Delirijum - šta je to? Nauka ima svoju definiciju - to je egzogena psihoza, koja ima kratkoročni karakter. Najčešće traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Porijeklo može biti:
- zarazno;
- opijanje;
- vaskularna;
- traumatično.
Etiologija delirijuma i njegova patogeneza
Delirij (šta je to, možete saznati iz članka) najčešće se razvija kada:
- alkoholizam (ima naziv "delirious tremens");
- zavisnost od droga (narkotički delirijum);
- zarazne bolesti teške težine (sa kritičnim promjenama tjelesne temperature);
- intoksikacije (uključujući i medicinske);
- senilna demencija;
- bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, moždani udar, napadi);
- traumatska ozljeda mozga ili teški gubitak krvi;
- operacija (delirijum doprinosi stresu, nesanici, groznici).
Pacijenti koji su već pretrpjeli slično stanje, pod sličnim uslovima, imaju tendenciju da ponove situaciju.
Opći simptomi delirijuma
U pravilu, početak takvogstanje dolazi u akutnom obliku. Međutim, ako se pojavi delirij, neki simptomi mogu signalizirati njegov početak. Zovu se prodromi. Ovo uključuje:
- neopravdana zabrinutost;
- alarm;
- osjećaj straha;
- povećana osjetljivost na svjetlo ili zvuk;
- zbunjen um pacijenta, dezorijentacija.
Kada se jave ovi simptomi, možemo reći da je nastupilo stanje delirijuma. Osoba u ovom stanju može pobrkati snove i stvarnost zbog kršenja cikličkog perioda spavanja i budnosti. Takođe, pacijenti su nerazlučivi snovi i prave halucinacije. Pažnja se smanjuje, nebitni podražaji je mogu lako prebaciti. Osim toga, drugi misaoni procesi su značajno usporeni. Osoba se možda neće sjećati šta mu se dogodilo u periodu delirijuma ili to doživljavati kao san zbog pamćenja samo odvojenih dijelova.
Dijagnoza bolesti
Postoje određeni kriteriji koji pomažu u dijagnosticiranju delirijuma:
- Nenamjerna pažnja, pacijent nije u stanju da se koncentriše na određenu temu. Na primjer, takva osoba treba da ponovi pitanje mnogo puta da bi čula odgovor na njega.
- Dezorganizacija razmišljanja koja se izražava u tome da pacijent sa delirijumom skače s jednog predmeta na drugi ili izgovara izjave nerazumljive okolnim ljudima.
- Smanjen nivo svesti (teškoće da ostanete budni tokom dana), perceptivnikršenja (nemogućnost svjesnosti, iluzija ili halucinacije, šareni snovi koje pacijent percipira kao stvarnost), kršenje cikličkog sna i budnosti, povećanje psihomotorne aktivnosti ili, obrnuto, njezino smanjenje, oštećenje pamćenja. Ovi kriteriji možda nisu prisutni u isto vrijeme, već samo jedan od njih.
- Razvoj stanja delirijuma u najkraćem mogućem roku. Obično ne prelazi nekoliko dana.
- Vremenska dezorijentacija.
Obilježja dijagnosticiranja bolesti
Delirijum karakteriše brza i iznenadna pojava simptoma, što omogućava dijagnosticiranje bolesti kod kuće. Tipične su promjene u ozbiljnosti određenog simptoma tokom dana. Tačno poznavanje prisutnosti bilo kakve ozljede glave ili određene fizičke ili zarazne bolesti, kao i alkoholizma ili ovisnosti o drogama, pomoći će pri postavljanju dijagnoze.
Delirijum (ono što je ranije opisano) odnosi se na bolesti koje se mogu liječiti. Ako se na vrijeme otkrije uzrok koji ga je izazvao, tada liječenje koje je u toku može dati pozitivne rezultate. U nekim situacijama bolest prolazi sama od sebe, ali ne treba dozvoliti da situacija ide svojim tokom, jer su komplikacije moguće.
Pravila za liječenje delirijuma
Ako se postavi dijagnoza delirijuma, liječenje mora obavezno provesti ljekar. Glavni princip liječenja je utvrđivanje uzroka pojave. Nakon toga se vrši prikupljanje analiza i njihov ambulantni pregled. Na osnovudobijene rezultate, lekar propisuje medicinsko ili hirurško lečenje.
Pored otklanjanja uzroka delirijuma, na primer, lečenja alkoholizma, preduzimaju se mere za ublažavanje toka bolesti, kao i za sprečavanje mogućih komplikacija. Da bi to učinili, pacijenti su podržani određenom ishranom, kao i ravnotežom elektrolita u tečnostima.
Pored uzroka delirijuma, na izbor tretmana utiče i okruženje u kojem su se simptomi pojavili, starost pacijenta i njegov neurološki status. Tokom procesa oporavka, veoma je važno pacijentu obezbediti ugodne uslove za život.
Na primjer, liječenje alkoholnog delirijuma je sljedeće:
- prijem "Sibazona" i "Natrijum oksibutirata";
- rebalans elektrolita;
- normalizacija disanja i funkcije pluća (koristeći lijek "Mannit");
- restauracija jetre i bubrega;
- smanjenje ili uklanjanje hipertermije;
- liječenje komorbiditeta.
Bolesnicima koji su uplašeni ili agresivni propisuju se sedativi (koji i njihovu dozu određuje ljekar koji prisustvuje).
Alkoholni delirijum i njegove karakteristike
Kod alkoholizma, uz druga užasna stanja pacijenta, može postojati alkoholni delirijum, ili drugim riječima delirium tremens.
Alkoholni delirijum (simptomi su slični stanjima drugog porekla) je akutna psihoza poduticaj alkohola. Ovo stanje karakteriziraju iznenadni poremećaji svijesti, strašne halucinacije, dezorijentacija u prostoru i vremenu, delirijum, neobjašnjivi strah i agresija, kao i jako uzbuđenje.
Ovo stanje se, po pravilu, javlja dva dana nakon što pacijent prestane da pije. U nekim slučajevima, primećuje se i tokom samog perioda pijenja. Prvi napad alkoholnog delirijuma može se javiti nakon dovoljno dugog perioda pijenja. Svi naredni napadi ne zahtijevaju produženo pijenje.
Kako prepoznati delirium tremens?
Sindrom delirijuma je prilično lako prepoznati, jer postoje određeni znaci:
- Pacijent prestaje da pije alkohol nakon pijanstva zbog činjenice da mu se gadi.
- Uveče dolazi do promene raspoloženja, i to sasvim iznenada. Tokom ovog perioda, pacijent može biti previše uzbuđen i nemiran, neprestano ćaska, ne nalazi mjesto za sebe.
- Drhtanje udova se pojačava.
- Imam problema sa spavanjem. Postaje nemiran i kratkotrajan, često pacijent vidi noćne more. Nakon toga može doći do apsolutne nesanice koja doprinosi pojačanom osjećaju straha, anksioznosti i anksioznosti.
- Pojavljuju se halucinacije, i slušne i vizuelne. Pacijent može početi da čuje različite glasove koji ga navodno zastrašuju. Vizuelne slike koje nastaju prilično su zastrašujuće. Obim ovih halucinacija se povećava svakim danom.
Ovo stanje kod osobe koja boluje od alkoholizma može trajati i do nekoliko putadana.
Alkoholni simptomi delirijuma
Glavni simptomi alkoholnog delirijuma su:
- Vizuelne halucinacije. Najčešće, napad počinje uveče i napreduje dovoljno brzo. Osoba počinje vidjeti vizualne imaginarne slike, uzimajući sjene od stvari za čudovišta. Halucinacije zavise od strahova pacijenta. U nekim situacijama ove halucinacije osoba ne percipira kao stvarnost, već više liče na gledanje filma.
- Slušne halucinacije. Oni ne nastaju izolovano, već, u pravilu, u kombinaciji s vizualnim, te su s njima potpuno povezani tematikom. Pacijent može čuti razne šuštanje, vriskove, izmišljene zahtjeve za pomoć ili upozorenja. Čini mu se da se okolo dešava nešto jako loše, želi da pomogne, ali se smrtno plaši da to uradi. Ponekad može da vodi dijalog sa zamišljenim sagovornicima.
- Taktilne halucinacije. Pokreti i izrazi lica osobe s alkoholnim delirijumom u potpunosti su u skladu s vizijama koje ga proganjaju. Pacijent počinje da se odguruje od tih čudovišta koje vidi, odbacuje ih, skriva se, skriva u kutu. Osim toga, takva osoba jasno osjeća da je ujedana, tučena ili na neki drugi način povrijeđena. U takvim trenucima on predstavlja veliku opasnost za druge, jer može zgrabiti stvar i navodno nekoga početi spašavati. Još jedan negativan rezultat može biti samoubistvo, što je pokušaj da se pobjegne od glasova koje pacijent čuje u sebi.
- Dezorijentacija tokomvrijeme i prostor. Stanje delirijuma karakteriše pogrešna orijentacija kako u prostoru tako i u vremenu. Pacijent možda ne zna gdje se tačno nalazi, ne prepoznaje svoje rođake, poremećena je i orijentacija u vremenu. Međutim, on može dati svoje prezime, ime ili druge podatke bez ikakvih poteškoća.
Po pravilu, ako pacijent ima pravi delirijum, simptomi se pojačavaju uveče. Tokom dana stanje se može blago poboljšati, ali ipak ne treba odbiti liječenje.
Postoje periodi kada pacijentovi simptomi delirijuma gotovo potpuno nestaju. Ovo stanje se naziva lucidni jaz. U ovom trenutku pacijent može lako pričati o svim halucinacijama koje je imao.
Moguće posljedice
Ako se ne liječi, delirij (šta je to, naznačeno na početku članka), može dovesti do komplikacija, posebno do fizioloških promjena:
- povećanje temperature, u nekim slučajevima i do 40 stepeni;
- visok krvni pritisak, nepravilan rad srca;
- dehidracija;
- povećanje kiselosti;
- poteškoće u kretanju;
- tremor;
- jezica s naizmjeničnim znojenjem, ponekad miris neopranih nogu;
- povećana jetra;
- bljedilo kože ili, obrnuto, njeno crvenilo.
Ako se liječenje delirijuma ne započne na vrijeme, ove promjene se ne mogu izbjeći. Sa ispoljavanjem ovih komplikacija, možemo govoriti o ireverzibilnosti procesa.
Vrlo često uzrok smrti od alkoholnog delirijuma su komorbiditeti, kao što su upala pluća (prati teški delirijum u 30% slučajeva), kardiomiopatija (zatajenje srca), akutni pankreatitis (jedan od najčešćih komorbiditeta alkoholnog delirijuma), akutno zatajenje bubrega, cerebralni edem, rabdomioliza (nekroza skeletnih mišića).
Prevencija delirijuma
Kako biste se zaštitili od moguće manifestacije delirijuma različitog porijekla, potrebno je provoditi prevenciju. Uključuje sljedeće aktivnosti:
- održavanje zdravog načina života, posebno liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama;
- blagovremeno i pravilno liječenje raznih neuroloških i somatskih bolesti kako bi se izbjegle moguće komplikacije;
- svjesno korištenje lijekova, odbijanje samoliječenja, posebno antidepresiva, tableta za spavanje, sredstava za smirenje;
- pažljiva postoperativna njega, posebno za starije osobe.
Koji doktori mogu pomoći?
Ako sumnjate na razvoj delirijuma kod vaše porodice ili prijatelja, obratite se neurologu ili narkologu. Tada će biti moguće izbjeći neželjene posljedice.
