti jedva spavaju. Fizička slabost onemogućava normalno kretanje po stanu. Pokreti postaju neprecizni, nezgodni, poremećena je koordinacija. Lice postaje natečeno, koža je crvena, ponekad se nađe žućkasta nijansa bjeloočnice. Pojačavaju se puls i disanje. Jezik je obložen. Loše zdravlje se ogleda u patljivim izrazima lica.
U pozadini anksioznog raspoloženja, raste i razdražljivost i agresivnost. Promjene u psihi također svjedoče o približavanju alkoholnog delirijuma. Stanje karakteriše motorna retardacija, efikasnost, nervoza. Depresivni afekt je u kombinaciji sa sumornom hipohondrijom, ljutnjom, zlobom. Ponekad se zamjenjuje sklonošću ka prolaznim duhovitim izjavama. Mogu se pojaviti nestabilne ideje paranoje, vještičarenja, ljubomore. Javljaju se živa sjećanja iz prošlosti.
Ako pacijent zaspi, njegove snove karakteriziraju anksioznost i fantazija. Nakon buđenja, ne može uvijek povući granicu između stvarne situacije i onoga o čemu je sanjao.
San se također pogoršava, javlja se neobjašnjiva anksioznost. Kako se alkoholni delirijum razvija, simptomi postaju sve psihotičniji. Najakutniji simptomi bolesti počinju se javljati 3-4 dana nakon početka. Ovo je:
- Halucinacije.
- Insomnia.
- Nervozno uzbuđenje.
Vrste halucinacija
Priroda manifestacije strašnih vizija je prilično individualna. Uobičajeno se dijele u sljedeće grupe:
- Vizuelno.
- Tactil.
- Glasovi u glavi (auditivni).
- Delirium.
Pateći od delirium tremensa, počinju skakati, nešto mrmljati, sumnjičavo pregledavati prostoriju u kojoj se nalaze. Imaju obilje iluzija. Njihov intenzitet opada sa smanjenjem koncentracije pažnje na njima ili sa ometanjem. Stanje se stalno koleba. Ponekad oni koji pate od delirium tremens sindroma shvate da nešto nije u redu s njima. Međutim, takvi periodi su kratki, neurološki simptomi su nestabilni i prethode halucinatornim zamračenjima. Pacijenti mogu vidjeti razna fantastična stvorenja: pacove, đavole, gnome, insekte, čudovišta. Alkoholičaru se zamišljena bića čine aktivnim, neprestano djelujući na živce, izazivajući strah ili agresiju.
Debi
U otprilike jednoj trećini svih slučajeva alkoholnog delirijuma, koji se javlja po prvi put, prate verbalne halucinacije. Oni utvrđuju stanje pacijenta u roku od nekoliko sati. Često verbalne obmane postaju prilično detaljne, sistematizovane. Postoje ideje o progonu, posmatranju, fizičkom udaru. Često alkoholičari ne govore ništa o sadržaju iluzija zbog njegovog uvredljivog sadržaja, koji može uticati na najintimnije aspekte života. Halucinacije su praćeneznačajne promjene u percepciji, svijesti. O tome svjedoči naknadna amnezija iskustava.
Nije neuobičajeno da se ono što alkoholičar čuje doživljava kao toliko stvarno da koristi riječ "viđeno", a ne "čulo" da opiše, na primjer, scene pogubljenja ljudi. Često je sadržaj glasova fantastičan. Ponašanje bolesnika karakterizira nedovoljna motivacija, želja za ispunjavanjem halucinatornih "naredbi". Ovo je manifestacija delirične obojenosti bolesti. Dubina zapanjenosti može biti toliko ozbiljna da pacijenti imaju amneziju tokom dužeg vremenskog perioda tokom kojeg su nekome davali primjedbe, oštro gestikulirali, pokušavali da se brane.
Terapija
Liječenje alkoholnog delirijuma provodi se samo u bolnici. Ni u kom slučaju ne treba pokušavati da izliječiš rođaka ili prijatelja od "vjeverice" - ako se pojave simptomi, treba se obratiti ljekaru. Upotreba nekonvencionalnih metoda liječenja može biti fatalna. Pacijentima je potrebna hitna hospitalizacija.
Kada se pacijentu dijagnosticira delirium tremens, pacijent završava u narkološkoj ustanovi ili na psihijatrijskom odjelu bolnice.
U ovom slučaju koristi se samo terapija lekovima, koja podrazumeva uklanjanje toksina iz organizma i uvođenje dubokog sna. Odmor vam omogućava da značajno ubrzate oporavak i vratite jasnoću svijesti. Nakon poduzimanja mjera terapije lijekovima, pacijent može osjećati preopterećenost i propuste u pamćenju. Ponekad se može sjetitinjihove halucinacije su sasvim jasne, ali potpuno zaboravljaju stvarne događaje. Liječenje alkoholnog delirijuma provodi se samo stacionarno, pod strogim nadzorom narkologa. Ponekad može biti prikladna pomoć psihoterapeuta.
Pomoć kod alkoholnog delirijuma
Šta učiniti ako je osoba u stanju delirium tremensa, a hitna pomoć još nije stigla? Prvo što treba učiniti je staviti pacijenta u krevet, isključiti pristup opasnim predmetima kojima može naštetiti sebi ili drugima (u ekstremnim slučajevima možete ga vezati za krevet). Na glavu se može staviti hladan oblog. Pacijentu je potrebno dati što više tečnosti. Tada morate odmah pozvati hitnu pomoć. Nema šta drugo da se uradi pre dolaska lekara.
Stacionarna terapija
Kada pacijent bude primljen u zdravstvenu ustanovu, ljekar može propisati jedan od sljedećih lijekova:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepam";
- "Natrijum oksibutirat".
Pored toga, vitamini se često koriste za liječenje, kao i lijekovi za obnavljanje unutrašnjih organa oštećenih tokom delirium tremensa.
Komplikacije
Kao što praksa pokazuje, posljedice alkoholnog delirijuma se ne mogu izbjeći - posebno ako se pokušaji liječenja rade kod kuće. Najteža posljedica delirijuma je smrt. U drugim slučajevima moguće:
- Poremećaji u radu centralnog nervnog sistema, posebno mozga.
- Akutno zatajenje bubrega.
- Mentalni poremećaji.
- Gubitak sluha i vida.
- Slabljenje imuniteta.
Takođe, nakon "delirious tremens" može doći do tako strašnih situacija kao što su hronični delirijum ili koma.
Smrt od ove bolesti je od 5 do 10% od ukupnog broja oboljelih. U većini slučajeva dolazi do cerebralnog edema ili srčanog zastoja. Također, smrt može nastupiti zbog:
- Samoubistvo pod uticajem halucinatornih iluzija.
- Nesreća - a da ne shvati svoje postupke, osoba može pasti pod točkove automobila ili ispasti kroz prozor.
- Pućni edem.
- Disanje prestaje.
Korsakoff sindrom
Još jedna ozbiljna komplikacija uzrokovana delirijumom. Ova vrsta psihoze se obično razvija u kasnijim fazama groznice. Korsakov sindrom se očituje u činjenici da se pacijent ne sjeća rođaka, ne prepoznaje poznanike. Stalno postavlja ista pitanja, ne razumije šta mu se dogodilo, gubi se u brojevima i danima u sedmici. Prati ga stalna uzbuđenost, tjeskoba, ravnodušnost prema događajima iz vlastitog života. Često u takvim slučajevima, paraliza, potpuni gubitak efikasnosti.
U prisustvu Korsakovljeve psihoze, alkoholičar dobija invaliditet. Već je nemoguće vratiti radnu sposobnost takvih ljudi. Ali sećanje bi se moglo vratiti nakon nekoliko godina. Međutim, za to je potrebno potpuno odbacivanje alkohola, kao i kvalitetna i pravovremena terapija.
Najčešća posljedica je degradacijaličnost. Dovoljno je samo nekoliko napada delirijuma da ovaj proces postane nepovratan - uostalom, pod uticajem alkohola, neuroni se masovno uništavaju.
"Delirium tremens" je prilično ozbiljna bolest. Kada se pojave prvi simptomi, ni u kom slučaju ne treba oklijevati. Uostalom, prekasno pozivanje hitne pomoći može koštati alkoholičara života.
